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Vito Gregorio Manca
5 anni fa
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2 B.L.S. Basic Life Support Supporto Vitale di Base Secondo le linee guida 2007 della Regione Toscana 1

3 LA MORTE CARDIACA IMPROVVISA Ogni anno colpisce 1 persona su 1000 Le malattie cardiovascolari sono la causa più frequente 2

4 LA MORTE CARDIACA IMPROVVISA L evento che causa la Morte Cardiaca improvvisa è nell 85% dei casi un ritmo di Fibrillazione Ventricolare (FV) o di Tachicardia Ventricolare (TV) senza polso (complicanze aritmiche dell infarto miocardico) 85 % ritmi definiti Defibrillabili 15 % 3

5 LA CORSA CONTRO IL TEMPO 5 Morte clinica Il danno neurologic o inizia dopo 4-5 minuti No coscienza No respiro No circolo No ossigeno 10 Morte biologica Il danno neurologico dopo 10 minuti diventa irreversibile Lesioni cerebrali e Morte 4

% SOPRAVVIVENZA % Sopra viven 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Tempo TEMPESTIVITA

6 % SOPRAVVIVENZA % Sopra viven Tempo TEMPESTIVITA TEMPO OGNI MINUTO CHE PASSA PERDIAMO IL 10% DI POSSIBILITA DI RECUPERO 5

7 SCOPO DEL BLS Prevenire e ritardare i danni anossici cerebrali nel soggetto adulto in cui risultano compromesse una o più funzioni vitali DANNI DA CARENZA DI OSSIGENO 6

8 LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA Allarme Precoce RCP Precoce Defibrillazione Precoce ALS Precoce 7

Non ha circolo RITARDARE I DANNI ANOSSICI CEREBRALI e mantenere la

9 OBIETTIVI DEL BLSD NEL SOGGETTO IN ARRESTO CARDIACO. Non è cosciente. Non respira. Non ha circolo RITARDARE I DANNI ANOSSICI CEREBRALI e mantenere la perfusione dei tessuti nobili (Cuore e Cervello) B L S CORREGGERE LA CAUSA DELL ARRESTO CARDIACO SE E PRESENTE UN RITMO DEFIBRILLABILE D 8

10 VALUTAZIONE - AZIONE Ogni azione deve essere preceduta da una valutazione Stato di coscienza Attività respiratoria e segni di circolo azione A azione B e C 9

11 LA SICUREZZA MAI Intervenire MAI Avvicinarsi Se non è Garantita la propria incolumità! CHIAMA SEMPRE LA C.O. 118! Accertarsi che non esistano rischi ambientali!! 10

12 FASE A - VALUTAZIONE VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA Signore, mi sente? AIUTO! Scuotere e chiamare la vittima Se non risponde CHIAMA AIUTO per far chiamare il

13 FASE A - AZIONE Porre la vittima su un piano rigido, con capo, tronco ed arti allineati e scoprire il torace 12

14 FASE A - AZIONE PERSONA NON COSCIENTE La lingua ostruisce le prime vie aeree 13

15 FASE A - AZIONE IPERESTENSIONE DELLA TESTA una mano sulla fronte e una sulla punta del mento iperestensione del capo sollevamento del mento NO IN CASO DI TRAUMA! 14

16 FASE B e C - VALUTAZIONE Guarda Ascolta Senti se respira per 10 sec. Testa iperestesa 15

17 FASE B e C - VALUTAZIONE Rilevare l attività respiratoria eseguendo il G.A.S. Guarda (espansione toracica) Ascolta (rumori, rantolii ecc.) Sento (aria uscire dalla bocca - variazioni termiche) PER 10 SEC. 16

18 FASE B e C - AZIONE Se il Paziente non risponde e non è cosciente Fase B e C: Attività respiratoria e segni di circolo Posizione Laterale di Sicurezza Presente 17

19 POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA Impedisce alla lingua di ostruire le vie aeree Favorisce la fuoriuscita delle eventuali secrezioni dalla bocca Consente di respirare 18

20 POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA NO IN CASO DI TRAUMA! CONTROLLA CHE CONTINUI A RESPIRARE CHIAMA O FAI CHIAMARE IL

21 FASE B e C - AZIONE Se il Paziente non risponde e non è cosciente CHIAMA IL 118 (se non è già stato chiamato) e INIZIA IL Fase B e C: Attività respiratoria MASSAGGIO CARDIACO ASSENTI Se non si è certi che respiri ci si comporta come se non respirasse 20

22 FASE C - AZIONE COMPRESSIONI TORACICHE PORRE LE MANI SULLO STERNO AL CENTRO DEL TORACE 21

23 FASE C - AZIONE FARE FULCRO CON IL BACINO 22

24 FASE C - AZIONE 30 volte frequenza profondità stessa durata compressione e rilasciamento 100/min 4-5 cm 23

25 FASE C - AZIONE CONSENTIRE AL TORACE DI RIESPANDERSI DOPO OGNI COMPRESSIONE STESSO TEMPO PER COMPRESSIONE E RILASCIAMENTO Compressione Rilasciamento 24

26 DOPO LE COMPRESSIONI TORACICHE Insuffla 2 volte (1 vent. : 1 sec.) tenendo aperte le vie aeree 25

27 RESPIRAZIONE BOCCA A BOCCA Il soccorritore: di lato alla vittima inspira l aria appoggia la propria bocca su quella della vittima espira lentamente controlla che il torace della vittima si espanda 26

28 RESPIRAZIONE BOCCA-MASCHERA Insufflazione senza contatto diretto (boccaglio tra soccorritore e paziente) Far aderire la maschera al viso della vittima 27

29 RESPIRAZIONE PALLONE - MASCHERA Volume corrente ml. 0ssigeno 1) Pallone da solo: 21% 2) Pallone + O 2 : 50% 3) Pallone + O 2 + Reservoir: 90% Reservoir 28

30 DURANTE LE INSUFFLAZIONI Qualunque sia la tecnica utilizzata: controlla che il torace della vittima si espanda! 29

31 !!ATTENZIONE!! Nel caso il soccorritore non se la senta di eseguire le insufflazioni con metodo bocca-bocca si deve, comunque, procedere al MASSAGGIO CARDIACO 30

32 RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE Continua 30:2 SENZA FERMARSI PER CONTROLLI 31

33 RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE L RCP può essere interrotta solo per: Ripresa DI EVIDENTE ATTIVITA DI VITA L arrivo del Defibrillatore semiautomatico Esterno Esaurimento fisico dei soccorritori L arrivo del soccorso avanzato (ALS) 32

RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE NON INIZIARE SE: Macchie ipostatiche

o altre lesioni palesemente incompatibili con la vita NON CONSIDERARE:

CONTINUARE FINO A: Arrivo del DAE Arrivo del soccorso avanzato (ALS)

34 RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE NON INIZIARE SE: Macchie ipostatiche Decomposizione tissutale o carbonizzazione Rigor mortis Decapitazione o altre lesioni palesemente incompatibili con la vita NON CONSIDERARE: Eta apparente Aspetto cadaverico Temperatura corporea Midriasi CONTINUARE FINO A: Arrivo del DAE Arrivo del soccorso avanzato (ALS) Ricomparsa di segni di vita (Rivalutazione) Esaurimento fisico dei soccorritori 33

ERRORI E DANNI POTENZIALI ERRORI DANNI POTENZIALI A B Corpi estranei non rilevati Ventilazione inefficace Incompleta estensione Distensione gastrica Inalazione Insufflazione brusca Distensione

35 ERRORI E DANNI POTENZIALI ERRORI DANNI POTENZIALI A B Corpi estranei non rilevati Ventilazione inefficace Incompleta estensione Distensione gastrica Inalazione Insufflazione brusca Distensione gastrica Inalazione Maschera non aderente o di misura inappropriata Ventilazione inefficace C Mani troppo in basso Mani sulle coste Compressioni brusche Compressioni superficiali Lesioni organi addominali Fratture delle coste Circolo insufficiente 34

36 COMPLICANZE DELLA RCP Le manovre di RCP possono causare complicanze anche se eseguite correttamente Il timore delle complicanze non deve dissuadere i soccorritori dal mettere in atto le manovre di RCP 35

37 CAMBIO TRA SOCCORRITORI Il soccorritore che effettua le compressioni toraciche deve essere sostituito ogni 2 minuti ovvero 5 cicli (un ciclo è composto da 30 compressioni toraciche alternate a 2 insufflazioni) 36

38 ALGORITMO BLS Valutazione stato di coscienza SI Sicurezza Ambientale NO Contatta 118 NO FASE A Chiedi aiuto / 118 Posiziona / Allinea / Scopri il torace Iperestenzione della testa GAS Chiama 118 FASE B e C 10 secondi Se non si è certi che respiri ci si comporta come se non respirasse Se NON respira Inizia MCE (RCP 30:2-5 cicli) Se Respira: Controlla e Posiz. Lat. Sicurez. 37

39 Presentazione sequenza BLS 38

40 AMBIENTE IN SICUREZZA? 39

41 VALUTA LA COSCIENZA 40

42 VALUTA LA COSCIENZA 41

43 VALUTA LA COSCIENZA ALLINEA E SCOPRI IL TORACE 42

44 IPERESTENDI LA TESTA 43

45 VALUTA SE RESPIRA 44

46 INIZIA R.C.P. 30 COMPRESSIONI E 2 INSUFFLAZIONI CONTINUA FINO ALL ARRIVO DELL AMBULANZA 45

47 DOMANDE? 46

48 Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo 47

49 OSTRUZIONE DA CORPO ESTRANEO OSTRUZIONE PARZIALE (dispnea, tosse, possibili rumori inspiratori) OSTRUZIONE COMPLETA - impossibilità a parlare, respirare, tossire - segnale universale di soffocamento (mani alla gola) - rapida cianosi - possibile perdita di coscienza 48

50 OSTRUZIONE DA CORPO ESTRANEO COMPLETA TIPI DI OSTRUZINE PARZIALE CON SUFFICIENTE PASSAGGIO D ARIA CON INSUFFICIENTE PASSAGGIO D ARIA 49

51 OSTRUZIONE PARZIALE incoraggia la vittima a tossire tranquillizza il paziente possibilmente somministra ossigeno chiama il 118 e trasporta comunque il paziente in Pronto Soccorso NESSUNA MANOVRA DI DISOSTRUZIONE! 50

52 OSTRUZIONE COMPLETA Contatta il 118 Applica 5 pacche interscapolari alternate a 5 compressioni addominali (MANOVRA DI HEIMLICH) 51

53 OSTRUZIONE COMPLETA 5 pacche interscapolari MANOVRA DI HEIMLICH RIPETERE FINO A ESPULSIONE DEL CORPO ESTRANEO O PERDITA DI COSCIENZA 52

54 OSTRUZIONE COMPLETA (pz. incosciente) Posizionare il paziente su un piano rigido Ispezionare il cavo orale e rimuovere, se possibile, l'eventuale corpo estraneo Iniziare la sequenza BLS Dopo ogni minuto di BLS ispezionare il cavo orale Proseguire le manovre BLS fino all arrivo del soccorso avanzato 53

55 DOMANDE? 54

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