Anomalie ungueali. Anomalie di forma

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Cornelio Poggi
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1 Le anomalie ungueali riguardano tutte le alterazioni che avvengono a livello della lamina ungueale e si distinguono in diversi gruppi, a seconda del parametro preso in considerazione: anomalie di forma; anomalie di consistenza; anomalie di colore; anomalie di superficie. Possono essere causate da fattori esogeni e le manifestazioni sono reversibili o irreversibili. Anomalie di forma Anomalie ungueali Tra le principali anomalie di forma ricordiamo: ippocratismo digitale: l'angolo compreso tra l'unghia e la falange distale è superiore a 180 ; la parte distale della falange risulta bulbosa e le dita assumono un aspetto a bacchetta di tamburo, mentre le unghie sono bombate; in genere, questa deformazione è associata a patologie generali a carico del cuore, dell'intestino o dei bronchi;

Anomalie di forma Anomalie ungueali Tra le principali anomalie di forma ricordiamo: ippocratismo digitale: l'angolo compreso tra l'unghia e la falange distale è superiore a 180 ; la parte distale

2 Anomalie di forma coilonichia: la porzione centrale della lamina ungueale si presenta appiattita, con una concavità che gli conferisce l'aspetto a cucchiaio; questa deformazione è piuttosto frequente e normale nel bambino e regredisce spontaneamente con la crescita; nell'adulto può essere segno di patologie o essere di origine professionale; unghia a racchetta: anomalia di carattere genetico-ereditario, il diametro orizzontale della lamina ungueale è maggiore di quello verticale; l'unghia appare accorciata e tozza; si manifesta in modo più evidente nel pollice; unghia a becco di pappagallo: è causata da un'eccessiva curvatura verso il polpastrello del margine libero dell'unghia; onicogrifosi: una metà della matrice cresce più velocemente dell'altra con conseguente crescita asimmetrica dell'unghia; la lamina ungueale si presenta ispessita e deformata e si incurva lateralmente ripiegandosi ad artiglio nella direzione della minore crescita; è una condizione comune nei soggetti anziani, dove colpisce le unghie dei piedi e soprattutto l'alluce; alcuni microtraumi, per esempio l'uso di tacchi troppo alti o i primi passi nei bambini piccoli, possono favorirne lo sviluppo;

genetico-ereditario, il diametro orizzontale della lamina ungueale è maggiore di quello verticale; l'unghia appare accorciata e tozza; si manifesta in modo più evidente nel pollice; unghia a becco di

3 Anomalie di forma Anomalie ungueali unghia a pinza: la lamina presenta un'eccessiva curvatura trasversale e i suoi margini laterali si spingono verso il basso stringendo il letto ungueale come una pinza; la compressione dei tessuti sottostanti causa un intenso dolore, sia spontaneo sia provocato dal minimo contatto; l'unghia a pinza si riscontra soprattutto nell'alluce, causata da calzature strette o da difetto congenito. Anomalie di consistenza Le alterazioni della consistenza dell'unghia riguardano in particolare la fragilità o la scarsa durezza della lamina ungueale. La fragilità e la sottigliezza dell'unghia possono essere causate da disidratazione e da lavaggi troppo frequenti con detergenti aggressivi. Inoltre, numerose patologie dermatologiche hanno come sintomo la fragilità dell'unghia (psoriasi, eczema, alopecia areata, onicomicosi). Il fenomeno contrario, ovvero l'ispessimento della lamina ungueale, si manifesta in alcune onicomicosi.

strette o da difetto congenito. Anomalie di consistenza Le alterazioni della consistenza dell'unghia riguardano in particolare la fragilità o la scarsa durezza della lamina ungueale.

4 Alterazioni della consistenza Una tra le forme più comuni di alterazione della consistenza è l'onicolisi. Essa consiste nello scollamento della lamina ungueale dal letto ungueale, a partire dal margine libero o dai margini laterali. L'area di distacco appare di colore biancastro per la presenza di aria e la porzione di lamina distaccata assume un colore bruno-verdastro per la presenza di batteri che colonizzano lo spazio tra la lamina e il letto. L'onicolisi può essere una conseguenza di malattie sistemiche o dermatologiche (psoriasi) oppure un effetto collaterale di alcune terapie farmacologiche. Anche l'utilizzo di detergenti aggressivi o l'immersione continua delle mani in acqua per motivi professionali assottigliano e scollano l'unghia. È sempre opportuno rimuovere la parte di lamina distaccata.

L'area di distacco appare di colore biancastro per la presenza di aria e la porzione di lamina distaccata assume un colore bruno-verdastro per la presenza di batteri che colonizzano lo spazio tra la

5 Alterazioni di colore Tra le principali anomalie di colore ricordiamo: o leuconichia: l'unghia si presenta di colore biancastro e può essere conseguenza di un'alterata cheratinizzazione della lamina, di alterazioni del letto ungueale o di un processo patologico; quando la cheratinizzazione della matrice dell'unghia si altera, si possono verificare anche macchie bianche solitamente numerose e piccole o bande orizzontali più o meno parallele; in alcuni casi, tutta l'unghia appare bianca e spesso si tratta di un'alterazione ereditaria; quando il colore alterato è dovuto a cause patologiche, viene in genere colpita tutta l'unghia; omelanonichia: la lamina ungueale presenta un colorito marrone o nero sull'intera superficie o a bande orizzontali o verticali; è una condizione fisiologica nelle etnie negroidi, ma può essere anche conseguenza di una patologia sistemica; più frequentemente si riscontra in soggetti che effettuano terapie prolungate; se presente in un solo dito, si può trattare di un nevo ungueale o di melanoma;

piccole o bande orizzontali più o meno parallele; in alcuni casi, tutta l'unghia appare bianca e spesso si tratta di un'alterazione ereditaria; quando il colore alterato è dovuto a cause patologiche,

6 Alterazioni di colore Tra le principali anomalie di colore ricordiamo: o unghie gialle: si tratta di una patologia rara che presenta contemporaneamente una crescita rallentata e ispessimento; il colore varia dal giallo pallido al giallo-verdastro e si osserva una curvatura; spesso si associa a onicolisi e quasi sempre è dovuta a patologie broncopolmonari ricorrenti. Alterazioni di superficie Infine, tra le principali anomalie di superficie ricordiamo: depressioni cupuliformi: la lamina ungueale si presenta disseminata di depressioni puntiformi determinate da un'alterazione del processo di cheratinizzazione; si osserva in alcune patologie dermatologiche come la psoriasi o l'alopecia areata; onicoressi: sono striature longitudinali rilevate, presenti sulla superficie della lamina; sono fisiologiche nell'anziano o associate a infezioni ungueali; spesso il margine libero appare sfaldato;

Alterazioni di superficie Infine, tra le principali anomalie di superficie ricordiamo: depressioni cupuliformi: la lamina ungueale si presenta disseminata di depressioni puntiformi determinate da

7 Alterazioni di superficie Infine, tra le principali anomalie di superficie ricordiamo: distrofia traumatica da tic: colpisce soprattutto il pollice in conseguenza di traumi ripetuti a carico della cuticola e della piega ungueale; la lamina presenta una depressione longitudinale centrale di profondità variabile, con piccoli solchi trasversali e paralleli tra loro, i quali assumono una colorazione nerastra; trachionichia: le lamine ungueali appaiono rugose per la presenza di sottili striature longitudinali che conferiscono all'unghia un aspetto ruvido; l'unghia si assottiglia e diviene fragile e leggermente depressa. In genere, la trachionichia colpisce tutte le unghie e può essere un sintomo di patologie dermatologiche o di affezioni infiammatorie.

assumono una colorazione nerastra; trachionichia: le lamine ungueali appaiono rugose per la presenza di sottili striature longitudinali che conferiscono all'unghia un aspetto ruvido;

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