Indicatori su diagnosi e terapia dei casi screen-detected. Torino, 15 settembre 2011

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1 Indicatori su diagnosi e terapia dei casi screen-detected semestre / semestre Torino, 5 settembre 20 M.P.Mano, M.Tomatis, A.Ponti

2 80 Casi identificati allo screening Dip. Dip. 2 Dip. 3 Dip. 4 Dip. 5 Dip. 6 Dip. 7 Dip. 8 Dip. 9 Val d'aosta Dati: SQTM Screening Piemonte-Valle d Aosta ( semestre 200)

3 Rapporto B/M per dipartimento Dip. Dip.2 Dip.3 Dip.4 Dip.5 Dip.6 Dip.7 Dip.8 Dip.9 Dip Ao : 6.7 : 3.6 : 6.7 : 4.7 :.3 : 5.0* : 3.7 : 2.0 :.2 : 4.0* * < 50 casi Dati: SQTM Screening Piemonte-Valle d Aosta ( semestre 200)

4 Diagnosi preoperatoria nei cancri (C5, B5) Risultato complessivo Calcola la proporzione di pazienti operate per cancro invasivo o in situ che avevano avuto una diagnosi pre-operatoria citologica o istologica positiva per cancro, sul totale di pazienti operate per cancro invasivo o in situ per le quali si dispone dell'informazione sul fatto che abbiano eseguito o non abbiano eseguito agoaspirato mammario oppure agobiopsia (tru-cut, core biopsy) prima dell'intervento. 79.2% % 05 Dati: SQTM Screening Piemonte-Valle d Aosta ( semestre 200)

5 Diagnosi preoperatoria nei cancri (C5, B5) Risultato per dipartimento Dip. Dip. 2 Dip. 3 Dip. 4 Dip. 5 Dip. 6 Dip. 7 Dip. 8 Dip. 9 Aosta 87,9% 72,5% 85,3% 93,7% 52,9% 66,7% 75,0% 48,5% 54,5% 88,9% Dati: SQTM Screening Piemonte-Valle d Aosta ( semestre 200)

6 Diagnosi preoperatoria nei cancri (C5, B5) Trend temporale dei dipartimenti sotto lo standard Dip Altri dip Dip. 8 Dip Dati: SQTM Screening Piemonte-Valle d Aosta ( semestre 200)

7 Stadiaz. ascellare con solo linf. sentinella negli N0 Risultato complessivo Indica la proporzione delle pazienti con lesioni invasive pn0 sulle quali è stato eseguito il solo linfonodo sentinella sul totale delle pazienti sottoposte a stadiazione ascellare. Il 5.6% è sottoposto anche a dissezione ascellare 94.4% % 4 Dati: SQTM Screening Piemonte-Valle d Aosta ( semestre 200)

8 Stadiaz. ascellare con solo linf. sentinella negli N0 Risultato per dipartimento Dip. Dip. 2 Dip. 3 Dip. 4 Dip. 5 Dip. 6 Dip. 7 Dip. 8 Dip. 9 Aosta 96,4% 00,0% 92,7% 96,8% 00,0% 95,7% 75,0% 00,0% 00,0% 00,0% Dati: SQTM Screening Piemonte-Valle d Aosta ( semestre 200)

9 Stadiaz. ascellare con solo linf. sentinella negli N0 Trend temporale dei dipartimenti sotto lo standard Altri dip. Dip Dip Dati: SQTM Screening Piemonte-Valle d Aosta ( semestre 200)

10 Linf.sent. o diss.asc. evitati dove inappropriato (benigni e IS di grado basso e intermedio) Risultato complessivo Indica la proporzione di pazienti con diagnosi di benignità o carcinoma in situ (esclusi microinvasivi) di basso grado e intermedio sulle quali siano stati evitati interventi di dissezione ascellare (qualsiasi livello) e linfonodo sentinella sul totale delle pazienti operate con tale diagnosi. Il 8.5% è sottoposto a dissezione ascellare o sentinella 8.5% % 45 Dati: SQTM Screening Piemonte-Valle d Aosta (2009)

11 Linf.sent. o diss.asc. evitati dove inappropriato (benigni e IS di grado basso e intermedio) Risultato per dipartimento Dip. Dip. 2 Dip. 3 Dip. 4 Dip. 5 Dip. 6 Dip. 7 Dip. 8 Dip. 9 Aosta 25,0% 86,% 70,6% 92,3% 88,4% 66,7% 63,2% 94,% 83,3% 00,0% Dati: SQTM Screening Piemonte-Valle d Aosta (2009)

12 Ricostruzione imm. negli N0 (CDIS e inv.< 3 cm.) Risultato complessivo Calcola la proporzione di pazienti (ca invasivi o in situ) mastectomizzate N0 con lesioni in situ, microinvasive o invasive con lesione inferiore ai 3 cm per le quali è stata eseguita ricostruzione immediata, sul totale delle pazienti per le quali è disponibile l informazione. 77.3% % 5 Dati: SQTM Screening Piemonte-Valle d Aosta (2009)

13 No congelatore se diametro tumore 0 mm. Risultato complessivo Proporzione di pazienti operate per carcinoma mammario invasivo (esclusi microinvasivi) di diametro patologico massimo <= 0 mm per le quali non sia stato eseguito l'esame al congelatore, sul totale di pazienti con la medesima diagnosi. 86.8% % 25 Dati: SQTM Screening Piemonte-Valle d Aosta (2009)

14 No congelatore se diametro tumore 0 mm. Risultato per dipartimento Dip. Dip. 2 Dip. 3 Dip. 4 Dip. 5 Dip. 6 Dip. 7 Dip. 8 Dip. 9 Aosta 28,6% 50,0% 96,8% 93,8% 75,0% 95,5% 00,0% 93,3% 86,7% Dati: SQTM Screening Piemonte-Valle d Aosta (2009)

15 No congelatore se diametro tumore 0 mm. Trend temporale dei dipartimenti sotto lo standard 00 Aosta 90 Altri dip Dip Dip Dati: SQTM Screening Piemonte-Valle d Aosta ( semestre 200)

16 Almeno 0 linfonodi asportati con la dissezione ascellare Risultato complessivo Proporzione di pazienti operate per carcinoma mammario invasivo sottoposte a dissezione ascellare con più di 0 linfonodi asportati sul totale delle pazienti operate per carcinoma mammario invasivo sottoposte a dissezione ascellare 9.7% % 7 Dati: SQTM Screening Piemonte-Valle d Aosta (2009)

17 Almeno 0 linfonodi asportati Risultato per dipartimento Dip. Dip. 2 Dip. 3 Dip. 4 Dip. 5 Dip. 6 Dip. 7 Dip. 8 89,4% 00,0% 88,4% 97,4% 00,0% 00,0% 83,9% 92,3% Dip. 9 Aosta 00,0% Dati: SQTM Screening Piemonte-Valle d Aosta (2009)

18 Almeno 0 linfonodi asportati Trend temporale dei dipartimenti sotto lo standard Dip. Dip. 3 Altri dip. Dip. 7 Dip Dati: SQTM Screening Piemonte-Valle d Aosta ( semestre 200)

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20 Target FIM - FIM + FIM - FIM + Diagnosi citoistologica preoperatoria 70% 73.3% 80.8% 74.8% 83.3% pn0 solo con sentinella 95% 87.% 94.7% 88.2% 95.0% Benigni/IS senza sentinella 90% 69.4% 32.3% 83.5% 79.9% Ricostruzione immediata nei pn0 80% 52.8% 72.4% 78.6% 55.6% No congelatore 95% 70.9% 9.5% 83.2% 95.5% Almeno 0 LN asportati 95% 90.6% 92.6% 89.2% 93.%

21 OR p-value OR p-value Diagnosi citoistologica preoperatoria <0.00 pn0 solo con sentinella Benigni/IS senza sentinella Ricostruzione immediata nei pn No congelatore Almeno 0 LN asportati Dati: SQTM Screening Piemonte ( semestre 200)

22 Distribuzione casi per FIM e volume FIM FIM Dati: SQTM Screening Piemonte ( semestre 200) Sono stati esclusi 64 casi trattati in ospedali con meno di 50 casi / anno.

23 Distribuzione centri per FIM e volume FIM FIM Dati: SQTM Screening Piemonte ( semestre 200)

24 Diagnosi preoperatoria nei cancri (C5, B5) Risultato per FIM e volume (N=057,.7% missing) p-value = FIM - FIM % 74.8% % 85.0% Dati: SQTM Screening Piemonte ( semestre 200) p-value < 0.000

25 Diagnosi preoperatoria nei cancri (C5, B5) Analisi multivariata per FIM e volume OR crude p-value OR Adjusted p-value FIM <0.000 FIM <0.000 < Dati: SQTM Screening Piemonte ( semestre 200)

26 Stadiaz. ascellare con solo linf. sentinella negli N0 Risultato per FIM e volume (N=55,.7% missing) p-value = FIM - FIM % 88.2% % 98.2% Dati: SQTM Screening Piemonte ( semestre 200) p-value < 0.000

27 Stadiaz. ascellare con solo linf. sentinella negli N0 Analisi multivariata per FIM e volume OR crude p-value OR Adjusted p-value FIM FIM <0.000 < Dati: SQTM Screening Piemonte ( semestre 200)

28 Linf.sent. o diss.asc. evitati dove inappropriato (benigni e IS di grado basso e intermedio) Risultato per FIM e volume (N=30,.9% missing) p-value = 0.40 FIM - FIM % 83.5% % 80.7% Dati: SQTM Screening Piemonte ( semestre 200) p-value = 0.5

29 Linf.sent. o diss.asc. evitati dove inappropriato (benigni e IS di grado basso e intermedio) Analisi multivariata per FIM e volume OR crude p-value OR Adjusted p-value FIM FIM Dati: SQTM Screening Piemonte ( semestre 200)

30 No congelatore se diametro tumore 0 mm. Risultato per FIM e volume (N=225, 3.% missing) p-value = FIM - FIM % 95.5% % 85.4% Dati: SQTM Screening Piemonte ( semestre 200) p-value =

31 No congelatore se diametro tumore 0 mm. Analisi multivariata per FIM e volume OR crude p-value OR Adjusted p-value FIM FIM Dati: SQTM Screening Piemonte ( semestre 200)

32 Almeno 0 linfonodi asportati Risultato per FIM e volume (N=27, 4% missing) p-value = 0.34 FIM - FIM + 93.% 89.2% % 93.% Dati: SQTM Screening Piemonte ( semestre 200) p-value = 0.

33 Almeno 0 linfonodi asportati Analisi multivariata per FIM e volume OR crude p-value OR Adjusted p-value FIM FIM Dati: SQTM Screening Piemonte ( semestre 200)