DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA AREA VASTA N. 3 N. 1463/AV3 DEL 07/12/2018

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1 1 DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA AREA VASTA N. 3 N. 1463/AV3 DEL 07/12/2018 Oggetto: Progetti riabilitativi assistenziali utenti psichiatrici inseriti in REMS. Ricognizione Anno IL DIRETTORE DELLA AREA VASTA N VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato; RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto; VISTA l attestazione del Dirigente del Servizio Bilancio e del Servizio Controllo di Gestione; - D E T E R M I N A - 1. di prendere atto della comunicazione del direttore UOC Psichiatria Civitanova Marche in data 14/11/2018, di avvenuta presa in carico degli utenti C. R. e G. L. B. presso la residenza per l Esecuzione della Misura di sicurezza (REMS) Case Gemelle di Montegrimano Terme (PU), e di autorizzare gli inserimenti disposti per C.R. a decorrere dal 24/08/2018, in esecuzione dell ordinanza n. 569/2018 in data 05/07/2018 del Magistrato di Sorveglianza di Macerata ( provvedimenti n /2017 e n.siep 40006/2017) e del provvedimento della Proc. Rep. Tribunale di Macerata in data 04/08/2018, e per G. L. B. a decorrere dal 22/10/2018 in esecuzione dell ordinanza emessa il 04/04/2018 dalla Proc. Rep. di Torino per applicazione ordinanza nr.25579/17 nr.2554/17 RG GIP sentenza R.G. Tribunale nr.1908/18 del 27/09/2018; 2. di stabilire che il prospetto allegato riportante le generalità degli utenti e dei dati sensibili,, sia sottratto alla pubblicazione e separatamente trattato, rispetto alla determina principale, per la tutela dei dati sensibili e dei diritti di privacy; 3. di dare atto che il regime assistenziale e riabilitativo di cui trattasi, sarà reso nella piena conformità alla normativa di settore, attestato con la firma al presente atto dagli operatori del DSM dell Area Vasta 3 che hanno la presa in carico degli utenti e che congiuntamente all equipe di struttura in data 07/11/2018 hanno elaborato il Piano Terapeutico Riabilitativo Personalizzato (PTRP), in coerenza al Piano di Trattamento Individuale (PTI), conservati agli atti del DSM e non comunicabili se non agli operatori coinvolti ed interessati ai progetti stessi; 4. di dare atto che la spesa sanitaria a totale carico dell Area Vasta n. 3, per gli inserimenti del Sig. C.R. dal 24/08/2018 al 31/12/2018 gg. 130 x 300,00= euro ,00 e del Sig. G. L. B. dal 22/10/2018 al 31/12/2018 gg.71x300= euro ,00, ammontante ad euro ,00 ( piu bolli) calcolata con riferimento alla retta di euro 300,00 die (esente iva), come stabilita dalla convenzione ASUR/AV1 n.73/2018, trova copertura nel budget 2018, provvisoriamente assegnato con DGR n.1617 del 28/12/2017 e recepita con determina ASURDG n.460 del 09/08/2018, autorizzazione AV3Terr 2018 n.25 SUB 4, da imputare al conto economico c. d. c (Civitanova Marche); la spesa che si produrrà nell anno 2019 sarà resa compatibile con il budget che sarà assegnato per il rispettivo anno;

2 2 5. di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell art. 4 della Legge 412/91 e dell art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.; 6. di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.; 7. di trasmettere copia del presente atto deliberativo, al Dipartimento di Salute Mentale, al Servizio Bilancio per il seguito di competenza. SERVIZIO CONTROLLO DI GESTIONE E SERVIZIO BILANCIO Il Direttore dell Area Vasta n. 3 Dott. Alessandro Maccioni Si attesta che la spesa prevista nel documento istruttorio sarà resa economicamente compatibile con il budget 2018 provvisoriamente assegnato con DGR n.1617 del 28/12/2017 e recepita con determina ASURDG n.460 del 09/08/2018. La spesa che si produrrà nell anno 2019 sarà resa compatibile con il budget che sarà assegnato per il rispettivo anno. Il Dirigente UOC Controllo di Gestione Sig. Paolo Gubbinelli Il Dirigente UOC Contabilità e Bilancio Dr.ssa Lucia Eusebi La presente determina consta di n. 6 pagine di cui n.1 ( una) pagina di allegati che forma parte integrante della stessa. - DOCUMENTO ISTRUTTORIO - DIREZIONE AMMINISTRATIVA DEI DIPARTIMENTI TERRITORIALI DIPARTIMENTO DI SALUTE MENTALE Vista la legge regionale 13/2003 e s.m.i. recante ad oggetto Riorganizzazione del Servizio Sanitario Regionale ; Vista e richiamata la seguente normativa di settore: - D.L.gs. 502/92 e s.m.i. recante Riordino della disciplina sanitaria, a norma dell art.1, della legge 23 ottobre 1992, n. 421, in particolare l'art. 3-septies; - D. P. C.M. 29/11/2001 Definizione dei Livelli Essenziali di Assistenza, in particolare il punto 1.C Area Integrazione socio-sanitaria - Macro Livelli p. 9 Assistenza Territoriale residenziale Micro Livelli: Attività sanitaria e socio sanitaria nell ambito di programmi riabilitativi a favore delle persone con problemi psichiatrici e/o delle famiglie, e Macro livelli p.1.1 Assistenza penitenziaria, Micro livelli Attività sanitaria e socio-sanitaria a favore di detenuti a) prestazioni diagnostiche, terapeutiche riabilitative e socio-riabilitative per le dipendenze e disturbi mentali; - D.P.C.M. 1/12/2017 Definizione ed aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza, di cui all art.1, comma 7, del decreto legislativo 30/12/1992, n.502; - D.P.R.10/11/1999 P.O. Tutela Salute Mentale 1998/2000; - D. G. R.M. n. 132 del recante Progetto Obiettivo Tutela Salute Mentale ; - Legge Regionale 20/2000 recante Disciplina in materia di autorizzazione alla realizzazione e all'esercizio, accreditamento istituzionale e accordi contrattuali delle strutture sanitarie e socio-sanitarie pubbliche e private ; - Legge regionale 30/09/2016, n.21 e s.m.i. Autorizzazione e accreditamento istituzionale delle strutture e dei servizi sanitari, socio-sanitari e sociali pubblici e privati; - Decreto Ministero della Salute 1 ottobre 2012;

3 3 - Legge n.9 del 17/2/2012 ( G.U. n.42 del 20/02/2012) Conversione in legge con modificazioni del decreto legge 22/12/2011, n.211 Interventi urgenti per il contrasto della tensione detentiva determinata dal sovraffollamento delle carceri, in particolare art.3 ter disposizioni per il definitivo superamento degli ospedali psichiatrici giudiziari ; - Legge n.81 del 30/05/2014 ( Conversione D.L. 52/2014) Provvedimento di chiusura degli Ospedali Psichiatrici Giudiziari ; - D.G.R.M. n.1699 del 16/12/2013 Programma regionale per la realizzazione degli interventi per il superamento degli ospedali psichiatrici giudiziari, ai fini dell accesso alle risorse previste dalla legge 17/2/2012, n.9,art.3 ter,comma7; - D. G. R.M. n.111 del 23/02/2015 Piano Regionale Socio-sanitario governo della domanda socio-sanitaria: integrazione di accesso, valutazione e continuità dell assistenza tra servizi sanitari e servizi sociali; - Decreto Dirigente PF Accreditamenti n. 132 del 23/03/2016 con la quale la struttura sanitaria denominata Case Gemelle, sita in via Molino Giovannetti n.1 nel comune di Montegrimano Terme (PU), gestita dalla società Atena, è stata autorizzata all esercizio dell attività sanitaria ex art.8 l.20/2000 per l inserimento di n.15 utenti psichiatrici ex OPG non dimissibili; - Determina Asur/DG n.73 del 12/02/2018 Convenzione REMS provvisoria con la Soc. Atena srl dal 01/01/2018 al 31/12/2018 per l inserimento di n.15 pazienti ex OPG ; Motivazione Con riferimento alla normativa di settore sopra richiamata, in esecuzione dei provvedimenti delle autorità giudiziaria e del Ministero della Giustizia, è avvenuta la presa in carico di due persone da parte dei case manager del DSM del distretto di Civitanova Marche, come comunicato con nota del 14/11/2018 dal FF. Direttore UOC di Psichiatria. Nella nota si legge, che in data 07/11/2018 è stata effettuata la prima valutazione nella residenza per l Esecuzione delle Misure di Sicurezza (REMS) e predisposto il PTRP, elaborato in coerenza al Piano di Trattamento Individuale (PTI) del sig. C.R. e del sig. G.L.B. Il Sig. C.R. è stato inserito presso la REMS Case Gemelle di Montegrimano Terme (PU) dal 24/08/2018 in esecuzione dell ordinanza n.569/2018 emessa il 05/07/2018 dal Magistrato di Sorveglianza di Macerata misura di sicurezza alternativa al carcere per anni uno ( provvedimenti n /2017 e n.siep 40006/2017) e del provvedimento della Proc. Rep. Tribunale di Macerata in data 04/08/2018. Il Sig. G.L.B. è stato inserito presso la REMS Case Gemelle di Montegrimano Terme (PU) dal 22/10/2018 in esecuzione dell ordinanza del 04/04/2018 Proc. Rep. Torino per applicazione ordinanza nr.25579/17 nr.2554/17 RG GIP, sentenza R.G. Tribunale di Torino nr.1908/18 del 27/09/2018 che applica nei confronti dello stesso la misura di sicurezza dell OPG, da eseguirsi presso una REMS per la durata di anni due. Come previsto dal decreto 1 ottobre 2012, emanato dal Ministro della Salute di concerto con il Ministro della Giustizia, le residenze per l esecuzione delle misure di sicurezza (REMS) sono ad esclusiva gestione sanitaria ed il trattamento delle persone sottoposte alla misura di sicurezza detentiva è affidato al Servizio Sanitario Regionale. Dunque il SSR, ed in particolare i servizi sanitari territoriali del Dipartimento di salute mentale sono responsabili della presa in carico e degli interventi terapeutico - riabilitativi sul territorio nei confronti delle persone cui sia stata applicata una misura di sicurezza detentiva. L assistenza garantita a tali utenti, come da Progetti Terapeutici Individuali (PTI) elaborati dal DSM, che sono conservati agli atti sanitari per motivi di tutela dei dati sensibili e della riservatezza, non comunicabili se non agli

4 4 operatori interessati, necessita di un provvedimento di ricognizione, anche alla luce dell accordo contrattuale stipulato con la struttura sanitaria psichiatrica REMS di Montegrimano (PU) insistente nell AV1, alle cui disposizioni ultime si rimanda e ci si riferisce integralmente, per quanto non espressamente specificato nel presente atto: Atena REMS provvisoria accordo contrattuale determina Asur/DG n.73 del 12/02/2018; La retta applicata dalla struttura REMS, pari ad euro 300,00/die esente iva più bolli, è quella prevista dalla convenzione Asur /AV1 sopra detta n.73/2018. La spesa prevista per l anno 2018 a totale carico dell AV3, pari ad euro ,00 ( più bolli), di cui euro ,00 per l utente C. R., ed euro ,00 per l utente G. L. B., sarà imputata al budget 2018 provvisoriamente assegnato con DGR n.1617 del 28/12/2017 e recepita con determina Asur DG n.460/2018. La spesa che si produrrà per la prosecuzione degli inserimenti stessi nell anno 2019 sarà resa compatibile con il budget che sarà assegnato per il rispettivo anno. Per quanto sopra esposto il Direttore dell Area Vasta 3 prende atto e conferma la ricognizione delle prestazioni di assistenza psichiatrica relativa agli utenti inseriti in esecuzione delle ordinanze dell autorità giudiziaria sopra specificate, presso la REMS di Montegrimano Terme (PU), di cui alla scheda allegata, sottratta alla pubblicazione per la tutela dei dati sensibili e i diritti di privacy, in quanto recante i nominativi degli utenti. I medici del DSM hanno effettuato, ed effettueranno le verifiche e il monitoraggio dell andamento dei progetti terapeutico riabilitativi. Il direttore del Dipartimento di Salute Mentale (DSM) e il Dirigente dell UOC Territorio, attestano per quanto di rispettiva competenza, la regolarità procedurale e la legittimità dell atto conforme alla normativa vigente. Esito dell istruttoria Per tutto ciò premesso, SI PROPONE 1. di prendere atto della comunicazione del direttore UOC Psichiatria Civitanova Marche in data 14/11/2018, di avvenuta presa in carico degli utenti C. R. e G. L. B. presso la residenza per l Esecuzione della Misura di sicurezza (REMS) Case Gemelle di Montegrimano Terme (PU), e di autorizzare gli inserimenti disposti per C.R. a decorrere dal 24/08/2018, in esecuzione dell ordinanza n. 569/2018 in data 05/07/2018 del Magistrato di Sorveglianza di Macerata ( provvedimenti n /2017 e n.siep 40006/2017) e del provvedimento della Proc. Rep. Tribunale di Macerata in data 04/08/2018, e per G. L. B. a decorrere dal 22/10/2018 in esecuzione dell ordinanza emessa il 04/04/2018 dalla Proc. Rep. di Torino per applicazione ordinanza nr.25579/17 nr.2554/17 RG GIP sentenza R.G. Tribunale nr.1908/18 del 27/09/2018; 2. di stabilire che il prospetto allegato riportante le generalità degli utenti e dei dati sensibili,, sia sottratto alla pubblicazione e separatamente trattato, rispetto alla determina principale, per la tutela dei dati sensibili e dei diritti di privacy; 3. di dare atto che il regime assistenziale riabilitativo di cui trattasi, sarà reso nella piena conformità alla normativa di settore, attestato con la firma al presente atto dal responsabile del DSM dell Area Vasta 3 che ha la presa in carico degli utenti e che congiuntamente all equipe di struttura in data 07/11/2018 ha elaborato il Piano Terapeutico Riabilitativo Personalizzato (PTRP), in coerenza al Piano di Trattamento Individuale (PTI), conservati agli atti del DSM e non comunicabili se non agli operatori coinvolti ed interessati ai progetti stessi;

5 5 4. di dare atto che la spesa sanitaria a totale carico dell Area Vasta n. 3, per gli inserimenti del Sig. C.R. dal 24/08/2018 al 31/12/2018 gg. 130 x 300,00= euro ,00 e del Sig. G. L. B. dal 22/10/2018 al 31/12/2018 gg.71 X300= euro ,00, ammontante ad euro ,00 (più bolli), calcolata con riferimento alla retta di euro 300,00 die (esente iva), come stabilita dalla convenzione ASUR/AV1 n.73/2018, trova copertura nel budget 2018, provvisoriamente assegnato con DGR n.1617 del 28/12/2017 e recepita con determina ASURDG n.460 del 09/08/2018, autorizzazione AV3Terr 2018 n.25 SUB 4, da imputare al conto economico c.d.c (Civitanova Marche); la spesa che si produrrà nell anno 2019 sarà resa compatibile con il budget che sarà assegnato per il rispettivo anno; 5. di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell art. 4 della Legge 412/91 e dell art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.; 6. di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i; 7. di trasmettere copia del presente atto deliberativo alla Direzione Amministrativa Territoriale, al Dipartimento di Salute Mentale, al Servizio Bilancio per il seguito di competenza. FF. DIRETTORE U.O.C. PSICHIATRIA D.S.M. Civitanova Marche Dott.ssa Anna Scocco IL DIRETTORE DSM Dott. Angelo Meloni DIRETTORE UOC TERRITORIO Dr. Alberto Carelli Il Funzionario Istruttore Dr.ssa Maria Antonella Marino - ALLEGATI - Allegati n.1 /prospetto utenti