A MILANO più occasioni per l igienista dentale

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1 focus professioni A MILANO più occasioni per l igienista dentale Il corso universitario di igiene dentale dell Università di Milano si fa più grande, arriva a 70 studenti e si convenziona con il Pio Albergo Trivulzio per l attività pratica: a dieci anni dalla sua istituzione, il corso è ormai una certezza Servizio a cura di Andrea Bagatta stata inaugurata il 7 maggio È scorso alla presenza delle autorità cittadine l area odontoiatrica del Pio Albergo Trivulzio: frutto della totale ristrutturazione di un padiglione dell Ente, possibile grazie alla donazione di 500 mila euro in testamento da parte delle signore Clelia ed Elsa Sala, è una struttura del tutto innovativa, composta da un totale di 7 postazioni odontoiatriche fisse e 22 postazioni mobili per i 1200 ospiti anziani dell Azienda di Servizi, di cui 12 ultra centenari. La nuova area ha grandi possibilità di diventare un punto di riferimento per Milano e per l intera Regione Lombardia. Sarà, in primis, l aiuto che il Pio Albergo Trivulzio rivolge agli anziani che autonomamente non possono accedere alla cura della bocca, o perché allettati o perché indigenti, un 64

2 area in cui potranno trovare la risoluzione a questi problemi. Ma la sua attività non sarà preclusa al territorio e verranno, infatti, fornite le cure primarie a tutti i cittadini con accoglienza, efficacia, professionalità e disponibilità. Questa area, poi, ospita proprio a partire da questo settembre il corso di laurea in Igiene Dentale dell Università degli Studi di Milano, e sarà frequentato ogni anno da poco meno di un centinaio di studenti. Questo progetto è stato sostenuto con forza dal Presidente e dal Consiglio di Amministrazione dell Ente: Sono orgoglioso di poter inaugurare l area odontoiatrica afferma il Presidente, Prof. Emilio Trabucchi perché ci sta molto a cuore, l attenzione per la cura e l igiene dentale degli anziani, persone particolarmente delicate e fragili, che qui vengono curate e accudite a 360 gradi». Un corso potenziato È proprio dalla nuova convenzione con il Pio Albergo Trivulzio che parte l analisi del successo del corso di Laurea in Igiene Dentale dell Università di Milano. A più di 10 anni dalla sua attivazione, il corso diventa più grande ed entra in una fase matura. «A più dieci anni dall attivazione del Corso di Laurea in Igiene Dentale presso l Università Statale di Milano, il bilancio è sicuramente positivo sia dal punto di vista didattico che in relazione all attività clinico-pratica che permette ai neolaureati di inserirsi facilmente nell ambito lavorativo dice il professor Giampietro Farronato, coordinatore del corso di Laurea -. Studenti e corpo docenti risultano pienamente soddisfatti dei risultati raggiunti, sebbene l ampliamento dei posti disponibili non sia coinciso con un parallelo incremento del corpo docente e a tutt oggi la figura professionale dell Igienista Dentale non abbia ancora trovato la giusta collocazione anche a livello pubblico». Proprio questo è il dato saliente del 2010: i posti disponibili sono saliti a 70 e le attività di tirocinio pratico po- La professione vista dalla professionista A colloquio con la dottoressa Marialice Boldi, presidente dell Associazione Igienisti Dentali Italiani, che ci svela segreti e prospettive della professione Dottoressa Boldi, quali sono i temi caldi della professione? Possiamo dire che al momento i temi caldi riguardano sia problematiche cliniche sia istituzionali. Sul fronte clinico il goal che l igienista dentale spera di realizzare riguarda la possibilità di eseguire l anestesia e a tal fine, a nome dell AIDI, ho presentato richiesta di parere al Ministero della salute. L istanza, supportata dalle motivazioni giuridiche dell avvocato Silvia Stefanelli, trova tra l altro la sua giustificazione nel fatto che, ovviamente su prescrizione medica, così come l infermiere è autorizzato alla somministrazione di farmaci, dovrebbe esserlo anche l igienista dentale che fa comunque parte delle professioni sanitarie avendo conseguito una laurea triennale abilitante all esercizio della professione; il corso di anestesiologia è contemplato nel percorso formativo universitario, così come l acquisizione del patentino per la rianimazione. Altro punto direi però tiepido riguarda l utilizzo del laser: purché l igienista dentale lo utilizzi nei limiti delle sue competenze, e cioè desensibilizzazione, detossificazione delle tasche, sbiancamento dentale, non vedo quale sia il problema. Il laser è uno strumento tecnologico avanzato e non è pensabile che per l utilizzo di ogni innovazione tecnologica si debba chiedere il permesso! Ripeto, nei limiti delle proprie competenze, tutti i mezzi e gli strumenti giudicati idonei possono/devono essere ammessi. Non ricordo bene..ma nel profilo dell odontoiatra c è scritto specificamente che può utilizzare il laser? E dal punto di vista istituzionale? L igienista dentale sta cercando di ottenere specifici spazi occupazionali all interno delle strutture pubbliche: qualcosa a tal proposito si sta muovendo e alcune ASL hanno pubblicato bandi di concorso per l assunzione di igienisti dentali. Certo, la speranza è di vedere quanto prima l igienista dentale negli organici ospedalieri! Infine, e questo è un punto bollente, contiamo che veda finalmente la luce la legge sugli ordini e gli albi professionali che, assieme alle altre professioni sanitarie, rincorriamo da oltre 10 anni. Voglio dar credito alle parole rassicuranti del Ministro Fazio che ha promesso in più occasioni e si è impegnato a risolvere il tutto entro breve tempo (sei mesi ha detto!) Però sino a che non vedo incrocio le dita. Quale ruolo gioca l igienista nella prevenzione? Direi che nel team odontoiatrico l igienista dentale è la figura che riveste un ruolo di primaria importanza per quanto riguarda la prevenzione. Si sa da tempo che l igiene orale è la conditio sine qua non per il mantenimento nel tempo della salute orale e l igienista dentale è il professionista che, oltre ad eseguire scaler e rootplaning, motiva e istruisce il paziente, esegue i test per determinare il rischio di carie ed individuare la presenza dei batteri patogeni maggiormente responsabili delle parodontopatie, esegue fluoro profilassi topica e sigillature, dà consigli per un alimentazione corretta per mantenere sani denti e gengive. Ben inteso, l azione dell igienista dentale deve essere assolutamente promossa ed esaltata dall odontoiatra che, per primo, deve credere nella prevenzione e nell importanza del lavoro svolto dall igienista dentale così da operare in sinergia per ottenere il miglior risultato. 65

3 Il tumore del cavo orale è una patologia sotto la lente d ingrandimento: quanto può fare l igienista? Naturalmente non è compito dell igienista dentale far diagnosi di tumore ma è certamente suo competenza, sua responsabilità e suo assoluto dovere saper riconoscere una lesione sospetta all interno del cavo orale così da segnalarla prontamente all odontoiatra che saprà prendere le opportune decisioni in merito. Molto è, inoltre, quello che l igienista dentale può fare per alleviare i disagi e la sintomatologia conseguenti a radio e chemioterapia come del resto ben descritto in letteratura e, ancora una volta in tema di prevenzione, proprio recentemente specificato nelle Linee guida per la promozione della salute orale e la prevenzione delle patologie orali negli individui in età evolutiva che devono essere sottoposti a terapia chemio e/o radio promosse dal Ministero della Salute. Al gruppo di lavoro, coordinato dal Professor Enrico Gherlone, abbiamo partecipato come igienisti dentali la dottoressa Elisabetta Polizzi ed io, a testimonianza del riconoscimento della valenza professionale della nostra figura. Come è evoluta la professione rispetto a 10 anni fa? I progressi e i riconoscimenti ci sono indubbiamente stati: penso alla possibilità di lavorare in autonomia, come stabilito dalla legge 251 del 2000, non più su prescrizione ma su indicazione dell odontoiatra; penso alla conoscenza che hanno di noi i pazienti (finalmente in numero sempre maggiore sanno distinguere l igienista dentale dall assistente alla poltrona!); penso alla qualità della formazione universitaria assolutamente allineata e spesso superiore a quella di paesi con una tradizione e cultura in tema di igiene orale e prevenzione ben più radicate delle nostre. Come presidente dell AIDI, che è stata la prima Associazione di Igienisti Dentali accreditata in Italia e che da 29 anni lotta per l affermazione della nostra figura professionale, mi piacerebbe che i progressi fossero più rapidi, vorrei che tutti gli odontoiatri percepissero l igienista dentale come un collaboratore indispensabile, vorrei vedere l igienista dentale nelle strutture pubbliche: ospedali, ASL, scuole.. Quale rapporto si instaura con il paziente? Il ruolo e l efficacia dell igienista dentale emerge proprio quando viene preso in considerazione il rapporto con il paziente. Ancora oggi molte sono le persone che si avvicinano con timore alla poltrona del dentista cui associano spesso l idea di dolore; invece si percepisce l igienista dentale come persona amica vuoi per il maggior tempo che può dedicare all ascolto dei pazienti, vuoi per il fatto che interviene in situazioni in cui normalmente non è presente il dolore, vuoi perché i pazienti ne hanno meno soggezione e interagiscono più liberamente, vuoi perché la seduta di igiene orale diventa una consuetudine, un appuntamento che dà al paziente la sensazione di fare qualcosa per se stesso.insomma i rapporti coi pazienti sono in genere ottimi! Ci indichi tre motivi per un giovane per intraprendere questa carriera. I motivi sarebbero molti di più, ma provo a sintetizzare. Prima di tutto perché è una professione in crescita, che ancora per diversi anni sarà in espansione a causa del numero ancora esiguo di professionisti rispetto alle esigenze della popolazione e quindi può assicurare lavoro certo e un discreto ritorno economico. Poi perché l attenzione del sistema sanitario sarà sempre più orientata a privilegiare la prevenzione anche in campo odontoiatrico, specialmente in funzione della necessità di contenere i costi. Infine perché è straordinario il rapporto che si stabilisce coi pazienti ed è molto gratificante prendersi cura degli altri. Certo, l igienista dentale non salva tutti i giorni delle vite, ma spesso contribuisce al benessere delle persone e un sorriso può essere molto appagante. tranno avvalersi della nuova collaborazione anche con il Pio Albergo Trivulzio. «Quest ultimo anno il Corso di Laurea è stato ulteriormente potenziato portando a 70 i posti disponibili per l accesso programmato ed aggiungendo il rinomato Pio Albergo Trivulzio alla Clinica Odontoiatrica della Fondazione Ca Granda Ospedale Policlinico e al polo didattico San Paolo-Galeazzi che accolgono gli studenti assicurandone la formazione clinico pratica - continua il professor Farronato -. Il progetto sarà potenziato con l inserimento dell igienista dentale nei reparti di lungodegenza per l assistenza del paziente anziano». Del resto la professione di igienista ha ancora bisogno di una preparazione clinico-pratica di grande intensità per fornire quella completezza di formazione necessaria a licenziare professionisti seri e preparati. «La professione dell igienista dentale necessita oltre che di un appropriata preparazione teorica, indispensabile per qualsiasi professione sanitaria, soprattutto di una preparazione clinicopratica assicurata dall obbligo di frequenza nei vari reparti ospedalieri in cui lo studente fin dal primo anno si interfaccia con i pazienti imparando le mansioni fondamentali sotto la guida dei tutors prosegue Farronato - Il corso di laurea in igiene dentale può essere definito residenziale: gli studenti svolgono un intensa attività di tirocinio pratico, a partire dal secondo semestre del primo anno. La frequenza è giornaliera, suddivisa in lezioni frontali e tirocinio pratico su paziente all interno delle strutture ospedaliere, preceduto da corsi di pratica clinica simulata su manichini». Scopi e obiettivi Lo scopo del corso universitario di tre anni, o laurea breve, è quello di formare figure professionali di igienista dentale assicurando loro una preparazione a tutto tondo rispetto alla disciplina e al contesto odontoiatrico all interno del quale si muoveranno gli allievi una volta laureati. Così i principali obiettivi formativi indivi- 66

4 La dottoressa Marialice Boldi, presidente dell Associazione Igienisti Dentali Italiani «Il numero attuale degli studenti che accedono al corso di laurea in igiene dentale risulta al momento ancora inferiore all effettiva richiesta del mercato sul territorio sanitario della Regione Lombardia prosegue Farronato -. Si auspica, nei prossimi anni, la possibilità di un ampliamento di questa figura sanitaria professionale. adeguando il numero degli iscritti al corso di laurea in base alle reali esigenze del mercato territoriale. La prospettiva futura è quella dell inserimento della figura professionale dell igienista dentale in ogni studio odontoiatrico (5 mila nella sola Regione Lombardia), per poter offrire al pubblico un servizio sanitario multidisciplinare». E ciononostante, però, in molti studi dentistici la figura dell igienista dentale non è presente, e non sembra essere universalmente ancora riconosciuto il suo ruolo rilevante all interno dell equipe medica. «Ma le ragioni sono secondo me principalmente economiche - prova a dare una risposta Marialice Boldi, Presidente Nazionale AIDI l associazione delle igieniste dentali italiane -. L igienista dentale è spesso percepita dall odontoiatra come un antagonista che gli sottrae lavoro e reddito se lavora in uno studio autonomo ed è considerata un costo aggiuntivo se lavora in collaborazione. Non è così». Del resto, conti alla mano, l igienista dentale che lavora come libero produano con grande precisione i compiti precipui della figura dell igienista dentale all interno dell equipe medica dello studio dentale. Intanto, il corso fornisce gli elementi per conoscere i principi dell epidemiologia, delle modalità di trasmissione, delle complicanze della carie, nonché tutte le modalità di prevenzione e profilassi della malattia cariosa. Quindi l allievo saprà descrivere i principali quadri delle malattie delle mucose orale, conoscere le modalità di trasmissione della patologia infettiva e di prevenzione della infezione crociata. Ovviamente alla base della professione c è la capacità di descrivere i quadri delle prevalenti malattie nell adulto e nel bambino, delle deformità congenite, correlando i principi di terapia farmacologia con i quadri osservati e parimenti di conoscere il servizio pubblico sanitario di riferimento, le norme di radioprotezione ed i principi giuridici correlati. Tra le parti più interessanti della professione, gli allievi apprenderanno le modalità più adeguate per instaurare un corretto rapporto terapeuta-paziente, inquadrandolo nell ambito delle tecniche attuali di analisi del comportamento, di comunicazione e di pedagogia dell informazione sanitaria. La preparazione tecnica non sarà da meno: conoscere le anomalie di posizione e numero dei denti, dei rapporti intermascellari, le problematiche del loro trattamento, l aumentato rischio di contrarre malattie dentoparodontali e le modalità di prevenzione di queste, e parimenti conoscere eziopatogenesi, diagnosi, profilassi e prevenzione delle malattie dentoparodontali nel paziente in età pediatrica, possedere adeguate conoscenze di etipopatogenesi e diagnostica delle malattie infiammatorie dei tessuti di supporto dei denti (gengiviti e parodontiti) e sapere descrivere ed eseguire le tecniche di igiene orale domiciliare e professionale. Ci sono poi una serie di competenze generali a corredo della preparazione professionale, dall essere in grado di prestare un primo soccorso all interno e all esterno della struttura nella quale lavorano all utilizzo della lingua inglese nell ambito specifico di competenza e per lo scambio di informazioni generali, fino a possedere gli strumenti cognitivi utili alla comprensione della letteratura scientifica ed all utilizzo delle tecnologie informatiche per la comunicazione, la gestione e la programmazione professionale. Tra mercato e paure Un potenziamento numerico, quello del corso di laurea, che tuttavia non è ancora sufficiente, almeno rispetto alle richieste che arrivano dal territorio della regione Lombadia. 67

5 fessionista o collaboratore è pagato solo per il lavoro che effettivamente fa: niente ferie pagate, niente malattia, o maternità se donna, niente trattamento di fine rapporto, niente contributi previdenziali,niente pagamento se il paziente non viene all appuntamento, niente tredicesima e quattordicesima «A fine mese viene emessa fattura, naturalmente detraibile, e allora, dov è il costo in più rispetto all assistente? si domanda Marialice Boldi. L ASO (le cui mansioni sono tutte comunque importanti per il buon andamento dello studio), non ha certamente, in materia di igiene orale, la preparazione professionale e le competenze dell igienista dentale, per cui può mettere a rischio la salute del paziente. Voglio sottolineare inoltre che commette un infrazione penale (articolo 348 del codice penale per abuso di professione) per la quale è imputabile lo stesso odontoiatra». Ma forse c è anche una questione di leadership: spesso i medici dentisti e gli odontoiatri vecchia maniera non sono abituati al lavoro d equipe, alla collaborazione ed alla condivisione. «È proprio così conferma Marialice Boldi. Temono forse di perdere autorità agli occhi degli altri dipendenti e degli stessi pazienti; chissà, magari sono anche per così dire gelosi dei propri pazienti. Ma c è ancora un aspetto che spero sia l evenienza meno frequente, ma purtroppo temo non sia così: non tutti gli odontoiatri credono davvero nei benefici dell igiene orale né domiciliare né professionale, e in questo modo, oltre a non fare il bene dei loro pazienti, rinunciano anche ad un discreto introito economico. Infatti l igienista dentale sa fidelizzare e motivare il paziente, oltre che alle sedute regolari di igiene orale professionale, ai controlli periodici e spesso a prendersi cura di sé anche dal punto di vista estetico. Il discorso è davvero molto ampio: mi piacerebbe avere in merito un confronto diretto e aperto con gli odontoiatri che fanno resistenza». La parola agli studenti Docenti e professionisti, ma alla fine i protagonisti sono loro, gli studenti: ecco il corso di laurea di Igiene Dentale visto con gli occhi di un allieva Camilla Carrieri, 20 anni, milanese, ha scelto questa strada per stare nel solco della carriera del padre, medico dentista con studio professionale a Milano, ma al tempo stesso trovare una propria via. «La scelta del corso di laurea in igiene dentale deriva soprattutto dal bisogno o dalla volontà di essere pronti per il mercato del lavoro molto presto spiega Camilla. A 22 anni sei laureato, pronto a cominciare a lavorare in un settore che riesce ad assorbire abbastanza bene per il momento i giovani. L ingresso nel corso è tutt altro che scontato, e la selezione avviene prima, con un test d ingresso molto difficile, pochi posti disponibili e molti aspiranti. Di certo la preparazione liceale da sola non è sufficiente per superare il test, e ci vuole molto impegno e preparazione specialistica, soprattutto nelle materie scientifiche». Un corso di laurea che regala molte soddisfazioni, che ti prepara sul campo, ma che costringe anche a un tour de force notevole. «L aspetto più bello e interessante è il tirocinio formativo: al secondo mese sei già a contatto con i pazienti e devi imparare a cavartela in fretta, e questo è molto positivo perché capisci come devi trattare con la gente, come organizzare l agenda e soprattutto come usare gli strumenti continua Camilla. Poi nel nostro polo, il tirocinio è molto impegnativo perché alla fine quattro mattine su cinque si lavora sul campo, più un paio di pomeriggi la settimana. Ma poi c è tutta la parte teorica, molto interessante, e la preparazione degli esami. Non è una passeggiata, e forse ogni tanto si avrebbe bisogno di un po di respiro!» Ma questa è una laurea breve che si porta dietro tante prospettive. In termini lavorativi i giovani laureati finora non hanno faticato ad essere assorbiti dal mercato del lavoro, soprattutto studi professionali, in termini di prosecuzione dello studio, il corso è un ottima base per ulteriori specializzazioni. «Personalmente voglio proseguire dopo la laurea breve con un master all estero oppure con la laurea in odontoiatria conclude Camilla. Lo studio professionale di famiglia già avviato è utilissimo per poter rivedere in pratica gli insegnamenti teorici imparati a scuola, e un domani può essere un appoggio lavorativo, ma io voglio cercare anche la mia strada. In generale, credo che gli studi professionali rimangano la soluzione più praticata dai neolaureati, anche se la gente ancora fatica a riconoscere la figura professionale dell igienista, che esiste ancora da pochi anni. Eppure è parte importante nel team odontoiatrico e sono convinta che in futuro emergerà sempre più». 68

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