nell'approccio odontostomatologico del paziente con epidermolisi bollosa.

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2 Terapie sperimentali UNITO nell'approccio odontostomatologico del paziente con epidermolisi bollosa. Ezio Sindici*, Paola Mlekuz, Stefano Carossa, Paolo G. Arduino CIR - Lingotto Dental School Dipartimento di Scienze Chirurgiche Reparto di Chirurgia Orale HCP Responsabile: Prof. Stefano Carossa

3 SALUTE ORALE NEL PAZIENTE CON EB UNITO

4 SALUTE ORALE NEL PAZIENTE CON EB L Epidermolisi Bollosa (EB) è una patologia genetica causata da una mutazione nella cheratina sul gene implicato nella sintesi del collagene, la cui manifestazione clinica comprende la comparsa di bolle ricorrenti sulla pelle e sulle membrane mucose. Associate alla patologia sono le alterazioni nella cavità orale come le cicatrici causate dalla rottura delle bolle o numerosi disturbi più o meno gravi, come una limitata apertura della bocca, anchiloglossia, atrofia delle papille linguali, microstomia e aumentata predisposizione al carcinoma orale.

5 SALUTE ORALE NEL PAZIENTE CON EB L Epidermolisi Bollosa (EB) è una patologia genetica causata da una mutazione nella cheratina sul gene implicato nella sintesi del collagene, la cui manifestazione clinica comprende la comparsa di bolle ricorrenti sulla pelle e sulle membrane mucose. Associate alla patologia sono le alterazioni nella cavità orale come le cicatrici causate dalla rottura delle bolle o numerosi disturbi più o meno gravi, come una limitata apertura della bocca, anchiloglossia, atrofia delle papille linguali, microstomia e aumentata predisposizione al carcinoma orale.

6 SALUTE ORALE NEL PAZIENTE CON EB CARIE DESTRUENTI PATOLOGIE PERIAPICALI GENGIVITI-PARODONTITI EROSIONI-ULCERAZIONI

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11 TRATTAMENTO ODONTOIATRICO NEL PAZIENTE EB

12 TRATTAMENTO ODONTOIATRICO NEL PAZIENTE EB 1976 Crawford and colleagues: extractions treatment of choice 2013: PROTOCOLLO DI PREVENZIONE: DIETA, FLUORO, VISITE PREVENTIVE, IGIENE

13 TRATTAMENTO ODONTOIATRICO NEL PAZIENTE EB Una minima azione meccanica (masticazione, igiene orale) sui tessuti causa la formazione di bolle che esitano in ulcere dolenti, il cui trattamento è principalmente sintomatico, e ad oggi non esistono trattamenti specifici curativi, ma solo lenitivi. Le procedure odontoiatriche devono, di conseguenza, essere minimamente traumatiche poichè sono una delle principali cause della formazione di bolle iatrogene.e all esterno della bocca

14 TRATTAMENTO ODONTOIATRICO NEL PAZIENTE EB Una minima azione meccanica (masticazione, igiene orale) sui tessuti causa la formazione di bolle che esitano in ulcere dolenti, il cui trattamento è principalmente sintomatico, e ad oggi non esistono trattamenti specifici curativi, ma solo lenitivi. Le procedure odontoiatriche devono, di conseguenza, essere minimamente traumatiche poichè sono una delle principali cause della formazione di bolle iatrogene.e all esterno della bocca

15 TRATTAMENTO ODONTOIATRICO NEL PAZIENTE EB PROTOCOLLI OPERATIVI a) Visita odontoiatrica precoce b) Valutare i diversi quadri clinici per ogni singolo paziente c) PREVENZIONE CARIE d) SEDUTE DI IGIENE ORALE FREQUENTI e) FLUORO TOPICO f) CONSIGLI PER UNA DIETA IDONEA g) INDAGINI RADIOGRAFICHE FREQUENTI (OPT)

16 TRATTAMENTO ODONTOIATRICO NEL PAZIENTE EB OZONOall esterno della bocca

17 TRATTAMENTO ODONTOIATRICO NEL PAZIENTE EB della bocca

18 TRATTAMENTO ODONTOIATRICO NEL PAZIENTE EB della bocca

19 TRATTAMENTO ODONTOIATRICO NEL PAZIENTE EB OZONO CASISTICA DENTAL SCHOOL-TORINO 10 pazienti seguiti e trattati nel 2012 e nel 2013 ottimi risultati clinici VELOCE e PRIVO DI EFFETTI COLLATERALI ATRAUMATICO NON NECESSITA DI ANESTESIA della bocca

20 TRATTAMENTO ODONTOIATRICO NEL PAZIENTE EB OZONO CASISTICA DENTAL SCHOOL-TORINO della bocca

21 TRATTAMENTO ODONTOIATRICO NEL PAZIENTE EB LAW LEVEL LASER THERAPYall esterno della bocca

22 TRATTAMENTO ODONTOIATRICO NEL PAZIENTE EB LOW-LEVEL LASER THERAPY Già utilizzato nella terapia di altre patologie bollose ad interessamento orale: lichen planus orale, pemfigoide delle membrane mucose Attivo contro il dolore Attivo nel favorire la guarigione delle lesioni ulceratea ll esterno della bocca * Cafaro A, Arduino PG, et al. Lasers Med Sci Apr 3. [Epub ahead of print] * Cafaro A, et al. Lasers Med Sci Nov;27(6):

23 TRATTAMENTO ODONTOIATRICO NEL PAZIENTE EB LOW-LEVEL LASER THERAPY CASISTICA DENTAL SCHOOL-TORINO 5 pazienti seguiti e trattati nel 2012 e nel laser a diodi super pulsato GaAs* (*Lumix 2 Dental, Fisioline, Verduno, Cuneo, Italy) 3 applicazioni in un lasso di tempo di 7 giorni, a giorni alterni; applicazioni della durata di 5 minuti, scansionando con tecnica punto a punto la superficie lesionata, somministrando un energia di 13.8 J in 5 minuti a 6 khz Usando due lunghezze d onda una nel invisibile 650 nm e l altra nell infrarosso a 910 nm all esterno della bocca

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27 TRATTAMENTO ODONTOIATRICO NEL PAZIENTE EB IMPLANTOLOGIA: The use of endosseous implants in the prosthetic rehabilitation of edentulous patients with RDEB might provide a considerably better outcome than traditional prosthetic methods, because conventional removable prostheses cause friction and irritation of the mucosa with bullae formation *all esterno della bocca * Penarrocha-Oltra D, et al. J Oral Maxillofac Surg Jan;70(1):e51-7.

28 Grazie a tutti per l attenzione! UNITO