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1 MOD. 7A E MOD 7B UNIFICATO ALLEGATO N. 7A La presente comunicazione viene affissa nei locali dell intermediario in posizione visibile al pubblico. Nel caso di offerta fuori sede o nel caso in cui la fase precontrattuale si svolga mediante tecniche di comunicazione a distanza, l intermediario consegna/trasmette al cliente la presente comunicazione prima di far sottoscrivere una proposta o, qualora non prevista, un contratto di assicurazione. COMUNICAZIONE INFORMATIVA SUGLI OBBLIGHI DI COMPORTAMENTO CUI GLI INTERMEDIARI SONO TENUTI NEI CONFRONTI DEI CONTRAENTI Ai sensi delle disposizioni del d. lgs. n. 209/2005 (Codice delle assicurazioni private) e del regolamento ISVAP n. 5/2006 in tema di norme di comportamento che devono essere osservate nell esercizio dell attività di intermediazione assicurativa, gli intermediari: a) prima della sottoscrizione della proposta di assicurazione o, qualora non prevista, del contratto consegnano/trasmettono al contraente copia del documento (Allegato n. 7B del regolamento ISVAP) che contiene notizie sull intermediario stesso, sulle potenziali situazioni di conflitto di interessi e sulle forme di tutela del contraente; b) prima della sottoscrizione della proposta di assicurazione o, qualora non prevista, del contratto, illustrano al contraente - in modo corretto, esauriente e facilmente comprensibile - gli elementi essenziali del contratto con particolare riguardo alle caratteristiche, alla durata, ai costi, ai limiti di copertura, agli eventuali rischi finanziari connessi alla sua sottoscrizione ed ad ogni altro elemento utile a fornire un informativa completa e corretta; c) sono tenuti a proporre o consigliare contratti adeguati alle esigenze di copertura assicurativa e previdenziale del contraente, nonché, ove appropriato in relazione alla tipologia del contratto, alla sua propensione al rischio; a tal fine acquisiscono dal contraente stesso ogni informazione che ritengono utile; d) informano il contraente della circostanza che il suo rifiuto di fornire una o più delle informazioni richieste pregiudica la capacità di individuare il contratto più adeguato alle sue esigenze; nel caso di volontà espressa dal contraente di acquisire comunque un contratto assicurativo ritenuto dall intermediario non adeguato, lo informano per iscritto dei motivi dell inadeguatezza; e) consegnano al contraente copia della documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalle vigenti disposizioni, copia del contratto stipulato e di ogni altro atto o documento da esso sottoscritto; f) possono ricevere dal contraente, a titolo di versamento dei premi assicurativi, i seguenti mezzi di pagamento: 1. assegni bancari, postali o circolari, muniti della clausola di non trasferibilità, intestati o girati all impresa di assicurazione oppure all intermediario, espressamente in tale qualità; 2. ordini di bonifico, altri mezzi di pagamento bancario o postale, sistemi di pagamento elettronico, che abbiano quale beneficiario uno dei soggetti indicati al precedente punto 1; 3. denaro contante, esclusivamente per i contratti di assicurazione contro i danni del ramo responsabilità civile auto e relative garanzie accessorie (se ed in quanto riferite allo stesso veicolo assicurato per la responsabilità civile auto), nonché per i contratti degli altri rami danni con il limite di settecentocinquanta euro annui per ciascun contratto.

2 ALLEGATO N. 7B INFORMAZIONI DA RENDERE AL CONTRAENTE PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE DELLA PROPOSTA O, QUALORA NON PREVISTA, DEL CONTRATTO ASSICURATIVO, NONCHE' IN CASO DI MODIFICHE DI RILIEVO DEL CONTRATTO O DI RINNOVO CHE COMPORTI TALI MODIFICHE. Ai sensi della vigente normativa, l intermediario assicurativo ha l obbligo di consegnare al contraente il presente documento che contiene notizie sull intermediario stesso, su potenziali situazioni di conflitto di interessi e sugli strumenti di tutela del contraente. L inosservanza dell obbligo di consegna è punita con sanzioni amministrative pecuniarie e disciplinari. PARTE I - Informazioni generali sull intermediario che entra in contatto con il contraente Dati dell'intermediario per cui viene svolta l'attività Agenzia di MAROSTICA Ragione Sociale ASSIMAR S.R.L. Sezione A - Società Agente N. Iscrizione - A Data di Iscrizione - 19/06/2008 Indirizzo sede legale VIA MONTEGRAPPA 37 MAROSTICA VI Indirizzo sedi operative VIA MONTEGRAPPA 37 MAROSTICA VI VIA DEI PATRIOTI 53 ASIAGO VI Telefono/ fax Indirizzo mail info@assimarostica.com Sito web Denominazione sociale dell'impresa di cui sono offerti i prodotti UnipolSai Assicurazioni S.p.A. Responsabile dell'attività di intermediazione BARON PIERGIORGIO Sezione - A N. Iscrizione - A Data di Iscrizione - 05/03/2007 Responsabile dell'attività di intermediazione COSTENARO FLAVIO Sezione - A N. Iscrizione - A Responsabile dell'attività di intermediazione COSTENARO SIMONE Sezione - A N. Iscrizione - A

3 DALLA VALLE MIRCO N. Iscrizione - E BETTINARDI ENRICO N. Iscrizione - E Data di Iscrizione - 05/06/2012 BARON GIACOMO N. Iscrizione - E Data di Iscrizione - 16/02/2007 REGINATO ANDREA N. Iscrizione - E Data di Iscrizione - 13/04/2010 DOBRILLA CLAUDIO N. Iscrizione - E Data di Iscrizione - 02/10/2007

4 BRUNELLO MATTIA N. Iscrizione - E Data di Iscrizione - 22/08/2014 BADOCCO MARCO N. Iscrizione - E Data di Iscrizione - 07/10/2014 SORIO FRANCESCO N. Iscrizione - E Data di Iscrizione - 26/08/2010 COSTENARO ERIKA N. Iscrizione - E Data di Iscrizione - 30/12/2014 RIGON SAMUEL GERARD N. Iscrizione - E Data di Iscrizione - 26/09/2008

5 Collaboratore dell'intermediario MIRCO DALLA VALLE iscritto alla Sezione E IEBBIANO MARZIA N. Iscrizione - E Data di Iscrizione - 22/02/2013 RASOTTO SERENA N. Iscrizione - E POZZA MARIA CRISTINA N. Iscrizione - E Data di Iscrizione - 22/08/2014 Dipendente dell'intermediario iscritto che opera solo all'interno dei locali GASPAROTTO DEBORA Collaboratore dell'intermediario iscritto che opera solo all'interno dei locali MENIS PATRIZIA Dipendente dell'intermediario iscritto che opera solo all'interno dei locali BORGO VALERIE Dipendente dell'intermediario iscritto che opera solo all'interno dei locali GHENO GLORIA

6 I suddetti estremi identificativi e di iscrizione dell'intermediario possono essere verificati consultando il Registro Unico degli Intermediari Assicurativi e Riassicurativi sul sito internet Autorità competente alla vigilanza sull'attività svolta: IVASS - via del Quirinale 21 - Roma. PARTE II - Informazioni relative a potenziali situazioni di conflitto d interessi a) Ll intermediario, sia quello che entra in contatto con il cliente sia quello per cui viene svolta l'attività, non detiene una partecipazione diretta o indiretta superiore al 10% del capitale sociale o dei diritti di voto dell'impresa di assicurazione UnipolSai Assicurazioni S.p.A.; b) L'impresa di assicurazione UnipolSai Assicurazioni S.p.A. è detentrice di una partecipazione diretta o indiretta superiore al 10% del capitale sociale o dei diritti di voto della Società di intermediazione per la quale l'intermediario opera; c) con riguardo al contratto proposto: - l intermediario è tenuto a proporre esclusivamente i contratti di una o più imprese di assicurazione. Elenco delle imprese di assicurazione rappresentate: UnipolSai Assicurazioni S.p.A - l'intermediario, per i contratti di assicurazione della responsabilità civile auto, percepisce dall'impresa, o distintamente dalle imprese rappresentate, in relazione alle polizze offerte provvigioni o compensi provvigionali nella seguente misura percentuale: (Il dettaglio del contenuto di tale informativa è quelli indicato nel Regolamento ISVAP n. 23 del 9 maggio 2008 di attuazione dell art. 131 del Codice delle Assicurazioni Private) Categoria - Tipologia Del Veicolo/Natante Impresa UNIPOLSAI ASSICURAZIONI SPA Settore/Descrizione Livelli Provvigionali Percepiti * 01 Autovetture uso privato 7,00 02 Autovetture uso pubblico 7,00 03 Autobus 7,00 04 Veicoli trasporto cose 7,00 05 Motocicli 7,00 06 Veicoli uso speciale 7,00 07 Macchine agricole 7,00 08 Natanti da diporto 7,00 09 Natanti uso pubblico 7,00 * Applicati al premio imponibile al netto di imposte, tasse e contributi comunque denominati. PARTE III - Informazioni sugli strumenti di tutela del contraente a) o I premi pagati dal contraente agli intermediari e le somme destinate ai risarcimenti o ai pagamenti dovuti dalle imprese, se regolati per il tramite dell intermediario, costituiscono patrimonio autonomo e separato dal patrimonio dell intermediario stesso oppure o è stata stipulata dall intermediario una fideiussione bancaria idonea a garantire una capacità finanziaria pari al 4 per cento dei premi incassati, con un minimo di euro ; b) l attività di intermediazione è garantita da una polizza di assicurazione della responsabilità civile, che copre i danni arrecati ai contraenti da negligenze ed errori professionali dell intermediario o da negligenze, errori professionali ed infedeltà dei dipendenti, dei collaboratori o delle persone del cui operato l intermediario deve rispondere a norma di legge;

7 c) il contraente, ferma restando la possibilità di rivolgersi all Autorità Giudiziaria,può esporre un reclamo, alternativamente: scrivendo a: UnipolSai Assicurazioni S.p.A. - Reclami e Assistenza Clienti Via della Unione Europea 3/B San Donato Milanese (MI) Inviando un fax: al numero Inviando un all'indirizzo di posta: reclami@unipolsai.it Compilando il modulo online sul sito: Qualora non dovesse ritenersi soddisfatto dall esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro da parte dell intermediario o dell impresa entro il termine di legge, di rivolgersi all IVASS, Servizio Vigilanza Intermediari, Via del Quirinale n Roma, allegando la documentazione relativa al reclamo trattato dall intermediario o dall impresa preponente. Dichiaro di ricevere il presente documento a titolo di informativa ai sensi dell'art. 49 comma 2 e 3 del Regolamento ISVAP 5/2006. Data L'Intermediario Il Contraente