PD Conferenza programmatica. Gruppo di Lavoro Welfare

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1 PD Conferenza programmatica Gruppo di Lavoro Welfare La rete ospedaliera e sanitaria a cura di Cds Centro ricerche Documentazione e Studi Cds Centro ricerche Documentazione e Studi Gennaio 2011

2 5. La rete ospedaliera e sanitaria La rete ospedaliera in provincia di Ferrara ha la seguente organizzazione: Il Distretto Centro Nord comprende i Comuni di Berra, Copparo, Ferrara, Formignana, Iolanda di Savoia, Masi Torello, Ro, Tresigallo, Voghiera. Totale della popolazione al : Ospedale S. Giuseppe di Copparo: totale posti letto 84, di cui 66 in ricovero ordinario e 18 in day hospital. Ospedaliera Universitaria di Ferrara Arcispedale Sant'Anna: totale posti letto 863, di cui 747 in ricovero ordinario e 148 in day hospital. Il Distretto Ovest comprende i Comuni di Cento, Bondeno, Mirabello, Poggio Renatico, Sant Agostino, Vigarano Mainarda. Totale della popolazione al : Ospedali SS Annunziata di Cento e F.lli Borselli di Bondeno per un numero complessivo di 235 posti, di cui 201 ordinari e 33 di day-hospital e day surgery. Il Distretto Sud Est comprende i Comuni di Argenta, Codigoro, Comacchio, Goro, Lagosanto, Massa Fiscaglia, Mesola, Migliarino, Migliaro, Ostellato, Portomaggiore. Totale della popolazione 2009: Nel Distretto Sud Est sono disponibili 436 posti letto (223 al Delta, 63 a Comacchio e 150 ad Argenta) di cui 387 in ricovero ordinario e 49 in day hospital. In definitiva sul totale della popolazione provinciale di abitanti, si ha un totale di 1618 posti letto, cioè un posto letto per 222 abitanti; per quanto concerne i posti letto per ricoveri ordinari, il cui totale è 1401 posti letto, si ha un posto letto ogni 256 abitanti; infine sul totale dei posti letto per day hospital di 216 si ha un posto letto ogni 1661 abitanti. Passando in rassegna ogni singolo Ospedale diviso per reparti, sia ha la seguente composizione. Ospedaliera Universitaria di Ferrara Arcispedale Sant'Anna Anatomia patologica Anestesia e rianimazione ospedaliera Anestesiologia e rianimazione universitaria Audiologia Cardiologia Chirurgia cranio e maxillo-facciale Chirurgia generale Chirurgia pediatrica Chirurgia plastica Chirurgia vascolare Clinica chirurgica Clinica medica Dermatologia Diabetologia Dietologia Direzione medica Cds Centro ricerche Documentazione e Studi Gennaio 2011

3 Ematologia Endocrinologia Farmacologia clinica Fisica sanitaria Fisiopatologia respiratoria Gastroenterologia Genetica medica Geriatria Immunoematologia trasfusionale Laboratorio analisi chimiche e microbiologia Malattie infettive ospedaliera Malattie infettive universitaria Medicina interna ospedaliera Medicina interna universitaria Medicina del lavoro Medicina legale e delle Assicurazioni Sociali Medicina nucleare Medicina riabilitativa Ecografia interventiva Emodinamica provinciale Analisi del movimento Attività ambulatoriale di riabilitazione Medicina ad alta rotazione Neurofisiologia Neuropsicologia riabilitativa Riabilitazione cardiologica Nefrologia Neonatologia e terapia intensiva neonatale Neurochirurgia Neurochirurgia e clinica neurologica Neuroradiologia Oculistica Oculistica Odontoiatria Oncologia clinica Ortopedia Ostetricia e Ginecologia Otorinolaringoiatria Pediatria ospedaliera Pediatria universitaria Pneumologia Pronto soccorso, Medicina d'urgenza e Centrale Operativa 118 Psichiatria Radiologia ospedaliera Radiologia universitaria Radioterapia oncologica Reumatologia Unità gravi cerebrolesioni Urologia Cds Centro ricerche Documentazione e Studi Gennaio 2011

4 Ospedale S. Giuseppe di Copparo Geriatria - Lungodegenza Diagnostica per Immagini e Radiologia Interventistica Farmacia Emodialisi Day Surgery Polispecialistico Punto di Primo Soccorso Malattie dell Apparato Respiratorio Medicina Interna Ospedale SS Annunziata di Cento Cardiologia Chirurgia Generale Laboratorio Analisi Medicina Interna Ortopedia e Traumatologia Pronto Soccorso Diagnostica per Immagini e Radiologia Interventistica Ostetricia e Ginecologia Urologia Recupero e Rieducazione Funzionale Degenza ad Elevata Assistenza (D.E.A.) Anestesia e rianimazione - blocco operatorio Ospedale F.lli Borselli di Bondeno Day Hospital Medicina Geriatria e Lungodegenza post-acuzie Punto di Primo Intervento Diagnostica per Immagini e Radiologia Interventistica Poliambulatorio Modulo Organizzativo Nefrologia e Dialisi Modulo Organizzativo Recupero Rieducazione Funzionale Ospedale del Delta di Lagosanto Anestesia e Rianimazione - Terapia Intensiva Anestesia e Rianimazione - Blocco operatorio Diagnostica per immagini e Radiologia Interventistica Medicina di Laboratorio Cardiologia Chirurgia Generale Day Surgery Polispecialistico - (U.O. Anestesia e Rianimazione) Lungodegenza Post Acuzie Recupero e Rieducazione Funzionale (MORRF-Riabilitazione) Divisione di Ortopedia e Traumatologia Ostetricia Ginecologia Pediatria Pronto Soccorso Urologia Gastroenterologia Neurologia Servizio Psichiatrico Cds Centro ricerche Documentazione e Studi Gennaio 2011

5 Coordinamento e Integrazione Attività Mediche Internistiche e Specialistiche Poliambulatorio Terapia Antalgica - Partoanalgesia (U.O. Anestesia e Rianimazione) Farmacia Ospedale S. Camillo di Comacchio Chirurgia Generale Day Surgery Polispecialistico Medicina Pronto Soccorso Diagnostica per Immagini e Radiologia Interventistica MORF (Riabilitazione) Centro Prelievi Ambulatori - M.O. Specialistica Distretto Sud Est Ospedale di Argenta Chirurgia Generale Day Hospital Oncologia Medicina di Laboratorio Coordinamento ed Integrazione Attività Mediche Internistiche e Specialistiche Modulo Organizzativo Recupero Rieducazione Funzionale Ortopedia e traumatologia Ginecologia Pronto Soccorso Diagnostica per Immagini e Radiologia Interventistica Anestesia e Rianimazione Farmacia Nella tabella 1 riportiamo il volume di attività degli ospedali ferraresi comparati a livello regionale. Cds Centro ricerche Documentazione e Studi Gennaio 2011

6 Tab.1 - Indicatori di attività per azienda, anno 2009 Presenza media (gg.) Indice di occupazione Indice di rotazione Indice di turnover PIACENZA 618,35 85,14 43,69 1,24 PARMA 280,59 79,84 32,51 2,26 REGGIO EMILIA 482,99 77,59 34,02 2,41 MO DENA 1208,58 88,18 38,39 1,13 BO LO GNA 1285,15 83,07 39,32 1,57 IMO LA 485,04 91,9 28,36 1,04 FERRARA 584,41 90,24 30,45 1,17 RAVENNA 846,94 81,37 40,71 1,67 FO RLÌ 464,34 83,8 39,1 1,51 CESENA 469,27 82,63 38,05 1,67 RIMINI 651,72 83,24 44,62 1,37 AO SPU PARMA 946,21 83,21 34,76 1,76 AO SP REGGIO EMILIA 650,76 84,12 39,93 1,45 AO SPU MO DENA 571,26 89,72 47,56 0,79 AO SPU BO LO GNA 1152,8 74,35 35,7 2,62 AO SPU FERRARA 599,55 82,56 35,93 1,77 I.O.R. 219,74 72,78 47,31 2,1 TO TALE REGIO NE 11517,71 83,07 38,19 1,62 Fonte: Regione Emilia-Romagna La presenza media è il tempo che un ospedale o una divisione impiega mediamente per completare un trattamento. Si ottiene dividendo le giornate di degenza totale (GD) per il numero dei ricoverati (R). L Indice di occupazione media (OM) dei posti letto considera le giornate di degenza effettivamente coperte rispetto alle giornate di degenza teoricamente possibili. Il Piano Sanitario Nazionale attualmente fissa tale indice al 70-75%. L'Indice di rotazione annuo per posto letto (Ir) indica il numero di pazienti che ruotano sullo stesso letto in un anno e rappresenta una misura dell'intensità d'uso di un posto letto. L'intervallo di turnover (It) è il periodo di tempo intercorrente tra la dimissione di un paziente e la successiva ammissione di un altro paziente. Il periodo di tempo in cui un posto letto rimane libero tra un ricovero e l'altro fornisce una misura diretta degli sprechi utilizzazione dei letti ospedalieri. Tale intervallo non dovrebbe superare 3 giorni e si ottiene come. Altrettanto interessante è osservare il numero di prestazioni erogate per aziende e la mobilità dell'utenza presso altre aziende (tab.2). Cds Centro ricerche Documentazione e Studi Gennaio 2011

7 Tab.2 Numero di prestazioni per azienda erogante e Ausl di residenza nel 2009 PUBBLICO erogante PIACENZA USL di residenza assistito REGGIO ALTRE PIACENZA PARMA EMILIA MODENA BOLOGNA IMOLA FERRARA RAVENNA FORLÌ CESENA RIMINI REGIONI ESTERO PARMA REGGIO EMILIA MODENA BOLOGNA IMOLA FERRARA RAVENNA FORLÌ CESENA RIMINI AOSP PARMA AOSP REGGIO EMILIA AOSP MODENA AOSP BOLOGNA AOSP FERRARA I.O.R TOTALE Fonte: Regione Emilia-Romagna TOTALE

8 Tab.3 Indice di consumo standardizzato per età di prestazioni di specialistica ambulatoriale (esclusi Pronto Soccorso e OBI) x 1000 abitanti (Anno 2009) e distretto di Diagnosti Laboratori Riabilitazion Prestazioni TOTALE SENZA residenza ca o e Terapeutiche Visite TOTALE LABORATORIO FERRARA OVEST CENTRO- NORD SUD-EST TOTALE Fonte: Regione Emilia Romagna L'indice di consumo standardizzato (ICS) come si nota nella tabella 3, con il metodo diretto, è una media ponderata degli indici specifici di consumo delle prestazioni ambulatoriali per età in cui, per ogni età, i coefficienti di ponderazione sono ottenuti da una popolazione tipo scelta come riferimento. Nel caso specifico, è stato deciso di utilizzare come popolazione tipo la popolazione regionale al 31/12/2001. L'indice di consumo standardizzato serve ad eliminare l'effetto della diversa composizione per età delle popolazioni su cui è calcolato, rendendo così possibile il confronto tra indici riferiti a popolazioni differenti. Infatti, si potrà notare un indice minore nel distretto Ovest rispetto agli altri distretti. Altrettanto interessante è osservare l'indice di consumo per prestazioni specialistiche ambulatoriali in provincia di Ferrara (tab.4), comparato per distretti sanitari (Fonte Emilia-Romagna).

9 Tab. 4 - Indice di consumo per disciplina dell'azienda Ausl di Ferrara, standardizzato per età per prestazioni di specialistica ambulatoriale (esclusi pronto soccorso ed OBI) x 1000 abitanti (Anno 2009) Disciplina O VEST Distretto di residenza CENTRO - NO RD SUD-EST TO TALE AZIENDA MEDIA REGIO NALE ALLERGO LO GIA ANATO MIA ED ISTO. PATO L ANGIO LO GIA CARDIO CHIRURG IA PEDIATR CARDIO CHIRURG IA CARDIO LO GIA C HIRURGIA GENERALE CHIRURGIA MAXILLO FAC CIALE C HIRURGIA PEDIATRICA CHIRURGIA PLASTICA C HIRURGIA TO RAC ICA CHIRURGIA VASCO LARE MEDICINA SPO RTIVA EMATO LO GIA MAL.ENDO CRINE/ DIABETO LO G IMMUNO LO GIA GERIATRIA MALATTIE INFETTIVE E TRO PICALI MEDICINA DEL LAVO RO

10 Tab. 4 - Indice di consumo per disciplina dell'azienda Ausl di Ferrara, standardizzato per età per prestazioni di specialistica ambulatoriale (esclusi pronto soccorso ed OBI) x 1000 abitanti (Anno 2009) Disciplina Distretto di residenza CENTRO - O VEST NO RD SUD-EST TO TALE AZIENDA NEFRO LO GIA NEURO CHIRURG IA NEURO LO GIA NEURO PSICHIAT RIA INFANT O CULISTICA O DO NTO IATRIA E STO MATO L. O RTO PEDIA E TRAUMATO LO GI A O STETRIC IA E GINEC O LO GIA MEDIA REGIO NALE O TO RINO LARIN GO IATRIA PEDIATRIA PSIC HIATRIA TO SSIC O LO GIA URO LO GIA NEFRO LO GIA TRAPIANTI DERMATO LO GIA EMO DIALISI REC UPERO E RIABILITAZIO NE FISIO PATO L. RIPRO D. UMANA GASTRO ENTERO LO GIA

11 Tab. 4 - Indice di consumo per disciplina dell'azienda Ausl di Ferrara, standardizzato per età per prestazioni di specialistica ambulatoriale (esclusi pronto soccorso ed OBI) x 1000 abitanti (Anno 2009) Disciplina MEDIC INA NUC LEARE O VEST Distretto di residenza CENTRO - NO RD SUD-EST TO TALE AZIENDA MEDIA REGIO NALE NEO NATO LO GI A O NCO LO GIA O NCO EMATO L O GIA PEDIATRIC A O NCO EMATO L O GIA PNEUMO LO GIA RADIO LO GIA RADIO TERAPIA REUMATO LO GI A NEURO - RIABILITAZIO N E NEFRO LO GIA PEDIATRIC A URO LO GIA PEDIATRIC A ANESTESIA LAB.ANALISI CHIMICO CLINI CHE MIC RO BIO LO G IA E VIRO LO GIA C ENTRO TRASFUSIO NAL E E IMMUNO E NEURO RADIO L O GIA GENETIC A MEDICA DIETETIC A/DIET O LO GIA TO TALE Un aspetto a lungo dibattuto in economia sanitaria, ed in letteratura, è l'uso improprio del pronto soccorso. Nella tabella 5 è possibile osservare le percentuali di ricovero rispetto agli interventi.

12 Tab.5 - Attività di pronto soccorso Anni sanitaria Accessi % ricoveri Accessi % ricoveri Accessi % ricoveri Piacenza , , ,3 Parma , , ,1 Reggio-Emilia , , ,0 Modena , , ,2 Bologna , , ,5 Imola , , ,5 Ferrara , , ,5 Ravenna , , ,6 Forlì , , ,7 Cesena , , ,9 Rimini , , ,6 Ospedaliero-Universitaria di Parma , , ,0 Ospedaliera di Reggio-Emilia , , ,4 Ospedaliero-Universitaria di Modena , , ,0 Ospedaliero-Universitaria di Bologna , , ,9 Ospedaliero-Universitaria di Ferrara , , ,5 Irccs Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna , , ,7 Totale regionale , , ,8 Fonte: Regione Emilia-Romagna, 2010 Un ulteriore costo, oltre alla tecnologia, è senza dubbio il personale, come mostrano le tabelle 6 e 7. Tab. 6 - Aziende Usl: popolazione residente, Distretti, posti letto pubblici, personale, medici e pediatri di famiglia Anno 2009 Usl Popolazione* % pop.per Usl N. Distretti Posti letto pubblici (**) Personale dipendente Medici di medicina Pediatri di libera scelta generale Piacenza , Parma , Reggio-Emilia , Modena , Bologna , Imola , Ferrara , Ravenna , Forlì , Cesena , Rimini , Totale Fonte: Regione Emilia-Romagna, 2010 (*) Popolazione al 31/12/2009 (**) Nella tabella non sono compresi i posti letto dell ospedalità privata accreditata Tab. 7 - Aziende ospedaliere, Aziende Ospedaliero-Universitarie, Irccs: posti letto, personale Anno 2009 Aziende Ospedaliere, Ospedaliero-Universitarie, Irccs Posti letto pubblici** Personale dipendente Ospedaliero-Universitaria di Parma Ospedaliera di Reggio-Emilia Ospedaliero-Universitaria di Modena Ospedaliero-Universitaria di Bologna Ospedaliero-Universitaria di Ferrara Irccs Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Totale Aziende Ospedaliere, Ospedaliero-Universitarie, Ircss Totale regione Fonte: Regione Emilia-Romagna, 2010 (**) Nella tabella non sono compresi i posti letto dell ospedalità privata accreditata Concludiamo la mappatura dell'offerta e del consumo delle prestazioni sanitarie in provincia di Ferrara, con le prestazioni dei due hospice ferraresi comparati a livello regionale (tab.8)

13 Tab.8 - : posti letto, ricoverati. Anni sanitaria Piacenza Parma Reggio Emiilia Ospedalier o- Universitar ia di Modena Bologna Imola Ferrara Ravenna Forlì Cesena Rimini Borgono Valtidone Borgotaro Langhirano Fidenza Piccole Figlie Madonna dell'uliveto di Albinea di Guastalla Policlinico di Modena Chiantore Seragnoli Bellaria Castel San Pietro Ado Codigoro Lugo Ospedaliero Lugo Forlimpopo li Dovadola Savignano sul Rubicone Rimini Anno 2007 Anno 2008 Anno 2009 Posti letto Ricoverat i Degenza media (gg.) Posti letto Ricoverat i Degenza media (gg.) Posti letto Ricoverati Degenza media (gg.) Pubblico , , ,7 18,7 Pubblico , , ,95 Pubblico , , ,84 Privato accreditato Privato accreditato Privato accreditato , , , , , , ,69 Pubblico , ,6 Pubblico , , ,2 Privato accreditato , , ,26 Pubblico , , ,76 Pubblico , , ,2 Privato accreditato , ,58 Pubblico , , ,45 Pubblico , , ,8 Pubblico , , ,87 Pubblico , , ,4 Pubblico , , ,26 Pubblico , , ,58 Totale , , ,51 Fonte: Regione Emilia-Romagna, 2010