CAPITOLO M_1 SECONDO MODULO
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- Dario Grande
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1 CAPITOLO M_1 SECONDO MODULO
2 OBIETTIVI Identificare le situazioni a rischio a causa dell esposizione ad alte e basse temperature Identificare e valutare le principali lesioni legate alle condizioni ambientali Conoscere le modalità di assistenza
3 LA TEMPERATURA CORPOREA In condizioni ottimali, l organismo umano genera calore al fine di mantenere costante al suo interno una temperatura di 37 C La temperatura corporea è determinata dall energia che si sviluppa dal metabolismo di ossigeno e glucosio ricavati dalla respirazione e dal cibo
4 LA TEMPERATURA CORPOREA È un delicato equilibrio tra: Termodispersione Termogenesi
5 LA TEMPERATURA CORPOREA un delicato equilibrio Modalità di dispersione Irradiazione Conduzione Convezione Evaporazione Fattori determinanti Temperatura esterna (caldo, freddo, vento) Condizioni della vittima (bagnato, sudato ecc.) Modalità di produzione Metabolismo basale Esercizio fisico Brivido Ritenzione di calore Isolamento Grasso corporeo Rapporto superficie/volume
6 COLLASSO DA CALORE Disturbo dovuto ad un carico di calore con mantenimento della termoregolazione Si verifica in seguito ad un'eccessiva perdita di acqua e sali, tale da determinare una vera e propria disidratazione
7 COLLASSO DA CALORE Ipotensione ortostatica Tachipnea e tachicardia Astenia (debolezza generalizzata) Cute arrossata e sudata Sete intensa Crampi muscolari Temperatura corporea normale o leggermente aumentata
8 COLLASSO DA CALORE ASSISTENZA 1. Trasportare la vittima in ambiente fresco 2. Evitare che compia ogni tipo di sforzo fisico per favorire il recupero di liquidi e sali 3. Monitorizzare costantemente i Parametri Vitali 4. Far assumere liquidi alla vittima secondo le indicazioni della SOREU
9 COLPO DI CALORE / COLPO DI SOLE Disturbo dovuto ad un carico di calore con alterazione della termoregolazione COLPO DI CALORE : aumento della temperatura corporea a causa del clima eccessivamente caldo e umido. L'organismo accusa il malore perché assorbe più calore di quanto riesca a disperderne con la sudorazione. COLPO DI SOLE : aumento della temperatura corporea a causa di una prolungata esposizione ai raggi del sole. Conseguentemente si verifica una eccessiva vasodilatazione con calo pressorio fino ad uno stato di shock.
10 COLPO DI CALORE / COLPO DI SOLE SEGNI E SINTOMI Alterazioni del SNC (cefalea, vertigini, alterazioni della coscienza, allucinazioni, irritabilità, confusione mentale, convulsioni ecc.) Astenia Temperatura corporea > 40 C Volto arrossato Mucose asciutte Sete intensa Nausea e vomito Crampi muscolari
11 COLPO DI CALORE / COLPO DI SOLE ASSISTENZA Posizionare la vittima all ombra e al fresco Slacciare o togliere gli abiti stretti Abbassare la temperatura corporea il più rapidamente possibile attraverso l utilizzo di biancheria fredda e inumidita (teli, lenzuola) Evitare sforzi fisici alla vittima per favorire il recupero di liquidi e Sali Monitorizzare costantemente i parametri vitali Far assumere liquidi alla vittima secondo le indicazioni della SOREU Tempestiva ospedalizzazione
12 LESIONI DA FREDDO FATTORI PREDISPONENTI Esposizione alle basse temperature e/o vento freddo Scarso isolamento e cute esposta Vestiti e calzature strette Contatto con metallo e/o liquidi freddi Corporatura esile e magra Stato di vasodilatazione o vasocostrizione eccessive Congelamenti pregressi Patologie: diabete, Morbo di Raynaud Scarso allenamento fisico Basso apporto calorico e/o disidratazione Assunzione alcool, caffeina, nicotina.
13 CONGELAMENTO Lesione di un area periferica del corpo (mani, piedi, naso, orecchie) in seguito all esposizione prolungata a basse temperature Si determinano lesioni più o meno estese e gravi dovute alla vasocostrizione e alla formazione di cristalli di ghiaccio all interno delle cellule
14 CONGELAMENTO Esistono diversi gradi di congelamento a seconda che questo interessi i tessuti superficiali o quelli più profondi, fino alle strutture ossee
15 CONGELAMENTO PRIMA FASE La zona colpita è dolente, la cute è cerea o arrossata, edematosa e morbida SECONDA FASE Perdita della sensibilità e scomparsa del dolore; la cute diventa livida, dura e non è comprimibile
16 Trasferire la vittima in un ambiente protetto Rimuovere gli indumenti bagnati o stretti Se possibile rimuovere anelli e altri accessori metallici Riscaldare le parti congelate con gradualità (es: mettendo il distretto corporeo colpito a contatto con un altra superficie corporea calda. Mani sotto le ascelle ecc) Protezione termica (telini e coperte termiche) Somministrare O 2 Su indicazione della SOREU immergere la parte colpita in acqua tiepida a con aggiunta di un blando antisettico (Amuchina ), se disponibile
17 CONGELAMENTO COSA NON FARE Massaggiare e frizionare (rischio di lesione tissutale) Somministrare bevande alcooliche Bucare eventuali bolle cutanee (Flitteni)
18 IPOTERMIA (Classificazione REGA Guardia di Volo di Soccorso Svizzera 2005) I STADIO: vittima cosciente con brivido (TC C) II STADIO: vittima soporosa, assenza brivido (TC C) III STADIO: vittima incosciente (TC C) IV STADIO: vittima in ACC con indicazione a RCP (TC <24 C)
19 IPOTERMIA I e II STADIO
20 IPOTERMIA 4. Proteggere la vittima dalla dispersione di calore 5. Iniziare il riscaldamento mantenendo sempre la posizione supina
21 IPOTERMIA RISCALDAMENTO Somministrare O 2 Applicare impacchi caldi sulle aree maggiormente vascolarizzate (collo, ascelle, inguine, cavi poplitei, gomiti) ATTENZIONE ALLE USTIONI Utilizzare dispositivi di riscaldamento esterni, se disponibili (es: teli a fibra di carbonio riscaldati a batteria) Monitorizzare costantemente i parametri vitali per l ELEVATO RISCHIO EVOLUTIVO
22 IPOTERMIA III e IV STADIO Nel paziente IPOTERMICO SEVERO tutte le funzioni vitali sono progressivamente rallentate ed il brivido è sempre assente La vittima solitamente è incosciente e tende ad assumere la posizione fetale L attività cardiaca e respiratoria può rallentare progressivamente fino a portare la vittima in ACC
23 ASSISTENZA Evitare, per quanto possibile, i movimenti bruschi Valutare ABCDE Somministrare O 2 IPOTERMIA III e IV STADIO Effettuare la protezione termica e iniziare il riscaldamento (solo del tronco e non degli arti per evitare il fenomeno di after-drop) Monitorizzare continuamente la vittima Se vittima in ACC, iniziare il protocollo BLSD SEGUIRE LE INDICAZIONI DELLA SOREU
24 IPOTERMIA III e IV STADIO Il paziente ipotermico in ACC viene dichiarato morto solo quando è stato riscaldato con le specifiche procedure ospedaliere e nessuna manovra di rianimazione è stata efficace. Contattare tempestivamente SOREU prima di iniziare le manovre di RCP in caso di: 1. Lesioni traumatiche incompatibili con la vita 2. Torace troppo rigido per essere compresso
25 IPOTERMIA
26
27 La corretta identificazione di segni e sintomi specifici delle patologie legate alle alte e alle basse temperature permette di attuare l assistenza più adeguata Tali patologie sono ad alto rischio evolutivo
Identificare le situazioni a rischio per esposizione alle alte e alle basse temperature
CAPITOLO 7_a Obiettivi Identificare le situazioni a rischio per esposizione alle alte e alle basse temperature Identificare e valutare le principali lesioni legate alle condizioni ambientali Conoscere
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