COMUNE DI MONTALTO DI CASTRO Servizi Socio Culturali Pubblica Istruzione- Sport- Teatro-Turismo

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1 Al Comune di Montalto di Castro Servizi Socioculturali, Pubblica Istruzione, Sport, tempo libero Piazza G. Matteotti, Montalto di Castro (VT) Oggetto: Domanda per la concessione di contributi per il sostegno alla locazione di cui all art. 11, comma 3 della L. n. 431/1998 Anno finanziario Il/La Sottoscritto/a (Cognome). (Nome)... Nato/a. Prov... Il. Cod. Fiscale Residente in Montalto di Castro (Prov. VT), alla Via/Piazza... n. Tel dopo aver preso visione del nuovo BANDO PER L'ASSEGNAZIONE DI CONTRIBUTI AD INTEGRAZIONE DEI CANONI DI LOCAZIONE (ai sensi dell'art. 11 della legge 431 del 09/12/1998) pubblicato all Albo Pretorio del Comune di Montalto di Castro in data.. ; CHIEDE l assegnazione di un contributo economico integrativo a valere sulle risorse assegnate al Fondo Nazionale di sostegno per l accesso alle abitazioni in locazione di cui all art. 11 della L. 9/12/98, n 431 ed ai sensi dell'avviso Pubblico per la Concessione di Contributi Integrativi per il pagamento dei canoni di locazione annualità 2013 indetto da codesto Comune. A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci, cosi come stabilito ai sensi del DPR 445/2000, nonché consapevole dei controlli che possono essere eseguiti per accertare la veridicità delle informazioni fornite; DICHIARA 1. di essere: cittadino italiano 1

2 cittadino di uno Stato aderente all Unione Europea ( indicare lo Stato di appartenenza) cittadino di un altro Stato, titolare di carta di soggiorno o permesso di soggiorno in possesso del certificato storico di residenza da almeno dieci anni nel territorio Nazionale, ovvero, da almeno cinque anni nella Regione Lazio alla data di presentazione del presente bando (allegare copia relativa documentazione); 2. di possedere la residenza anagrafica nel Comune di Montalto di Castro nell anno 2013, ovvero per il periodo ; 3. di essere: Titolare di pensione erogata da ; Lavoratore dipendente o assimilato; Lavoratore sottoposto a procedure di mobilità o licenziamento nel corso dell anno a cui si riferisce il canone di locazione dichiarato (2013) e che alla data di pubblicazione del presente bando sia ancora in attesa di occupazione, iscritto al Centro per l impiego di ; componente di famiglia monoreddito con almeno tre figli a carico; 4. che il proprio nucleo familiare (compreso il richiedente), ALLA DATA DI PUBBLICAZIONE DEL PRESENTE BANDO, ai sensi e per gli effetti del presente bando è cosi composto: Quadro A N COGNOME e NOME DATA di NASCITA LUOGO di NASCITA RAPPORTO CON IL RICHIEDENTE 2

3 5. che nel proprio nucleo familiare è presente: n... persona/e ultrasessantacinquenne n.. Persona/e con disabilità certificata ai sensi della Legge n. 104/1992; dichiara altresì 6. di essere titolare di un regolare contratto di locazione ad uso abitativo, debitamente registrato, come da documenti allegati per un alloggio sito in Montalto di Castro via 7. che l alloggio condotto in locazione non rientra nella categoria catastale A1, A7, A8, A9 o A10; 8. che il richiedente ed i componenti il proprio nucleo familiare non sono assegnatari di alloggio di edilizia residenziale pubblica; 9. che né il richiedente né i componenti del proprio nucleo familiare, sono titolari, alla data di pubblicazione del presente bando del diritto di proprietà o di altri diritti reali di godimento (usufrutto, uso o abitazione) su un alloggio adeguato alle esigenze del nucleo familiare medesimo, in tutto il territorio nazionale; 10. di non avere ottenuto, per la stessa annualità, l attribuzione di altro contributo per il sostegno alla locazione da parte di enti locali, associazioni, fondazioni o altri organismi; 11. che l ISEE, redatto sulla base dei redditi conseguiti dal suesposto nucleo familiare nell anno 2013, è pari a ; 12. che l importo annuo del canone di locazione, al netto degli oneri accessori è pari ad:. ( ) per l anno 2013; 3

4 13. che il reddito annuo imponibile complessivo del suddetto nucleo utilizzatore del medesimo alloggio - relativo annualità è costituito come da allegata dichiarazione ISEEfsa resa ai sensi del D. Lgs.vo 31 marzo 1998, n. 109 e successive modifiche e integrazione; 14. di essere a conoscenza di tutte le disposizioni contenute nell'avviso pubblico per la Concessione di Contributi Integrativi per il pagamento dei canoni di locazione annualità 2013 indetto da codesto Comune e di accettarle senza riserva alcuna; Il sottoscritto allega alla presente domanda i seguenti documenti: 1. Copia del contratto di locazione regolarmente registrato; 2. dichiarazione/i ISEEfsa resa/e ai sensi del D. Lgs.vo n. 109/98 riferita ai redditi percepiti nell anno 2013; 3. Fotocopia del documento di identità e per i cittadini stranieri non aderenti all Unione Europea copia della carta o del permesso di soggiorno, ovvero il rinnovo del permesso di soggiorno; 4. copia delle ricevute di pagamento del canone di locazione per l anno in caso di morosità, delega di pagamento al proprietario dell immobile del contributo spettante o parte di esso fino a concorrenza di quanto dovuto, in applicazione dell art. 11 comma 3 della Legge 431/1998, come modificato dall art. 7 comma 2 bis della Legge 269/2004; 5. modulo F23 (per la registrazione del contratto di affitto); 6. in caso di reddito zero, certificazione dei servizi sociali attestante l assistenza economica da parte delle medesime strutture del comune o autocertificazione prodotta dal richiedente circa la fonte di sostentamento (redatta su Fac simile in distribuzione unitamente alla domanda presso gli uffici comunale e scaricabile dal sito Dichiara di essere a conoscenza che: sui dati dichiarati potranno essere effettuati controlli, ai sensi dell art. 71 del D.P.R. n. 445 del 2000; nel caso di erogazione del contributo richiesto, potranno essere eseguiti controlli diretti ad accertare la veridicità delle informazioni fornite da parte della Guardia di Finanza presso gli Istituti di Credito e gli intermediari finanziari che gestiscono il patrimonio mobiliare, ai sensi degli articoli 4, comma 2, del Decreto Legislativo n.109/98, e dell art. 6, comma 3, del Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri n. 221/99, e ss.mm.; 4

5 In particolare, nei casi in cui il reddito dichiarato risulti inferiore al canone annuo di affitto il Comune verificherà, prima dell erogazione del contributo, l effettiva situazione economica e sociale del richiedente anche tramite i Servizi Sociali Il sottoscritto esprime inoltre il proprio consenso al trattamento dei dati personali, compresi quelli sensibili, ai sensi dell art. 10 della legge n. 675 del e s.m.i. Montalto di Castro, lì.. (firma leggibile del richiedente) 5

6 DA UTILIZZARE SOLO PER I SOGGETTI CHE DICHIARANO ISEE 0 (zero) o DI IMPORTO INFERIORE O INCONGRUO RISPETTO AL CANONE ANNUO DI LOCAZIONE AUTOCERTIFICAZIONE Il/La sottoscritto/a nato/a a Il residente a Montalto di Castro in Via n C.F. DICHIARA (ai sensi e per gli effetti dell art. DPR 445/2000) che il proprio nucleo familiare ha tratto sostentamento nell anno 2013 dalle seguenti fonti: DI ESSERE CONSAPEVOLE CHE IN CASO DI DICHIARAZIONE MENDACI, FALSITA IN ATTO O USO DI ATTI FALSI. OLTRE ALLE SANZIONI PENALI PREVISTE DALL ART. 76 DPR 445/00 E SUCCESSIVE MODIFICHE, L AMMINISTRAZIONE COMUNALE PROVVEDERA ALLA REVOCA DEI BENEFICI EVENTUALMENTE CONCESSI, SULLA BASE DELLA PRESENTE DICHIARAZIONE, COME PREVISTO DALL ART. 75 DPR 445/00. Montalto di Castro Il Dichiarante 6

7 (Allega copia del documento d identità in corso in corso di validità) 7