SOS ULCERA formazione a distanza sulle lesioni cutanee

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Aniella Pugliese
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1 Convegno ANIMO Formazione, ricerca e clinica in medicina interna: dalla teoria alla pratica SOS ULCERA formazione a distanza sulle lesioni cutanee

1 1 Convegno ANIMO Formazione, ricerca e clinica in medicina interna: dalla teoria alla pratica SOS ULCERA formazione a distanza sulle lesioni cutanee Castelfranco Veneto 15 marzo 2013 Loris Zorzi- Responsabile Servizio professioni Sanitarie Area Territoriale Azienda ULSS N 15 Alta Padovana - Cittadella

Castelfranco Veneto 15 marzo 2013 Loris Zorzi- Responsabile Servizio

2 abitanti; 582 Kmq 28 Comuni, 2 Distretti PADOVA abitanti; 655 Kmq 29 Comuni, 6 Distretti abitanti; 888 Kmq 46 Comuni, 2 Distretti

3 Tempo infermieristico dedicato alla cura dei pazienti con lesioni cutanee 70% del tempo infermieristico in ADI è dedicato al trattamento delle lesioni cutanee L APPROPRIATEZZA può ridurre questo tempo in funzione di una maggiore efficacia

dedicato al trattamento delle lesioni cutanee L

4 Obiettivi del progetto Obiettivi del progetto: DIREZIONE STRATEGICA DELLE 3 ULSS 2004: Profili di cura sulle ulcere cutanee Formazione di un esperto clinico (40 infermieri) per struttura Studio della prevalenza delle lesioni da pressione/lesioni vascolari/lesioni del piede diabetico nei servizi di Assistenza Domiciliare e RSA dell Area Vasta Studio dei costi- Analisi criticità Definizione delle conoscenze comuni per ciascuna professionalità coinvolta

lesioni da pressione/lesioni vascolari/lesioni del piede diabetico nei servizi di Assistenza Domiciliare e RSA dell

5 Le lesioni cutanee

8 Le lesioni cutanee

9 Le lesioni cutanee

10 Le lesioni cutanee

11 Le lesioni cutanee

12 Il risultato di salute: è determinato dall efficacia della Rete dei vari setting assistenziali 12

13 Prevalenza in area vasta Provincia di Padova (2182 utenti ADI 3838 ospiti RSA) LDD 22.7 (ADI) 9.1 (RSA) LV 18.4 (ADI 1.7 (RSA) PD 4.3 (ADI) 0.4 (RSA)

14 S t u d i o o s s e r v a z i o n a l e Studio osservazionale per la determinazione dei costi Lesioni da Pressione Lesioni vascolari Costi Totali Costi per materiali/presìdi Costi per il personale Lesioni del Piede Diabetico 313 soggetti/pari a gg di osservazione

vascolari Costi Totali Costi per materiali/presìdi Costi per il

15 le ulcere da pressione considerazioni I costi Lo stadio di gravità è funzione crescente dei costi Si osserva una differenza generale nei costi tra RSA e ADI costo medio per paziente trattato, per stadio di gravità e contesto assistenziale (aggiustato per gravità, età, giorni di osservazione) NPUAP ADI RSA , , costo medio/paziente

di gravità e contesto assistenziale (aggiustato per gravità, età, giorni di osservazione) NPUAP ADI

16 costi totali, per i presìdi e per il personale: distribuzione per contesto assistenziale per paziente trattato costo medio per paziente trattato le ulcere vascolari ADI costo medio IC 95% sogg. totale presìdi personale RSA costo medio IC 95% sogg. totale presìdi personale Amb.Inf. costo medio IC 95% sogg. totale presìdi personale

05 370.39 631.71 41 RSA costo medio IC 95% sogg. totale 1667.08 564.08 2770.07 9 presìdi 536.34 230.61 842.06 9 personale 1130.74 302.

20 20

22 le ulcere vascolari e da pressione la valutazione dell esito guarigione: inappropriatezza utilizzo dei presìdi è stato definita la caratteristica di protocollo non completamente aderente alle linee guida in tutti i pazienti che siano stati trattati con presìdi considerati non idonei allo stadio di gravità Trattamento stadio motivo inappropriatezza Acqua Ossigenata 1-2 istolesivo su tessuto di granulazione Betadine 1-2 istolesivo su tessuto di granulazione Collagenasi pomata 1-2 non indicato su tessuto di granulazione Fitostimoline 1-2 evidenza di non efficacia (Ist. Mario Negri) Iodio povidone disinfettante 1-2 istolesivo su tessuto di granulazione IRUXOL Pomata 1-2 inappropriato per la presenza di antibiotico (caf) Nanocristalli di Ag 1 da usare solo su lesioni infette Bendaggi tutti il bendaggio elastocompressivo è l'unica evidenza da utilizzare in tutti gli stadi

23 CHE FARE? PROGETTO SOS ULCERA E-LEARNING La discussione di questi dati: Fattori che contribuiscono ad una ridotta aderenza alle linee guida Vincoli di sistemanei vari setting(elevato turnover, poco tempo da dedicare alla formazione, personale non madrelingua) PROMOZIONE DIUN PERCORSO FORMATIVO PER TUTTI GLI OPERATORI DELL AREA VASTA (MMG, FKT, INFERMIERI e OSS delle ADI e delle RSA) E un progetto e-learning distribuito via web e coordinato dalla Direzioni Generali delle tre ASL, distribuito su tre anni con crediti ECM Completato il 2 anno Consultazione all indirizzo

24 Portale per la formazione a distanza interventi formativi altamente integrati Percorso (chiuso) per circa2000 operatori: Medici, Infermieri, Fisioterapisti, OSS Percorso (aperto) dedicato ai caregivernon professionali (familiari/badanti) E stato chiamato: Portale SOS ulcera, sviluppato in ambiente Moodle, sistema open source per e-learning via web. Oggetti didattici realizzati in formato scormper monitorare le attivitàdel discente

25 Tempo da dedicare per ciascun operatore: 10 ore /anno La competenza attesa : la capacità di gestire situazioni clinicoassistenzialinuove e/o complesse assumendo la responsabilitàdelle decisioni nei propri contesti di lavoro.

26 1 ANNO Fondamenti della guarigione delle ulcere Prevenire le LDD Ausili e superfici antidecubito Ulcere vascolari: nozioni di base Piede diabetico: nozioni di base Presidi di medicazione: caratteristiche - appropriatezza di utilizzo Le ulcere infette Le medicazioni antimicrobiche e biologiche Rembrant: Lezione di anatomia del Dott Tulp 1632 L Aia - Mauritshuis

27 2 ANNO Tecnologie per il debridement Il dolore nelle lesioni cutanee Le superfici antidecubito Terapia compressiva nella pratica clinica Le ulcere difficili: come riconoscerle e come trattarle LDD ai talloni Gestione delle lesioni da pressione nelle strutture residenziali Competenze attese in materia di educazione terapeutica

28 Metodologia Moduli con linguaggio iconico Commento audio Animazioni grafiche Esercitazioni intermedie con modalità propedeutica Modalità self-paced (autonomia del singolo discente) Supporto tecnico delle singole strutture Supporto dei singoli referenti Supporto a distanza (help desk)

38 Valutazione dell apprendimento Per ognuna delle figure professionali coinvolte è stata sviluppata una rubrica di performancein cui, ad ogni descrittore degli obiettivi formativi, sono stati associati diversi livelli di conoscenze, abilitàe/o competenzeche il discente deve raggiungere.

39 Accesso al test finale Solo ai discenti che avevano completato l intero percorso Orario e sede prefissata Chiave variabile di accesso 40 minuti per concludere il test (costituiti da 20 domande a scelta multipla generati randomicamente Questionario di gradimento 16 crediti ECM per corso

40 Circa 1600 utenti (infermieri, OSS medici, fisioterapisti) ADI / RSA/ Reparti ospedalieri Geriatria/ Lungodegenza Alcuni dati

41 Punti di forza/criticità Progetto SOS ulcera sviluppato con la collaborazione dei fruitori stessi della formazione L e-learning offre percorsi formativi flessibili (orari e spazi) Target ampio di discenti Bassa partecipazione medici Alta infermieri/oss Iscrizioni fatte dalle strutture, non dal singolo Tasso di abbandono del 28%

42 Verifica efficacia Aggiornare i dati raccolti con lo studio osservazionalesvolto nel 2008: misureràl impatto effettivo della formazione sulla qualità dell assistenza ai pazienti con lesioni cutanee

43 Intanto nel 2013 avvio 3 anno--filmati: BENDAGGIO ELASTOCOMPRESSIVO principi tecniche esecuzione valutazione efficacia CALZE ELASTICHE Livelli di compressione, classificazione, applicazione..

45 Grazie per l attenzione E visitate il sito

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