LA MALATTIA DA LEGIONELLA DEFINIZIONI E PROBLEMI SANITARI

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1 LA MALATTIA DA LEGIONELLA DEFINIZIONI E PROBLEMI SANITARI

2 La malattia dei legionari E stata identificata per la prima volta in seguito a una grave epidemia avvenuta nel 1976 in un gruppo di ex-combattenti dell American Legion che avevano partecipato a un Convegno in un hotel di Philadelphia

3 La malattia dei legionari Da allora si è visto che le persone che viaggiano verso località di vacanza, specialmente in quelle a clima caldo, sono a rischio. Fino al 50% dei casi di legionellosi diagnosticati in alcuni Paesi Europei sono associate ai viaggi

4 Cos è la legionellosi? E una grave forma di polmonite causata da batteri chiamati Legionelle Pneumophile, che sono ubiquitari in natura in ambiente acquatico. Si possono trovare in concentrazione elevata in sistemi di acqua condottata (calda e fredda) sottoposti a inadeguata manutenzione o in impianti di climatizzazione dell aria

5 Modalità di trasmissione La trasmissione all uomo avviene per via respiratoria per inalazione di areosol contenente il batterio Il contagio interumano non è mai stato dimostrato Non è dimostrato che la malattia si possa contrarre bevendo acqua contaminata

6 Areosol= si forma attraverso minuscole gocce generate dallo spruzzo dell acqua. Più le gocce sono piccole più facilmente raggiungono le basse vie respiratorie

7 L areosol può essere generato da: - apertura di un rubinetto o di una doccia - Sciacquone di impianti igienici - Vasche per idromassaggio o piscine - Bagni turchi/saune - Torri di raffreddamento/ condensatori evaporativi - fontane ornamentali - Impianti di irrigazione di giardini

8 FATTORI DI RISCHIO e MALATTIE CHE FAVORISCONO LA POLMONITE DA LEGIONELLA età avanzata sesso maschile alcolismo tabagismo bronchiti croniche e enfisema immunosoppressione neoplasie insufficienza renale insufficienza cardiaca diabete

9 Come si manifesta la malattia? Il periodo di incubazione è di 2-10 giorni (mediamente 5-6) Si presenta con sintomi simil-influenzali: febbre, brividi, cefalea seguono tosse secca e difficoltà respiratoria

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19 CASI DI LEGIONELLOSI SEGNALATI NELLA NOSTRA AZIENDA USL ANNO 2003 Notizie relative alle strutture coinvolte Notizie relative ai casi Come si è proceduto

20 Notizie relative alle strutture coinvolte Alberghi coinvolti: 6 Casi segnalati: 10 di cui 4 Casi albergo xx 2 casi albergo xy 4 casi in singole strutture alberghiere

21 LEGIONELLOSI: casi notificati anno 2003 NAZIONALITA ETA SESSO FATTORE DI RISCHIO italiana 70 f nessuno italiana 63 m forte fumatore italiana 72 m cardiopatia italiana 29 f forte fumatrice tedesco 69 m non noto austriaco 65 m non noto italiana 69 f cardiopatia tedesca 50 f non noto olandese 75 m non noto italiana 49 f nessuno

22 COME SI E PROCEDUTO: Comunicazione albergatore Sorveglianza sanitaria sugli ospiti e sul personale operante nella struttura Richiesta degli elenchi nominativi con indirizzo dei turisti che hanno soggiornato nei 10 gg. antecedenti alla notifica del 1 Caso Colloquio telefonico/invio lettera (Sorveglianza attiva)

23 Che cosa si è fatto nell albergo Sopralluogo igienico-sanitario Chiusura della stanza dove ha alloggiato l ammalato Prelievi di filtri dall impianto di condizionamento Prelievi d acqua lungo tutto il percorso dell impianto idrico

24 Provvedimenti Emissione di una ordinanza contingibile ed urgente per motivi di sanità pubblica con: Chiusura della stanza Pulizia dell impianto idrico BONIFICA IMMEDIATA

25 Provvedimenti Ordinanza con ingiunzione di bonifica entro trenta giorni

26 Che cosa si è rilevato Gli impianti idrici di tutti gli alberghi (tranne uno) avevano accumuli dell acqua fredda e calda, autoclavi, presenza di incrostazioni e calcificazioni in docce e rubinetti ed elevate cariche di Legionella Pneumophila

27 Epilogo Si è istituito un tavolo di lavoro con la partecipazione del Comune di Cesenatico, delle Associazioni di Categoria e del Dipartimento di Sanità Pubblica

28 Il Registro della manutenzione E previsto dalle linee guida 4/4/2000

29 Il Registro della manutenzione Prevenzione e verifica della contaminazione delle reti idriche

30 Il Registro della manutenzione CDC: identificazione dei casi di legionellosi ACHD: rilevazione della presenza di contaminazione negli impianti ASHRAE: proposte per interventi atti a interrompere la catena di trasmissione

31 Il Registro della manutenzione Dati generali dell azienda Responsabili Documentazione Valutazione del rischio e manutenzione ordinaria Manutenzione straordinaria Allegati

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