PROGRAMMA PROMOZIONALE 2016 BANDO. PER LA CONCESSIONE DI CONTRIBUTI ALLE IMPRESE LOCALI PARTECIPANTI a CARRARA CHRISTMAS VILLAGE 2016

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1 Allegato alla determinazione del Segretario Generale n. 179 del 17/08/2016 PROGRAMMA PROMOZIONALE 2016 da inviare tramite PEC a: Spett.le CCIAA MS Modulo di Domanda (DA UTILIZZARE OBBLIGATORIAMENTE) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETÀ (art. 47 del D.P.R. 445/2000) Il/La sottoscritto/a...(codice fiscale...) Titolare/Legale Rappresentante dell impresa... con sede legale o unità operativa in... ( ) Via/Piazza... n... tel... fax partita IVA impresa... codice fiscale impresa DICHIARA Che parteciperà alla manifestazione CARRARA CHRISTMAS VILLAGE 2016 nelle seguenti date : CHIEDE di partecipare al bando per la concessione di contributi alle imprese locali partecipanti a CARRARA CHRISTMAS VILLAGE 2016, e di beneficiare, pertanto, di un contributo pari a a fronte di un preventivo di spesa (IVA esclusa) pari a come di seguito specificato : A TAL FINE ALLEGA ALLA DOMANDA : copia del contratto stipulato con CarraraFiere per la partecipazione a CARRARA CHRISTMAS VILLAGE 2016 ; dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà di rispetto del regime de minimis (vedi modulo allegato); delega all intermediario. Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o di uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000,

2 DICHIARA ALTRESÌ di essere a conoscenza delle disposizioni previste dal Bando; che l impresa ha sede legale o unità locale in provincia di Massa-Carrara; che l impresa è attiva ed iscritta al Registro delle Imprese della Camera di Commercio di Massa-Carrara; che l impresa non è in stato di fallimento, concordato preventivo, amministrazione controllata o straordinaria, liquidazione coatta amministrativa o volontaria; che l impresa non ha protesti a carico; che l impresa è in regola con il pagamento del diritto annuale; che l impresa è: o micro-impresa 1 o piccola impresa 1. SI IMPEGNA a presentare tempestivamente, su richiesta della Camera, la documentazione giustificativa delle affermazioni o dichiarazioni rilasciate al momento della presentazione della domanda; a pubblicizzare adeguatamente il contributo della Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di Massa-Carrara; a comunicare in forma scritta tutti gli aiuti in regime de minimis ricevuti nel periodo intercorrente tra la data di presentazione della domanda di partecipazione al presente bando e la data di presentazione della rendicontazione finale. Informativa ai sensi del l art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 I dati richiesti vengono raccolti in forma automatizzata ed utilizzati per lo svolgimento dell iniziativa in oggetto; il loro conferimento è necessario per la partecipazione. Il titolare del trattamento è la CCIAA di Massa-Carrara. Responsabile incaricato del trattamento in questione è la CCIAA MS. I dati non saranno comunicati ad altri soggetti né saranno oggetto di diffusione. In ogni momento l interessato potrà esercitare nei confronti del titolare del trattamento, i diritti di cui all articolo 7 del D.Lgs. n. 196/2003 (disponibile sul sito: 1 Le microimprese e le piccole imprese vengono definite in funzione del loro organico e del loro fatturato ovvero del loro bilancio totale annuale. Una piccola impresa è definita come un'impresa il cui organico sia inferiore a 50 persone e il cui fatturato o il totale del bilancio annuale non superi 10 milioni di euro. Una microimpresa è definita come un'impresa il cui organico sia inferiore a 10 persone e il cui fatturato o il totale di bilancio annuale non superi 2 milioni di euro.

3 PROGRAMMA PROMOZIONALE 2016 DICHIARAZIONE AIUTI DE MINIMIS DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETÀ (art. 47 del D.P.R. 445/2000) Il sottoscritto/a nato/a il residente a, quale titolare/legale rappresentante dell'impresa con sede in Via consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000; nel rispetto di quanto previsto dai Regolamenti de minimis della Commissione: - n. 1407/2013; n. 1998/ n. 360/ n. 875/ n. 1408/2013; n. 1535/2007 Preso atto delle istruzioni per la compilazione della presente dichiarazione allegate al modello di dichiarazione proposto dall amministrazione, consapevole dell obbligo di conformarsi ad esse, in quanto rispondenti ai requisiti richiesti dalla normativa dell Unione Europea applicabile DICHIARA A) che l esercizio finanziario (anno fiscale) dell impresa inizia il e termina il B) che l impresa non è controllata né controlla, direttamente o indirettamente, altre imprese C) che l impresa controlla, anche indirettamente, le imprese seguenti aventi sede in Italia: (Ragione sociale e dati anagrafici) D) che l impresa è controllata, anche indirettamente, dalle imprese seguenti aventi sede in Italia: (Ragione sociale e dati anagrafici). E) che l impresa di cui è legale rappresentante e, se del caso, le imprese di cui alle lettere C) e D): non ha/hanno beneficiato di agevolazioni pubbliche in regime de minimis a titolo di nessuno dei Regolamenti sopra elencati oppure ha/hanno beneficiato delle agevolazioni pubbliche in regime de minimis indicate di seguito: Impresa beneficiaria Data concessione Normativa di riferimento Ente concedente 2 Importo in ESL F) Che l impresa richiedente e le imprese di cui alle lettere C) e D): 2 Si intende l Ente che ha effettuato la concessione o di riferimento (Stato, Regione, Provincia, Comune, C.C.I.A.A., Inps. Inail, Agenzia delle Entrate, ecc.)

4 non sono state interessate, nell esercizio in corso e nei due esercizi precedenti, da fusioni, acquisizioni o scissioni oppure sono state interessate, nell esercizio in corso e nei due esercizi precedenti, da fusioni o acquisizioni, per effetto delle quali sono ad esse imputabili i seguenti aiuti de minimis : Impresa interessata... Data concessione Importo originario dell aiuto Importo da sommare Si allega documentazione a sostegno sono state interessate, nell esercizio in corso e nei due esercizi precedenti, scissioni, per effetto delle quali sono detraibili i seguenti aiuti de minimis : Impresa interessata... Data concessione Importo originario dell aiuto Importo da detrarre Si allega documentazione a sostegno Degli aiuti sopra elencati sono imputabili all attività di trasporto merci su strada per conto terzi (tale imputazione è dimostrabile attraverso una contabilità separata o la distinzione dei costi): Nessuno oppure I seguenti: Impresa beneficiaria Data concessione Normativa di riferimento Ente concedente 3 Importo in ESL Che i dati relativi alle imprese di cui alle lettere B) e C) sono desunti dalle dichiarazioni rese ai sensi dell art. 47 del DPR 445/2000, ai fini della presente dichiarazione, dai legali rappresentanti delle imprese interessate. Il sottoscritto dichiara di essere a conoscenza del fatto che, qualora la dichiarazione presenti delle irregolarità rilevabili dall ufficio, non costituenti falsità, oppure sia incompleta, il funzionario competente a ricevere la documentazione ne potrà dare comunicazione all interessato per la regolarizzazione o completamento. In caso di mendacio personale o fattuale, la rettificazione non è consentita ed il provvedimento favorevole non può essere emanato. In tal caso è obbligo del responsabile del procedimento, a cui la dichiarazione è diretta, porre in essere gli adempimenti necessari all applicazione delle disposizioni di cui all art. 76 D.P.R. n. 445 del 28/12/2000. Qualora, da un controllo successivo, emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, salva ogni altra conseguenza prevista dalla legge. Il sottoscritto, ai sensi dell art. 13 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 (Codice in materia di protezione di dati personali) e successive modifiche ed integrazioni, autorizza l amministrazione concedente al trattamento e all elaborazione dei dati forniti con la presente dichiarazione, per finalità gestionali e statistiche, anche mediante l ausilio di mezzi elettronici o automatizzati, nel rispetto della sicurezza e della riservatezza e ai sensi dell articolo 38 del citato DPR n. 445/2000 allegando alla presente dichiarazione, copia fotostatica di un documento di identità. 3 Si intende l Ente che ha effettuato la concessione o di riferimento (Stato, Regione, Provincia, Comune, C.C.I.A.A., Inps. Inail, Agenzia delle Entrate, ecc.)

5 PROGRAMMA PROMOZIONALE 2016 COMUNICAZIONE ESTREMI BANCARI PER LA LIQUIDAZIONE DEL CONTRIBUTO (MODULO DA UTILIZZARE OBBLIGATORIAMENTE) Il/La Sottoscritto/a nato/a a il e residente a in Via/Piazza n., CAP, in qualità di legale rappresentante di con sede in Via n. CAP, Codice Fiscale/Partita IVA CHIEDE che il contributo per l iniziativa, venga corrisposto secondo la seguente modalità: Accredito su c/c bancario: Nome della Banca Indirizzo e/o numero dell agenzia o filiale Codice IBAN Generalità e Codice Fiscale delle persone delegate ad operare sullo stesso: * A norma dell art. 3 della L. 13 agosto 2010 n. 136, il pagamento del contributo sarà eseguito inderogabilmente su conto corrente bancario o postale dedicato, anche in via non esclusiva, alle commesse pubbliche. Si invita pertanto, ai sensi del comma 7 del citato art. 3, a comunicare alla scrivente gli estremi identificativi del medesimo conto bancario o postale dedicato, nonché le generalità ed il codice fiscale delle persone delegate ad operare sullo stesso, pena tra l altro l applicazione delle sanzioni amministrative di cui al comma 4 art. 6 della Legge n. 136/2010. Luogo e data Firma del Legale Rappresentante Informativa ai sensi del l art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 I dati richiesti vengono raccolti in forma automatizzata ed utilizzati per lo svolgimento dell iniziativa in oggetto; il loro conferimento è necessario per la partecipazione. Il titolare del trattamento è la CCIAA di Massa-Carrara. I dati non saranno comunicati ad altri soggetti né saranno oggetto di diffusione. In ogni momento l interessato potrà esercitare nei confronti del titolare del trattamento, i diritti di cui all articolo 7 del D.Lgs. n. 196/2003 (disponibile sul sito:

6 PROGRAMMA PROMOZIONALE 2016 DELEGA INTERMEDIARIO PER INOLTRO DOMANDA (MODULO DA UTILIZZARE OBBLIGATORIAMENTE) Il/La Sottoscritto/a nato/a a il e residente a in Via/Piazza n., CAP, in qualità di legale rappresentante di con sede in Via n. CAP, Codice Fiscale/Partita IVA DELEGA QUALE INTERMEDIARIO PER L INOLTRO VIA PEC DELLA PROPRIA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Il/La nato/a a il e residente a in Via/Piazza n., CAP, in qualità di con sede in Via n. CAP, Codice Fiscale/Partita IVA Luogo e data Firma del Legale Rappresentante Informativa ai sensi del l art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 I dati richiesti vengono raccolti in forma automatizzata ed utilizzati per lo svolgimento dell iniziativa in oggetto; il loro conferimento è necessario per la partecipazione. Il titolare del trattamento è la CCIAA di Massa-Carrara. I dati non saranno comunicati ad altri soggetti né saranno oggetto di diffusione. In ogni momento l interessato potrà esercitare nei confronti del titolare del trattamento, i diritti di cui all articolo 7 del D.Lgs. n. 196/2003 (disponibile sul sito: IL SEGRETARIO GENERALE Enrico Ciabatti Allegato sottoscritto con firma digitale ai sensi del D. Lgs. n. 82/2005 e s.m.i. Il presente allegato è pubblicato integralmente all Albo Informatico della CCIAA di Massa-Carrara ai sensi dell art. 32 della Legge n. 69/2009 e del camerale per la pubblicazione degli atti