Introduzione all Anestesia. Dr.ssa Rusconi Maria Grazia UTE Novate 26 febbraio 2015

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Tommasina Grosso
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1 Introduzione all Anestesia Dr.ssa Rusconi Maria Grazia UTE Novate 26 febbraio 2015

2 Anestesia generale: Definizione depressione reversibile indotta dai farmaci del Sistema Nervoso Centrale (SNC) che provoca assenza di risposta a tutti gli stimoli esterni. Le componenti dell anestesia sono incoscienza, amnesia, analgesia, immobilità, attenuazione della risposta autonomica agli stimoli dolorosi

4 Tipi di Anestesia Anestesia generale Anestesia loco-regionale: - anestesia spinale - anestesia epidurale - anestesia locale - anestesia plessica/troculare

5 Anestesia generale Caratteristiche Incoscienza Analgesia Rilasciamento muscolare (immobilità) Depressione dei riflessi

6 Anestesia generale Fasi dell AG - valutazione preoperatoria - preanestesia - induzione - intubazione tracheale - mantenimento - risveglio

7 Valutazione Preoperatoria rischio operatorio si rileva dopo la valutazione anestesiologica completa

8 Valutazione Preoperatoria rischio operatorio viene classificato nella scala ASA (Società Americana di Anestesia) universalmente accettata in anestesiologia

9 Valutazione Preoperatoria Classificazione ASA ASA 1: pz sano ASA 2: pz con patologia lieve-moderata ASA 3: pz con patologia non compensata o grave ASA 4: pz con patologia grave e pericolosa per la sopravvivenza ASA 5: pz moribondo con sopravvivenza inferiore a 24 ore

10 Valutazione Preoperatoria Classificazione NYHA (New York Heart Association) per il paziente cardiopatico 1: asintomatico 2: sintomatico dopo normale sforzo fisico 3: sintomatico dopo sforzo fisico minore del normale 4: sintomatico a riposo

11 Valutazione Preoperatoria indicazioni per il digiuno pre-operatorio (almeno 6-8 ore per solidi e liquidi) firma del consenso informato all anestesia

12 Preanestesia L anestesista prescrive farmaci da somministrare prima dell ingresso in SO con lo scopo di ottenere: - Ansiolisi/Sedazione (BDZ) - Controllo PONV (nausea vomito post operatorio) - Riduzione della probabilità di inalazione del contenuto gastrico (metoclopramide = Plasil)

13 Preanestesia Somministrata al paziente circa 45 minuti prima dell'atto chirurgico Farmaci in grado di diminuire ansia e agitazione Controllare PONV Permette una narcosi più facile e sicura

14 Preanestesia rende il soggetto sedato e sonnolento, controlla il vomito post-operatorio, favorisce l'induzione dell'anestesia, deprime la secrezione salivare e bronchiale, riduce il dosaggio degli anestetici sopprime gli effetti collaterali degli anestetici

15 Preanestesia Farmaci più utilizzati in preanestesia: Sedativi (benzodiazepine) Anticolinergici (atropina ) Analgesici (morfina e meperidina) Neurolettici (antistaminici, aloperidolo, deidrobenzoperidolo) Antiemetici (metoclopramide)

16 Incannulamento Venoso L accesso venoso periferico permette il collegamento tra superficie cutanea e una vena del circolo periferico

17 Incannulamento Venoso I cateteri venosi periferici (CVP) sono i dispositivi più usati per l accesso vascolare Vena Basilica Vena Cefalica Vena giugulare esterna

19 Incannulamento Venoso I cateteri venosi periferici sono indicati per terapie a breve termine o per terapie intermittenti

20 Incannulamento Venoso

21 Incannulamento Venoso

22 Incannulamento Venoso

23 Incannulamento Venoso

24 Incannulamento Venoso

25 Incannulamento Venoso

26 Incannulamento Venoso

27 Anestesia generale Fasi dell AG - valutazione preoperatoria - preanestesia - induzione - intubazione tracheale - mantenimento - risveglio

28 Monitoraggio Il paziente viene posizionato sul letto operatorio, Viene predisposto il monitoraggio di Funzione cardiaca Pressione arteriosa Saturazione di ossigeno Frequenza respiratoria

29 Sala Operatoria

30 Monitoraggio Perché? Tutelare il paziente Guidare anestesista e chirurgo Prevenire complicanze

31 Monitoraggio Il paziente viene posizionato sul letto operatorio, Viene predisposto il monitoraggio di Funzione cardiaca Pressione arteriosa Saturazione di ossigeno Frequenza respiratoria

32 Induzione Anestesia monitoraggio

33 Induzione Anestesia monitoraggio

34 Induzione Anestesia monitoraggio

35 Induzione Anestesia monitoraggio

36 Anestesia Generale Induzione

37 Induzione Anestesia Generale Fase di passaggio dallo stato di coscienza (anche se alterato dalla premedicazione) al sonno dell anestesia obiettivi perdita di coscienza miorisoluzione mantenimento della pervietà delle vie aeree

38 Induzione Anestesia Generale E preceduta dalla pre-ossigenazione (che consiste nel far respirare O2 100% per circa 5 minuti)

39 Induzione Anestesia Generale pre-ossigenazione con maschera

40 Induzione Anestesia Generale preossigenazione con maschera

41 Induzione Anestesia Generale pre-ossigenazione con maschera

42 Induzione Anestesia Generale Sono utilizzati farmaci endovenosi (Tiopentone o Propofol) + Curari + anestetici inalatori (N2O /Sevofluorano) L induzione totalmente inalatoria è riservata a casi particolari (induzione nei bambini)

43 Induzione Anestesia Generale È necessario assicurare la pervietà delle vie aeree (la perdita di coscienza causa caduta indietro della lingua e rilassamento dei muscoli faringo-laringei con conseguente possibile ostruzione delle vie aeree) utilizzando la cannula oro-faringea

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