RICHIESTA DI ATTIVAZIONE PROCEDURA S.U.A.P. Il/La sottoscritt Cognome e Nome Luogo e data di nascita CF

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1 Strutture Ricettive Bollo 11,00 Al Responsabile S.U.A.P. del Comune di RICHIESTA DI ATTIVAZIONE PROCEDURA S.U.A.P. Il/La sottoscritt Cognome e Nome Luogo e data di nascita CF in proprio in qualità di titolare della omonima impresa individuale PARTITA IVA con sede nel Comune di prov. Via/p.zza n. CAP tel. Iscritta al Registro Imprese della Camera di Commercio di al n. dal in qualità di legale rappresentante della Società CF P. IVA denominazione o ragione sociale con sede nel Comune di prov. Via/p.zza n. CAP tel. Iscritta al Registro Imprese della Camera di Commercio di al n. dal in qualità di Presidente /Legale Rappresentante di CHIEDE che venga attivata la procedura S.U.A.P. per ampliamento cessazione altro dell attività di

2 nei locali posti in, via/p.zza DATI RELATIVI ALL IMMOBILE catasto fabbricati foglio di mappa part. sub. catasto terreni foglio di mappa part. sub. situato in Zona del vigente strumento urbanistico di proprietà di Cognome e Nome luogo e data di nascita luogo di residenza Cognome e Nome luogo e data di nascita luogo di residenza Cognome e Nome luogo e data di nascita luogo di residenza Allo scopo presenta: STRUTTURE RICETTIVE ALBERGHIERE ALBERGO: DIA per MOTEL: DIA per Residenza Turistico Alberghiera: DIA per CAMPEGGIO: DIA per

3 VILLAGGIO TURISTICO: DIA per AREA DI SOSTA: DIA per CASA PER FERIE: DIA per RIFUGIO ESCURSIONISTICO: DIA per OSTELLO PER LA GIOVENTU : DIA per RIFUGIO ALPINO: DIA per STRUTTURE RICETTIVE EXTRALBERGHIERE AFFITTACAMERE: DIA per CASA/APPARTAMENTO PER VACANZE: DIA per RESIDENZA D EPOCA: DIA per

4 BIVACCO FISSO: DIA per STABILIMENTI BALNEARI Denuncia Inizio Attività per RESIDENCE Denuncia Inizio Attività per AGRITURISMO Richiesta di autorizzazione per Strutture Ricettive - Comunicazione di VARIAZIONI non soggette a DIA Comunicazione di cessazione dell attività di SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE D.I.A. per attività di somministrazione all interno di strutture ricettive D.I.A. per attività di somministrazione in stabilimenti balneari AUTORIZZAZIONI SANITARIE Richiesta di A.S. per la preparazione, ai sensi dell art. 2 della L. n. 283/1962 D.I.A. per in A.S. per la preparazione di alimenti e bevande Richiesta di nulla osta per a locali e/o attrezzature in locali soggetti ad A.S. per la preparazione di alimenti e bevande GIOCHI LECITI DIA per giochi leciti inizio attività variazioni essenziali T.U.LL.P.S. DIA per PISCINA SENZA SPETTATORI

5 NORMATIVA IGIENICO SANITARIA E DI SICUREZZA INSEGNA Notifica art. 48 DPR n. 303/1956 Richiesta di deroga art. 6 e/o 8 DPR n. 303/1956 Richiesta di autorizzazione per la installazione di mezzi pubblicitari SCARICHI IDRICI Richiesta di autorizzazione allo scarico domestico fuori fognatura Richiesta di autorizzazione allo scarico industriale fuori fognatura in fognatura Assimilazione scarichi domestici EMISSIONI IN ATMOSFERA Richiesta di autorizzazione alle emissioni in atmosfera (ordinarie) Richiesta di autorizzazione per attività a RIDOTTO INQUINAMENTO ATM. Comunicazione di avvalimento delle autorizzazioni generali per ridotto inquinamento atmosferico per attività di Comunicazione per emissioni in atmosfera POCO SIGNIFICATIVE INQUINAMENTO ACUSTICO Valutazione e documentazione di impatto acustico VALUTAZIONE IMPATTO AMBIENTALE Richiesta di procedura di verifica di impatto ambientale Richiesta di avvio fase preliminare V.I.A. Richiesta di V.I.A. INTERVENTI EDILIZI D.I.A. per Richiesta di CONCESSIONE EDILIZIA per

6 PREVENZIONE INCENDI Richiesta di parere preliminare su progetto (Mod. PIN1) Richiesta di deroga (Mod. PIN2) Richiesta di C.P.I. (Mod. PIN3) D.I.A. art. 3 comma 5 del DPR n. 37/1998 (Mod. PIN4) ALTRI ENDOPROCEDIMENTI ATTIVATI (indicare quali) Inoltre, sotto la propria responsabilità e consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, e la decadenza dai benefici eventualmente conseguiti, il sottoscritto DICHIARA - quanto alla mancata attivazione dei relativi endoprocedimenti (compilare i quadri sottostanti nel caso in cui non siano stati attivati i relativi endoprocedimenti) Notifica art. 48 che l attività è esente dall obbligo di notifica di cui all art. 48 del DPR n. 303/1956 in quanto trattasi di impresa industriale / commerciale gestita direttamente dal titolare con il solo aiuto dei membri della famiglia con questo conviventi che l attività è esente dall obbligo di notifica di cui all art. 48 del DPR n. 303/1956 in quanto occupa non più di tre dipendenti di riservarsi di attivare successivamente l endoprocedimento relativo a questa Scarichi che l attività produce esclusivamente scarichi domestici e/o assimilati ai domestici recapitanti in fognatura di essere in possesso di autorizzazione allo scarico n. rilasciata da in data di riservarsi di attivare successivamente l endoprocedimento relativo a questa Emissioni in atmosfera che l attività non produce immissioni in atmosfera di essere in possesso di autorizzazione alle emissioni in atmosfera n. rilasciata da in data di aver provveduto alla comunicazione di emissioni in atmosfera poco significative / dichiarazione di avvalimento delle autorizzazioni generali a in data prot. n. di riservarsi di attivare successivamente gli endoprocedimenti relativi a questa

7 Inquinamento acustico che nell attività non sono presenti sorgenti di rumore significative di riservarsi di attivare successivamente l endoprocedimento relativo a questa Valutazione di impatto ambientale che l attività non rientra nell ambito di applicazione della L.R. n. 79/1998 di riservarsi di attivare successivamente gli endoprocedimenti relativi a questa Prevenzione Incendi che l attività è esente dall obbligo di acquisizione del C.P.I. in quanto non ricompresa nell elenco allegato al D.M. Interno ovvero che nell attività non sono presenti impianti e/o attrezzature ricomprese nell allegato di cui sopra di essere in possesso di C.P.I. n. rilasciato da in data per le attività nn. di cui all elenco allegato al D.M. Interno di aver provveduto alla presentazione della dichiarazione di cui all art. 3 comma 5 del DPR n. 37/1998 a in data prot. n. di riservarsi di attivare successivamente l endoprocedimento relativo a questa - che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, decadenza o sospensione di cui all'art. 10 della Legge n. 575/1965 (dichiarazione antimafia); - riservato alle SOCIETA (compilare) che gli altri soci sono i Sig.ri Nome Cognome nato a il residente a in via n. Nome Cognome nato a il residente a in via n. Nome Cognome nato a il residente a in via n. Nome Cognome nato a il residente a in via n. DICHIARA inoltre di essere informato, ai sensi dell art. 13 del Codice in materia di protezione dei dati personali (Decreto Legislativo n. 196/2003), che i dati personali forniti saranno raccolti presso il Comune di Pisa Ufficio S.U.A.P. ai fini della gestione del presente procedimento; che il conferimento dei dati ha natura obbligatoria ai fini dell adozione del provvedimento finale; che il trattamento dei dati personali avverrà, anche attraverso l uso di strumenti informatici, nel rispetto delle disposizioni di cui all art. 11 del Codice in materia di protezione dei dati personali; di godere del diritto di accesso ai dati, del diritto di far rettificare, aggiornare, completare o cancellare

8 i dati erronei, incompleti o raccolti in maniera non conforme alla legge, nonché del diritto di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi. Si allegano: - modulistica endoprocedimenti attivati e relativi allegati - fotocopia documento di identità - n. dichiarazioni dei soci Data Firma