01 La dipendenza: aspetti generali 2

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Biaggio Valli
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1 VI Sommario Parte prima Che cos è la dipendenza Non tutte le dipendenze sono uguali: si può dipendere da una sostanza, da una persona, da un comportamento. Il risultato, comunque, è sempre lo stesso: l oggetto della nostra dipendenza diventa per noi una presenza irrinunciabile, a cui non sappiamo più dire di no. E in questo modo ci limita e ci condiziona, con conseguenze a volte molto gravi. La prima parte del volume è stata pensata per inquadrare il problema: ci aiuterà a capire che cos è la dipendenza, come funziona, da dove nasce. Vedremo allora come, a prescindere dall oggetto di dipendenza, essa sia comunque riconducibile a uno specifico modello organico e psicologico, sempre uguale a se stesso. 01 La dipendenza: aspetti generali 2 Che cosa è una droga? La classificazione delle droghe Le droghe: tra natura e cultura Filogenesi e gratificazione: aspetti neurobiologici Droghe e bisogni psicologici Gli stati alterati di coscienza Drogheecultura La dipendenza da droghe La diagnosi di dipendenza da sostanze Le cause della dipendenza da sostanze La terapia: come uscire dalla dipendenza 02 Aspetti psicologici della dipendenza 22 Ripetizione e gratificazione La droga come sostituto: l annullamento motivazionale Un percorso evolutivo menomato La droga come autocura Parte seconda Sostanze a effetto speciale Gli effetti delle droghe illegali possono essere davvero molti: allucinogeni, sedativi eccitanti... ce ne sono per tutti i gusti e tutte le esigenze. Con due risultati complementari: da una parte, cresce il numero di soggetti, sempre più giovani, smaniosi di sperimentare tali effetti; dall altra e in parallelo,

2 Sommario VII cresce il numero di soggetti, più o meno giovani, che, dopo averli sperimentati, sono rimasti scottati, se non proprio ustionati, dalle infauste conseguenze a breve, medio o lungo termine. La cultura dello sballo si è sostituita a quella del ballo: ma l unico effetto speciale che sino a oggi risulta veramente certo è l inquietante aumento delle gravi patologie/devianze a essa correlate. In questa parte del volume, puntiamo allora a toglierci ogni dubbio: conosceremo insieme le caratteristiche delle diverse sostanze, gli stati patologici eventualmente connessi, i luoghi e i modi di cura degli stessi. Con alcuni preziosi consigli da non dimenticare. 03 Le sostanze che inducono depressione del sistema nervoso centrale 30 Dalla morfina all eroina: gli oppiacei Gli effetti dell eroina Tolleranza, assuefazione e sindrome da overdose Dipendenza fisica e psichica Stati patologici correlati all assunzione di eroina Isedativi Rischi d uso e stati patologici correlati Le sostanze volatili 04 Gli stimolanti 42 Cocaina: la droga del piacere Tolleranza e sindrome da astinenza Complicanze patologiche Le amfetamine Dipendenza psichica e sindrome da overdose Complicanze patologiche 05 Sostanze psichedeliche 51 Tra natura e... laboratorio: l LSD I cannabinoidi La marijuana Complicanze patologiche e psicopatologiche dell uso di marijuana L ecstasy e le sue combinazioni Complicanze patologiche e psicopatologiche dell uso di ecstasy 06 Le principali patologie organiche 63 Infezioni da HIV: che cos è l AIDS Come fare a sapere se si è stati contagiati ChidevesottoporsialtestHIVedovepuòfarlo

3 VIII Le epatiti virali Le endocarditi infettive (EI) Le principali patologie neuropsichiatriche Parte terza Bacco e tabacco, le dipendenze negate Le due sostanze che generano le dipendenze più diffuse a livello di popolazione mondiale sono l alcol e il tabacco. Si tratta, però, di due dipendenze negate : alcol e tabacco sono infatti sostanze legali, non solo tollerate e accettate, ma persino sostenute da un potente mercato e da straordinari interessi economici. Le strategie di marketing delle multinazionali di alcol e tabacco hanno reso nulla la percezione sociale della loro pericolosità e capacità di indurre dipendenza. Questa parte del volume ci aiuterà dunque a comprendere quanto male tali sostanze possono farci, pur se con armi... perfettamente a norma di legge. 07 Alcol: uso e abuso 76 Che cosa è l alcol e come si ottiene La produzione e il consumo di bevande alcoliche Metabolismo dell alcol e alcolemia Soluzioni personali Quantità di assunzione e Problemi Alcol-Correlati (PAC) IPACacuti IPACcronici 08 Dipendere dall alcol 90 L instaurarsi della dipendenza La patogenesi dell alcolismo La terapia Guarire veramente 09 Il fumo di tabacco 101 Dati e statistiche La composizione del fumo di tabacco La nicotina Patologie correlate al fumo Perché si fuma? Eziopatogenesi Il trattamento del tabagismo Più sigarette, meno libertà Perchésmettereecomefare

4 Sommario IX Parte quarta Le altre dipendenze Negli ultimi tempi, e sempre più frequentemente, stiamo assistendo alla trasformazione di pulsioni legate all istinto di sopravvivenza (per esempio il cibo) o pulsioni vitali ludiche (come il gioco) in legami pericolosi. Infatti, quando essi perdono la loro normale funzione evolutiva, diventando unici obiettivi da perseguire piuttosto che necessari strumenti per raggiungere il benessere, si verifica uno squilibrio che li trasforma in fattori di rischio tanto potenti e distruttivi quanto le droghe. Per alcune persone essi diventano il centro dell esistenza, a discapito delle altre sfere, con conseguenze devastanti sulla psiche, sulla salute e sulla vita di relazione degli individui coinvolti e dei loro familiari. Il confine tra ciò che è normale e ciò che è a rischio non è ben demarcato; in questo modo, spesso, la gente si avvede tardi di queste dipendenze. Questa parte è stata dunque pensata per allertare in merito a due dipendenze di straordinaria attualità nella società odierna. 10 I Disturbi del Comportamento Alimentare (DCA) 118 Origine multifattoriale dei DCA L anoressia nervosa La bulimia nervosa Il Disturbo da Alimentazione Incontrollata (DAI) Strategie terapeutiche dei DCA 11 Nonsolodroga:ladipendenzadagiocod azzardo 132 Gioco d azzardo: patologia e normalità Definizione ed epidemiologia Identikit del giocatore Le fasi della carriera di giocatore Prima fase del trattamento: il programma di recupero Seconda fase del trattamento: la prevenzione della ricaduta Scopri se ti serve aiuto Scopri se chi ti è vicino ha bisogno di aiuto Il test della South Oaks Parte quinta I servizi e la prevenzione in famiglia Dopo aver visto insieme che cos è la dipendenza, quali sono le dipendenze più diffuse e temibili e come fare a uscirne se si è caduti nella loro trappola, concludiamo con due importanti tematiche. Il primo capitolo di questa parte mira infatti a offrire una descrizione delle strutture per la prevenzione e il trattamento delle dipendenze, nonché dei servizi da esse forniti, anche con

5 X l obiettivo di sollecitare coloro che vivono problemi legati alle dipendenze, sia direttamente che indirettamente, a rivolgersi a esse senza esitazione. Il secondo capitolo vuole invece porsi come aiuto pratico e concreto riguardo alla gestione di un argomento da sempre controverso, ma oggi più che mai urgente e attuale: la prevenzione in famiglia. Se usata e vissuta bene, la famiglia rappresenta il fattore che fa la differenza. L influenza che essa può esercitare getta basi emotive, caratteriali, affettive e intellettive così solide da contribuire significativamente ad aiutare chi sta crescendo a resistere tanto alla nefasta seduzione della dipendenza, quanto agli altri rischi e pericoli che la vita costantemente ci mette innanzi. 12 Il sistema dei servizi di aiuto 154 I Servizi per le tossicodipendenze (Ser.T) Che cosa garantisce il Ser.T? Le comunità terapeutiche Percorsi personalizzati Strategie di riduzione del danno e dei rischi Obiettivi specifici della riduzione del danno Prevenzione e cura sulla strada 13 Parole e fatti 168 Traildireeilfare... Fornire esempi e modelli concreti Come vi comportate con le persone che entrano in casa vostra? Test sui valori familiari La pressione dei pari: perché è importante insegnare a dire di no Feste, alcol e droghe Adolescenti e alcol: le regole di prevenzione in famiglia Gli stadi del consumo di alcol Bambini e uso di tabacco: le regole di prevenzione in famiglia Le favole antifumo Le dipendenze in libreria e nel Web 204

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