OGGETTO: richiesta rilascio autorizzazione e relativo contrassegno per la circolazione nella Zona a Traffico Limitato Delle Contrade.

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1 COMUNE DI CASNATE CON BERNATE Mdul Richiesta Autrizzazine ZTL Marca da bll da Eur 16,00 Spett.le Cmand CORPO INTERCOMUNALE POLIZIA LOCALE Sede Staccata di Casnate cn Bernate P.zza S.Carl c/ Uffici Prtcll CASNATE CON BERNATE OGGETTO: richiesta rilasci autrizzazine e relativ cntrassegn per la circlazine nella Zna a Traffic Limitat Delle Cntrade. Il sttscritt (Cgnme e Nme) Nat a (Prv. ) il Cdice Fiscale P.IVA (sl per per. Giuridiche) in qualità di (barrare la vce che interessa) Residente Dmiciliat Sggett che ha in us fndi immbili diversi dalle abitazini ricadenti nella ZTL Lavratre dipendente Titlari di attività Artigiani e Manutentri Sggett prprietari di immbili siti all intern della ZTL, nn in us a sggetti terzi e quindi di cmpleta dispnibilità ed us del prprietari Cittadin cn età superire ai 70 anni, residente nella ZTL, nn munit di patente di guida (sl per persne giuridiche) della scietà/ditta avente sede legale in via n. Casnate cn Bernate, cn la presente, pres att della disciplina sulla circlazine della ZTL in ggett DICHIARA di aver pres visine della disciplina della circlazine nella ZTL delle Cntrade e di essere pienamente a cnscenza delle dispsizini ivi cntenute di pssedere i requisiti previsti dalla suddetta disciplina per la circlazine e ssta all intern della ZTL in ggett e pertant CHIEDE l autrizzazine alla circlazine ed alla ssta nella Zna a Traffic Limitat delle Cntrade per i seguenti veicli: marca tip targa marca tip targa marca tip targa Pag. 1 - Mdell 1.0 giu.13

2 COMUNE DI CASNATE CON BERNATE Mdul Richiesta Autrizzazine ZTL A tal fine si allega la seguente dcumentazine richiesta all articl 10 della disciplina spra specificata, attestante il pssess dei requisiti spra dichiarati (barrare la casella di riferiment): (per tutti i richiedenti) ftcpia della carta di circlazine del certificat prvvisri dichiarazine sstitutiva dell att di ntrietà attestante i dati del veicl; (per tutti i richiedenti) ftcpia della patente di guida dichiarazine sstitutiva attestante la titlarità della patente di guida in crs di validità; (per tutti i richiedenti) eventuale dichiarazine di cmdat d us, sttscritta dal prprietari del veicl, dalla quale risulti il rapprt giuridic tra il richiedente ed il prprietari e che il veicl è cedut in us esclusiv e cntinuativ al richiedente, per clr che utilizzan il veicl della Ditta cme dipendente sci, ppure di prprietà di altre persne cn rapprt di parentela sin al II grad iscritte nell stess stat di famiglia; (per dmiciliati) dichiarazine sstitutiva dell att di ntrietà cn i dati di registrazine di un cntratt di lcazine gli estremi dell att di prprietà dei lcali ccupati, intestat al richiedente, ppure ftcpia della dcumentazine suddetta; (per dmiciliati) ftcpia cntratt di lcazine gli estremi dell att di prprietà dei lcali ccupati, intestat al richiedente; (lavratri dipendenti) dichiarazine del datre di lavr indicante il rapprt giuridic cn il dipendente e l indicazine dell inizi e del termine dell rari di lavr; (per titlari di attività) dichiarazine sstitutiva dell att di ntrietà attestante la titlarità dell impresa attività prfessinale, cmmerciale ppure della dcumentazine relativa alla qualifica di legale rappresentante dell assciazine; (per titlari di attività per artigiani e manutentri ) ftcpia del cntratt di leasing di nleggi dei veicl dichiarazine sstitutiva degli stessi; (per artigiani e manutentri) certificat di iscrizine alla CCIAA dichiarazine sstitutiva dell att di ntrietà; (per artigiani e manutentri) dichiarazine sstitutiva dell att di ntrietà attestante la titlarità dell impresa; (per prprietari di immbili diversi da abitazini) dichiarazine sstitutiva dell att di ntrietà cn i dati di registrazine di un cntratt di lcazine gli estremi dell att di prprietà dell immbile ccupati, intestat al richiedente, ppure ftcpia della dcumentazine suddetta; (per prprietari di immbili nn in us a terzi) dichiarazine del prprietari dell immbile di cmpleta dispnibilità dell immbile vver che l immbile in questine nn è dat in us esclusiv, a qualsiasi titl, a sggetti terzi; lì, (lug e data) In fede (il Dichiarante) N.B.: allegare ftcpia del dcument di identità in crs di validità Spazi riservat al prtcll cmunale. Pag. 2 - Mdell 1.0 giu.13

3 COMUNE DI CASNATE CON BERNATE Mdul Richiesta Autrizzazine ZTL Per maggire infrmazine si allega al presente mdul un estratt delle dispsizini cntenute nella disciplina sulla circlazine e ssta nella ZTL delle Cntrade apprvata cn deliberazine della Giunta Cmunale n.73 del riguardante sia i sggetti che hann diritt a richiedere l autrizzazine al transit e ssta nella ZTL sia la dcumentazine che deve essere allegata alla dmanda di autrizzazine. Estratt art.6 Sggetti che pssn richiedere l autrizzazine permanente.omissis, la pssibilità di accedere cn veicli a mtre all intern della ZTL, è cnsentita alle seguenti categrie di utenti, muniti di cntrassegn, rilasciat missis : a) Anziani: (clr che, cn età superire a 70 anni, risiedn all intern della ZTL e nn pssiedn autvetture nel prpri nucle familiare e/ nn sn titlari di patente di guida) il cntrassegn cn il nminativ del richiedente, riprterà i dati del veicl dell accmpagnatre che deve avere un vincl di parentela fin al II grad; b) Residenti (clr che hann residenza anagrafica all intern della ZTL) ; c) Dmiciliati (clr che ccupan unità residenziali site nella ZTL); d) Sggetti che hann in us fndi immbili diversi dalle abitazini ricadenti nella zna interessata; e) Lavratri dipendenti (clr che sn dipendenti di imprese, enti, istituzini assimilabili ubicati all intern della ZTL); f) Titlari di attività (clr che sn titlari di attività cmmerciali, artigianali, prfessinali, per la prestazine di servizi assimilabili, ubicate nella ZTL) ; g) Artigiani e Manutentri (imprese che peran cn frequenza nella ZTL, per un massim di un cntrassegn, eventualmente cn più targhe; sn equiparati agli artigiani e manutentri i gestri di servizi per l apprvviginament di distributri autmatici di alimenti e bevande e delle imprese di pulizia) h) Sggetti prprietari di immbili siti all intern della ZTL, nn in us a sggetti terzi e quindi di cmpleta dispnibilità ed us del prprietari. RESIDENTI: Estratt art.10 - Dcumentazine da allegare alla dmanda b) dichiarazine sstitutiva dell att di ntrietà attestante i dati del veicl, ppure ftcpia della carta di circlazine del certificat prvvisri; c) dichiarazine sstitutiva attestante la titlarità della patente di guida in crs di validità ppure ftcpia della patente di guida; e) eventuale dichiarazine di cmdat d us, sttscritta dal prprietari del veicl, dalla quale risulti il rapprt giuridic tra il richiedente ed il prprietari e che il veicl è cedut in us esclusiv e cntinuativ al richiedente, per clr che utilizzan il veicl della Ditta cme dipendente sci, ppure di prprietà di altre persne cn rapprt di parentela sin al II grad iscritte nell stess stat di famiglia Pag. 3 - Mdell 1.0 giu.13

4 DOMICILIATI: COMUNE DI CASNATE CON BERNATE Mdul Richiesta Autrizzazine ZTL b) dichiarazine sstitutiva dell att di ntrietà attestante i dati del veicl, ppure ftcpia della carta di circlazine del certificat prvvisri; c) dichiarazine sstitutiva dell att di ntrietà cn i dati di registrazine di un cntratt di lcazine gli estremi dell att di prprietà dei lcali ccupati, intestat al richiedente, ppure ftcpia della dcumentazine suddetta; d) dichiarazine sstitutiva attestante la titlarità della patente di guida in crs di validità ppure ftcpia della patente di guida; e) eventuale dichiarazine di cmdat d us, sttscritta dal prprietari del veicl, dalla quale risulti il rapprt giuridic tra il richiedente ed il prprietari e che il veicl è cedut in us esclusiv e cntinuativ al richiedente, per clr che utilizzan il veicl della Ditta cme dipendente sci, ppure di prprietà di altre persne cn rapprt di parentela sin al II grad iscritte nell stess stat di famiglia. ANZIANI: b) dichiarazine sstitutiva dell att di ntrietà attestante i dati del veicl dell accmpagnatre, ppure ftcpia della carta di circlazine del certificat prvvisri; c) dichiarazine sstitutiva attestante la titlarità della patente di guida in crs di validità dell accmpagnatre ppure ftcpia della patente di guida; d) eventuale dichiarazine di cmdat d us, sttscritta dal prprietari del veicl, dalla quale risulti il rapprt giuridic tra l accmpagnatre ed il prprietari e che il veicl è cedut in us esclusiv e cntinuativ al richiedente, per clr che utilizzan il veicl della Ditta cme dipendente sci, ppure di prprietà di altre persne cn rapprt di parentela sin al II grad iscritte nell stess stat di famiglia. LAVORATORI DIPENDENTI: b) dichiarazine del datre di lavr indicante il rapprt giuridic cn il dipendente e l indicazine dell inizi e del termine dell rari di lavr; c) dichiarazine sstitutiva dell att di ntrietà attestante i dati del veicl, ppure ftcpia della carta di circlazine del certificat prvvisri; d) dichiarazine sstitutiva attestante la titlarità della patente di guida in crs di validità dell accmpagnatre ppure ftcpia della patente di guida; e) eventuale dichiarazine di cmdat d us, sttscritta dal prprietari del veicl, dalla quale risulti il rapprt giuridic tra l accmpagnatre ed il prprietari e che il veicl è cedut in us esclusiv e cntinuativ al richiedente, per clr che utilizzan il veicl della Ditta cme dipendente sci, ppure di prprietà di altre persne cn rapprt di parentela sin al II grad iscritte nell stess stat di famiglia. Pag. 4 - Mdell 1.0 giu.13

5 TITOLARI DI ATTIVITA cn sede all intern della zna ZTL: COMUNE DI CASNATE CON BERNATE Mdul Richiesta Autrizzazine ZTL b) dichiarazine sstitutiva dell att di ntrietà attestante la titlarità dell impresa attività prfessinale, cmmerciale ppure della dcumentazine relativa alla qualifica di legale rappresentante dell assciazine; c) dichiarazine sstitutiva dell att di ntrietà attestante i dati del veicl, ppure ftcpia della carta di circlazine del certificat prvvisri; d) dichiarazine sstitutiva attestante la titlarità della patente di guida in crs di validità dell accmpagnatre ppure ftcpia della patente di guida; e) eventuale dichiarazine di cmdat d us, sttscritta dal prprietari del veicl, dalla quale risulti il rapprt giuridic tra l accmpagnatre ed il prprietari e che il veicl è cedut in us esclusiv e cntinuativ al richiedente, per clr che utilizzan il veicl della Ditta cme dipendente sci, ppure di prprietà di altre persne cn rapprt di parentela sin al II grad iscritte nell stess stat di famiglia, f) eventuale ftcpia del cntratt di leasing di nleggi dei veicl dichiarazine sstitutiva degli stessi. ARTIGIANI E MANUTENTORI: b) certificat di iscrizine alla CCIAA dichiarazine sstitutiva dell att di ntrietà; c) dichiarazine sstitutiva dell att di ntrietà attestante la titlarità dell impresa; e) dichiarazine sstitutiva dell att di ntrietà attestante i dati del veicl, ppure ftcpia della carta di circlazine del certificat prvvisri; f) dichiarazine sstitutiva dell att di ntrietà attestante il numer e tiplgia dei veicli di servizi e che il veicl è indispensabile mezz di trasprt di attrezzature strumenti di lavr indispensabili per svlgere l attività; g) eventuale dichiarazine di cmdat d us, sttscritta dal prprietari del veicl, dalla quale risulti il rapprt giuridic tra l accmpagnatre ed il prprietari e che il veicl è cedut in us esclusiv e cntinuativ al richiedente, per clr che utilizzan il veicl della Ditta cme dipendente sci, ppure di prprietà di altre persne cn rapprt di parentela sin al II grad iscritte nell stess stat di famiglia, h) eventuale ftcpia del cntratt di leasing di nleggi dei veicl dichiarazine sstitutiva degli stessi. SOGGETTI CHE HANNO IN USO FONDI O IMMOBILI (DIVERSI DA ABITAZIONE): b) dichiarazine sstitutiva dell att di ntrietà attestante i dati del veicl, ppure ftcpia della carta di circlazine del certificat prvvisri; c) dichiarazine sstitutiva dell att di ntrietà cn i dati di registrazine di un cntratt di lcazine gli estremi dell att di prprietà dell immbile ccupati, intestat al richiedente, ppure ftcpia della dcumentazine suddetta; d) dichiarazine sstitutiva attestante la titlarità della patente di guida in crs di validità ppure ftcpia della patente di guida; e) eventuale dichiarazine di cmdat d us, sttscritta dal prprietari del veicl, dalla quale risulti il rapprt giuridic tra il richiedente ed il prprietari e che il veicl è cedut in us esclusiv e cntinuativ al richiedente, per clr che utilizzan il veicl della Ditta cme Pag. 5 - Mdell 1.0 giu.13

6 COMUNE DI CASNATE CON BERNATE Mdul Richiesta Autrizzazine ZTL dipendente sci, ppure di prprietà di altre persne cn rapprt di parentela sin al II grad iscritte nell stess stat di famiglia. PROPIETARI DI IMMOBILI: b) dichiarazine sstitutiva dell att di ntrietà attestante i dati del veicl, ppure ftcpia della carta di circlazine del certificat prvvisri; c) dichiarazine sstitutiva attestante la titlarità della patente di guida in crs di validità ppure ftcpia della patente di guida; d) eventuale dichiarazine di cmdat d us, sttscritta dal prprietari del veicl, dalla quale risulti il rapprt giuridic tra il richiedente ed il prprietari e che il veicl è cedut in us esclusiv e cntinuativ al richiedente, per clr che utilizzan il veicl della Ditta cme dipendente sci, ppure di prprietà di altre persne cn rapprt di parentela sin al II grad iscritte nell stess stat di famiglia. e) dichiarazine del prprietari dell immbile di cmpleta dispnibilità dell immbile vver che l immbile in questine nn è dat in us esclusiv, a qualsiasi titl, a sggetti terzi. Pag. 6 - Mdell 1.0 giu.13