La bevanda di latte fermentato contenente il ceppo Lactobacillus casei Shirota migliora i sintomi gastrointestinali in pazienti con stipsi funzionale.

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Leopoldo Volpe
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1 La bevanda di latte fermentato contenente il ceppo Lactobacillus casei Shirota migliora i sintomi gastrointestinali in pazienti con stipsi funzionale. Questo materiale è riservato ad uso esclusivo di medici e professionisti della salute.

gastrointestinali in pazienti con stipsi funzionale.

2 Introduzione. La stipsi è defi nita dalla World Gastroenterology Organisation (WGO) come un sintomo e non come una malattia. I tassi di prevalenza della stipsi in età adulta sono pari al 10-20% e risulta più frequente nelle donne rispetto agli uomini (rapporto 2,1:1). Può manifestarsi a tutte le età, ma è più frequente nelle persone di età superiore ai 65 anni e nei bambini fi no ai 4 anni di età. Molteplici fattori sembrano infl uire sulla comparsa della stipsi, anche se molti di questi non sono al momento completamente compresi. La letteratura (Rif. WGO Practice Guidelines - Constipation 2007) distingue tre sottogruppi fi siopatogenici: I) Stipsi funzionale; II) Intestino Irritabile; III) Ostruzione ano-rettale. Diagnosi della stipsi funzionale (criteri di Roma III) Rif. Rome Foundation, Attualmente la stipsi viene diagnosticata se: 1) Si riscontrano nel paziente 2 delle seguenti condizioni*: Sforzo durante la defecazione (>25% dei casi); Feci dure e/o caprine (>25% dei casi); Sensazione di incompleta evacuazione (>25% delle defecazioni); Sensazione di ostruzione/blocco ano-rettale (>25% dei casi); Manovre manuali necessarie per favorire l evacuazione (>25% dei casi); Frequenza dell alvo <3 volte a settimana; 2) Feci molli sono presenti raramente senza l uso di lassativi; 3) Criteri insuffi cienti per la Sindrome dell Intestino Irritabile. * I sintomi devono essere presenti da almeno 3 mesi e la loro comparsa deve risalire a 6 mesi prima della diagnosi.

Può manifestarsi a tutte le età, ma è più frequente nelle persone di età superiore ai 65 anni e nei bambini fi no ai 4 anni di età.

3 Valutazione della consistenza delle feci: scala di Bristol. Rif. Lewis et al. Scand J Gastroenterol 1997 Vol. 32: Transito lento Transito rapido Tipo 1: Feci caprine Tipo 2: Feci a salsicciotto, ma bozzolute Tipo 3: Feci a salsicciotto, a superfi cie irregolare Tipo 4: Feci a salsicciotto, liscie e soffi ci Tipo 5: Feci non formate, ma a contorni ben defi niti Tipo 6: Feci sfatte, a contorni indefi niti, a poltiglia Tipo 7: Feci liquide Tipo 1 e 2 indicano la presenza di stipsi. Tipo 3 e 4 indicano l aspetto ideale delle feci. Tipo 5-7 indicano una tendenza ad episodi di diarrea. Strategie iniziali di trattamento della stipsi. Se non si evidenziano sintomi allarmanti e si esclude la necessità di esami o valutazioni gastroenterologiche, è utile consigliare dei cambiamenti dietetici e migliorare lo stile di vita: Adottare un regime alimentare ricco di fi bre (20-30 g al giorno). Le fi bre aiutano ad aumentare la massa fecale e la frequenza dell alvo; tuttavia in alcuni casi un eccesso di fi bre può peggiorare i sintomi in caso di stipsi da transito rallentato o dissinergia; Garantire un adeguato livello di idratazione (almeno 1,5 l di acqua al giorno); Svolgere un attività fi sica moderata e regolare aiuta a sostenere il tono muscolare e stimolare la peristalsi; Recentemente la letteratura ha riportato che l assunzione regolare di specifi ci ceppi probiotici può contribuire a migliorare la motilità intestinale, la consistenza delle feci e alcuni sintomi correlati alla stipsi (es. gonfi ore addominale, senso di svuotamento incompleto). Rif. World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines - Constipation 2007; Foxx-Orenstein AM, et al. Cleveland Clinic Journal of Medicine 2008 Vol. 75: ; Chmielewska A & Szajewska H. World J Gastroenterol 2010 Vol. 16:

5: Feci non formate, ma a contorni ben defi niti Tipo 6: Feci sfatte, a contorni indefi niti, a poltiglia Tipo 7: Feci liquide Tipo 1 e 2 indicano la presenza di stipsi.

4 Le proprietà del ceppo Lactobacillus casei Shirota: analisi della letteratura scientifi ca. Studi recenti hanno evidenziato come il consumo di latte fermentato contenente il ceppo Lactobacillus casei Shirota (LcS) può modulare la composizione del microbiota intestinale e l ambiente intestinale. In questo modo si può infl uenzare positivamente la motilità intestinale. Studio in doppio-cieco controllato vs. placebo Rif. Koebnick et al. Canadian Journal of Gastroenterology 2003 Vol. 17: Per questo studio, sono stati reclutati 70 pazienti con stitichezza idiopatica. I pazienti hanno bevuto giornalmente per 4 settimane una bevanda di latte fermentato contenente il ceppo LcS (6,5 miliardi/giorno, gruppo probiotico) oppure un placebo (indistinguibile dal prodotto ma privo di LcS). Tramite la compilazione di un questionario, è stata documentata la frequenza di evacuazione e i sintomi gastrointestinali durante il periodo di studio. Risultati. La frequenza di stipsi (moderata e severa) e di feci dure e caprine è diminuita signifi cativamente nel gruppo probiotico, a partire da due settimane di trattamento (p<0,001). Nel gruppo placebo, invece, non è stato ottenuto nessun cambiamento signifi cativo. La frequenza di evacuazione (valore medio) è aumentata da 3 a 6 volte/settimana nel gruppo probiotico e fi no a 5 volte/settimana per il gruppo placebo. La differenza tra i gruppi è risultata statisticamente signifi cativa, dalla seconda settimana di trattamento (p<0,001). Nessun evento avverso è stato riportato durante lo studio. Un peggioramento della stipsi è stato osservato nel 3% del gruppo placebo e in nessuno nel gruppo probiotico.

intestinale. In questo modo si può infl uenzare positivamente la motilità intestinale. Studio in doppio-cieco controllato vs. placebo Rif. Koebnick et al.

5 Frequenza di stipsi moderata o severa. Gruppo probiotico (linea blu) Gruppo placebo (linea verde) Frequenza di feci dure o caprine. Gruppo probiotico (linea blu) Gruppo placebo (linea verde) Partecipanti (%) Partecipanti (%) Esame fi nale Settimane di trattamento Esame fi nale Settimane di trattamento Conclusioni. Sulla base dei risultati ottenuti in questo studio, gli autori hanno concluso che: 1. Bere quotidianamente la bevanda di latte fermentato contenente il ceppo Lactobacillus casei Shirota può contribuire a migliorare in modo signifi cativo la consistenza delle feci e la frequenza delle evacuazioni nei pazienti che soffrono di stitichezza. 2. L effetto è evidente dalla seconda settimana di trattamento. Altri studi a supporto: Matsumoto et al. Bioscience Microfl ora 2006 Vol. 25: Sakai et al. International Journal of Food Sciences and Nutrition 2011; Pubblicato online 15 February 2011.

Esame fi nale Settimane di trattamento Conclusioni. Sulla base dei risultati ottenuti in questo studio, gli autori hanno concluso che: 1.

6 Caratteristiche del ceppo Lactobacillus casei Shirota. Dalla sua scoperta nel 1930, il fermento lattico LcS è stato oggetto di numerosi studi di base e sperimentazioni cliniche da parte di Yakult e di centri di ricerca indipendenti. Molti dei risultati ottenuti sono stati pubblicati in riviste internazionali accreditate. Qui di seguito vengono riportati alcuni tra gli articoli più recenti e signifi cativi, per l argomento trattato. De Preter V. et al. Effects of Lactobacillus casei Shirota, Bifidobacterium breve, and oligofructose-enriched inulin on colonic nitrogen-protein metabolism in healthy humans. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2007 Vol. 292: G Koebnick C. et al. Probiotic beverage containing Lactobacillus casei Shirota improves gastrointestinal symptoms in patients with chronic constipation. Can J Gastroenterol Vol. 17: Matsumoto K. et al. Effects of a probiotic fermented milk beverage containing Lactobacillus casei strain Shirota on defecation frequency, intestinal microbiota, and the intestinal environment of healthy individuals with soft stools. J Bioscence Ingegn Matsumoto K. et al. The effects of a probiotic milk product containing Lactobacillus casei Shirota on defecation frequency and the intestinal microflora of sub-optimal health state volunteers: a randomized placebo-controlled cross-over study. Bioscience Microfl ora 2006 Vol. 25: Sakai T. et al. Fermented milk containing Lactobacillus casei strain Shirota reduces incidence of hard or lumpy stools in healthy population. International Journal of Food Sciences and Nutrition 2011; Early online: 1-8. Shioiri et al. The effects of synbiotic fermented milk beverage containing Lactobacillus casei strain Shirota and transgalactosylated oligosaccharides on defecation frequency, intestinal microflora, organic acid concentrations, and putrefactive metabolites of sub-optimal health state volunteers: a randomized placebo-controlled cross-over study. Bioscience Microflora 2006 Vol. 25: Spanhaak S. et al. The effect of consumption of milk fermented by Lactobacillus casei strain Shirota on the intestinal microflora and immune paraments in humans. Eur J Clin Nutr Vol. 52: Srinivasan R. et al. Clinical safety of Lactobacillus casei Shirota as a probiotic in critically ill children. J Pediatric Gastroenterol Nutrition 2006 Vol. 42: Sur D. et al. Role of probiotic in preventing acute diarrhoea in children: a community-based, randomized, double-blind placebo-controlled field trial in an urban slum. Epidemiol. Infect Page 1 of 8. Tuohy K.M. et al. Survivability of a probiotic Lactobacillus casei in the gastrointestinal tract of healthy human volunteers and its impact on the faecal microflora. J Appl Microbiol Vol. 102(4):

Molti dei risultati ottenuti sono stati pubblicati in riviste internazionali accreditate.

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