Tumore del colon-retto Italia paese ad elevata incidenza

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Sofia Sartori
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2 Tumore del colon-retto Italia paese ad elevata incidenza

3 Tumore del colon-retto Italia paese ad elevata mortalità

4 ESTIMATED COLORECTAL CANCER INCIDENCE WORLDWIDE IN 2012 Age Standardised Rate per 100,000 GLOBOCAN 2012, WHO

5 ESTIMATED COLORECTAL CANCER MORTALITY WORLDWIDE IN 2012 Age Standardised Rate per 100,000 GLOBOCAN 2012, WHO

6 Tutte le età anni anni >70 anni Uomini Donne Bosetti et al. Int J Cancer. 2011

7 Associazione Italiana Registro Tumori

8 Conclusion The ESA showed a 25% reduction of CCR mortality compared to the LSA. This ecological study represents one of the first evidences of the impact on mortality of i-fobt screening programmes. Further research on this topic is needed.

9 Rischio Protezione/ Prevenzione

manifestino i sintomi, ed instaurare un idonea terapia Limitare la progressione

10 Promuovere e conservare lo stato di benessere ed evitare l insorgenza delle malattie nel soggetto sano Fare diagnosi precoce di malattia, prima che si manifestino i sintomi, ed instaurare un idonea terapia Limitare la progressione delle malattie migliorandone l esito ed evitando la comparsa di complicanze tardive (riabilitazione)

11 Secondaria: Identificare le lesioni, sintomatiche o asintomatiche, preneoplastiche o neoplastiche ad uno stadio precoce, e trattare in maniera rapida e definitiva

12 FATTORI genetici,biologici, ambientali POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA Interruzione sequenza adenomacarcinoma MUCOSA NORMALE PICCOLO ADENOMA ADENOMA A RISCHIO ADENOMA CANCERIZZATO CARCINOMA AVANZATO

adenomacarcinoma MUCOSA NORMALE PICCOLO ADENOMA

13 Primaria: Identificare tutti i fattori genetici, biologici ed ambientali che abbiano valore eziologico o patogenetico con effetti sulla carcinogenesi

14 Fattori dietetici e geografici X Età X Fattori genetici XXXXX M.I.C.I. X Wynder E.L., Cancer 1967 Adenoma xxx Pregresso carcinoma colorettale XXXX

16 CanWe Say What Diet Is Best for Health? D.L. Katz,1,2 and S. Meller,2 1Prevention Research Center, Yale University School of Public Health, Griffin Hospital, Derby, Connecticut 06418; 2Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut Annu. Rev. Public Health :

Griffin Hospital, Derby, Connecticut 06418; email: david.katz@yale.

17 The aggregation of evidence in support of (a) diets comprising preferentially minimally processed foods direct from nature and food made up of such ingredients (b) diets comprising mostly plants (c) diets in which animal foods are themselves the products, directly or ultimately, of pure plant foods the composition of animal flesh and milk is as much influenced by diet as we are is noteworthy for its breadth, depth, diversity of methods, and consistency of findings. The case that we should, indeed, eat true food, mostly plants, is all but incontrovertible. Perhaps fortuitously, this same dietary theme offers considerable advantages to other species, the environment around us, and even the ecology within us. 17

much influenced by diet as we are is noteworthy for its breadth, depth, diversity of methods, and consistency of findings.

19 Body mass index e tumore del colon-retto: studi di coorte dose risposta (WCRF / AICR. Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention on Cancer: a Global Perspective. AIRC, 2007)

20 Eccesso di Peso Più di 20 studi e più di 3000 casi studiati Aumento del rischio del 15% per BMI >25 Aumento del rischio del 33% per BMI >33 Mantenere un BMI fra 18.5 e 25 Livello evidenza B Linee guida scozzesi 20

22 Consumo di fibre e tumore del colon-retto: studi di coorte (WCRF / AICR. Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention on Cancer: a Global Perspective. AIRC, 2007)

23 Consumo di folati alimentari e tumore colon-retto: studi di coorte (WCRF / AICR. Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention on Cancer: a Global Perspective. AIRC, 2007)

24 Risultati incostanti Correlazione inversa con consumo di vegetali No chiare associazioni con consumo di fibre Deboli associazione (trial ) dell effetto della supplementazione sulla prevenzione degli adenomi Consigliate 5 porzione di frutta e verdura al giorno Livello evidenza C 24

25 25

26 Attività fisica-occupazionale e tumore del colon-retto: studi di coorte (WCRF / AICR. Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention on Cancer: a Global Perspective. AIRC, 2007)

27 Consistente relazione Consigliate almeno 30 minuti al giorno di attività fisica Livello evidenza B 27

29 La prevenzione riduce la mortalità per cancro colo-rettale

Fattori associati al CRC Età avanzata Sesso maschile Familiarità IBD Diabete Infezione da Helicobacter pylori Endoscopia intestinale Terapia ormonale sostitutiva Aspirina Statine Fumo Consumo

30 Fattori associati al CRC Età avanzata Sesso maschile Familiarità IBD Diabete Infezione da Helicobacter pylori Endoscopia intestinale Terapia ormonale sostitutiva Aspirina Statine Fumo Consumo eccessivo di alcool Obesità Attività fisica Elevato consumo di carne rossa e processata Frutta e verdura Cereali e fibre Pesce Latticini Rischio ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Brenner et al. Lancet. 2014

31 31

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35 SOLE 24ore dell ottobre 2013.

36 La Sicilia si colloca per entrambi i sessi al di sotto delle linee di tendenza dell'italia e del Mezzogiorno. In media il tasso di incidenza per il totale dei tumori per gli uomini (esclusi la cute non melanoma) in Sicilia è inferiore di oltre il 27% alle aree del Nord, del 16% a quelle del centro, e del 9% del resto del Sud.

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