REGIONE DEL VENETO AZIENDA UNITA LOCALE SOCIO-SANITARIA N. 6 VICENZA DELIBERAZIONE. n. 687 del O G G E T T O

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1 REGIONE DEL VENETO AZIENDA UNITA LOCALE SOCIO-SANITARIA N. 6 VICENZA DELIBERAZIONE n. 687 del O G G E T T O Accordo di extra-budget anni tra l'azienda U.L.SS. n. 6 "Vicenza" e l erogatore privato accreditato Casa di Cura Villa Margherita S.r.l.. Proponente: Direzione Amministrativa Ospedaliera e per le Strutture Private Accreditate Anno Proposta: 2015 Numero Proposta: 702 Direzione Amministrativa Ospedaliera e per le Strutture Private Accreditate/2015/702 1

2 Il Direttore della Direzione Amministrativa Ospedaliera e per le Strutture Private Accreditate, riferisce che: Da alcuni anni l Azienda ULSS n. 6 Vicenza ha la necessità di soddisfare completamente la richiesta dei bisogni riabilitativi ed ortopedici dei propri assistiti, con particolare riguardo all area Riabilitativa Cardio-Respiratoria, Ortopedica e Neurologica (cod. 56 e cod.56 MDC1). Infatti l attuale dotazione di posti letto in quella determinata area non riesce a soddisfare completamente il proprio fabbisogno di ricovero dell Azienda. Va detto che la programmazione ospedaliera regionale nel corso degli ultimi anni ha progressivamente rivisto in consistente riduzione il numero di posti letto della dotazione dei presidi ospedalieri nell area riabilitativa dell Azienda U.L.S.S. n. 6 Vicenza. La D.G.R.V. n. 3223/02 prevedeva infatti n. 150 posti letto con attività di lungodegenza e n. 30 posti letto di riabilitazione intensiva; la D.G.R.V. n. 751/05 ha successivamente previsto n. 100 posti letto con attività di lungodegenza e n. 30 posti letto di riabilitazione intensiva. La configurazione attuale, ex D.G.R.V. n. 2122/2013, prevede n. 55 posti letto di cui 25 p.l per lungodegenza, n. 12 p.l per recupero e rieducazione funzionale, n. 18 p.l. per l Unità Spinale (-il Piano Aziendale per l adeguamento della dotazione assistenziale ospedaliera e territoriale è stato approvato con delibera U.L.SS. del 6 marzo 2014 n. 178 che a sua volta ha ottenuto il parere di congruità regionale con D.G.R.V. 1 luglio 2014 n ). Nel territorio vicentino gli indirizzi programmatori regionali hanno altresì confermato un offerta riabilitativa con l assegnazione di una dotazione di n. 42 posti letto presso la Casa di Cura di Villa Margherita S.r.l. ed una dotazione di n. 110 posti letto presso l U.L.S.S. n. 5 Ovest Vicentino, di cui n. 80 dedicati a ricoveri di recupero e rieducazione funzionale con attività di riabilitazione cardiovascolare concentrati presso la struttura di ricovero di Lonigo. A fronte di tale consistenza della dotazione di posti letto ospedalieri, la scrivente Azienda ha rilevato un consistente flusso di mobilità passiva per riabilitazione extra regione verso le strutture riabilitative della Provincia Autonoma di Trento per un valore minimo che ammonta a circa ,00 euro nel 2011 con valori negli anni 2009, 2012 e 2013 rispettivamente di euro ,00, euro ,00 ed euro ,00. Sulla base di tale situazione, con nota PEC del 23 marzo 2015 prot /DAOSPA questa Azienda ha proposto alla Segreteria dell Area Sanità e Sociale della Regione - Sezione Attuazione Programmazione Sanitaria - un progetto di ampliamento della pluriennale collaborazione con l erogatore privato accreditato Villa Margherita S.r.l. di Arcugnano (VI) con una durata biennale in ambito di riabilitazione cardio-respiratoria, in attesa dell effettiva e piena capacità erogativa pubblica del Centro Riabilitativo di Lonigo, al fine di drenare tempestivamente il flusso della mobilità passiva extra regione con un risparmio di circa il 20% rispetto ai vigenti valori tariffari pro die/pro capite applicati dall erogatore privato. La predetta proposta rappresenta un ampliamento del continuum nella collaborazione rispetto alle apposite convenzioni precedentemente sottoscritte tra l erogatore privato accreditato in parola e questa Azienda U.L.SS. sulla base di originarie disposizioni ex D.G.R.V. 30 dicembre 2003 n Infatti l Azienda U.L.S.S. 6 Vicenza ha a suo tempo avviato un rapporto convenzionale con la Casa di Cura Villa Margherita S.r.l. per l attivazione di posti letto di terapia riabilitativa cardio-respiratoria (n. 5 posti letto con possibile estensione di ulteriori n. 5 p.l.). Il citato provvedimento regionale era stato emanato a seguito di una serie di valutazioni inerenti la carenza della dotazione di posti letto rispetto alla domanda di assistenza riabilitativa, l impossibilità di svolgere attività ospedaliera presso la sede aziendale U.L.SS. n. 6 di Sandrigo, i vincoli economici posti dalla legge finanziaria del tempo con il Direzione Amministrativa Ospedaliera e per le Strutture Private Accreditate/2015/702 2

3 blocco delle assunzioni e la coerenza con i piani aziendali di rientro dal deficit, evidenziava e rendeva esplicite le difficoltà nell attivazione di ulteriori posti letto di tipo riabilitativo presso altre strutture ospedaliere dell Azienda U.L.S.S. 6 di Vicenza. Da ciò l approvazione del progetto per l attivazione di posti letto di terapia riabilitativa cardio-respiratoria presso la struttura di Villa Margherita. Nell anno 2006 questa Azienda, recependo con proprio provvedimento n. 268 del 24 luglio 2006 il parere di congruità sulla riorganizzazione della rete ospedaliera in applicazione della D.G.R.V. n. 751/2005, evidenziava come il numero di posti letto di area riabilitativa attivati fossero n. 62 rispetto ai n. 100 prescritti dalla programmazione regionale e pertanto prevedeva l attivazione dei n. 38 posti letto mancanti in funzione della...(omissis)...ormai non più lontana ultimazione dei lavori del V lotto e di altri lavori di ristrutturazione presso la stessa sede ospedaliera di Vicenza e di Noventa... (omissis).... Nel corso dell anno 2007 con propri provvedimenti nn. 332 del 7 settembre 2007 e 452 del 19 novembre 2007, atteso che...(omissis)... l attivazione dei 38 posti letto di riabilitazione mancanti incontra, allo stato, obbiettive e comprensibili difficoltà...(omissis)..., questa Azienda U.L.SS. ha esteso a n. 10 posti letto la convenzione per le prestazioni di riabilitazione cardiorespiratoria per una spesa massima di euro ,00 annui, con uno sconto di circa il 20% rispetto alla tariffa pro die/pro capite ed ha attivato una convenzione per n. 5 posti letto per riabilitazione neurologica di ricovero ordinario cod 56 -MDC 1- per una spesa massima di euro ,00 annui, con uno sconto del 20% sempre rispetto alla tariffa pro die/pro capite. Si precisa infine come questa Azienda U.L.SS., negli anni successivi, non abbia effettuato interventi di ristrutturazione e/o costruzione di spazi dedicati ai n. 38 posti letto di riabilitazione mancanti e come le convenzioni siano state sempre rinnovate con il medesimo erogatore privato accreditato. I rapporti convenzionali per i quali sono stati previsti specifici protocolli clinico operativi per l individuazione e gestione dei casi, sono stati perciò finalizzati, come previsto nella originaria deliberazione giuntale regionale n. 4089/2003, alla necessità di soddisfare la richiesta di assistenza riabilitativa del territorio dell Azienda U.L.SS. n. 6 Vicenza in carenza di spazi in presenza di vincoli economici finanziari posti dalle leggi finanziarie e dalla oggettiva carenza di risorse da dedicare agli investimenti per ristrutturazione edilizia. Stanti le motivazioni storiche sopra delucidate questa Azienda, nella precitata nota del 23 marzo 2015, chiedeva ai competenti uffici regionali l autorizzazione a poter ampliare i volumi della collaborazione scaduta il 31 dicembre 2014, confermando per gli anni , la convenzione per riabilitazione cardio-respiratoria per una spesa massima di euro ,00 annui, anziché euro ,00 (rispetto al 2014), con corrispettivo di euro 200,00 omnicomprensivo per ciascuna giornata di degenza e la convenzione per riabilitazione neurologica con cod. 56 -MDC 1- per una spesa massima di euro annui rimasta invariata rispetto al 2014, con corrispettivo di euro 236,00 omnicomprensivo per ciascuna giornata di degenza, non rappresentando di fatto, tale variazione, un aumento del budget assegnato all erogatore privato accreditato, quanto piuttosto un temporaneo sfruttamento della dotazione di posti letto disponibili presso Casa di Cura Villa Margherita alternativa all invio dei pazienti presso altre strutture riabilitative, anche extraregionali, nell attesa che il polo riabilitativo di Lonigo sia in grado di accogliere i pazienti dimessi dall Ospedale San Bortolo per i quali si renda necessario effettuare un percorso riabilitativo. La Giunta Regionale con D.G.R.V. 14 maggio 2015, n. 745 ha quindi approvato la bozza del contratto che disciplinava i termini di ampliamento della collaborazione pubblico-privato tra l Azienda U.L.SS. n. 6 Vicenza e Casa di Cura Villa Margherita S.r.l.. Con nota PEC del 22 giugno 2015 questa Azienda ha quindi proceduto ad invitare Casa di Cura Villa Margherita S.r.l alla sottoscrizione del contratto così come deliberato nel testo della D.G.R.V. n. 745/2015. Direzione Amministrativa Ospedaliera e per le Strutture Private Accreditate/2015/702 3

4 Con successiva nota PEC del 13 luglio 2015, prot. U.L.SS. n pari data, l Amministratore Unico di Casa di Cura Villa Margherita S.r.l, segnalava alcune difficoltà alla sottoscrizione chiedendo una revisione parziale di alcuni termini dell accordo medesimo per un errore materiale. Al fine di correggere tale mero errore materiale di calcolo sulla scontistica da applicare contenuto nel contratto approvato dalla D.G.R.V. n. 745/2015, questa Azienda si è resa disponibile ad incrementare il corrispettivo massimo netto per le prestazioni di ricovero aggiuntive nelle diverse aree della riabilitazione per un importo pari al corrispettivo all errore evidenziato, per complessivi Euro ,00, di cui Euro ,00 per l anno 2015 ed Euro ,00 per l anno A latere della proposta di accordo con Casa di Cura Villa Margherita S.r.l, la Regione segnalava nel frattempo all Azienda, con note diverse del 22 giugno 2015 prot. n e del 22 luglio 2015 prot. n , rilevanti criticità nel rispetto dei tempi e delle lista d attesa aziendali per l erogazione di prestazioni specialistiche ambulatoriali soprattutto tra quelle cd. traccianti di cui all allegato A) della D.G.R.V. n. 600/2007 e s.m.i.: prioritariamente nelle branche di n. 08 Cardiologia, n. 32 Neurologia, n. 58 Gastroenterologia e n. 69 Radiologia, n. 36 Ortopedia e n. 38 Otorinolaringoiatria e a fronte dell integrazione dell accreditamento istituzionale in corso d anno (avvenuto con D.G.R.V. 24 febbraio 2015 n. 196) della Casa di Cura Villa Margherita S.r.l. anche per le funzioni esercitate in regime ambulatoriale nella branca di Neurologia, attività per le quali la D.G.R.V. 2170/2014 non ha previsto alcun budget per il biennio , si è positivamente accolta la disponibilità manifestata dall erogatore in argomento allo svolgimento di prestazioni traccianti (prime visite ed elettromiografie semplici e studi neurofisiologici arti inferiori e superiori) ulteriori attività specialistiche ambulatoriali, da attivarsi con un contratto separato ed aggiuntivo, per un totale di Euro ,00 al netto degli eventuali ticket riscossi, di cui Euro ,00 per l anno 2015 ed Euro ,00 per l anno 2016 nella branca di Neurologia. La Direzione Amministrativa Ospedaliera e per le Strutture Private Accreditate, acquisiti i pareri preventivi da parte della Direzione Strategica di questa Azienda, ha pertanto predisposto tre separati documenti che sono stati sottoscritti tra le parti in data 4 agosto u.s.. Trattasi del: 1. Contratto approvato ex D.G.R.V. n. 745/2015 per il biennio per prestazioni di ricovero area riabilitativa per un valore massimo, al netto dello sconto, di Euro ,00, di cui Euro ,00 per l anno 2015 ed Euro ,00 per l anno 2016 (allegato 1); 2. Addendum integrativo al suddetto contratto ex D.G.R.V. n. 745/2015, contenente le clausole aggiuntive per un valore complessivo di Euro ,00, di cui Euro ,00 per l anno 2015 ed Euro ,00 per l anno 2016, importi pari al mero errore di calcolo materiale emerso nei conteggi del contratto ex D.G.R.V. n. 745/2015 (allegato 2); 3. Accordo Contrattuale per prestazioni ambulatoriali, per il biennio , relativo all erogazione di prestazioni ambulatoriali aggiuntive della branca specialistica 32 Neurologia, con annesso allegato dettagliato delle prestazioni concordate, per un valore massimo, al netto degli eventuali ticket riscossi e trattenuti, di Euro ,00, di cui Euro ,00 per l anno 2015 ed Euro ,00 per l anno 2016 (allegato 3). Si propone pertanto la presa d atto: a) della sottoscrizione dei contratti in argomento, allegati 1, 2 e 3 allegati alla presente deliberazione quali sua parte integrante e sostanziale, da parte del Direttore Generale e dell Amministratore Unico di Casa di Cura Villa Margherita S.r.l; b) della spesa massima, per il biennio , al netto dello sconto del 20% e degli eventuali ticket riscossi e trattenuti per l attività ambulatoriale, è di Euro ,00 così ripartita : - Euro ,00 per prestazioni di ricovero area riabilitativa anno 2015 Direzione Amministrativa Ospedaliera e per le Strutture Private Accreditate/2015/702 4

5 - Euro ,00 per prestazioni ambulatoriali branca 32 Neurologia anno Euro ,00 per prestazioni di ricovero area riabilitativa anno Euro ,00 per prestazioni ambulatoriali branca 32 Neurologia anno 2016 con la possibilità di utilizzare, nel corso dell anno 2016, l eventuale residuo di budget assegnato per l anno 2015 ma non interamente utilizzato. Il medesimo Direttore ha attestato l avvenuta regolare istruttoria della pratica anche in relazione alla sua compatibilità con la vigente legislazione regionale e statale in materia; I Direttori Amministrativo, Sanitario e dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale hanno espresso il parere favorevole per quanto di rispettiva competenza. Sulla base di quanto sopra IL DIRETTORE GENERALE DELIBERA 1. di prendere atto degli accordi stipulati e sottoscritti con la Casa di Cura Villa Margherita S.r.l., allegati 1, 2 e 3 alla presente deliberazione quali sua parte integrante e sostanziale; 2. di dare atto che la spesa massima al netto degli sconti e degli eventuali ticket riscossi e trattenuti per l attività ambulatoriale, per il biennio , è pari a complessivi Euro ,00.= di cui Euro ,00 a carico del bilancio anno 2015 e Euro ,00 a carico del bilancio anno 2016; - CDEL Euro ,00.= per anno - CDEL Euro ,00.= per anno 3. di demandare alla Direzione Amministrativa Ospedaliera e per le Strutture Private Accreditate i seguiti di competenza, ivi compresa l eventuale correzione di errori o l apporto di modifiche non sostanziali agli allegati alla presente deliberazione. 4. di trasmettere copia del presente provvedimento ed i relativi allegati al Direttore Generale dell Area Sanità e Sociale della Regione Veneto; 5. di pubblicare la presente all Albo dell Ente e nel sito internet aziendale alla pagina Amministrazione Trasparente ai sensi del D.Lgs. 14 marzo 2013 n. 33. ***** Direzione Amministrativa Ospedaliera e per le Strutture Private Accreditate/2015/702 5

6 Parere favorevole, per quanto di competenza: Il Direttore Amministrativo (App.to Dr. Roberto Toniolo) Il Direttore Sanitario (App.to Dr. Ennio Cardone) Il Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale (App.to Dr. Paolo Fortuna) IL DIRETTORE GENERALE (F.to digitalmente Ing. Ermanno Angonese) Il presente atto è eseguibile dalla data di adozione. Il presente atto è proposto per la pubblicazione all Albo on-line dell Azienda con le seguenti modalità: Oggetto e contenuto Copia del presente atto viene inviato in data odierna al Collegio Sindacale (ex art. 10, comma 5, L.R , n. 56). IL RESPONSABILE PER LA GESTIONE ATTI DEL SERVIZIO AFFARI LEGALI E AMMINISTRATIVI GENERALI Vicenza, Copia conforme all originale, composta di n. amministrativo. Vicenza, fogli (incluso il presente), rilasciata per uso IL RESPONSABILE PER LA GESTIONE ATTI DEL SERVIZIO AFFARI LEGALI E AMMINISTRATIVI GENERALI Direzione Amministrativa Ospedaliera e per le Strutture Private Accreditate/2015/702 6

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