REGIONE DEL VENETO AZIENDA UNITA LOCALE SOCIO-SANITARIA N. 6 VICENZA DELIBERAZIONE. n. 616 del O G G E T T O

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1 REGIONE DEL VENETO AZIENDA UNITA LOCALE SOCIO-SANITARIA N. 6 VICENZA DELIBERAZIONE n. 616 del O G G E T T O Approvazione Regolamento per l'inserimento di pazienti in strutture residenziali socio sanitarie da parte del Dipartimento di Salute Mentale e proroga convenzioni con le Cooperative Sociali "Libra", "Un Segno di Pace" e "Mamre" Proponente: Dipartimento Salute Mentale Anno Proposta: 2014 Numero Proposta:

2 Il Direttore del Dipartimento di Salute Mentale riferisce quanto segue: Con delibera Ulss n. 294 del 26 aprile 2011 è stato approvato il Regolamento per l accesso di nuovi pazienti in carico al Dipartimento di Salute Mentale e la permanenza di ospiti già inseriti nelle comunità alloggio e nei gruppi appartamento. Con tale Regolamento sono state disciplinate le modalità di accesso alle strutture residenziali in oggetto, sia a gestione diretta ULSS sia quelle gestite dal Privato Sociale o da altri Enti Pubblici, definendo le procedure per la determinazione e il successivo versamento della quota sociale, secondo quanto previsto dalla normativa relativa ai Livelli Essenziali di Assistenza. I Livelli Essenziali di Assistenza (LEA)-Area Salute Mentale, di cui all allegato 5 della DGR n. 2227/2002 e all allegato 1 della DGR n. 3972/2002 prevedono, infatti, costi di natura sociale per le prestazioni assistenziali e socio riabilitative, compresi programmi di reinserimento sociale e lavorativo, in regime residenziale nella fase di lungo assistenza (comunità alloggio e gruppi appartamento). Con DGR n. 494 del 16/04/2013 ad oggetto L. 7 agosto 2012 n. 135 Conversione in legge, con modificazioni, del decreto legge 6 luglio 2012 n. 95 recante disposizioni urgenti per la revisione della spesa pubblica con invarianza dei servizi ai cittadini (c.d. spending review): ulteriori determinazioni nel settore della tutela della salute mentale per l anno 2013 e seguenti (DGR n del 18 dicembre 2012), la Regione Veneto ha definito le tariffe e le quote di rilievo sanitario relative alla residenzialità extraospedaliera per tutte le unità di offerta che operano nell ambito della Salute Mentale, nelle more della definizione dei costi standard per le prestazioni sanitarie funzionali all erogazione dei LEA. La componente vincolante della DGR n. 494/2013 è quanto definito per la tariffa giornaliera o quota di rilievo sanitario che non può superare l importo massimo indicato. Con nota prot del 19/07/2013 ad oggetto Chiarimenti in merito alla DGR n. 494 del 16/04/2013 la Regione Veneto ha ritenuto opportuno emanare alcuni chiarimenti relativi al contenuto della DGR n. 494/2013, in particolare per quanto riguarda le rette che vanno intese IVA esclusa e per le quali non è previsto l automatismo dell adeguamento ISTAT e per quanto riguarda le strutture residenziali fuori Regione per le quali valgono le rette definite dalla Regione sede della struttura. Con la sopra citata nota la Regione ha, inoltre, specificato che la tariffa giornaliera o quota di rilievo sanitario non può superare l importo massimo indicato, mentre la componente relativa alla compartecipazione per giornata può essere modulata diversamente in forza di accordi locali anche già esistenti tra l Azienda Ulss e le Amministrazioni comunali. Con DGR n del 3 ottobre 2013 la Regione Veneto ha inoltre approvato le Linee di indirizzo per la compartecipazione alla spesa sociale degli inserimenti in strutture e percorsi riabilitativi del Dipartimento di Salute Mentale dando mandato alle Aziende Ulss di applicare tali Linee di indirizzo a far data dal 1 gennaio La Regione Veneto ha, inoltre, precisato che l applicazione di tali Linee di indirizzo prevede la sperimentazione di un biennio dall entrata in vigore. Successivamente è prevista la revisione e l integrazione delle stesse. Alla luce di quanto sopra esposto, si rende necessario dare applicazione alle Linee di indirizzo per la compartecipazione alla spesa sociale degli inserimenti in strutture e percorsi riabilitativi del Dipartimento di Salute Mentale, approvate dalla Regione Veneto con delibera n del 03/10/

3 Conseguentemente al recepimento delle Linee di indirizzo in argomento, è necessario, altresì procedere all approvazione di un nuovo Regolamento per l inserimento di pazienti in strutture residenziali socio sanitarie da parte del Dipartimento di Salute Mentale. Tale Regolamento, condiviso in Esecutivo Sindaci in data 31/01/2014, ha validità per un biennio, dal 01/01/2014 al 31/12/2015, periodo corrispondente alla sperimentazione di due anni prevista dalla Regione Veneto nella DGRV n. 1749/2013. Il Regolamento, allegato al presente provvedimento di cui costituisce parte integrante e sostanziale, sostituisce integralmente il precedente approvato con delibera Ulss n. 294 del 26/04/2011 e definisce le modalità di inserimento di utenti seguiti dal DSM in strutture residenziali socio sanitarie a gestione diretta Ulss o gestite dal Privato Sociale. Definisce, inoltre, le modalità di compartecipazione alla quota sociale da parte degli utenti, con riferimento ai percorsi terapeutico riabilitativi e di assistenza per i quali, sulla base dei Livelli Essenziali di Assistenza in vigore, è previsto un riparto dei costi tra sanitario e sociale. Il Regolamento in argomento definisce, infine, anche le modalità di inserimento e pagamento dei pazienti nelle strutture non accreditate per la Salute Mentale, nelle quali vengono inseriti pazienti con progetti personalizzati. La contribuzione alla retta viene stabilita in conformità con la valutazione dell Unità Valutativa Multidimensionale (UVMD) del Distretto socio sanitario di pertinenza, sulla scorta della progettualità e delle indicazioni cliniche ricevute dal DSM per ogni paziente e confermate in sede di UVMD, per la realizzazione di uno specifico progetto terapeutico riabilitativo personalizzato. Fondamentale per la definizione del riparto della retta è l indagine reddituale di competenza del Comune di residenza (art. 6, co. 1 e 25 della L. 328/2000 e art. 4 del D. Lgs. N. 109/1998 e s.m.i.). Il Comune, a conclusione dell istruttoria, effettuata di norma dall Ufficio Servizi Sociali, definisce la quota sociale da porre a carico dell utente e, nel caso in cui i redditi siano insufficienti, interviene per l integrazione totale o parziale della quota sociale. Tali indicazioni relative alla spesa vanno riportate nel verbale UVMD, il cui schema è allegato al Regolamento e viene utilizzato nelle more dell approvazione di un nuovo regolamento UVMD dell Ulss, per gli inserimenti nelle strutture socio sanitarie di pazienti in carico al DSM. La quota sociale degli inserimenti in strutture residenziali socio sanitarie è determinata facendo riferimento agli articoli dell allegato regolamento e al riparto degli oneri tra quota sanitaria e quota sociale dei Livelli Essenziali di Assistenza, come da allegato 5 DGRV n. 2227/2002, DGRV 3972/2002 e dalla DGRV n. 1749/2013. Per gli utenti inseriti nelle strutture socio sanitarie del Privato Sociale si fa riferimento a quanto previsto nelle specifiche convenzioni stipulate tra l Ente gestore e l Ulss nel cui territorio è ubicata la struttura (DGRV 1303/2012 e nota ), fermo restando che tali convenzioni devono tener conto della tariffazione stabilita dalla Regione Veneto per tutte le strutture che operano nell ambito della Salute mentale. Nelle more dell invio delle convenzioni da parte delle Ulss territorialmente competenti, si propone di procedere alla proroga delle convenzioni stipulate precedentemente dall Ulss n. 6 con gli Enti Gestori di seguito indicati: -Cooperativa Sociale Libra (convenzione approvata con delibera Ulss n. 646 del 04/10/2011); 3

4 -Cooperativa Sociale Un Segno di Pace (convenzione approvata con delibera Ulss n. 743 del 03/11/2011); -Cooperativa Sociale Mamre (convenzione approvata con delibera Ulss n. 718 del 25/10/2011). La proroga delle convenzioni con gli Enti Gestori sopra richiamati, proposta alle stesse condizioni e con l applicazione delle stesse rette previste negli accordi precedenti, si rende necessaria allo scopo di garantire la regolarità dei pagamenti nei confronti degli stessi che stanno fornendo un servizio a questa Ulss. Si propone, inoltre, che venga applicata la ripartizione della retta tra quota sanitaria e quota sociale, ciascuna calcolata al 50%, secondo quanto previsto dal Regolamento Ulss per gli inserimenti degli utenti seguiti dal DSM nelle comunità alloggio e nei gruppi appartamento, approvato con delibera n. 294 del 26/04/2011. Successivamente al ricevimento delle convenzioni con tali Enti Gestori si procederà, come indicato nella nota Ulss prot del 27/01/2014, all eventuale conguaglio delle quote sociali in seguito alla ridefinizione degli importi delle rette e delle compartecipazioni alla spesa da parte degli utenti/comuni. Per quanto riguarda le rette complessive (che potrebbero comportare aumento o diminuzione di spesa) si propone di applicare le nuove rette indicate nelle convenzioni delle Ulss competenti territorialmente a far data dalla delibera di approvazione delle convenzioni in argomento. La spesa stimata per l anno 2014, sulla base degli importi delle rette previste dalle convenzioni sopra richiamate, considerato il numero di utenti attualmente inserito in strutture residenziali gestite dalle Cooperative Sociali Libra, Un Segno di Pace e Mamre, è pari ad euro ,00, da imputare al bilancio sanitario dell Ulss 6-anno I progetti personalizzati di inserimento in strutture residenziali socio sanitarie hanno una durata massima stabilita dalla Regione nella nota prot del 19/07/2013 Chiarimenti in merito alla DGR 494 del 16/04/2013 oltre la quale i progetti sono rinnovabili solo dopo un adeguata ridefinizione del progetto, da formalizzare in apposita UVMD. Il medesimo Direttore ha attestato l avvenuta regolare istruttoria della pratica anche in relazione alla sua compatibilità con la vigente legislazione regionale e statale in materia; I Direttori Amministrativo, Sanitario e dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale hanno espresso il parere favorevole per quanto di rispettiva competenza. Sulla base di quanto sopra IL DIRETTORE GENERALE DELIBERA 1. di dare applicazione alle Linee di indirizzo per la compartecipazione alla spesa sociale degli inserimenti in strutture e percorsi riabilitativi del Dipartimento di Salute Mentale, approvate dalla Regione Veneto con delibera n del 03/10/2013; 2. di approvare l allegato Regolamento (presentato in Esecutivo Sindaci in data 31/01/2014) per l inserimento di pazienti in strutture residenziali socio sanitarie da parte del Dipartimento di Salute Mentale che forma parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, 4

5 prevedendo per lo stesso la durata di un biennio, dal 01/01/2014 al 31/12/2015, periodo corrispondente alla sperimentazione di due anni prevista dalla Regione Veneto nella DGRV n. 1749/2013; 3. di prendere atto che la decorrenza dell applicazione delle Linee di Indirizzo per la compartecipazione alla spesa sociale degli inserimenti in strutture e percorsi riabilitativi del Dipartimento di Salute Mentale e del Regolamento per l inserimento di pazienti in strutture residenziali socio sanitarie da parte del Dipartimento di Salute Mentale è dal 1 gennaio 2014, come stabilito dalla DGRV n del 03/10/2013; 4. di stabilire che il presente provvedimento sostituisce integralmente il precedente regolamento approvato con delibera Ulss n. 294 del 26/04/2011; 5. di stabilire che gli importi di quote sociali che verranno introitati dall Ulss per gli utenti inseriti nelle strutture a gestione diretta verranno registrati nel bilancio aziendale; 6. di prevedere, per le motivazioni riportate in premessa e nelle more dell invio delle convenzioni con gli Enti Gestori da parte delle Ulss competenti territorialmente, sollecitate alla trasmissione della documentazione richiesta, la proroga della convenzione approvata con delibera Ulss n. 646 del 04/10/2011 con la Cooperativa Sociale Libra, la proroga della convenzione approvata con delibera Ulss n. 743 del 03/11/2011 con la Cooperativa Sociale Un Segno di Pace e la proroga della convenzione approvata con delibera Ulss n. 718 del 25/10/2011 con la Cooperativa Sociale Mamre prendendo atto che tali proroghe si rendono necessarie allo scopo di garantire la regolarità dei pagamenti nei confronti degli Enti Gestori che stanno fornendo un servizio a questa Ulss in attesa dei rispettivi accordi contrattuali; 7. di stabilire che la proroga delle convenzioni con gli Enti Gestori sopra richiamati, è proposta alle stesse condizioni e prevede l applicazione delle stesse rette inserite negli accordi precedenti, oltre che la stessa ripartizione della retta tra quota sanitaria e quota sociale, ciascuna calcolata al 50%, prevista dal Regolamento Ulss per gli inserimenti degli utenti seguiti dal DSM nelle comunità alloggio e nei gruppi appartamento, approvato con delibera n. 294 del 26/04/2011; 8. di prendere atto che la spesa stimata per l anno 2014, sulla base degli importi delle rette previste dalle convenzioni richiamate al punto 6 del presente provvedimento, considerato il numero di utenti attualmente inserito in strutture residenziali gestite dalle Cooperative Sociali Libra, Un Segno di Pace e Mamre, è pari ad euro ,00, da imputare al bilancio sanitario dell Ulss 6-anno di stabilire altresì che, in seguito al ricevimento delle convenzioni stipulate dalle Ulss territorialmente competenti con gli Enti Gestori, si procederà, come indicato nella nota Ulss prot del 27/01/2014, all eventuale conguaglio delle quote sociali in seguito alla ridefinizione degli importi delle rette e delle compartecipazioni alla spesa da parte degli utenti/comuni; 10. di stabilire, infine, che per quanto riguarda le rette complessive (che potrebbero comportare aumento o diminuzione di spesa) non si procederà a conguaglio, ma si applicheranno le nuove rette indicate nelle convenzioni delle Ulss competenti territorialmente a far data dalla delibera di approvazione delle convenzioni in argomento; 11. di dare mandato al Direttore del DSM di sollecitare l invio degli accordi contrattuali da parte delle Ulss competenti territorialmente ***** 5

6 Parere favorevole, per quanto di competenza: Il Direttore Amministrativo (F.to Dr. Roberto Toniolo) Il Direttore Sanitario (F.to per Dr. Francesco Buonocore Dr. Ennio Cardone) Il Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale (F.to Dr. Paolo Fortuna) IL DIRETTORE GENERALE (F.to Ing. Ermanno Angonese) Il presente atto è eseguibile dalla data di adozione. Il presente atto è proposto per la pubblicazione all Albo on-line dell Azienda con le seguenti modalità: Oggetto e contenuto Copia del presente atto viene inviato in data odierna al Collegio Sindacale (ex art. 10, comma 5, L.R , n. 56). IL RESPONSABILE PER LA GESTIONE ATTI DEL SERVIZIO AFFARI LEGALI E AMMINISTRATIVI GENERALI Vicenza, Copia conforme all originale, composta di n. amministrativo. Vicenza, fogli (incluso il presente), rilasciata per uso IL RESPONSABILE PER LA GESTIONE ATTI DEL SERVIZIO AFFARI LEGALI E AMMINISTRATIVI GENERALI 6

7 Prot. N AL DIRETTORE GENERALE Le trasmetto con proposta di adozione l allegato schema di delibera, la cui premessa costituisce la relazione-proposta di questo Servizio/Ufficio. Attesto l avvenuta regolare istruttoria della pratica e la sua compatibilità con la vigente legislazione statale e regionale disciplinante la materia e/o la fattispecie. OGGETTO DELLA DELIBERAZIONE Approvazione Regolamento per l'inserimento di pazienti in strutture residenziali socio sanitarie da parte del Dipartimento di Salute Mentale e proroga convenzioni con le Cooperative Sociali "Libra", "Un Segno di Pace" e "Mamre" Vicenza, Il Direttore/Dirigente Si attesta la congruità del presente atto agli indirizzi e obiettivi dipartimentali. Data Il presente atto è pervenuto al Servizio Finanziario e Fiscale. La presente proposta è stata correttamente imputata al conto. Data Il presente atto è pervenuto al: Il Direttore del Dipartimento Il Direttore del Servizio - Direttore Amministrativo il - Direttore Sanitario il - Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale il Note: Gestione Atti del Servizio Affari Legali e Amministrativi Generali Si attesta che la presente proposta di delibera è pervenuta a questa Sezione da parte del Servizio proponente il giorno Il Responsabile Adottato il al n. Il Responsabile ========================================================================= 7

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