COMUNE DI TROIA Ufficio Segreteria Sindaco/URP AL SIG. SINDACO DEL COMUNE DI - TROIA

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1 - COMUNE DI TROIA Ufficio Segreteria Sindaco/URP AL SIG. SINDACO DEL COMUNE DI - TROIA Domanda di contributo integrativo per il pagamento del canone di locazione di cui all'art.11 della legge 9 dicembre 1998, n.431 ANNO 2013 Da presentare al Comune Ufficio Protocollo o spedire a mezzo Raccomandata A.R. entro e non oltre il 28/01/2015 IL DICHIARANTE: Il/La sottoscritto/a nato/a il residente a Troia in Via n. Codice Fiscale recapito telefonico C H I E D E che gli venga corrisposto un contributo integrativo per il pagamento del canone di locazione di cui all'art.11 della legge 9 Dicembre 1998, n.431, sostenuto nell'anno All'uopo, avendo preso conoscenza delle modalità e delle condizioni fissate dal bando e consapevole delle sanzioni penali e amministrative in caso di dichiarazione mendace e delle possibilità di controllo da parte dell'amministrazione Comunale, ai sensi dell' art.76 del D.P.R. 28 Dicembre 2000, n.445, pena l'esclusione dal beneficio del contributo, D I C H I A R A ai sensi degli artt.46 e 47 D.P.R.28 Dicembre 2000, n.445 o di essere cittadino/a Italiano/a; o di essere cittadino/a dell'unione Europea; o di risiedere in Italia da oltre 10 anni ovvero di risiedere in Puglia da oltre 5 anni; o che nel corso dell'anno 2013 ha condotto in locazione, come abitazione principale, l'immobile sito in Troia per mesi n. alla Via N. ; o che il contratto di locazione di cui si allega copia, è stato regolarmente registrato presso l'apposito Ufficio del Registro di: al Repertorio N del ed è di tipo: - Libero (art.2 comma1 Legge 431/98); - Concordato (art.2 comma 3 legge 431/98); o Che l imposta di registro di per l anno 2013, è stata regolarmente versata il : o Che il canone di locazione annuo corrisposto, per l immobile di cui sopra è di ; o Che l'immobile condotto in locazione è munito di: SI / NO ascensore;

2 SI / NO riscaldamento; o che l'abitazione citata ha caratteri tipologici comparabili a quelli di edilizia economica popolare, ha una consistenza di vani N. e una superficie utile complessiva di mq. ; o che l'unità immobiliare condotta in locazione non rientra nei gruppi catastali: A1, A8, A9; (compilare nel caso in cui nello stesso anno si siano stipulati 2 contratti per 2 abitazioni diverse in affitto oppure 2 contratti di locazione diversi per la stessa abitazione.) In tal caso indicare il numero e la data del contratto precedente ed, inoltre, il canone annuo e il periodo di locazione ( sempre se regolarmente registrato) Al N. Del Canone Annuo Per Mesi N. Da compilare nel caso il reddito sia "ZERO" e/o in cui l'incidenza del canone annuo sul reddito sia superiore all' 90%. Il sottoscritto dichiara di ricevere sostegno economico per il pagamento del canone da (fonte): - Servizi Sociali del Comune di Troia; - Soggetto: nato a Nome e Cognome Il residente a Via Codice Fiscale: o che nessuno dei componenti il nucleo familiare risulta essere titolare, per l'anno 2013, del diritto di proprietà, usufrutto, uso o abitazione su un alloggio adeguato alle esigenze del nucleo familiare medesimo, ubicato nell'ambito del territorio nazionale, così come definito dall' art. 2 lettera C) Legge Regionale n 54/84; o di non aver richiesto, in sede di presentazione della dichiarazione dei redditi prodotti nell'anno 2013, le detrazioni d'imposta previste per gli inquilini di immobili adibiti ad abitazione principale con contratto stipulato ai sensi della legge 431/98; o che egli stesso ed i componenti il proprio nucleo familiare non hanno ottenuto l'assegnazione in proprietà di alloggio realizzato con contributi pubblici, ovvero con finanziamenti agevolati in qualunque forma, concessi dallo Stato o da Enti pubblici per l'anno 2013; o che il/i soggetti locatari non hanno con il sottoscritto vincoli di parentela e affinità entro il secondo grado o di matrimonio; o che i dati nel presente modulo sono veri e documentabili su richiesta del Comune, e di essere a conoscenza che potranno essere eseguiti controlli diretti ad accertare la veridicità delle informazioni fornite; Da compilare solo per i Lavoratori Autonomi o con reddito misto che versino in situazione di particolare debolezza sociale - nel nucleo familiare è presente la seguente situazione: [ ] ultrasessantacinquenne; [ ] n. 3 figli minori a carico; [ ] Monogenitoriale; [ ] portatore di Handicap (75%); DICHIARA ALTRESI' di essere consapevole che la mancata presentazione della fotocopia del documento di riconoscimento, in corso di validità, e la mancata apposizione della firma in calce alla domanda, ovvero l'incompletezza di tutta la documentazione richiesta, non consentiranno il Comune di prendere in considerazione la domanda,

3 nè sarà possibile presentare integrazioni della documentazione successive alla data di presentazione della domanda. Elenco dei documenti da allegare alla presente domanda: [ ] fotocopia del contratto di locazione; [ ] fotocopie delle ricevute di versamento dell' imposta di registro per l'intero anno 2013; (*) oppure la comunicazione del locatario relativa all'applicazione del regime della cedolare secca; [ ] fotocopia della dichiarazione dei redditi percepiti nell'anno 2013(CUD 2014 / / MOD. UNICO 2014) di tutti i componenti il nucleo familiare; [ ] autocertificazione del soggetto che attesti la veridicità del sostegno fornito al richiedente e l'ammontare del suo reddito percepito nell'anno 2013 che ai fini della congruità dovrà essere pari o superiore a 3 volte il canone annuo del richiedente riferito all'anno 2013; ( quando il reddito è ZERO e/o l'incidenza del canone sul reddito sia superiore all' 90 % - ALLEGATO C ) [ ] documentazione a comprova della particolare situazione di debolezza sociale dichiarata ( per i lavoratori autonomi); [ ] fotocopia documento di riconoscimento del dichiarante; * N.B. nel caso in cui il contratto di locazione non sia stato registrato a inizio anno, devono essere allegate le fotocopie dell' imposta di registro dell'anno di riferimento e dell'anno precedente (2013/2012).

4 RELAZIONE DI PARETELA SITUAZIONE REDDITUALE DEL NUCLEO FAMILIARE RIFERITA ALL'ANNO 2013 ALLEGATO A Oltre ai redditi derivanti da lavoro dipendente o autonomo vanno computati tutti gli emolumenti, pensioni a qualsiasi titolo percepite,indennità di disoccupazione e di mobilità, sussidi (assegno di mantenimento, assegno n. 3 figli minori, ecc...) ivi compresi quelli esentasse. E' da escludere l'indennità di accompagnamento. REDDITI PERCEPITI NELL ANNO 2013 COGNOME E NOME DATA DI NASCITA CODICE FISCALE REDDITO DA LAVORO DIPENDENTE O EQUIPARATO REDDITO DA LAVORO AUTONOMO O ASSIMILATO EMOLUMENTI,INDENNIT A'PENSIONI,SUSSIDI A QUALSIASI TITOLO PERCEPITI, IVI COMPRESI QUELLI ESANTASSE STATO DI DISOCCUPAZIO NE TOTALE REDDITI TOTALE RIPORTARE COGNOME E NOME DI TUTTI I COMPONENTI DEL NUCLEO FAMILIARE ANCHE QUELLI CON REDDITO " 0 " RIPORTARE LA RELAZIONE DI PARENTELA:R=RICHIEDENTE, CG=CONIUGE; F=FIGLIO/A; P=PADRE; M=MADRE; CN=CONVIVENTE; A=ALTRO CONVIVENTE A QUALSIASI TITOLO RIPORTARE "SI" SE IL COMPONENTE DEL NUCLEO FAMILIARE E' STATO DISOCCUPATO NELL'ANNO AVVERTENZA: ALLEGARE COPIA DELLA DICHIARAZIONE DEI REDDITI, (MOD.CUD UNICO) DI TUTTI I COMPONENTI DEL NUCLEO FAMILIARE.

5 SITUAZIONE PATRIMONIALE DEL NUCLEO FAMILIARE RIFERITA ALL'ANNO 2013 ALLEGATO B COGNOME E NOME (di tutti i componenti il nucleo familiare) DATA DI NASCITA VALORE DEL PATRIMONIO MOBILARE (approssima to per difetto alle migliaia dieuro) INTERMEDIARIO O GESTORE DEL PATRIMONIO MOBILIARE(indicare se è banca-postaimpresa d'investimentoagente di cambio ecc..) TIPO DI PATRIMONIO IMMOBILIARE QUOTA POSSEDUTA % CODICE COMUNE VALORE AI FINI I.C.I. (valore della quota posseduta dell'immobile come definita ai fini I.C.I.) LEGENDA (1): F =fabbricati: TE = terreni edificabili; TA = terreni agricoli N.B. L'istanza sarà esclusa dall'elenco degli aventi titolo al contributo in caso di incompletezza nella compilazione. Con la sottoscrizione autorizza il trattamento dei propri dati sensibili ai sensi del D.LGS. n.196/2003. Il/La sottoscritto/a, consapevole delle sanzioni previste dal codice penale e dalle disposizioni di legge in materia di dichiarazioni mendaci, dichiara, sotto la propria responsabilità, che tutto quanto riportato nel presente modulo corrisponde al vero. Troia, FIRMA DEL DICHIARANTE (Allegare fotocopia documento d'identità pena l'esclusione)

6 Allegato C DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (Art D.P.R. 28 dicembre 2000 n.445 e s.m.i.) Il/La sottoscritto/a....nato/a Prov. il residente nel Comune di.in Via.. n.. Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, richiamate dall art.76 del D.P.R. 445/2000, ed informato di quanto previsto dall art.13 del D.Lgs. n.196/2003, ivi compresi i diritti che gli derivano ai sensi dell art.7 del medesimo decreto, in relazione al trattamento dei dati, DICHIARA di aver fornito sostegno economico al sig.... nato a..il.. per il pagamento del canone di locazione dell anno solare 2013 pari a.; che il reddito complessivo del proprio nucleo familiare dichiarato nell anno 2014 per l anno fiscale 2013 (come da dichiarazione dei redditi CUD-730-UNICO) è stato pari a Troia, li. In fede (Alla presente deve essere allegata la fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità) LA PRESENTE DICHIARAZIONE DEVE ESSERE ALLEGATA NEI CASI IN CUI IL REDDITO DEL NUCLEO RICHIEDENTE IL CONTRIBUTO E PARI A ZERO OVVERO NEL CASO IN CUI L INCIDENZA DEL CANONE ANNUO SUL REDDITO IMPONIBILE PER LA FASCIA A O CONVENZIONALE PER LA FASCIA B SIA PARI O SUPERIORE AL 90%.