CAPITOLATO DI ONERI Timbro e firma per accettazione del legale rappresentante del concorrente

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1 PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DEL SERVIZIO DI COPERTURA ASSICURATIVA PER L ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA DEL SSN PER I DIPENDENTI INPS INAIL INPDAP ED ACI E LORO FAMILIARI FISCALMENTE A CARICO, NONCHÉ PER IL RISCHIO DI PREMORIENZA PER GLI STESSI DIPENDENTI

2 SOMMARIO Art. 1 - Oggetto dell'appalto Art. 2 - Durata del contratto Art. 3 - Modalità liquidazione dei sinistri Art. 4 - Risoluzione del contratto Art. 5 - Spese contrattuali Art. 6 - Elezione di domicilio Art. 7 - Controversie Allegati al Capitolato di oneri - 2 -

3 ART. 1 - OGGETTO DELL'APPALTO La presente gara, esperita nelle modalità della procedura aperta ha per oggetto la stipulazione di una polizza per la copertura assicurativa sanitaria integrativa del S.S.N. per i dipendenti dell'inps, INAIL, INPDAP, ACI Nazionale e loro familiari fiscalmente a carico nonché del rischio dì premorienza per i soli dipendenti dei predetti Enti secondo gli schemi di cui agli allegati che costituiscono parte integrante del presente capitolato. La polizza dovrà prevedere la copertura degli stessi rischi nei confronti dei dipendenti di altri Enti pubblici non economici rientranti nella normativa di cui all art. 46 del CCNL , che vorranno aderirvi - per un numero complessivo non superiore al 30% della totalità dei predetti dipendenti INPS, INAIL, INPDAP ed ACI - e loro familiari fiscalmente a carico. Dovrà altresì essere prevista la copertura dell'assistenza sanitaria integrativa per i pensionati ex dipendenti degli Enti associati e loro familiari fiscalmente a carico, per i familiari dei dipendenti degli Enti associati conviventi ma non fiscalmente a carico nonché per i componenti degli Organi degli Enti associati e loro familiari fiscalmente a carico; con la stipula di un'apposita polizza, il cui premio sarà posto ad integrale carico dei soggetti interessati La procedura sarà disciplinata dal bando di gara, dal presente capitolato di oneri e relativi allegati nonché dalle prescrizioni contenute nel disciplinare di gara. ART. 2 - DURATA DEL CONTRATTO ASSICURATIVO La durata del contratto è fissata in 24 mesi dalla data di stipula del contratto stesso. L'Associazione si riserva la facoltà di rinnovare espressamente il servizio per ulteriori 12 mesi. E' vietato il rinnovo tacito. Si applica l'art. 57 c. 5 lett. b del D.lgs.163/2006. ART. 3 - MODALITA' DI LIQUIDAZIONE DEI SINISTRI La raccolta delle denunce dei sinistri (escluse quelle di cui all art.3.5 all. B) trasmesse dai singoli assicurati anche attraverso gli Enti di - 3 -

4 appartenenza e la gestione dei rapporti con gli assicurati stessi deve essere effettuata direttamente o tramite società controllata ai sensi del art.2359 c.c. (con struttura attiva alla data del bando). Dalla data di ricezione da parte della Società di assicurazione ovvero della Società controllata di cui al precedente comma decorreranno i termini per il pagamento dei sinistri. I sinistri di cui all'art. 3.5 all'all. B del Capitolato, relativi allo stanziamento riservato alle prestazioni sanitarie per accertamenti diagnostici non espressamente indicati in polizza e per cure e protesi dentarie, saranno raccolti a cura dell Associazione e trasmessi trimestralmente con appositi elenchi nominativi alla Società di Assicurazione ovvero alla società controllata. La Società aggiudicataria dovrà immediatamente consentire, con onere a proprio carico, un accesso http in modalità sicura alla banca dati dell impresa di assicurazione o della Società controllata ai sensi dell art.2359 c.c., all Associazione, per la visualizzazione tramite internet di una lista di evidenza aggiornata in tempo reale dei sinistri in trattazione o definiti. La Società aggiudicataria dovrà inoltre consentire a ciascun assicurato, con le stesse modalità sicure sopra descritte, e sempre con onere a proprio carico, la visualizzazione tramite internet sullo stato di avanzamento della procedura relativa al rimborso del proprio sinistro. L accesso dovrà essere consentito dietro il rilascio di utenza e password personale, modificabile con campi alfanumerici, nei termini descritti dall allegato tecnico B D.L. 196/03. L Associazione dovrà essere dotata di utenza e password da supervisore per l esecuzione dei compiti sopra precisati. ART.4 - RISOLUZIONE DEL CONTRATTO In caso dì grave inosservanza delle prescrizioni contrattuali l'associazione diffiderà la Società di assicurazione ad eliminare tale inosservanza entro il termine dì 15 giorni dalla data della comunicazione. Qualora l'inosservanza dovesse permanere, resta in facoltà della Associazione di considerare risolto di diritto il contratto e di procedere all'incameramento del deposito cauzionale definitivo, alla esecuzione del servizio in danno della Società inadempiente a carico della quale resterà l'onere del maggior prezzo pagato rispetto a quello convenuto, salva l'azione per il risarcimento del maggior - 4 -

5 danno subito e salva ogni altra azione che l'associazione ritenesse opportuno intraprendere a tutela dei propri interessi. ART.5 - SPESE CONTRATTUALI Sono a totale carico della Società di assicurazione le spese di bollo, i diritti e le spese connesse al rapporto contrattuale, nonché ogni altro onere fiscale presente e futuro che per legge non sia inderogabilmente posto a carico dell'associazione contraente. La Società di assicurazione provvederà a propria cura alla registrazione del contratto. ART.6- ELEZIONE DI DOMICILIO Per tutte le comunicazioni attinenti al contratto di assicurazione l'impresa dovrà eleggere domicilio in Roma. ART. 7 - CONTROVERSIE Per ogni controversia che dovesse insorgere circa l'interpretazione, l'esecuzione o la risoluzione del contratto, sarà competente il Foro di Roma

6 ALLEGATI AL ALLEGATO A Schema di polizza per la copertura di premorienza per i dipendenti degli Enti associati ALLEGATO B Schema di polizza per la copertura sanitaria per i dipendenti egli Enti associati e loro familiari fiscalmente a carico ALLEGATO C Schema di polizza per la copertura sanitaria per i pensionati (ex dipendenti degli Enti Associati) e loro familiari fiscalmente a carico, per i familiari dei dipendenti degli Enti associati conviventi ma non fiscalmente a carico nonché per i componenti degli Organi degli Enti associati e loro familiari fiscalmente a carico ALLEGATO D Appendice agli schemi di polizza di cui agli allegati A - B - C: determinazione del premio per i dipendenti degli Enti associati e loro familiari fiscalmente a carico, per i pensionati (ex dipendenti degli Enti associati) e loro familiari fiscalmente a carico e per i familiari dei dipendenti degli Enti associati conviventi ma non fiscalmente a carico nonché per i componenti degli Organi degli Enti associati e loro familiari fiscalmente a carico. ALLEGATO E Dati statistici sulla popolazione da assicurare, statistiche sinistri e statistiche premorienza. Detto allegato si compone delle tabelle: Popolazione assicurata per fasce di età e sesso Garanzia: premorienza, Popolazione assicurata per fasce di età e sesso Garanzia: malattia, contenute nelle schede rispettivamente denominate capi nucleo e teste assicurate raccolte nel file excel nominato Elenco teste.xls ; Rapporto sinistri/premi per tipologia assicurata dall origine 01/08/2006 al 31/07/2008 contenuta nella scheda S.P. raccolta nel file excel nominato Ripartizione premi e SP.xls ; Distribuzione dei sinistri per garanzia colpita, Distribuzione dei sinistri per ente/polizza, Distribuzione dei sinistri per tipo struttura, Distribuzione dei sinistri per tipo evento, Distribuzione dei sinistri per tipo evento e fascia età sul sottostrato dei sinistri chiusi, Distribuzione dei sinistri per tipo - 6 -

7 evento e importo liquidato sul sottostrato dei sinistri chiusi, Distribuzione dei sinistri per tipo evento ed indennizzo, contenute nelle schede rispettivamente denominate Stat Gen.le, Stat x Polizza, Stat x Struttur, Stat x Evento, Stat x Evento e Fascia Età, Stat x Evento e Importi, Stat x Evento e Inden raccolte nel file excel nominato Statistiche _ xls ; Distribuzione dei sinistri per garanzia colpita, Distribuzione dei sinistri per ente/polizza, Distribuzione dei sinistri per tipo struttura, Distribuzione dei sinistri per tipo evento, Distribuzione dei sinistri per tipo evento e fascia età sul sottostrato dei sinistri chiusi, Distribuzione dei sinistri per tipo evento e importo liquidato sul sottostrato dei sinistri chiusi, Distribuzione dei sinistri per tipo evento ed indennizzo, contenute nelle schede rispettivamente denominate Stat Gen.le, Stat x Polizza, Stat x Struttur, Stat x Evento, Stat x Evento e Fascia Età, Stat x Evento e Importi, Stat x Evento e Inden raccolte nel file excel nominato Statistiche _ xls ; ALLEGATO F Polizze vigenti - 7 -

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