Effetti della crisi economica sullo stato di salute in Toscana

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1 Effetti della crisi economica sullo stato di salute in Toscana Osservatorio di Epidemiologia Osservatorio per la Qualità e l Equità Agenzia regionale di sanità della Toscana

2 Risultati estratti dal doc In cifre di ARS Contesto generale Andamento percentuale della disoccupazione. Italia e Europa (28 Paesi), anni Fonte: ARS su dati Eurostat ,0 9,6 9,6 10,7 10,4 12,2 10, ,0 6,7 7,8 8,4 8, EU (28 countries) Italy

3 Risultati estratti dal doc In cifre di ARS Contesto generale Tasso percentuale di disoccupazione. Italia e Toscana, anni Fonte: ARS su dati Istat. 14% 12% 10,7% 12,2% 10% 8% 6% 6,7% 5,0% 7,8% 5,8% 8,4% 6,1% 8,4% 6,5% 7,8% 8,7% 4% 2% 0% Italia Toscana

4 Mortalità per tumori - Toscana vs Italia Elaborazioni ARS su dati Istat 324,5 333,4 318,5 314,3 284,9 314,1 255,9 286,7 279,2 246, Toscana Italia

5 Aspettativa di vita alla nascita Toscana vs Italia 84,3 84,8 77,5 79,6 78,6 81,5 80,8 75,4 83,6 78,9 77,9 84,4 80,1 79,6 75,9 71,1 73,1 74,4 72,0 69, Italia - M Italia - F Toscana - M Toscana - F

6 Speranza di vita alla nascita in alcuni paesi, anno 2012 (WHO) Paese Maschi Femmine Giappone Toscana Italia Svezia Francia Germania Regno Unito USA Lituania 68 80

7 Mortalità generale Toscana vs Italia Elaborazioni ARS su dati Istat 1.698, , , , , , ,7 951,4 822,3 784, Toscana Italia Ondata di calore estate 2003

8 Mortalità cardiovascolare - Toscana vs Italia Elaborazioni ARS su dati Istat 841,8 784,2 730,4 690,3 544,3 509,0 414,2 389,0 299,2 277, Toscana Italia

9 Conseguenze del cambiamento demografico Aumento anziani con demenza ( nel 2030) e non autosufficienza ( nel 2030). Aumento prevalenza malattie croniche e disabilità. Donne vivono più a lungo ma con maggiori problemi di salute. Famiglie meno numerose, meno disponibilità care giver. Insostenibilità economica del sistema previdenziale. Impatto negativo mitigato da stranieri.

10 Fumo % di fumatori per genere. Toscana e Italia, anni Età 14 anni (biennio : età 10 anni). Fonte: ARS su dati Istat ,4 51,7 35,0 34,9 19,3 16,7 28,3 27,7 23,8 22,2 20,2 16, Toscana - maschi Toscana - femmine Toscana Italia - maschi Italia - femmine Italia Nel periodo della recessione economica, la quota di fumatori in Toscana, come in Italia, è rimasta sostanzialmente stabile.

11 Fumatori e crisi economica Meno fumatori tra i disoccupati La diminuzione delle vendite totali di tabacco si accompagna a una diminuzione delle vendite di sigarette e ad aumento della vendita di prodotti trinciati, più economici

12 Alcol % di binge drinkers per genere e anno. Italia e Toscana, anni Età 11 anni. Fonte: ARS su dati Istat ,2 14,6 10,1 8,7 4,4 3,1 11,4 9,0 7,1 5,9 3,2 2, Maschi - Toscana Femmine - Toscana Totale - Toscana Maschi - Italia Femmine - Italia Totale - Italia Nel periodo della crisi si accentua in Toscana il trend in diminuzione del fenomeno del binge drinking.

13 Alimentazioneione % di consumo di alcuni alimenti. Persone di età >= 3 anni. Toscana, anni 2007, 2010 e Fonte: ARS su dati Istat. Alimenti Pane, pasta, riso almeno una volta al giorno 91,0 91,0 86,3 Salumi almeno qualche volta la settimana 60,8 62,5 62,6 Carni bianche almeno qualche volta la settimana 83,2 86,6 89,0 Carni bovine almeno qualche volta la settimana 75,2 73,8 73,5 Carni di maiale almeno qualche volta la settimana 50,2 52,4 55,0 Latte almeno una volta al giorno 66,6 69,5 64,2 Formaggio almeno una volta al giorno 24,6 24,9 20,0 Uova almeno qualche volta a settimana 52,1 56,0 57,5 Verdure almeno una volta al giorno 56,3 56,2 57,6 Nel periodo della crisi si è ridotto il consumo di pane, pasta, riso, carne bovina, latte, frutta e pesce. A tali modifiche si accompagna una lieve ripresa dei consumi di carni bianche e uova e snack Ortaggi almeno una volta al giorno (pomodori, ecc.) 47,1 50,7 52,2 Frutta almeno una volta al giorno 79,7 81,7 80,1 Legumi in scatola almeno qualche volta la settimana 46,1 49,8 50,4 Pesce almeno qualche volta la settimana 56,6 61,5 59,0 Snack almeno qualche volta la settimana 18,2 19,6 20,3 Dolci almeno qualche volta la settimana 50,5 52,4 48,2 Il consumo di 3 o più porzioni giornaliere di frutta, verdura e ortaggi è diminuito nel periodo della recessione economica. Cottura con olio di oliva e grassi 99,3 99,3 98,5 Condimento a crudo con olio di oliva e grassi vegetali 99,1 99,4 99,5 Presta attenzione al consumo di sale e/o di cibi salati 65,0 65,3 68,1 Usa sale arricchito di iodio 43,7 43,0 45,5

14 Attività fisica % di soggetti che praticano sport (o qualche attività fisica). Toscana, anni Età >= 3 anni. Fonte: ARS su dati Istat Praticano sport in modo continuativo Praticano qualche attività fisica Praticano sport in modo saltuario Non praticano nessun tipo di attività fisica I meno istruiti praticano meno attività fisica e tra questi nel periodo della recessione economica aumenta la percentuale di sedentari

15 Peso ,9 52,7 52, ,3 35, ,7 3,1 3 2, Sottopeso Normopeso Sovrappeso Obeso Poche variazioni - stabilità

16 % di soggetti di 18 anni e più in sovrappeso e obesi per livello di istruzione Toscana, anni Fonte: ARS su dati Istat ,1 41,2 41,9 41,1 46,3 30,6 25,3 22,7 27,0 16,7 14,5 14,1 13,7 15,0 13,1 15,6 13,9 9,2 4,1 5,3 4,9 30,7 1,5 40,5 29,8 41,8 29,9 45,4 28,4 5,8 4,1 4, Nessuno/licenza elementare - Sovrappeso Nessuno/licenza elementare - Obeso Laurea - Sovrappeso Laurea - Obeso 42,7 31,1 13,7 4,8 Sovrappeso e obesi di più tra i meno istruiti. Dal 2009 le differenze tra le classi sociali sono diventate più accentuate

17 Uso di sostanze illegali nei ragazzi Prevalenza d uso di sostanze illegali nella vita, ultimo anno e ultimo mese per genere. Toscana, anni 2005 e Fonte: ARS su dati EDIT (14-18 anni) Consumo di Maschi Femmine Totale sostanze almeno una volta D. % D. % D. % nella vita 38,0 40,5 2,5 29,2 31,9 2,7 33,2 36,4 3,2 negli ultimi 12 mesi 31,7 35,5 3,8 22,3 26,5 4,2 26,6 31,1 4,5 negli ultimi 30 i i 21,8 29,2 7,4 13,8 20,3 6,5 17,5 24,8 7,3 Stabile o lieve aumento uso droghe

18 Ambiente In diminuzione le emissioni di GAS SERRA, PM10, BIOSSIDO DI AZOTO: per questi ultimi 2 rimangono comunque critici i superamenti dei valori limite nelle stazioni di traffico. In aumento l uso di bicicletta, mezzi pubblici e vendite di auto alimentate a GPL, METANO.

19 Fecondità e natalità Tasso di natalità (numero di nati per abitanti). Toscana e Italia, anni Fonte: ARS su dati Istat , ,5 9,1 7,1 9,6 9,1 8,7 8, Toscana Italia Dal 2008 il tasso di natalità in Toscana, così come in Italia, presumibilmente a causa della crisi, inizia a decrescere passando dal 9,1 per abitanti a 8,4 nel 2012.

20 Fecondità e natalità Numero di parti per anno e cittadinanza della donna. Toscana, anni Fonte: ARS su dati CAP Italiana Straniera Totale Mentre il numero di parti di donne italiane è in diminuzione dal 2007, per la prima volta nel 2013 si registra un calo anche nella popolazione straniera (-5,8% rispetto all anno precedente).

21 Suicidio Tasso di mortalità per suicidio* 100mila abitanti, per genere e totale, standardizzato per età. Toscana, anni Fonte: ARS su dati RMR ,4 18,4 19, ,5 5,1 10,5 4,7 11,4 5,1 15,9 14,8 9,1 9,1 4,5 3,8 4,0 15,4 9,0 3,7 14,1 8,1 12,5 7,2 3,1 10,5 6,4 3,2 12,1 6,8 2,5 13,5 11,5 11,7 7,0 7,8 6,9 2,8 3,3 2, Maschi Femmine Totale In Toscana il tasso di suicidi è in linea con il dato nazionale. A partire dal 2005, il trend nei maschi sembra aver subito una lieve inversione di tendenza che però non presenta caratteristiche di significatività.

22 Suicidio Tasso standardizzato di suicidi di residenti di età maggiore di 15 anni per classi di deprivazione. Toscana, anni Fonte: ARS su dati ISTAT Tasso * ab TRIENNI Indice deprivazione = 1 Indice deprivazione = 2 Indice deprivazione = 3 Indice deprivazione = 4 Indice deprivazione = 5 In controtendenza rispetto al fenomeno generale, nel triennio il tasso di suicidio aumenta fra coloro che risiedono in un comune in cui le condizioni socioeconomiche sono peggiori.

23 Incidenti stradali Tasso grezzo di incidenti stradali per 100mila abitanti. Toscana, anni Fonte: ARS su dati Istat ,48 557,17 587,31 575,32 555,47 511,36 495,22 463,04 497,94 461, Tasso per 100mila ab. Riduzione di immatricolazioni di nuovi veicoli, aumento del costo di carburanti, riduzione dei flussi veicolari, aumento di IS che coinvolgono biciclette, assieme alle ripercussioni derivanti dal diminuito potere di acquisto delle famiglie, indotto in larga misura dall aumento della disoccupazione, inducono a osservare un importante riduzione degli incidenti stradali.

24 PRESTAZIONI SANITARIE In diminuzione riduzione nei maschi di anni, per i quali si presume un maggior ricorso all offerta privata. Aumenta la quota di ticket pro capite versato Diminuzione di diagnostica strumentale, di laboratorio e per immagini Aumento consumo giornaliero di farmaci

25 Persone che hanno rinunciato a prestazioni sanitarie (visite mediche, accertamenti specialistici, interventi chirurgici) o all acquisto di farmaci negli ultimi 12 mesi per Regione. (t. std per 100 persone) Fonte: ISTAT

26 Conclusioni Nel breve periodo alcuni effetti anche paradossalmente positivi o non negativi Negli anni di osservazione il SSR sembra ancora sostenere gli effetti immediati della crisi Nel lungo periodo?