ASDEP Il nuovo programma di assistenza sanitaria integrativa Roma, 29 Novembre 2012

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1 ASDEP Il nuovo programma di assistenza sanitaria integrativa Roma, 29 Novembre

2 Indice Esito Gara e aggiudicazione Confronto del Programma Assistenziale 2012 vs Sezione Spese Sanitarie Sezione Long Term Care (perdita dell autosufficienza) Sezione Premorienza Modalità di Adesione Enti 2013 Contributo Adesione 2

3 Esito Gara 3

4 Esito della Gara e Aggiudicazione Come noto, ASDEP ha indetto una nuova gara, con procedura aperta (ai sensi del D.Lgs.163/2006), per l affidamento dei servizi assicurativi, per il periodo Le offerte pervenute si sono rivelate migliorative del programma assistenziale in corso sia sotto il profilo delle prestazioni che dei servizi offerti. La migliore offerta, e pertanto aggiudicataria della gara, è stata presentata da Assicurazioni Generali S.p.A. in coassicurazione con INA Assitalia S.p.A. 4

5 Confronto Nuovo programma assicurativo 2013 Sezione Spese Sanitarie 5

6 Piano base ASDEP 2012 vs Area Ricovero : Profilo copertura e Introduzione migliorie 1/3 Area ricovero Prestazioni Massimali e Limiti 2012 Prestazioni da effettuarsi unicamente presso le strutture del Network con obbligo di convenzionamento sia della struttura che dell equipe medica Miglioramento 2013: Introduzione Forma mista con struttura convenzionata ed equipe medica non convenzionata spese liquidate con scoperto 40% Ricovero con o senza intervento chirurgico Day-hospital con o senza intervento chirurgico Intervento chirurgico ambulatoriale Aborto terapeutico Massimale Euro con raddoppio in caso di Grande Intervento Franchigie: Ricovero con intervento > Euro Ricovero senza intervento/ day hospital > Euro 500 Intervento ambulatoriale> nessuna Ricovero fuori network per indisponibilità di strutture nella provincia di residenza: Limite di Euro per evento franchigie: Ricovero con intervento> Euro Ricovero senza intervento/ D.H.> Euro 500 intervento chirurgico ambulatoriale> Euro 300 Miglioramento 2013 : riduzione franchigie da del 25% ovvero: da 1000 a 750 e da 500 a 375 Miglioramento 2013 : Aumento Massimale per il fuori Network a Euro Le voci evidenziate in rosso sono oggetto delle migliorie nei limiti e termini descritti nei riquadri 6

7 Piano base ASDEP 2012 vs Area Ricovero : Profilo copertura e Introduzione migliorie 2/3 Area ricovero Prestazioni Trapianti > Rette di degenza > Massimali e Limiti 2012 Comprese le spese per il donatore Euro 400;Euro 800 in terapia intensiva/sub-intensiva Miglioramento 2013 : Aumento retta a Euro 500 e % dell eccedenza Tickets > Indennità sostitutiva> 100% Euro 30 pro die > 50% per D.H., massimo 100 giorni Miglioramento 2013: Aumento a 50 euro pro die Spese pre ricovero > Spese post ricovero > 60 giorni - scoperto 20%. Ticket 100% 90 giorni - scoperto 20%. Ticket 100% Miglioramenti : Spese pre 90 gg. Spese post 120 gg. Le voci evidenziate in rosso sono oggetto delle migliorie nei limiti e termini descritti nei riquadri 7

8 Piano base ASDEP 2012 vs 2013 Area Ricovero : Profilo copertura e Introduzione migliorie 3/3 Area ricovero Prestazioni Massimali e Limiti 2012 Prestazioni invariate per il 2013 Spese Accompagnatore > Euro 50 pro die massimo30 giorni Trasporto sanitario > Euro per ricovero e D.H. con intervento Parto fisiologico > Limite di Euro per evento Parto Cesareo > Limite di Euro per evento 8

9 Piano base ASDEP 2012 vs Area Extraospedaliere:Profilo copertura e Introduzione migliorie 1/3 Extraospedaliere Alta Diagnostica Prestazioni base> Prestazioni aggiuntive introdotte a nuovo per il 2013> Massimali e Limiti 2012 Massimale Euro per anno Angiografia Angiografia digitale Artrografia Broncografia Chemioterapia Cisternografia Cistografia Cistoscopia Cistouretrografia Clisma opaco Cobaltoterapia Colangiografia Rx esofago Colangiografia percutanea Colecistografia Coronarografia Doppler Ecocardiogramma Ecocolordoppler Ecodoppler Elettrocardiografia Elettroencefalografia Galattografia Gastroscopia Holter Laserterapia Linfografia Mielografia Moc Radioterapia Retinografia Risonanza magnetica nucleare Rx tubo digerente Scintigrafia Tac Telecuore Terapie radianti Uroflussometria Urografia Massimale Euro per anno Alcolizzazione Amniocentesi e villocentesi ** Arteriografia digitale Broncoscopia Colonscopia Duodenoscopia Ecografia Esofagoscopia Mammografia (anche in assenza di diagnosi, solo prescrizione medica) Pancolonscopia Radionefrogramma Rectosigmoidocolonscopia Rettoscopia Vesciculodeferentografia Wirsungrafia Introduzione nuove Prestazioni Diagnostiche: In rete franchigia 25 Fuori rete Scoperto 30% minimo euro 50 Tickets 100% **oltre il 35 anno di età o se prescritta a seguito di sospetta malformazione del feto Le voci evidenziate in rosso sono oggetto delle migliorie nei limiti e termini descritti nei riquadri 9

10 Piano base ASDEP 2012 vs Area Extraospedaliere:Profilo copertura e Introduzione migliorie 2/3 Extraospedaliere Prestazioni Cure dentarie da infortunio > Protesi dentarie da infortunio > Cure prolungate post diagnosi > Massimali e Limiti 2012 Massimale Euro anno nucleo Massimale Euro anno nucleo Sottolimite di Ero 600 per elemento Massimale Euro anno nucleo Miglioramento 2013: Aumento Massimale a Euro Miglioramento 2013: Aumento Massimale a Euro con sottolimite di Euro 800 Miglioramento 2013: Aumento Massimale a Euro Le voci evidenziate in rosso sono oggetto delle migliorie nei limiti e termini descritti nei riquadri 10

11 Piano base ASDEP 2012 vs 2013 Area Extraospedaliere: Introduzione nuove prestazioni 3/3 Ospedaliere e Extraospedaliere Nuove prestazioni 2013 Ampliamento delle prestazioni 2013 Nuove prestazioni 2013 Ricovero per malattie mentali Massimale annuo di Euro fermi scoperti e franchigie per ricovero Terapie da infortunio e da malattia Trattamenti fisioterapici e riabilitativi Massimale Euro 600 franchigia fissa euro 25 per seduta, in rete e fuori rete Altre Prestazioni aggiuntive Estensione a Agopuntura Estensione a Logopedia Indennità da Ricovero per atti violenti Massimale pari al 50% della r.a.l. con il Limite annuo di Euro Le voci evidenziate in rosso sono oggetto delle migliorie nei limiti e termini descritti nei riquadri 11

12 Piano base ASDEP 2012 vs 2013 Service : Miglioramento del servizio Area dei Servizi all Assistito Miglioramento del servizio di consultazione on-line dei sinistri e delle liquidazioni Riduzione dei tempi di presa in carico dei ricoveri in rete nel termine di 2 giorni lavorativi dalla richiesta Servizi aggiuntivi Attivazione servizio convenzionamento per ricoveri all estero con possibilità pagamento diretto Le voci evidenziate in rosso sono oggetto delle migliorie nei limiti e termini descritti nei riquadri 12

13 Confronto Nuovo programma assicurativo 2013 Sezione Long Term Care 13

14 Piano base ASDEP 2012 vs 2013 Long Term Care - Profilo copertura e Introduzione Migliorie 1/2 Garanzia Per Il Solo Dipendente Riconoscimento di una rendita vitalizia nel caso in cui sopravvenga uno stato di non autosufficienza nel compimento degli atti della vita quotidiana: A.D.L. (Activities of daily living) 1) Lavarsi 2) Vestirsi e svestirsi 3) Nutrirsi 4) Andare in Bagno 5) Mobilità (in casa) 6) Spostarsi Riconoscimento dello stato di non autosufficienza in presenza di 4 A.D.L. su 6 A.D.L. Prestazione: Rendita mensile vitalizia di Euro 500 Miglioramento 2013 : 3 a.d.l. su 6 a.d.l. Miglioramento 2013 : Aumento rendita mensile vitalizia a Euro Le voci evidenziate in rosso sono oggetto delle migliorie nei limiti e termini descritti nei riquadri 14

15 Confronto Nuovo programma assicurativo 2013 Sezione Premorienza 15

16 Piano base ASDEP 2012 vs 2013 Premorienza - Profilo copertura Garanzia Per Il Solo Dipendente Prestazione invariata per il 2013 La copertura riguarda il pagamento di un capitale in caso di Prestazione: Capitale Euro morte dell'assistito da qualunque causa determinata 16

17 Modalità di Adesione Enti 2013 Contributo di Adesione 17

18 Modalità di Adesione Enti 2013 Contributo Adesione Tutti gli Enti già aderenti ad ASDEP al 31 Dicembre 2012 mantengono operativa la loro adesione senza ulteriori formalità Ad eccezione degli Enti Fondatori, ovvero INPS, INPS EX INPDAP, INAIL, ACI e Delegazioni provinciali, i quali già contribuiscono alle spese di funzionamento del Fondo, in applicazione all Art. 6, punto 8), lettera h) dello Statuto di ASDEP, viene stabilita per l annualità 2013 una quota di adesione a carico degli Enti Aderenti pari a: 1 euro per dipendente, con il minimo di 30 euro per anno La quota di adesione verrà richiesta sulla base del numero dei dipendenti assicurati nel corso dell anno e sommata al contributo previsto per la copertura assicurativa, con le seguenti modalità: Popolamento ad inizio annualità: la quota procapite per il numero dei dipendenti alla data del 01 Gennaio 2013 Adeguamento a fine annualità: la quota procapite per il numero dei dipendenti nuovi ingressi in copertura nel corso dell anno 18

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