GESTIONE INFORMATICA E ASPETTI ORGANIZZATIVI

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1 GESTIONE INFORMATICA E ASPETTI ORGANIZZATIVI HPV come test primario di screening settembre ottobre 2014 Cristina Larato

2 PROTOCOLLO INVITO PAP TEST < 30 anni e rand cito Test HPV. Protocollo attuale HPV - HPV + A 5 anni PAP TEST Negativo ASC-US+ Inadeguati Smarriti / Distrutti A un anno Colposcopia Test HPV HPV - HPV + A 5 anni Colposcopia

3 3 GRUPPI DI ASSISTITE 1 ASSISTITE <30 anni PAP-TEST 2 ASSISTITE assegnate casualmente al PAP-TEST 3 ASSISTITE assegnate casualmente al TEST HPV

4 3 TIPOLOGIE DI LETTERA DI INVITO 1 LETTERA per assistite <30 anni 2 LETTERA per assistite invitate per il pap test 3 LETTERA per assistite invitate per il TEST HPV

5 1 LETTERA per assistite <30 anni Gentile Signora, La invitiamo a eseguire il Pap test per la prevenzione del tumore del collo dell utero nell ambito del programma di screening Prevenzione Serena promosso dalla Regione Piemonte.. Legga con attenzione il retro di questa lettera che contiene informazioni importanti. Cos è il Pap test? Per le donne tra 25 e 29 anni il Pap test è il test raccomandato per prevenire il tumore del collo dell utero.

6 1 LETTERA per assistite <30 anni Cos è Prevenzione Serena? I test di screening offerti da Prevenzione Serena sono il Pap test e il test per la ricerca del DNA di Papillomavirus umano (test HPV). Le donne che, come lei, hanno un età compresa tra i 25 e i 29 anni ricevono l invito a fare un Pap test gratuito ogni 3 anni. Il test HPV non è attualmente raccomandato in età inferiori ai 30 anni perché, nelle donne più giovani, tende a evidenziare un maggior numero di lesioni destinate a guarire da sole. Intervenire chirurgicamente su di esse aumenta inutilmente il rischio di complicazioni.

7 2 LETTERA per assistite invitate per il pap test Gentile Signora, La invitiamo a eseguire il Pap test per la prevenzione del tumore del collo dell utero nell ambito del programma di screening Prevenzione Serena promosso dalla Regione Piemonte.. Legga con attenzione il retro di questa lettera che contiene informazioni importanti. Cos è il Pap test? Il Pap test è un test altamente efficace per prevenire il tumore del collo dell utero.

8 2 LETTERA per assistite invitate per il pap test Cos è Prevenzione Serena? I test di screening offerti da Prevenzione Serena sono il Pap test e il test per la ricerca del DNA di Papillomavirus umano (test HPV). Questo sarà probabilmente l ultimo Pap test a cui lei sarà invitata, in quanto la Regione Piemonte sta gradualmente sostituento il Pap test con il test HPV come test primario di screening per le donne di età compresa tra i 30 e i 64 anni. Per motivi tecnici e organizzativi non è possibile invitare subito tutte le donne della fascia di età indicata a sottoporsi al nuovo test. Quindi, per equità, si è utilizzato un criterio casuale di invito per suddividere le donne tra chi farà il test HPV subito e chi lo farà successivamente.

9 3 LETTERA per assistite invitate per il TEST HPV Gentile Signora, La invitiamo a fare il test per la ricerca del DNA di Papillomavirus umano (test HPV) per la prevenzione del tumore del collo dell utero nell ambito del programma di screening Prevenzione Serena promosso dalla Regione Piemonte. Legga con attenzione il retro di questa lettera che contiene informazioni importanti. Cos è il Test HPV?..un esame di laboratorio che ricerca il DNA dei tipi di Papilloma virus umano (HPV) ad alto rischio, che possono causare lo sviluppo del tumore del collo dell utero

10 3 LETTERA per assistite invitate per il TEST HPV Cos è Prevenzione Serena? Per le donne tra i 30 e i 64 anni è stato introdotto il test HPV, che a partire dal 2013 sostituirà gradualmente il Pap test come test primario di screening. La ricerca scientifica ha dimostrato che per le donne tra i 30 e i 64 anni lo screening con test HPV è più efficace dello screening basato su Pap test in quanto consente di individuare con maggiore anticipo eventuali lesioni pretumorali. Di conseguenza l intervallo di tempo tra un test HPV negativo e il successivo è di 5 anni.

11 LETTURA AGENDA Il sistema evidenzia le donne da sottoporre al pap-test o al test HPV

12 STAMPA AGENDA CON CODICE A BARRE Nello spazio codice a barre sarà ripetuto il cognome e nome dell assistita

13 ACCETTAZIONE DATI ANAGRAFICI RICORDATE NON SI PUO CAMBIARE IL TEST PER IL QUALE SI E STATE INVITATE

14 ANAMNESI

15 ANAMNESI- Interventi Le assistite con intervento negli ultimi 5 anni per CIN2, CIN3, CA collo saranno inviate in colposcopia indipendentemente dall esito del test HPV

16 ANAMNESI- Interventi

17 ANAMNESI- Interventi

18 PRELIEVO

19 UNA NOVITA : IL CODICE A BARRE PER IL PRELIEVO HPV IL CAMPO CODICE A BARRE E OBBLIGATORIO SE NON INSERITO COMPARE LA SEGUENTE SEGNALAZIONE

20 PER IL PRELIEVO CITOLOGICO IL CAMPO CODICE A BARRE E PARAMETRIZZABILE cioè COMPARE SE INSERITO COME PARAMETRO A SECONDA DELLA METODICA DI PRELIEVO DEL SINGOLO DIPARTIMENTO

21 LETTURA AGENDA DOPO ACCETTAZIONE

22 VERIFICA ATTIVITA GIORNALIERA

23 ACCETTAZIONE GIORNALIERA: PAP-TEST

24 VERIFICA ATTIVITA GIORNALIERA

25 ACCETTAZIONE GIORNALIERA: TEST HPV

26 QUINDI VERIFICA ATTIVITA GIORNALIERA: PAP-TEST Stampa l elenco delle assistite che hanno fatto il prelievo citologico VERIFICA ATTIVITA GIORNALIERA: TEST HPV Stampa l elenco delle assistite che hanno fatto il test HPV con prelievo T.P. e le ripetizioni a 1 anno

27 VERIFICA ATTIVITA GIORNALIERA: PAP-TEST

28 VERIFICA ATTIVITA GIORNALIERA: TEST TEST HPV

29 Dove mettere i campioni? I vetrini (o comunque i prelievi) delle donne di cui verrà letto il PAP-TEST verranno recapitati all attuale indirizzo di spedizione I campioni (T.P.) per il TEST HPV verranno recapitati all indirizzo che sarà successivamente comunicato (PUNTO DI RACCOLTA O LABORATORIO DI LETTURA)

30 LETTERA DI ESITO TEST HPV NEGATIVO TEST HPV POSITIVO A 5 ANNI LETTURA PAP-TEST se PAP-TEST POSITIVO Compreso inadeg-smarrito-distrutto se PAP-TEST NEGATIVO IN COLPO A 1 ANNO TEST HPV PERSO o NON PROCESSABILE RIPETE test HPV

31 LETTERA DI ESITO HPV POSITIVO CITO NEG. ESAME CITOLOGICO: Non sono state evidenziate lesioni precancerose del collo dell'utero. HPV TEST: Presenza di almeno uno dei tipi di HPV ricercati (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68) L'infezione da HPV e' molto diffusa e nella maggior parte dei casi guarisce da sola. Le consigliamo comunque, precauzionalmente, di ripetere il controllo tra un anno.

32 LETTERA DI INVITO A partire dal secondo anno Le ricordiamo che l'infezione da HPV e' molto frequente e nella maggior parte dei casi guarisce da sola, ma la persistenza del virus può aumentare il rischio di sviluppare lesioni pre-tumorali o tumorali del collo dell utero. Per questo motivo è molto importante che lei accetti il nostro invito e si presenti ad effettuare l esame TEST HPV POSITIVO TEST HPV NEGATIVO IN COLPO A 5 ANNI

33 SOLLECITI per le donne che non si presentano a ripetere il test HPV dopo 1 anno Il Progetto Pilota prevedeva un sollecito telefonico grazie al quale l adesione alla ripetizione è stata di circa il 90% Sollecito ad hoc con lettera (procedura automatizzata da utilizzare con tempistiche standard es. un mese) Lettera informativa al medico di base

34 Flusso II Livello HPV Colposcopia Colposcopia negativa Colposcopia positiva FU 1 anno (cito e HPV in territorio) FU Colpo (da 2 a n colpo) Esegue prelievo HPV solo se sono passati 9 mesi dall ultimo test HPV Trattamento L esito HPV determina il FU Post-colpo Se cito+ o inadeguato torna in colposcopia. Se cito- e HPV+ ripete in territorio ogni anno. Con 2 consecutivi cito- e HPVtorna a 5aa FU 1 anno (cito e HPV in territorio se non 2 HPV-) Non cambia ROUND A nuovo round (5 anni) se 2 HPV- in colpo

35 RIPETIZIONI A 1 ANNO IN TERRITORIO: LE ASSISTITE RIPETONO IL PRELIEVO CON IL THIN PREP (LETTURA SOLO DELL HPV) ATTENZIONE ALLA DIFFERENZA!!!!!!! FOLLOW-UP POST-COLPOSCOPIA A 1 ANNO IN TERRITORIO: LE ASSISTITE NON CAMBIANO ROUND E RIPETONO CON IL PRELIEVO CON IL T.P. (LETTURA SIA DEL PAP-TEST CHE DEL TEST HPV)

36 Grazie e buon lavoro!

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