INDICE. Introduzione, di Angelo FIORI...

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1 INDICE Introduzione, di Angelo FIORI... VII 1. BIOMECCANICA DELL IMPATTO NEGLI INCIDENTI STRADALI di Domenico Palmieri, Lucia Ottaviano, Gianfranco D Ambrosio 1.1. Biomeccanica dell impatto: dalla dinamica alla prevenzione Cinematica dell impatto e tipologia di lesione Impatto frontale Impatto laterale Tamponamento Impatto obliquo Ribaltamento Eiezione Incidenti coinvolgenti veicoli a due ruote Impatto frontale/eiezione Impatto laterale/eiezione Caricamento Lesioni dei pedoni Analisi del danno biologico all occupante Testa Collo Torace Addome Estremità inferiori Danni rilevati HIC FNIC Torace Arti inferiori Conclusioni Bibliografia VALUTAZIONE, TRATTAMENTO E STABILIZZAZIONE DEL TRAUMATIZZATO DELLA STRADA IN PRIMO SOCCORSO E TRAUMI VERTEBRO-MIDOLLARI di Tiziano Rosafio, Camela Cichella, Zhirajr Mokini 2.1. Approccio extra-ospedaliero al politraumatizzato. Trattamento del trauma significa il giusto trattamento nel momento giusto e nel posto giusto... 29

2 X INDICE Introduzione Principi di valutazione iniziale Preparazione Valutazione primaria A (Airway) - Controllo della pervietà delle vie aeree e stabilizzazione della colonna vertebrale B (Breathing) - Respirazione C (Circulation) - Circolazione e controllo delle emorragie D (Disability) - Breve esame neurologico E (Exposure) - Esposizione Valutazione secondaria Esame obiettivo del paziente Il trauma spinale Introduzione al trauma spinale Fase preospedaliera e gestione del trasporto Imaging e gestione del trauma spinale in ICU o in ambienti con possibilità di monitoraggio Terapia farmacologica e trauma spinale in età pediatrica Bibliografia IL TRAUMA CRANIO-ENCEFALICO LIEVE E LA SINDROME POST-CONCUSSIVA: I RILIEVI CLINICI E IMPLICAZIONI MEDICO LEGALI di Vittorio Bocola, Rocco Santarelli, Ciro Montemitro, Sara Santini 3.1. Introduzione Come si può definire un trauma cranio encefalico lieve? Come esso si manifesta? Dati epidemiologici e dimensione del fenomeno Componenti cliniche del mtbi Glasgow Coma Scale all ammissione. Durata della perdita di coscienza. Amnesia post-traumatica Meccanismi del TBI Patofisiologia del mtbi Procedure diagnostiche del mtbi. Tomografia computerizzata Risonanza Magnetica SPECT e PET. Misure elettrofisiologiche Markers biochimici del TBI Cosa ci si può aspettare dopo un simile trauma? Cosa identifica la sindrome post-concussiva? La sindrome post-concussiva Criteri diagnostici della SpC I sintomi somatici I sintomi psichiatrici I sintomi cognitivi Fattori psicologici che favoriscono la persistenza della SpC: effetti del contenzioso per risarcimento danni... 79

3 INDICE XI La valutazione medico-legale della SpC. La valutazione della documentazione agli atti La valutazione clinica Così come succede in ogni altra condizione ampiamente caratterizzata da sintomi soggettivi, gli effetti di un simile trauma possono essere amplificati o, addirittura, simulati con lo scopo di ottenere un guadagno finanziario risarcitorio? La simulazione Conclusioni Bibliografia TRAUMI MAXILLO-FACCIALI di Marco Dolci, Anna Di Vera, Davide Cardinelli, Urbano Urbani 4.1. Epidemiologia ed Eziopatogenesi Classificazione dei traumi Trattamento di primo soccorso Iter diagnostico Trattamento e recupero funzionale Complicanze Bibliografia TRAUMI TORACO-ADDOMINALI di Rocco Sacco, Pierpaolo Camplese 5.1. Epidemiologia ed Eziopatogenesi Classificazione dei traumi Trattamento di primo soccorso Trattamento e recupero funzionale Complicanze Bibliografia TRAUMI DELL APPARATO MUSCOLO SCHELETRICO di Francesco Paolo Ciampa, Domenico Palmieri 6.1. Introduzione Lesioni dell arto superiore Lesioni dell arto inferiore Conclusioni Bibliografia UN BREVE RICHIAMO SUL «COLPO DI FRUSTA CERVICALE» di Michelino Barbato, Domenico Palmieri, Lucia Ottaviano 7.1. Premessa

4 XII INDICE 7.2. La clinica La storia naturale Conclusioni Bibliografia GRADIENTI DELLO STATO DI NECESSITÀ NEL POLITRAUMATIZZATO di Lamberto Perugia, Giuseppe Martini 8.1. Introduzione Le priorità Lo stato di necessità Bibliografia IL RAPPORTO DI CAUSALITÀ E LA VALUTAZIONE MEDICO-LEGALE di Giancarlo Di Vella 9.1. Introduzione Il rapporto di causalità e la valutazione medico-legale Conclusione Bibliografia LESIVITÀ DA CINTURE DI SICUREZZA E AIR-BAG di Antonio De Donno, Daniela Carlucci, Francesco Introna Introduzione Epidemiologia La lesività Lesioni da cintura di sicurezza Lesioni da air-bag Conclusioni Bibliografia DROGA E ALCOOL: PROBLEMATICHE ASSOCIATE di Nadia Fucci, Marcello Chiarotti Introduzione Alcool e droghe nel nuovo codice della strada Articolo 186 C.D.S. (Guida in stato di ebbrezza alcolica) Articolo 187 C.D.S. (Guida Sotto Effetto Di Sostanze Stupefacenti) Conclusioni Bibliografia

5 INDICE XIII 12 INFORTUNISTICA STRADALE ED IDONEITÀ ALLA GUIDA di Emanuele Bonelli, Lucia Ottaviano, Domenico Palmieri La valutazione dell idoneità alla guida Condizioni patologiche e idoneità alla guida I requisiti psico-caratteriologici, l influenza dei farmaci e l età Bibliografia IL NUOVO CODICE DELLE ASSICURAZIONI: ASPETTI VALUTATIVI E ANALISI INTERPRETATIVE di Aldo Carnevale Introduzione Le principali innovazioni Indennizzo diretto: limiti, vantaggi e rischi Aspetti medico-legali e danno biologico Conclusioni Bibliografia LA RESPONSABILITÀ DELLE ASSICURAZIONI ED IL FONDO VITTIME DELLA STRADA di Valter De Cesare Premessa I limiti di risarcibilità del danno cagionato da veicolo o natante non identificato Gli effetti del rinvio alla disciplina degli infortuni e delle malattie professionali ed i criteri di valutazione del danno Limiti e criteri del risarcimento del danno in caso di morte cagionata da veicolo o natante non identificato Bibliografia LA PERIZIA MEDICO-LEGALE di Lucia Ottaviano, Domenico Palmieri Premessa La perizia quale strumento valutativo e strumento di accertamento di fatti Accertamento della lesione Sussistenza del nesso eziologico Stabilizzazione, permanenza e quantificazione del danno Bibliografia

6 XIV INDICE 16 VERBALIZZAZIONE E RILEVI DELLO STATO DI FATTO DI UN INCIDENTE STRADALE: RICOSTRUZIONE DEL SINISTRO E ADEMPIMENTI PREVISTI DAGLI ARTT. 186 E 187 DEL CODICE DELLA STRADA DI CONCERTO CON LE STRUTTURE SANITARIE di Vincenzo Santoro Brevi considerazioni introduttive sull infortunistica stradale Verbalizzazione del sinistro stradale ed operazioni necessarie in sede di rilevamento Le comunicazioni a carico del rilevatore a seguito di incidente Applicazione tecniche ed esperimenti giudiziari Adempimenti previsti dagli art del vigente codice della strada, in caso di incidente stradale, da parte degli organi rilevatori, di concerto con le strutture sanitarie Bibliografia