Investiamo per il vostro futuro. Il/La sottoscritto/a. codice fiscale. nato/a a ( ) il / / indirizzo. . Chiede

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1 ALLEGATO 1 a Madonie 33 Societa Cooperativa Sociale Onlus Sede operativa Via Vincenzo Di Marco 1\B Palermo Il/La sottoscritto/a codice fiscale nato/a a ( ) il / / indicare l età b ; residente in ( ) CAP indirizzo recapiti telefonici: rete fissa ; cell Chiede di partecipare alle selezioni per essere ammesso al Progetto Moda tradizioni ed inserimento lavorativo Prog. N 2007.IT.051.PO.003/IV/E/F/9.2.1FP/0034, ammesso a finanziamento con D.D.G del 20 SETTEMBRE 2010,ed approvato dalla Regione Siciliana Assessorato Regionale dell Istruzione e della Formazione Professionale nell ambito dell Avviso Pubblico n 6 del per l occupabilità nel settore dell artigianato grazie al recupero e alla valorizzazione degli antichi mestieri Programma Operativo Obiettivo Convergenza FSE Asse II Occupabilità A tal proposito dichiara, sotto la propria personale responsabilità ai sensi dell Art. 47 D.P.R n. 445, quanto segue: di non aver presentato analoga istanza per l ammissione alla selezione di altri progetti; oppure di aver presentato analoga istanza per l ammissione alla selezione di altri progetti, ed in particolare: _ 1

2 di avere cittadinanza c Italiana; Altri paesi UE ; Paesi europei non UE ; di essere residente nella Regione Sicilia da almeno sei mesi al momento della candidatura e se, cittadini non comunitari, di essere in possesso di regolare permesso di soggiorno in ( ) CAP indirizzo dal / / ; (se cittadini non comunitari) di essere in possesso del regolare permesso di soggiorno; di essere domiciliato d in ( ) CAP indirizzo ; di essere in possesso del seguente titolo di studio e : Licenza elementare, conseguito il presso, con Licenza Licenza media, conseguito il presso, con Altro titolo di studio, conseguito il presso, con 2

3 di essere disoccupato/a di essere inoccupato/a di essere iscritto al Centro per l impiego di dal / con il seguente stato alla data di pubblicazione del Bando di selezione allievi: (Tale dichiarazione viene rilasciata dal centro per l impiego) Non ha effettuato alcuna ricerca di lavoro nel corso degli ultimi 6 mesi In cerca di prima occupazione da meno di 6 mesi In cerca di prima occupazione da 6 a 11 mesi In cerca di prima occupazione da 12 a 23 mesi In cerca di prima occupazione da 24 mesi in poi che i requisiti dichiarati sono posseduti alla data di pubblicazione del Bando di selezione Il/La sottoscritto/a dichiara, infine, di essere a conoscenza che l'accettazione della presente domanda è subordinata all'effettuazione dell intervento e che, in caso di sovrannumero delle domande rispetto al numero di partecipanti previsti, la stessa è oggetto di selezione. l sottoscritto \a dichiara di acconsentire al trattamento dei dati personali, anche a mezzo informatico, ai sensi del D. L.vo 193/2003 per le esigenze e le finalità del Bando. Si allega alla presente : Fotocopia documento di identità Curriculum vitae Fotocopia Codice Fiscale Certificato di disponibilità al lavoro rilasciato dal centro per l Impiego di competenza Fotocopia titolo di studio ( ed eventuali altri titoli) 3

4 Documentazione attestante le condizioni di svantaggio socio economico Informativa trattamento dati personali Sono consapevole delle conseguenze penali in caso di falsa dichiarazione e della decadenza da eventuali benefici ottenuti, così come previsto dagli articoli 75 e 76 del Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa RICHIESTA BONUS DI CONCILIAZIONE ( sez A) ( se si richiede il bonus di conciliazione è obbligatorio compilare la sezione A) che il proprio nucleo familiare f è così composto: Cognome Nome Data e Luogo di nascita Grado di parentela 4

5 TOTALE COMPONENTI NUCLEO FAMILIARE che nel nucleo sono presenti n. familiari con handicap g permanente e/o invalidità del %, secondo certificazione rilasciata da il / ; che nel nucleo sono presenti n. familiari anziani non autosufficienti. Indicare in grado di parentela ; che nel proprio nucleo familiare sono presenti n. figli minori; che l indicatore ISEE h dell intero nucleo familiare per l anno 2010 è pari a ; che i requisiti dichiarati sono posseduti alla data di pubblicazione del Bando di selezione allievi; l sottoscritto \a dichiara di acconsentire al trattamento dei dati personali, anche a mezzo informatico, ai sensi del D. L.vo 193/2003 per le esigenze e le finalità del Bando. 5

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