L Unità di Valutazione Pediatrica (UVP)

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1 Le malattie croniche: Il futuro della assistenza in pediatria o l assistenza pediatrica del futuro? L Unità di Valutazione Pediatrica (UVP) l esperienza di Cesena Ferrara 22 ottobre 2011 a cura di Simona Giordani Infermiere Case Manager SID Cesena

2 La nostra realtà prima dell UVP Equipe Curanti Territoriali: presa in carico dei minori Gravi e Gravissimi Composte da operatori appartenenti: Pediatra di famiglia Neuropsichiatria Infantile Servizi Sociali Pediatria di Comunità Servizio Infermieristico Domiciliare

3 Il Problema: garantire l EQUITA di risorse e di gestione dei minori gravi e gravissimi fra le diverse Equipe Curanti Territoriali

4 Costituzione di una équipe multidimensionale Aziendale centralizzata Unità di Valutazione Pediatrica Mission Valutazione, coordinamento,supervisione degli interventi attivati a livello territoriale per garantire percorsi di presa in carico equi e omogenei dei minori in condizioni di grave e gravissima disabilità

5 UVP composizione: Direttore Pediatria di Comunità Responsabili dei Servizi Sociali Minori dei Comuni, referenti per i due distretti dell Ausl di Cesena Responsabili dei PUA distrettuali Infermiera Case Manager del SID referente dei pz e dei minori ad alta complessità assistenziale Fisiatra referente dei minori Neuropsichiatra Infantile Vengono coinvolti inoltre gli operatori di riferimento es: Responsabile del caso,pediatra Ospedaliero

6 RUOLO UVP Promuovere e realizzare valutazioni individualizzate ed articolate delle situazioni complesse in ingresso al fine di attivare correttamente le equipe curanti che le prenderanno in carico. Promuovere e realizzare valutazioni individualizzate ed articolate delle situazioni già in carico dotandosi di strumenti e scale specifiche di valutazione al fine di promuovere qualità e equità nei servizi erogati Valutare e attivare i percorsi e i servizi alla persona compresi nella DGR 2068/ 04/DGR 840/ 08 per disabili gravissimi Fornire momenti di supervisione e sostegno delle situazioni già in carico su richiesta delle singole Equipe Curanti. Organizzare specifici percorsi di consulenza e aggiornamento per sostenere chi sostiene. Provvedere alla ricognizione dei bisogni per inserimenti temporanei in strutture e soggiorni di sollievo per minori.

7 Attivazione UVP I PUA ricevono le segnalazioni dei minori (moduli di segnalazione) affetti da patologie ad alta complessità clinica e/o assistenziale: Nuovi casi dalla Pediatria e/o dalla Neonatologia o da altri reparti ospedalieri dagli operatori territoriali Casi già in carico dalla équipe curante territoriale qualora intervenga un aggravamento tale da richiedere una profonda revisione del Piano Assistenziale Individualizzato (PAI) I PUA, svolta una breve istruttoria, comunicano la segnalazione del caso, ai componenti all UVP prima dell incontro mensile

8 Valutazione dei nuovi casi L UVP provvede ad una prima valutazione della situazione segnalata, utilizzando strumenti condivisi e scale specifiche per i diversi bisogni che si presentano, definendo i gradienti di gravità, valutando la complessità e la connessione dei fattori che definiscono le diverse tipologie e necessità di cura ed assistenza. L UVP attiva, se il caso presenta un quadro di complessità rilevante, la costituzione dell Equipe Curante Territoriale e stabilisce con essa le risorse necessarie alla presa in carico della situazione.

9 Monitoraggio L UVP segue il lavoro delle Equipe Curanti Territoriali attraverso verifiche periodiche, supervisioni nelle criticità e sostegno, avendo come punto di riferimento privilegiato il Referente di Progetto individuato fra i componenti Equipe Curante.

10 Grazie