WIB srl Wholesale Insurance Brokers S.r.l. Società a Socio Unico Cap. Soc. Euro ,00 i.v. N. REA C.F/P.IVA RUI: B

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1 MODELLO UNICO DI INFORMATIVA PRECONTRATTUALE EX ART. 49 REGOLAMENTO ISVAP. 5/2006 SEZIONE A (ex modello 7A) COMUNICAZIONE INFORMATIVA SUGLI OBBLIGHI DI COMPORTAMENTO CUI GLI INTERMEDIARI SONO TENUTI NEI CONFRONTI DEI CONTRAENTI Ai sensi delle disposizioni del d. lgs. n. 209/2005 (Codice delle assicurazioni private) e del regolamento ISVAP n. 5/2006 in tema di norme di comportamento che devono essere osservate nell esercizio dell attività di intermediazione assicurativa, gli intermediari: a) prima della sottoscrizione della proposta di assicurazione o, qualora non prevista, del contratto, consegnano al contraente copia del documento che contiene notizie sull intermediario stesso, sulle potenziali situazioni di conflitto di interessi e sulle forme di tutela del contraente; b) prima della sottoscrizione della proposta di assicurazione o, qualora non prevista, del contratto, illustrano al contraente - in modo corretto, esauriente e facilmente comprensibile - gli elementi essenziali del contratto con particolare riguardo alle caratteristiche, alla durata, ai costi, ai limiti di copertura, agli eventuali rischi finanziari connessi alla sua sottoscrizione ed ad ogni altro elemento utile a fornire un informativa completa e corretta; c) sono tenuti a proporre o consigliare contratti adeguati alle esigenze di copertura assicurativa e previdenziale del contraente, nonché, ove appropriato in relazione alla tipologia del contratto, alla sua propensione al rischio; a tal fine acquisiscono dal contraente stesso ogni informazione che ritengono utile; d) informano il contraente della circostanza che il suo rifiuto di fornire una o più delle informazioni richieste pregiudica la capacità di individuare il contratto più adeguato alle sue esigenze; nel caso di volontà espressa dal contraente di acquisire comunque un contratto assicurativo ritenuto dall intermediario non adeguato, lo informano per iscritto dei motivi dell inadeguatezza; e) consegnano al contraente copia della documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalle vigenti disposizioni, copia del contratto stipulato e di ogni altro atto o documento da esso sottoscritto; f) possono ricevere dal contraente, a titolo di versamento dei premi assicurativi, i seguenti mezzi di pagamento: 1. assegni bancari, postali o circolari, muniti della clausola di non trasferibilità, intestati o girati all impresa di assicurazione oppure all intermediario, espressamente in tale qualità; 2. ordini di bonifico, altri mezzi di pagamento bancario o postale, sistemi di pagamento elettronico, che abbiano quale beneficiario uno dei soggetti indicati al precedente punto 1; 3. Denaro contante, esclusivamente per i contratti di assicurazione contro i danni del ramo responsabilità civile auto e relative garanzie accessorie (se ed in quanto riferite allo stesso veicolo assicurato per la responsabilità civile auto), nonché per i contratti degli altri rami danni con il limite di settecentocinquanta euro annui per ciascun contratto. 1

2 SEZIONE B (ex modello 7B) WIB srl INFORMAZIONI RESE AL CONTRAENTE PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE DELLA PROPOSTA O, QUALORA NON PREVISTA, DEL CONTRATTO. AVVERTENZA Ai sensi della vigente normativa, l intermediario assicurativo ha l obbligo di consegnare al contraente il presente documento che contiene notizie sull intermediario stesso, su potenziali situazioni di conflitti d interessi e sugli strumenti di tutela del contraente. L inosservanza dell obbligo di consegna è punito con sanzioni amministrative, pecuniarie e disciplinari. PARTE 1- Informazioni generali sull intermediario che entra in contatto con il contraente e sul Broker che intermedia il contratto. Tabella 1.1 Barrare con X Cognome e Nome Qualifica Iscrizione al registro degli intermediari Assicurativi Numero Data Sez. VOLLA GUIDO AMMINISTRATORE B /06/2007 B SALVO CARMEN EDA MARIA DIPENDENTE E /02/2012 E MORACCHIOLI CRISTINA DIPENDENTE E /02/2012 E PERNA IOLANDA COLLABORATORE E /05/2010 E GROW SERVICE SRL COLLABORATORE E /05/2010 E FERRARA ANDREA COLLABORATORE E /05/2010 E AUTIERO ALESSIA COLLABORATORE E /02/2010 E AUTIERO PIERLUIGI COLLABORATORE E /02/2010 E PASCUCCI GENNARO COLLABORATORE E /02/2010 E SAGGESE ANNAMARIA COLLABORATORE E /02/2010 E AUTIERO GIANLUIGI COLLABORATORE E /10/2011 E S.A. AUTIERO SRL COLLABORATORE E /03/2011 E SOAVE GIORGIO COLLABORATORE E /08/2007 E FROECHLICH MARIANO COLLABORATORE E /04/2007 E CAPPA GENNARO COLLABORATORE E /04/2007 E NEW TECNOCENTER DI CAPPA GENNARO & C. S.A.S. COLLABORATORE E /04/2007 E DE ROSA OLIMPIA COLLABORATORE E /04/2007 E FICHERA ALFIO COLLABORATORE E /02/2007 E MOSCARDO LUCA & ASSOCIATI SRL COLLABORATORE E /02/2007 E MOSCARDO ANDREA COLLABORATORE E /02/2007 E ALLARI MARIA CHIARA COLLABORATORE E /02/2007 E FERRARI FEDERICO COLLABORATORE E /02/2007 E FORIGO DARIO COLLABORATORE E /02/2007 E TRETTENE AGOSTINO COLLABORATORE E /02/2007 E TRENTIN ROBERTO COLLABORATORE E /11/2009 E ASSIGEST di ALDO CEVENINI COLLABORATORE E /02/2007 E F.T. SERVIZI COLLABORATORE E /03/2007 E FAMULARO CARLO COLLABORATORE E /07/2012 E FIORITO MARIO COLLABORATORE E /02/2008 E NOTA PER IL CONTRAENTE Gli estremi identificativi e di iscrizione dell intermediario possono essere controllati visionando il registro unico degli intermediari assicurativi e riassicurativi sul sito internet dell ISVAP (www.isvap.it) INTERMEDIARI ASSICURATIVI NON ISCRITTI AL RUI E OPERATIVI UNICAMENTE PRESSO LA SEDE OPERATIVA RAGIONE SOCIALE SEDE LEGALE ED OPERATIVA Attività svolta per conto della Società di brokeraggio WIB SRL TELEFONO 02/ FAX 02/ POSTA ELETTRONICA Via Euripide, Milano - MI 2

3 Iscrizione al registro unico degli intermediari assicurativi Numero Data Sezione B /08/2007 B Autorità competente alla vigilanza sull attività svolta: IVASS - Istituto per la vigilanza sulle assicurazioni Via del Quirinale, ROMA PARTE 2- Informazioni relative a potenziali situazioni di conflitto d interessi. 2.1 Dichiarazioni dell intermediario WIB Srl e tutte le persone riportate nella tabella 1.1 NON detengono una partecipazione diretta od indiretta superiore al 10% del capitale sociale o dei diritti di voto di una impresa di assicurazione. Nessuna impresa di assicurazione od impresa controllante di un impresa di assicurazione è detentrice di una partecipazione diretta od indiretta superiore al 10% del capitale sociale della WIB Srl o dei diritti di voto del soggetto che entra in contatto con il cliente. Con riguardo al contratto proposto, si precisa che WIB Srl fornisce consulenze basate su un analisi imparziale al fine di consigliare un prodotto idoneo a soddisfare le richieste del Contraente. Con riguardo al contratto proposto, si precisa che WIB Srl propone contratti in assenza di obblighi contrattuali che gli impongono di proporre esclusivamente i contratti di una o più imprese di assicurazione. Il Contraente ha il diritto di chiedere la denominazione delle Imprese di Assicurazione con le quali WIB Srl ha o potrebbe avere rapporti di affari. 2.2-Informazioni relative alla misura delle provvigioni riconosciute dalle Imprese per i contratti RCA (in attuazione alle disposizioni dell art. 131 del Codice delle Assicurazioni ed all art. 9 del Regolamento di attuazione 23/2008 emanato dall Isvap che disciplinano la trasparenza dei premi e delle condizioni del contratto nell assicurazione obbligatoria veicoli e natanti) Per i contratti RCA, viene allegata una tabella (2.2.1) nella quale sono specificati i livelli provvigionali riconosciuti al broker dall Impresa di assicurazione con la quale lo stesso ha rapporti di affari per la RCA. Le provvigioni in cifra fissa ed in percentuale sul premio lordo, riconosciute per il contratto proposto, cui la presente informativa si riferisce, sono invece rilevabili dal preventivo o dallo stesso contratto. Nel caso di contratto intermediato tramite Agenzia della Impresa di assicurazione, le provvigioni indicate sono quelle riconosciute dall Impresa di assicurazione alla sua Agenzia, mentre quelle riconosciute da quest ultima al broker, facoltativamente indicate, sono parte delle precedenti e non rappresentano quindi un aumento del premio. In conformità al Decreto liberalizzazioni, pubblicato nella G.U. Del 24 gennaio 2012, entrato in vigore lo stesso giorno, l'intermediario e/o l'addetto/a all'attività di intermediazione, prima della sottoscrizione della polizza, informano il contraente sulle norme previste in vigore sulla tariffa e sulle altre condizioni contrattuali proposte da almeno tre diverse Imprese di assicurazione, non appartenenti a medesimi Gruppi assicurativi, è inoltre è possibile accedere ad apposito sistema informatico di preventivazione. Tabella INFORMAZIONI RELATIVE ALLA MISURA DELLE PROVVIGIONI RICONOSCIUTE DALLE IMPRESE PER I CONTRATTI RCA Tabella predisposta in attuazione alle disposizioni dell art. 131 del Codice delle Assicurazioni ed all art.9 del Regolamento di attuazione 23/2008 emanato dall Isvap che disciplinano la trasparenza dei premi e delle condizioni del contratto nell assicurazione obbligatoria veicoli e natanti. Denominazione impresa % su premio imponibile RCA APOLLONI SAS- AG AXA ASS.NI ROMA 5% AUTO 4% AUTOCARRI Denominazione impresa % su premio imponibile RCA CAVALLO, PAROLA E LAVIGNA SNC AG. GENERALI CUNEO 6% (Conv. FAI 4%) CATTANEO E GARINI SRL AG. ALLIANZ-RAS MONZA CENTRO 7% LIVRAGHI ALBERTO AG. FONDIARIA- SAI CREMA 6% GROUP ONE SAS DI PENNA E SCIUTTO ACQUI TERME 6,5% MOVINSURE- AG. BH-ITALIA 10% AUTO PREMIUM SRL - MILANO 3% su RCA 5% su CVT SONIA AGOSTINETTO AG. AXA ASS.NI MONTEBELLUNA 6% 2.3 Informazioni relative alla Mediazione-Conciliazione Il 20 marzo 2010 è entrato in vigore il Decreto legislativo n. 28 del 4 marzo 2010 in materia di mediazione finalizzata alla conciliazione delle controversie civili e commerciali. Tale decreto ha previsto la possibilità per la risoluzione di controversie civili anche in materia di contratti assicurativi, di rivolgersi ad un Organismo di mediazione imparziale iscritto nell'apposito registro presso il Ministero della Giustizia. Nel caso in cui il contraente o l'assicurato intendano avvalersi di tale possibilità, potranno far pervenire la richiesta di mediazione, depositata presso uno di tali organismi, alla sede dell'impresa assicuratrice, come indicato nella relativa Nota Informativa. 3

4 Dal 20 marzo 2011 il tentativo di mediazione è obbligatorio, cioè deve essere attivato prima dell'instaurazione della causa civile come condizione di procedibilità della stessa, per le controversie in materia di contratti di assicurazione, con esclusione di quelle in materia di risarcimento del danno derivante dalla circolazione di veicoli e natanti a motore, per le quali è obbligatorio dal 20 marzo Naturalmente, il fatto di conciliarsi o meno resta una scelta volontaria delle parti coinvolte nella controversia che potrà eventualmente proseguire in giudizio. Nel caso di indennizzo diretto, trascorso il termine di 60 giorni per la formulazione della proposta da parte della Compagnia di Assicurazione, l'assicurato è libero di procedere alla presentazione della domanda di mediazione nei confronti della propria Compagnia Assicuratrice, depositando la stessa presso l'organismo di mediazione prescelto. PARTE III Informazioni sulle forme di tutela del contraente 3.1- Informazioni generali Ai sensi dell art. 117 del Codice delle Assicurazioni, i premi pagati dal contraente agli intermediari e le somme destinate ai risarcimenti o ai pagamenti dovuti alle Imprese di assicurazione, se regolati per il tramite dell intermediario costituiscono patrimonio autonomo e separato dal patrimonio dell intermediario stesso. L attività di intermediazione esercitata è garantita da una polizza di Assicurazione di Responsabilità Civile che copre i danni arrecati ai contraenti, da negligenze ed errori professionali dell intermediario o da negligenze, errori professionali e infedeltà dei dipendenti, dei collaboratori o delle persone del cui operato l intermediario deve rispondere a norma di legge. La nostra copertura assicurativa è in corso con la seguente Impresa Lloyd s, massimale di garanzia ,00 franchigie/scoperti Franchigia 5.000,00 scadente il 31/12/2013 di ogni anno (senza tacito rinnovo). Il Contraente e l Assicurato hanno la facoltà di rivolgersi al Fondo di Garanzia per l attività dei mediatori di assicurazione e riassicurazione, istituito presso la Consap, Via Yser 14, Roma, telefono 06/ per chiedere, laddove ne esistano i presupposti ed il diritto a farlo, il risarcimento del danno patrimoniale loro causato dall esercizio dell attività d intermediazione, che non sia stato risarcito dall intermediario stesso o non sia stato indennizzato attraverso la polizza di cui al precedente punto. Il Contraente e l Assicurato hanno la facoltà, ferma restando la possibilità di rivolgersi all Autorità Giudiziaria, di proporre reclamo all Isvap Informazioni sull incasso dei premi del contratto proposto ( ) L intermediario specifica che il contratto di assicurazione proposto è stato quotato presso la Impresa di assicurazione la quale ha concesso all intermediario ed ai suoi collaboratori autorizzazione all incasso dei premi per suo conto ai sensi degli artt. 118 C.A.P. e 55 Reg. Isvap. La autorizzazione concessa dalla Impresa di assicurazione delegataria ha effetto anche per le eventuali Imprese di assicurazione coassicuratrici. ( ) L intermediario specifica che il contratto di Assicurazione proposto è stato quotato presso la Agenzia la quale ha ottenuto dalla propria Impresa di assicurazione mandante ratifica del rapporto con il broker e con i suoi collaboratori ed autorizzazione all incasso dei premi per suo conto ai sensi degli artt. 118 C.A.P. e 55 Reg. Isvap. L autorizzazione concessa dalla Impresa di assicurazione delegataria ha effetto anche per le eventuali Imprese di assicurazione coassicuratrici. Nel caso il Broker e/o suoi collaboratori, abbiano ricevuto autorizzazione, ai sensi dell art. 118 C.A.P. e 55 Reg. Isvap, all incasso dei premi per conto della Impresa di assicurazione o dell Agenzia, il pagamento del premio eseguito al broker od ai suoi collaboratori, si considera effettuato direttamente all Impresa. In assenza della suddetta autorizzazione, il pagamento del premio eseguito al broker non ha immediato effetto liberatorio e la decorrenza della copertura è subordinata alla attuazione degli accordi esistenti con la Impresa di assicurazione o l Agenzia. In tal caso l intermediario è obbligato a fornire al cliente informazioni sulla effettiva decorrenza della copertura. Tabella 3.3 Denominazione sociale delle Imprese di assicurazione con le quali WIB Srl ha un accordo in corso di validità che autorizza la stessa ad incassare i premio ai sensi dell Art.118 del Codice delle Assicurazioni e dell art. 55del Regolamento ISVAP n. 5/2006 LLOYD S OF LONDON ARAG TUTELA LEGALE - VERONA IHI BUPA - COPENHAGEN LLOYD ITALICO ASSICURAZIONI FORLI Denominazione sociale delle Agenzie di assicurazione (che hanno ottenuto dalla propria Impresa di assicurazione mandante ratifica del rapporto con il broker e con i suoi collaboratori ed autorizzazione all incasso dei premi per suo conto) con le quali WIB Srl ha un accordo in corso di validità che autorizza la stessa ad incassare i premi ai sensi dell Art.118 del Codice delle Assicurazioni e dell art. 55 del Regolamento ISVAP n.5/2006 AEC UNDERWRITING AG. DI ASSICURAZIONE E RIASSICURAZIONE SPA ROMA RUI A APOLLONI SAS- AG AXA ROMA RUI A BDB LIMITED - LONDRA FSA CAVALLO, PAROLA & LAVIGNA SNC- AG. GENERALI CUNEO RUI A GROUP ONE SAS DI PENNA E SCIUTTO ACQUI TERME (LIGURIA-ARAG-TUTELA LEGALE SPA) RUI A MOVINSURE SRL AG. BH ITALIA RUI A NOSENZO INSURANCE BROKERS SRL - MONZA R.I.B. REINSURANCE INTERNATIONAL BROKERS - MILANO SMA SPECIAL AND MARINE AGENCY AG. ALPHA INSURANCE A/S ROMA RUI B RUI B RUI A

5 SONIA AGOSTINETTO AG. AXA ASS.NI MONTEBELLUNA RUI A Denominazione sociale delle Agenzie di assicurazione (che NON hanno ottenuto dalla propria Impresa di assicurazione mandante ratifica del rapporto con il broker e con i suoi collaboratori ed autorizzazione all incasso dei premi per suo conto) con le quali WIB Srl ha un accordo in corso di validità che NON autorizza la stessa ad incassare i premi ai sensi dell Art.118 del Codice delle Assicurazioni e dell art. 55 del Regolamento ISVAP n.5/2006 ASSIBROKER & PARTNERS - ROMA RUI B CATTANEO E GARINI SRL AG. ALLIANZ-RAS MONZA CENTRO RUI A GROUP ONE SAS DI PENNA E SCIUTTO ACQUI TERME RUI A INTER PARTNER ASSISTANCE S.A. I LIVRAGHI ALBERTO AG. FONDIARIA-SAI CREMA RUI A MOSCARDO ASSICURAZIONI SAS - VERONA RUI A PREMIUM BROKERS - MILANO RUI B SIMBROKER SRL- GENOVA RUI B ASSIFUTURA SRL RUI A MARINTEC SRL RUI A ASSITA SPA SYNKRONOS ITALIA SRL M.G.A. RUI A RUI A CHUBB INSURANCE COMPANY OF EUROPE S.A. - MILANO FSA ROPNER INSURANCE SERVICES LIMITED - LONDRA FSA AETNA GLOBAL BENEFITS (EUROPE) LIMITED FSA ASPECA SRL VITTORIA ASS.NI AG. MILANO 3.4- Collaborazione con altro Broker L'intermediario informa il cliente che l intermediazione di questo contratto è effettuata in collaborazione con il Broker Wholesale (cd. grossista) che segue: Ragione Sociale Iscrizione R.U.I. Data Iscrizione In questo caso il pagamento del premio ha effetto liberatorio, ai sensi dell art. 118 del Codice delle Assicurazioni private e dell'art. 55 Regolamento n.5/2006 Isvap. La copertura è pertanto subordinata all assolvimento degli obblighi assunti dal Broker nei confronti del collega che ha il rapporto con gli Assicuratori, purché quest ultimo abbia ricevuto autorizzazione all incasso dei premi ai sensi dell'art. 118 del Codice delle Assicurazioni private e dell'art. 55 del Regolamento n. 5/2006 Isvap. Firma WIB Srl 5

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