Manuale NUTRIGEO V

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1 Manuale NUTRIGEO V

2 Sommario 1. Introduzione Benvenuto Basi scientifiche Riferimenti scientifici Terminologia e indicazioni generali Avvio del programma Gestione licenza via internet Gestione licenza via file Sezione "Home" Pannello "Gestione pazienti" Archivio pazienti Nuovo paziente Apri dati paziente Elimina paziente corrente Pannello "Gestione visite" Nuova visita Salva visita Elimina visita Pannello "Funzioni principali" Studio dei pesi ideali Aggiornamento dieta Andamenti Finestra "Gestione visite" Gestione visite Calcolo statura LAF giornaliero Determinazione della struttura fisica Integrità fisica Pannelli laterali Funzione "Dieta a menu giornaliero" Dieta a menu giornaliero Impostazioni Pannello delle impostazioni

3 Impostazioni dieta Alternative alimentari Trattamenti dietetici Gestione dieta Aggiungi dieta Seleziona dieta Importa da dieta Strumenti Check level Profilo alimentare Stagionalità Archivi personali Archivio bromatologia Stampa elenco alimenti Preferenze alimentari Esclusioni alimentari Attività fisica Attività sportiva Tutor Prima colazione Prima colazione Apri dall'archivio Calcolo automatico Calcolo automatico frutta Spuntino di metà mattina Brunch Merenda Spuntino serale Nell'arco della giornata Pranzo e cena Pranzo e cena Archivio piani alimentari Correlazioni standard Correlazioni specifiche Riabilitazione alimenti

4 4.10. Selettore alimenti Elaborazione Elabora dieta Risultati Risultati elaborazione Modalità di visualizzazione Modalità di modifica Rielabora singolo giorno Giorni e pasti liberi Analisi dei risultati Analisi dieta pasti principali Analisi dieta completa Focus dieta Stampa Stampa dieta Funzione "Dieta a scelta multipla" Dieta a scelta multipla Impostazioni Pannello "Apporti energetici" Pannello "Trattamenti dietetici di base" Pannello "Impostazioni dieta" Gestione dieta Strumenti Tutor Pasti giornalieri Pranzo e cena Pranzo e cena - Dieta a scelta multipla Elabora dieta a scelta multipla Risultati Modalità di visualizzazione - Dieta a scelta multipla Modalità di modifica - Dieta a scelta multipla Rielabora giorno Focus dieta Quantità minime e massime Analisi apporti dieta

5 5.7. Stampa Stampa - Dieta a scelta multipla Funzione Photo Intake alimentare Photo Intake alimentare Inserimento dei pasti giornalieri Pasti extra Photo Wizard Risultati Stampa Funzione Pharma Food Pro Pharma Food Pro Sezione "Anamnesi del paziente" Pannello "Anamnesi familiare" Familiare patologica Familiare ponderale Pannello "Anamnesi personale" Personale fisiologica Personale patologica Personale ponderale Personale dietetica Pannello "Allergie e intolleranze" Allergie alimentari Intolleranze alimentari Sezione "Misure e composizione corporea" Pannello "Misure" Antropometria Somatotipo Pannello "Composizione corporea" Esame impedenziometrico globale Esame plicometrico Calorimetria indiretta Sezione "Valutazione nutrizionale e diagnosi" Pannello "Valutazione nutrizionale" Interpretazione della crescita Esame clinico obiettivo

6 Parametri cardiovascolari Indici nutrizionali e bilancio Analisi cliniche Stili alimentari Digitalizzazione documenti e referti Pannello "Diagnosi" Patologie di interesse nutrizionale Allergie e intolleranze Fisiologie speciali Fattori di stress Terapie in corso Stati patologici concomitanti Sintomi riferiti Sezione "Report e Prescrizioni" Pannello "Report e prescrizioni" Prescrizioni analisi cliniche Altre prescrizioni Sezione "Configurazione" Pannello "Impostazioni" Configurazione applicazione Protezione dati Pannello "Archivi" Selezione archivio dati Trasferimento dati Cestino pazienti Importa dati CE Gestione archivi personali Sezione Aspetto grafico Aspetto grafico

7 Manuale Nutrigeo - 1. Impostazioni 1. INTRODUZIONE 1.1. Benvenuto Benvenuto in Nutrigeo 8 Nutrition software solutions L innovativo programma di terapia alimentare, che segna una svolta nel mondo della nutrizione. Progeo ha realizzato Nutrigeo, un programma di terapia alimentare innovativo, moderno e funzionale, che guarda al futuro e che sarà la base per il lavoro del nutrizionista nel prossimo decennio. Numerose ed importanti sono le novità, come gli avanzati algoritmi di calcolo dei piani alimentari completamente rivisti e l EMS (Energy Management System), un sistema che consente l ottimizzazione dell apporto energetico ai pasti e pertanto una maggiore efficacia terapeutica, sia nei confronti delle problematiche metaboliche che nel trattamento del sovrappeso. Innovativa è anche la nuova cartella clinica interattiva, completa e dettagliata pur rimanendo intuitiva e versatile, che permette al nutrizionista di avere tutti i dati a portata di mano. Grazie a queste e ad altre caratteristiche Nutrigeo consente ad ogni utente di impostare la strategia nutrizionale che ritiene più opportuna. In questo manuale verranno descritte in maniera dettagliata tutte le funzioni del programma. Per una migliore comprensione il manuale è strutturato in capitoli che riprendono l'organizzazione a ribbon del programma Basi scientifiche Per lo sviluppo di Nutrigeo sono stati necessari anni di ricerca scientifica effettuata da una equipe di ricercatori: il programma si basa sui più autorevoli studi scientifici e sulle principali fonti scientifiche ufficiali, sia italiane che estere. Inoltre, sono state prese in considerazione le richieste pervenute dalle Università e dagli Ospedali che utilizzano le nostre tecnologie e sono stati valutati attentamente i preziosi suggerimenti pervenuti dai nostri numerosi utenti. Grazie a tutto ciò Nutrigeo è apprezzato per la sua affidabilità e l eccellenza dei risultati ottenuti Riferimenti scientifici Nutrigeo si basa sui più autorevoli studi scientifici e sulle principali fonti scientifiche ufficiali, sia italiane che estere: Livelli di Assunzione di Riferimento di Nutrienti ed Energia per la popolazione italiana (LARN) - Revisione Documento di sintesi prefinale per il XXXV Congresso Nazionale SINU - Ottobre 2012 Istituto Nazionale di Ricerca per gli Alimenti e la Nutrizione Banca Dati di Composizione degli Alimenti per Studi Epidemiologici in Italia (Istituto Europeo di Oncologia di Milano) Istituto Tedesco per Ricerche Bromatologiche (di Garching Monaco di Baviera) 7

8 Manuale Nutrigeo - 1. Impostazioni Ministero dell Agricoltura degli Stati Uniti (USDA Nutrient Data Laboratory) Università degli Studi di Perugia Università degli Studi di Roma La Sapienza Università degli Studi di Tor Vergata Roma Università degli Studi di Napoli Federico II Università degli Studi di Ferrara Università degli Studi di Milano Università degli Studi di Pavia Tabelle della composizione dei cibi del Medio Oriente University of Washington and East Caroline University University of California Mayo Clinic College of Medicine Cornell University Medical College The Pennsylvania State University Harvard Medical School, Boston Massachussets Department of Nutritional Sciences, University of Toronto National Institute of Health, Bethesda Maryland World Health Organization, Geneva Switzerland Division of Gastroenterology and Nutrition, Children Hospital of Philadelphia, Philadelphia Pennsylvania. Eufic Organization Fao Organization Centre for Human Nutrition, Washington University School of Medicine, St. Louis Missouri American Dietetic Association 8

9 Manuale Nutrigeo - 1. Impostazioni 1.4. Terminologia e indicazioni generali Questo manuale descrive in maniera dettagliata tutte le funzioni del programma. Per una migliore comprensione è strutturato in capitoli che riprendono l'organizzazione a ribbon del programma. Nel programma Nutrigeo vengono utilizzati degli oggetti grafici per i quali vengono fornite di seguito le opportune spiegazioni: Ribbon È un componente delle interfacce grafiche composto da una "striscia" situata nella parte superiore di una finestra che mostra contemporaneamente tutte le funzioni che un programma può compiere. Il concetto principale alla base del ribbon è che tutte le funzionalità del programma sono concentrate in un'unica posizione, in modo tale che non sia necessario navigare su livelli multipli di menu gerarchici. Nel programma è possibile incontrare finestre in cui il ribbon è organizzato su più schede nelle quali i comandi a disposizione sono stati raggruppati in base alle funzionalità che possono richiamare. Check-box (quadratino) La check-box consente di effettuare la selezione di una o più delle voci presenti nell'elenco. Vi sono due tipologie di check-box: quella costituita da una singola voce e quella costituita da due o più voci. Nel primo caso è possibile selezionare o deselezionare l'unica voce presente, nel secondo caso è possibile selezionare una o più voci. Radio-button (cerchietto) Il radio-button consente di effettuare la selezione esclusiva tra le voci presenti nell'elenco: è possibile selezionare solamente una delle voci che sono presenti nell'elenco e non sono ammesse selezioni multiple. Pulsante con tre puntini Questo pulsante viene utilizzato per inserire valori e misure richiesti dal programma oppure accedere a funzioni di calcolo più dettagliate o che fanno riferimento a casi particolari. Cliccando su questo pulsante si apre una finestra nella quale l'utente può inserire i dati richiesti. Di solito è posizionato di fianco alle caselle di testo o di fianco ai menu a tendina. 9

10 Manuale Nutrigeo - 1. Impostazioni Menù a tendina Il menu a tendina (o elenco a scomparsa) consente di selezionare una sola voce all'interno di un elenco di voci. Cliccando sulla freccetta verso il basso che si trova a destra viene visualizzato l'elenco di voci alternative che l'utente può selezionare. Cliccando sulla voce desiderata l'elenco scompare. Occorre inoltre tener presente le seguenti avvertenze: Inserimento valori numerici Nel programma è necessario inserire valori numerici (ad esempio relativi a misure o grandezze); per evitare possibili errori, il programma ne controlla l'inserimento. Ad esempio, nel caso in cui il valore da inserire debba essere un numero intero, il programma impedirà l'inserimento delle cifre decimali. Invece, nel caso in cui il valore da inserire sia decimale, si dovrà utilizzare la virgola (",") e non il punto (".") come separatore; il programma consentirà di inserire esclusivamente il numero di cifre decimali previsto. Pannelli a scomparsa I pannelli a scomparsa si trovano in genere lateralmente o nella parte inferiore della finestra e contengono informazioni utili per l'utente oppure forniscono l'accesso a determinate funzioni del programma. Per una maggiore comodità di utilizzo, è possibile "ancorarli" nella schermata oppure impostarli a scomparsa (cioè fare in modo che si nascondano automaticamente quando non sono selezionati). Per "ancorare" il pannello o per impostarlo a scomparsa è necessario cliccare sul pulsante in alto a destra del pannello stesso. Nel caso in cui il pannello sia impostato a scomparsa, nella parte laterale della schermata oppure in fondo alla stessa, comparirà semplicemente il titolo del pannello: passando con il mouse sopra il titolo del pannello, questo verrà visualizzato nella schermata, ma non risulterà selezionato, quindi 10

11 Manuale Nutrigeo - 1. Impostazioni scomparirà automaticamente appena si sposta il mouse dal pannello. Cliccando direttamente sul titolo del pannello, questo verrà visualizzato risultando già selezionato. Nel momento in cui verrà selezionato un altro elemento all'interno della finestra, il pannello scomparirà automaticamente. È anche possibile spostare il pannello in un'altra posizione dello schermo. A tal fine occorre cliccare sul titolo del pannello e spostarlo tenendo premuto il tasto sinistro del mouse; in questo caso compariranno sullo schermo delle "frecce" per definire in quale posizione collocare il pannello: rilasciando il mouse su una di tali frecce il pannello viene collocato nella posizione desiderata. Tasti "Esc" e "F1" In ogni finestra del programma è possibile utilizzare i tasti funzione "Esc" e "F1" direttamente dalla propria tastiera. Premendo il tasto "Esc" si richiama la procedura per uscire dalla finestra corrente (stessa procedura che si richiama cliccando sul pulsante Esci). Premendo il tasto "F1" si richiama l'help del programma (stessa funzione che si richiama cliccando sul pulsante Help). L'Help è contestuale, cioè viene aperto in corrispondenza del paragrafo relativo alla finestra corrente Avvio del programma Il programma si apre direttamente sulla schermata fondamentale di Nutrigeo. Questa è la stessa schermata in cui verranno visualizzate le visite dei pazienti. Qui viene mostrato il menù principale del programma: è organizzato su un ribbon con più schede; ogni scheda raggruppa una serie di funzioni utili per la finalizzazione della terapia alimentare. 11

12 Manuale Nutrigeo - 1. Impostazioni Le schede del ribbon sono le seguenti: Home; Anamnesi del paziente; Misure e composizione corporea; Valutazione nutrizionale e diagnosi; Prescrizioni; Configurazione; Aspetto grafico. Inizialmente sono presenti solo la scheda Home (non tutti i pulsanti sono attivi), la scheda Configurazione e la scheda Aspetto grafico. La prima attività che normalmente si compie all'avvio del programma è l'inserimento di un Nuovo paziente oppure la selezione di un paziente già precedentemente inserito dall'archivio pazienti. Nella scheda Configurazione l'utente ha la possibilità di accedere a tutte quelle funzioni per gestire le impostazioni generali del programma e per la gestione degli archivi dati. Dalla barra di accesso rapido, in alto a sinistra, si possono ritrovare le stesse funzioni del menù principale. I pulsanti della barra di accesso rapido consentono di avviare le seguenti funzioni: riapri ultimo paziente: apre le visite dell'ultimo paziente selezionato; archivio pazienti: apre l'archivio pazienti; anamnesi: apre un menù a tendina che consente di accedere alle varie anamnesi; nuova visita: crea una nuova visita per il paziente selezionato; salva visita: salva la visita selezionata; elaborazioni: apre un menù a tendina che consente di avviare le varie elaborazioni; andamenti: apre la finestra in cui sono riportati i grafici degli andamenti; vai alla scheda precedente: consente di tornare indietro alla scheda precedentemente selezionata; chiudi: esce dal programma. In ogni caso, come vengono aperte le visite di un paziente si attivano tutte le schede del menù principale e tutte le sue funzioni. I dati delle visite vengono mostrati nel pannello principale per la Gestione visite Gestione licenza via internet Per utilizzare il programma Nutrigeo è necessario essere in possesso di una licenza valida. La licenza deve essere installata nel computer in cui si intende utilizzare il programma. A tal fine occorre cliccare sul pulsante Informazioni su Nutrigeo in basso sulla destra nella schermata iniziale. Si aprirà la finestra riportata nella figura seguente, in cui verranno mostrate le informazioni relative alla versione Nutrigeo attualmente installata sul proprio computer. 12

13 Manuale Nutrigeo - 1. Impostazioni Selezionando la scheda Gestione licenza via internet si accede alla sezione per gestire le operazioni relative alla propria licenza. 13

14 Manuale Nutrigeo - 1. Impostazioni Alla prima installazione del programma sarà necessario aggiornare la propria licenza: inserendo l'indirizzo e- mail fornito alla Progeo al momento dell'acquisto del programma, la propria password e il codice di controllo (questi ultimi entrambe forniti dalla Progeo), è necessario cliccare sul pulsante Aggiorna licenza per abilitare tutte le funzioni del programma a cui l'utente ha accesso. Se l'utente non dovesse ricordare la propria password può effettuare il recupero della stessa cliccando sul pulsante Recupera password. Nel caso in cui l'utente non avesse fornito nessun indirizzo al momento dell'acquisto, può contattare telefonicamente Progeo al numero per indicarne uno e ricevere la password e il codice per effettuare l'operazione di aggiornamento della licenza. L'operazione di aggiornamento della licenza è necessaria anche nel caso in cui l'utente volesse acquistare degli aggiornamenti o nel caso in cui ne avesse già diritto; è necessaria anche nel caso in cui l'utente dovesse acquistare nuove funzionalità, o dovesse acquistare delle aperture o delle stampe (in base al tipo di contratto). Una situazione particolare di aggiornamento della licenza si può verificare nel caso in cui l'utente avesse la necessità di trasferire la propria licenza da un computer ad un altro. In tal caso l'operazione di aggiornamento va effettuata in due passaggi: trasferimento licenza: permette di parcheggiare temporaneamente la licenza installata sul proprio computer in un server Progeo per poterla poi trasferire su un altro computer; si tenga presente che, al termine dell'operazione, la licenza sarà rimossa dal proprio computer e non si potrà utilizzare il software; per effettuare il trasferimento occorre inserire l'indirizzo fornito alla Progeo al momento dell'acquisto del programma, la propria password e cliccare sul pulsante Trasferisci 14

15 Manuale Nutrigeo - 1. Impostazioni licenza; verrà visualizzato un messaggio con il codice di controllo da utilizzare al passaggio successivo; aggiornamento licenza: sul computer nel quale si intende trasferire la licenza deve essere effettuata la procedura di aggiornamento della licenza; a tal fine occorre inserire l'indirizzo fornito alla Progeo al momento dell'acquisto del programma, la propria password, il codice di controllo ottenuto al passaggio precedente e cliccare sul pulsante Acquisisci licenza Gestione licenza via file Per utilizzare il programma Nutrigeo è necessario essere in possesso di una licenza valida. La licenza deve essere installata nel computer in cui si intende utilizzare il programma. A tal fine occorre cliccare sul pulsante Informazioni su Nutrigeo in basso sulla destra nella schermata iniziale. Si aprirà la finestra riportata nella figura seguente, in cui verranno mostrate le informazioni relative alla versione Nutrigeo attualmente installata sul proprio computer. Selezionando la scheda Gestione licenza via file si accede alla sezione per gestire le operazioni relative alla propria licenza senza doversi connettere ad internet (La Progeo consiglia di effettuare le operazioni di gestione della licenza via internet). 15

16 Manuale Nutrigeo - 1. Impostazioni Alla prima installazione del programma sarà necessario aggiornare la propria licenza. Per aggiornare la licenza via file è necessario uno scambio di file tra l'utente e la Progeo. L'utente deve creare un file con estensione "*.c2p": a tal fine, nel riquadro Creazione fingerprint, occorre cliccare sul pulsante Crea file "c2p". Il file generato deve essere inviato alla Progeo su un CD o qualsiasi altro supporto elettronico. Se l'utente dispone di un altro computer con collegamento internet è possibile inviare il file per . La Progeo, una volta ricevuto il file "*.c2p", invierà all'utente il file "*.p2c" da utilizzare per completare l'aggiornamento della licenza. Appena ricevuto il file "*.p2c", nel riquadro Aggiornamento licenza, occorre cliccare sul pulsante Acquisisci file "p2c": si aprirà una finestra di dialogo di Windows per selezionare il file fornito dalla Progeo. L'operazione di aggiornamento della licenza è necessaria anche nel caso in cui l'utente volesse acquistare degli aggiornamenti o nel caso in cui ne avesse già diritto; è necessaria anche nel caso in cui l'utente dovesse acquistare nuove funzionalità, o dovesse acquistare delle aperture o delle stampe (in base al tipo di contratto). Una situazione particolare di aggiornamento della licenza si può verificare nel caso in cui l'utente avesse la necessità di trasferire la propria licenza da un computer ad un altro. In tal caso l'operazione di aggiornamento va effettuata in tre passaggi: 1. creazione fingerprint: questa procedura deve essere effettuata sul computer dove risiederà la licenza; cliccando sul pulsante Crea file "c2p" l'utente può generare il file con estensione "*.c2p" da utilizzare al passaggio n. 2; 16

17 Manuale Nutrigeo - 1. Impostazioni 2. creazione file di trasferimento: questa procedura va effettuata sul computer dove attualmente risiede la licenza (occorre essere già in possesso del file "*.c2p" generato nel passaggio n.1) e consente di generare un file, con estensione "*.p2c", che dovrà essere utilizzato al passaggio n. 3 nel computer dove risiederà la licenza; cliccando sul pulsante Crea file "p2c" si aprirà una finestra di dialogo di Windows per selezionare il file "*.c2p" creato al passaggio n. 1; successivamente si aprirà una nuova finestra di dialogo di Windows per indicare il percorso e il nome del file "*.p2c" da utilizzare al passaggio n. 3; si tenga presente che, al termine dell'operazione, la licenza sarà rimossa dal proprio computer e non si potrà utilizzare il software; 3. aggiornamento licenza: questa operazione va effettuata nel computer dove risiederà la licenza; cliccando sul pulsante Acquisisci file "p2c"; si aprirà una finestra di dialogo di Windows per selezionare il file "*.p2c" generato al passaggio n

18 Manuale Nutrigeo - 2. Sezione "Home" 2. SEZIONE "HOME" In questa sezione è possibile gestire l'archivio dei pazienti (inserire un nuovo paziente, aprire l'anagrafica di un paziente esistente, eliminare il paziente corrente), gestire le visite (inserire una nuova visita, salvare una visita ed eliminare la visita corrente), effettuare lo studio dei pesi ideali, elaborare una dieta a menu giornaliero, aggiornare una dieta e visualizzare gli andamenti grafici dei vari parametri Pannello "Gestione pazienti" Archivio pazienti Per accedere all'archivio pazienti occorre cliccare sul pulsante Archivio pazienti nella scheda Home del ribbon di Nutrigeo. Verrà mostrata la finestra riportata nella figura seguente. Nella parte superiore è presente un menù per la gestione dell'archivio pazienti. Nella parte centrale della finestra viene riportato l'elenco dei propri pazienti. 18

19 Manuale Nutrigeo - 2. Sezione "Home" I pulsanti presenti nel menù in alto consentono di eseguire le seguenti operazioni: Nuovo paziente: apre la finestra per l'inserimento in archivio di un nuovo paziente (se non sono presenti pazienti in archivio, è l'unico pulsante attivo del menù); Apri anagrafica: apre la finestra per la visualizzazione e la modifica dei dati del paziente selezionato; Apri visite: apre la finestra relativa alle visite del paziente selezionato sulla schermata principale di Nutrigeo; Sposta nel cestino: consente di eliminare dal proprio archivio il paziente selezionato (con il paziente vengono eliminati anche tutti i dati e tutte le elaborazioni ad esso associati); Sposta tutti nel cestino: consente di eliminare dal proprio archivio tutti i pazienti attualmente visualizzati. I pazienti sono riportati in ordine alfabetico nella parte centrale della finestra. Per ricercare un paziente è possibile scorrere la lista o effettuare una ricerca (per Cognome e nome, o per Data di nascita, o per Data 19

20 Manuale Nutrigeo - 2. Sezione "Home" visita) inserendo i dati del paziente nella casella di testo appena sotto il menù. Per effettuare la ricerca in base alla Data visita, nella casella di ricerca è necessario indicare le date, nel formato corretto, entro le quali effettuare la ricerca, separate da uno spazio (es.: gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa). Anziché visualizzare l'elenco completo dei propri pazienti, è possibile visualizzare gli Ultimi pazienti aperti: in fondo alla lista si trovano i pulsanti Archivio completo e Ultimi pazienti aperti. Per aprire la finestra relativa alle visite di un paziente è sufficiente fare doppio click con il mouse sopra il nome del paziente desiderato oppure selezionare il paziente dall'elenco e cliccare sul pulsante Apri visite. Si possono tenere aperte le visite anche di più pazienti. In basso sulla destra si trova il pulsante Stampa che consente di accedere alla funzione per la creazione di un report di stampa con l'elenco dei propri pazienti Nuovo paziente Per effettuare l'inserimento di un nuovo paziente in archivio si deve cliccare sul pulsante Nuovo paziente del menu principale di Nutrigeo. Cliccando su tale pulsante si apre la finestra per l'inserimento di un nuovo paziente in archivio. I dati che si possono inserire sono organizzati su tre schede: Dati anagrafici, Contatti, Altro. 20

21 Manuale Nutrigeo - 2. Sezione "Home" Nella scheda Dati Anagrafici, i campi Cognome, Nome, Sesso e Data di nascita sono obbligatori. Tutto il resto è facoltativo. In basso a destra si trovano i pulsanti Salva e Annulla: il primo serve per salvare, e quindi inserire il paziente in archivio, il secondo per annullare l'inserimento. È possibile inserire anche una foto del paziente cliccando sul riquadro di destra: si aprirà una finestra per ricercare, all'interno del proprio computer, l'immagine da inserire (che occorrerà acquisire preliminarmente). Una volta selezionata la foto, si può cliccare sul pulsante Apri: verrà mostrata un'anteprima dell'immagine. 21

22 Manuale Nutrigeo - 2. Sezione "Home" Cliccando sul pulsante Ok si conferma l'inserimento della foto, mentre cliccando sul pulsante Annulla si abbandona l'inserimento. L'inserimento di un nuovo paziente può essere effettuato anche dall'archivio pazienti cliccando sul pulsante Nuovo paziente Apri dati paziente Per accedere ai dati del paziente si deve cliccare sul pulsante Apri dati paziente del menù principale di Nutrigeo. Si apre la stessa schermata utilizzata per l'inserimento dei dati di un nuovo paziente, ma questa volta in modalità di modifica. In questa modalità si possono aggiornare i dati del paziente selezionato, o semplicemente visualizzarli. 22

23 Manuale Nutrigeo - 2. Sezione "Home" In basso a destra si trovano i pulsanti Salva e Annulla: il primo consente di salvare le modifiche apportate, il secondo di annullare le modifiche. La stessa operazione può essere effettuata dalla finestra archivio pazienti Elimina paziente corrente Per eliminare un paziente dall'archivio si deve cliccare sul pulsante Elimina paziente corrente del menù principale di Nutrigeo. Con il paziente vengono eliminati anche tutti i dati e tutte le elaborazioni ad esso associati. La stessa operazione può essere effettuata dalla finestra archivio pazienti. 23

24 Manuale Nutrigeo - 2. Sezione "Home" 2.2. Pannello "Gestione visite" Nuova visita Dal pannello principale è possibile creare delle nuove visite per il paziente selezionato, cliccando sul pulsante Nuova visita. Ovviamente, tale pulsante sarà attivo solo nel caso in cui è stata caricata la scheda di un paziente. La nuova visita sarà evidenziata nel pannello centrale, insieme alle altre visite precedenti eventualmente già inserite, riportando come data di creazione la data del giorno corrente Salva visita Il pulsante Salva visita risulterà attivo solo nel caso in cui, nella visita corrente, siano state effettuate delle modifiche, oppure se si deve effettuare il primo salvataggio di una visita (relativo ad una visita appena creata). L'operazione di salvataggio è relativa alla visita selezionata; se si seleziona un'altra visita dal pannello centrale, il programma chiederà se si intendono salvare o meno tutte le modifiche della visita che era precedentemente selezionata. 24

25 Manuale Nutrigeo - 2. Sezione "Home" Elimina visita Il pulsante Elimina visita consente di eliminare la visita selezionata. Con la visita vengono eliminate anche tutte le elaborazioni effettuate per la visita in questione. Non vengono eliminate le anamnesi Pannello "Funzioni principali" Studio dei pesi ideali La funzione Studio dei pesi ideali permette di visualizzare il peso ideale del paziente sulla base dei vari studi scientifici che si trovano in letteratura e di inserire il peso desiderabile che si intende raggiungere. A tal fine occorre selezionare la scheda Home del ribbon e cliccare sul pulsante Studio dei pesi ideali. Si aprirà la finestra rappresentata nella figura seguente. Nel riquadro Dati, in alto a sinistra, sono visualizzate tutte le informazioni relative al Peso attuale del paziente, la definizione della Struttura fisica, il Range di normalità e il Peso ideale BMI. Nel caso in cui nella visita corrente fosse stato inserito l'esame impedenziometrico globale o l'esame plicometrico, è possibile selezionare dal menu a tendina Studio dei pesi ideali in base a, lo studio al quale fare riferimento: il grafico a bande, i dati relativi al range di normalità e al peso ideale verranno calcolati di conseguenza. Di fianco alla voce Peso desiderabile è presente una casella di testo in cui si può inserire il valore del peso che si intende raggiungere: la dieta verrà impostata anche sulla base di questo parametro. Appena sotto viene riportata la differenza tra il peso attuale e quello impostato come desiderabile. 25

26 Manuale Nutrigeo - 2. Sezione "Home" Sempre sulla sinistra, nel riquadro Peso secondo..., è presente un menù a tendina in cui selezionare il peso ideale calcolato a seconda dei vari studi presenti nell'elenco: selezionando la voce di interesse verrà visualizzato il peso ideale secondo il relativo studio. Sulla parte destra della schermata è riportato un grafico a bande in cui vengono evidenziati il peso attuale, il peso ideale dello studio BMI, ed eventualmente, il peso desiderabile. In basso sulla sinistra è presente la legenda che indica il significato delle bande nel grafico. Per impostare il peso desiderabile è anche possibile cliccare con il mouse sul grafico in corrispondenza del valore che si vuole raggiungere. In basso sulla sinistra, di fianco al pulsante Help, è presente il pulsante Anamnesi personale ponderale che consente di accedere alla relativa finestra dell'anamnesi, che mostra l'andamento del peso del paziente. In basso a destra si trovano i pulsanti Stampa, Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Stampa: apre una finestra che visualizza l'anteprima del report di stampa; Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; 26

27 Manuale Nutrigeo - 2. Sezione "Home" Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire Aggiornamento dieta La funzione Aggiornamento Dieta consente, tramite l assegnazione di alternative, di agire sulla varietà della dieta e di inserire anche gli alimenti che in precedenza non erano disponibili per via della stagionalità; il programma, infatti, è dotato di un sistema di controllo che tiene conto della disponibilità di frutta e verdura in funzione dell alternarsi delle stagioni. Cliccando sul pulsante Aggiornamento dieta dal ribbon di Nutrigeo si apre la schermata per la gestione delle alternative. Il primo passo è quello di selezionare la dieta da aggiornare cliccando sul pulsante Seleziona dieta: comparirà l'elenco di tutte le diete a menù giornaliero elaborate per il paziente in questione. Per ogni dieta vengono indicati il codice identificativo e la data in cui è stata realizzata. Per selezionare (o cambiare, nel caso fosse stata già selezionata in precedenza) la dieta da aggiornare è necessario cliccare due volte sulla riga relativa alla dieta desiderata oppure selezionare la riga e cliccare sul pulsante Seleziona in basso sulla destra. Nella schermata di selezione della dieta è presente anche il pulsante Esci, in basso sulla destra, per abbandonare la selezione della dieta. Una volta selezionata la dieta da aggiornare, nella schermata principale vengono riportati tutti gli alimenti presenti nella dieta selezionata. Tali alimenti sono organizzati in una griglia e raggruppati per portata, evidenziando quelli che risulteranno essere fuori stagione. 27

28 Manuale Nutrigeo - 2. Sezione "Home" Nel menù principale di Aggiornamento dieta è presente il pulsante Calcolo automatico. Cliccando su questo pulsante il programma selezionerà un'alternativa per ogni alimento che risulta essere fuori stagione. A destra della colonna relativa all'alimento si trova la colonna delle alternative in cui verranno indicate le sostituzioni da consegnare al paziente. Tra queste due colonne è presente un pulsante per visualizzare le alternative alimentari. Cliccando su questo pulsante è possibile selezionare manualmente le alternative per i vari alimenti. Verrà mostrata una finestra con due schede. Nella prima verranno elencati gli Alimenti simili disponibili: si tratta di alimenti calcolati dal programma in modo tale che la quantità proposta sia simile alla quantità dell'alimento che si sta sostituendo. 28

29 Manuale Nutrigeo - 2. Sezione "Home" Nella seconda scheda sono presenti tutti gli Altri alimenti appartenenti alla stessa categoria dell'alimento che si vuole sostituire: in questo caso la quantità dell'alimento selezionato potrebbe essere anche molto più bassa rispetto alla quantità dell'alimento che si sta sostituendo. 29

30 Manuale Nutrigeo - 2. Sezione "Home" Nel caso in cui l'alimento selezionato per effettuare la sostituzione non riuscisse a fornire gli stessi apporti energetici dell'alimento presente in dieta, comparirà un messaggio che informerà l'utente di questa situazione impedendo l'inserimento di tale sostituzione. Per gli alimenti presenti nella scheda Alimenti simili disponibili sarà sempre possibile effettuare la sostituzione. In entrambe le schede, gli alimenti utilizzati per le sostituzioni saranno scritti in grassetto per una migliore identificazione ed elencati nel riquadro Sostituzioni, sulla destra della finestra. Di fianco ad ogni alimento selezionato come sostitutivo è presente un pulsante con una freccia verso l'alto: cliccando su tale pulsante si può muovere verso l'alto l'alimento relativo in modo da assegnare una priorità differente alle sostituzioni in elenco. Per selezionare un alimento come sostitutivo è sufficiente cliccare due volte sulla riga dell'alimento desiderato. Per rimuovere un alimento sostitutivo è necessario cliccare nuovamente due volte sull'alimento stesso. Per ogni alimento presente nella dieta è possibile inserire più di una sostituzione ed è possibile indicare se la sostituzione deve essere obbligatoria o facoltativa selezionando o meno la check-box presente in basso nella finestra. Una volta inserite delle sostituzioni, il pulsante per la selezione delle sostituzioni disponibile nella colonna presente tra la colonna degli alimenti e quella delle alternative verrà visualizzato in modo differente in base al tipo di sostituzione, obbligatoria o facoltativa. 30

31 Manuale Nutrigeo - 2. Sezione "Home" In basso a destra si trovano i pulsanti Stampa, Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Stampa: apre una finestra che visualizza l'anteprima del report di stampa di tutte le alternative alimentari inserite; Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire. Il programma consente di aggiornare, nella stessa visita, più di una dieta a menu giornaliero. A tal fine occorre cliccare nuovamente sul pulsante Seleziona dieta e scegliere un'altra dieta da aggiornare. Le diete selezionate vengono organizzate in schede. È possibile creare l'anteprima di stampa con le sostituzioni per ogni singola dieta cliccando sul pulsante in basso Stampa aggiornamento corrente, ma è anche possibile creare l'anteprima di stampa con le sostituzioni di tutte le diete selezionate cliccando sul pulsante in basso Stampa tutto. 31

32 Manuale Nutrigeo - 2. Sezione "Home" Per rimuovere l'aggiornamento di una dieta è necessario selezionare la scheda corrispondente e cliccare sul pulsante "x" di fianco alla data relativa alla dieta stessa. Il pulsante "x" compare solo nel caso in cui siano presenti due o più diete selezionate per l'aggiornamento Andamenti Tutte le informazioni che vengono inserite in Nutrigeo durante una visita (misurazioni antropometriche, risultati di esami o analisi cliniche, etc.), oltre ad essere memorizzate nella visita di riferimento, possono essere monitorate anche tramite la funzione Andamenti. Per accedere a questa funzione è necessario cliccare sul pulsante Andamenti nella scheda Home del ribbon. 32

33 Manuale Nutrigeo - 2. Sezione "Home" È il programma stesso a creare tutti i grafici possibili, dando la possibilità di scegliere tra una serie di opzioni relative all'aspetto del grafico stesso (colori e sfondo del grafico, grafico a linee o a barre, grafico in 2D o 3D). Sulla sinistra della finestra sono riportate tutte le misure che sono state salvate nelle varie elaborazioni, organizzate in gruppi. Sull'asse delle ordinate vengono riportati i valori del parametro selezionato, mentre sull'asse delle ascisse vengono riportate le visite in ordine temporale. Nel caso in cui si visualizzino le Analisi cliniche, sull asse delle ascisse vengono riportate le date delle analisi. Cliccando sui pulsanti in alto a sinistra è possibile scegliere tra Visualizzare qualitativa o Visualizzazione temporale: nel secondo caso la rappresentazione dell'asse dei tempi risulta più accurata. Per passare dall andamento di un parametro ad un altro è sufficiente cliccare sulla voce d interesse; automaticamente verrà visualizzato il nuovo grafico. I punti che compongono il grafico sono evidenziati da un pallino. Per ogni parametro presente nell'elenco di sinistra è possibile definire, oltre alle caratteristiche grafiche, anche l'arco temporale che si vuole monitorare. Cliccando sul pulsante Ripristina la valutazione di tutti i dati, si imposta il range temporale massimo (dalla prima all'ultima data inserita per il paziente). Se dall'elenco di sinistra, anziché selezionare un parametro, si seleziona un gruppo, nel menù degli andamenti compariranno altre opzioni relative alla stampa del gruppo: si può decidere quanti grafici stampare per ogni pagina (1, 2 o 4 grafici per pagina). 33

34 Manuale Nutrigeo - 2. Sezione "Home" Cliccando sul pulsante Mostra valori nel grafico, nel grafico verranno riportati i valori della misurazione selezionata. Per decidere quali grafici stampare, è necessario selezionarli nell'elenco di sinistra, quindi dal menù cliccare sul pulsante Stampa: verrà creato un report che mostra l'anteprima dei grafici selezionati rispettando tutte le opzioni di stampa precedentemente impostate. 34

35 Manuale Nutrigeo - 3. Finestra "Gestione visite" 3. FINESTRA "GESTIONE VISITE" 3.1. Gestione visite La finestra "Gestione visite" rappresenta la finestra principale di Nutrigeo e consente di visualizzare tutte le visite del paziente selezionato. Nel pannello centrale, riportato nella figura seguente, il programma mostra una scheda per ogni visita precedentemente salvata indicando come nome della scheda la data di creazione delle visite stesse. Quando si apre la finestra, Nutrigeo si posiziona automaticamente sull'ultima scheda, quella corrispondente alla visita più recente. 35

36 Manuale Nutrigeo - 3. Finestra "Gestione visite" Per ogni scheda è possibile inserire o visualizzare i dati del paziente rilevati nella visita selezionata. Si possono distinguere cinque sezioni descritte di seguito: Dati della visita corrente In questa sezione è possibile inserire i dati relativi alla data della visita, all'altezza e al peso del paziente, alla struttura fisica e all'attività fisica. Per quanto riguarda l'altezza, qualora il paziente sia impossibilitato ad assumere la posizione eretta, è possibile calcolarne l'altezza mediante la funzione per il calcolo della statura, alla quale si accede cliccando sul pulsante con i tre punti di sospensione posto a fianco della casella di testo per l'inserimento dell'altezza. Per quanto riguarda la struttura fisica, è presente un menù a tendina per la valutazione della stessa, ma è anche possibile determinarla in funzione della circonferenza del polso e dell'ampiezza del gomito cliccando sul quadratino con i tre punti di sospensione posto a destra del menù a tendina. Inoltre è possibile indicare l'integrità fisica del paziente nel caso non siano presenti uno o più arti. Per quanto riguarda il livello di attività fisica, è presente un menù a tendina per selezionare il coefficiente moltiplicativo del metabolismo basale con cui verrà calcolato il TDEE del paziente. Dal relativo menù a tendina è possibile selezionare il valore più indicato in base all'attività svolta dal paziente: per alcuni coefficienti è associata una descrizione del livello di attività fisica per aiutare l'utente nella selezione del coefficiente. 36

37 Manuale Nutrigeo - 3. Finestra "Gestione visite" In alternativa, cliccando sul quadratino con i tre punti di sospensione posto di fianco si accede alla funzione per il calcolo del LAF giornaliero. L'inserimento del LAF giornaliero o la selezione di un livello di attività fisica inferiore a 1,40, non dà la possibilità di accedere alle funzioni per la gestione dello sport o delle attività fisiche su base giornaliera o settimanale all'interno della Dieta a menu giornaliero. Parametri ponderali e indici predittivi In questa sezione vengono indicati alcuni parametri calcolati dal programma in funzione dei dati immessi. Vengono indicati BMI, Status, Peso desiderabile, Differenza tra peso reale e peso desiderabile, Biotipo e Rischio plurimetabolico. In questa sezione è presente anche il pulsante Studio dei pesi ideali per accedere alla relativa funzione. Parametri energetici In questa sezione vengono indicati Metabolismo basale e TDEE. In merito al Metabolismo basale è possibile selezionare, mediante il menù a tendina, il valore di metabolismo basale da considerare 37

38 Manuale Nutrigeo - 3. Finestra "Gestione visite" secondo i vari studi che si trovano in letteratura o degli esami che sono stati inseriti. Nello specifico, cliccando sul pulsante Calorimetria indiretta, è possibile accedere alla relativa funzione. Variazione del peso In questa sezione vengono calcolate tutte le variazioni di peso nel periodo di dietoterapia, con le medie mensile, settimanale e giornaliera. Nella prima visita queste informazioni non sono presenti perché non calcolabili. È presente anche una check-box (quadratino) per il reset: se selezionata verranno presi i dati della visita corrente come riferimento iniziale per calcolare le variazioni nelle visite successive. Note In questa sezione è possibile aggiungere informazioni o appunti relativi alla visita selezionata. Oltre ai dati che si possono trovare nel pannello centrale, nella schermata principale di Nutrigeo, si possono visualizzare dei pannelli laterali, i quali, oltre a fornire ulteriori informazioni, danno la possibilità di accedere alle funzioni del programma in modo rapido, senza scorrere le schede del ribbon Calcolo statura Nel caso in cui il paziente sia impossibilitato ad assumere la posizione eretta, per permettere la misurazione della statura, il software consente di calcolarne l altezza ricavandola dalla misura dell altezza al ginocchio. È possibile accede alla funzione per il calcolo della statura cliccando sul quadratino con i tre punti di sospensione di fianco alla casella di testo per inserire l'altezza. Nella finestra che verrà aperta, l utente dovrà selezionare la razza di appartenenza del paziente (Bianca o Nera) ed inserire il valore dell altezza al ginocchio; per effettuare correttamente questa misurazione, si consiglia di seguire scrupolosamente la procedura illustrata nella stessa finestra. Una volta inserito il valore, il software calcolerà l altezza del paziente; per accettare il risultato, che verrà riportato nella finestra principale occorre cliccare sul tasto Applica; in caso contrario, è possibile uscire senza salvare cliccando sul pulsante Esci. In alternativa all Altezza al ginocchio, possono essere utilizzate come misurazioni la Lunghezza dell ulna o la Misura della semi-ampiezza 38

39 Manuale Nutrigeo - 3. Finestra "Gestione visite" 3.3. LAF giornaliero La funzione LAF giornaliero consente di calcolare il LAF (livelli di attività fisica) giornaliero del paziente. Per accedere a tale funzione è necessario cliccare sul quadratino con i tre i punti di sospensione posto di fianco al menu a tendina relativo al livello di attività fisica. Inserendo le attività svolte dal paziente in una sua giornata tipo, viene calcolato il LAF giornaliero espresso come multiplo del metabolismo basale per la stima del TDEE. 39

40 Manuale Nutrigeo - 3. Finestra "Gestione visite" Per effettuare il calcolo del LAF giornaliero, è necessario che l utente inserisca tutte le attività sportive e/o non sportive, praticate abitualmente dal paziente nelle 24 ore che compongono la giornata. Per inserire le attività è necessario cliccare con il mouse sulla nuova riga; a questo punto comparirà un menù di ausilio per inserire le voci desiderate. Una volta inserita l'attività occorre indicarne la durata. In basso sulla destra il programma mostra il tempo assegnato e quello ancora da assegnare. In basso a destra si trovano i pulsanti Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Salva: salva tutte le modifiche effettuate (si attiva solo se sono state coperte tutte le 24 ore per il calcolo del LAF); Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra; nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire Determinazione della struttura fisica La funzione Determinazione della struttura fisica consente di determinare la struttura fisica del paziente. Per accedere a tale funzione è necessario cliccare sul quadratino con i tre punti di sospensione posto di fianco al menu a tendina per indicare la Struttura fisica: 40

41 Manuale Nutrigeo - 3. Finestra "Gestione visite" Cliccando su tale quadratino comparirà un menu a tendina nel quale occorre selezionare la voce Determinazione della struttura fisica: Inserendo i valori relativi alla circonferenza del polso e/o all'ampiezza del gomito, il programma fornirà una stima della struttura fisica del paziente. In basso a destra si trovano i pulsanti Salva ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Salva: salva i valori delle misurazioni inserite e imposta la struttura fisica stimata; Esci: esce dalla finestra senza impostare la struttura fisica stimata. Maggiori informazioni su come effettuare le misurazioni: circonferenza del polso: la misura viene rilevata con un metro anelastico posto appena sotto i processi stiloidei del radio e dell ulna. Il soggetto deve ruotare il braccio, rivolgendo il palmo della mano in alto, con i muscoli della mano rilassati; ampiezza del gomito: è la distanza tra gli epicondili omerali. Per rilevare questa misura è necessario un calibro scorrevole ad ampie barre o un piccolo calibro estensibile, posizionato in modo da formare un piccolo angolo con gli epicondili. Il soggetto deve sollevare il braccio in orizzontale e piegare il gomito di 90 con il dorso della mano rivolto in avanti Integrità fisica Nel caso in cui al paziente manchino uno o più arti, o parte di essi, la funzione Integrità fisica, permette di segnalare al software la presenza di tale menomazione (in questo modo il calcolo del metabolismo basale e dei pesi ideali terrà in considerazione anche questo fattore). Per accedere a tale funzione è necessario cliccare sul quadratino con i tre punti di sospensione posto di fianco al menù a tendina per indicare la struttura fisica: 41

42 Manuale Nutrigeo - 3. Finestra "Gestione visite" Cliccando su tale quadratino comparirà un menù a tendina nel quale occorre selezionare la voce Integrità fisica: Per escludere una parte anatomica del corpo, cliccare con il mouse sulla stessa. La parte interessata sarà evidenziata con un colore opaco ad indicare che si tratta della parte mancante; in caso di errore, cliccare nuovamente sulla parte che tornerà al suo colore normale. In basso sulla destra si trovano i pulsanti Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra; nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire Pannelli laterali Nella schermata principale di Nutrigeo, oltre al pannello principale, che occupa la parte centrale della schermata, possono essere visualizzati anche dei pannelli laterali. Tali pannelli possono essere "fissati" nella schermata principale (cioè resi sempre visibili), oppure impostati "a scomparsa" (cioè vengono visualizzati 42

43 Manuale Nutrigeo - 3. Finestra "Gestione visite" solo se l'utente li seleziona con il mouse). Per ulteriori informazioni vedere il funzionamento dei pannelli a scomparsa. Di seguito vengono descritti i vari pannelli laterali presenti nella schermata principale di Nutrigeo: Scheda paziente: riporta i dati del paziente e, se disponibile, anche la foto; cliccando sul nome del paziente si apre la schermata relativa ai dati paziente. 43

44 Manuale Nutrigeo - 3. Finestra "Gestione visite" Parametri importanti: mostra i dati inseriti relativamente alle allergie ed intolleranze, allo stato fisiopatologico, alle terapie e ai sintomi del paziente; cliccando sul parametro di interesse si può accedere direttamente alla schermata per l'inserimento dei dati relativi al parametro selezionato. Elaborazioni salvate: mostra l'elenco di tutte le elaborazioni salvate nella visita corrente; cliccando sulla voce di interesse si apre la schermata per visualizzare i dati relativi all'elaborazione selezionata. 44

45 Manuale Nutrigeo - 3. Finestra "Gestione visite" Anamnesi salvate: mostra l'elenco di tutte le anamnesi salvate relativa al paziente; cliccando sulla voce di interesse si apre la schermata per visualizzare i dati dell'anamnesi selezionata. È possibile anche spostare un pannello, incolonnarlo verticalmente con un altro o posizionarlo lateralmente ad un altro, semplicemente trascinandolo nella posizione desiderata. È possibile impostare la scomparsa automatica o mantenerlo fisso sulla schermata principale. 45

46 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" 4. FUNZIONE "DIETA A MENU GIORNALIERO" 4.1. Dieta a menu giornaliero Cliccando sul pulsante Dieta a menu giornaliero nella scheda Home del ribbon di Nutrigeo si apre una finestra mediante la quale si accede alla funzione per impostare ed elaborare la dieta. Nella parte superiore di questa finestra è presente un ribbon le cui schede sono organizzate seguendo l'ordine che normalmente l'utente dovrebbe seguire: dapprima vengono inserite le impostazioni iniziali, poi vengono creati i pasti della giornata (colazione, spuntino di metà mattina, etc.), poi vengono valutati i risultati e infine viene visualizzata l'anteprima del piano alimentare da stampare e consegnare al paziente. Nulla vieta all'utente di selezionare le schede secondo l'ordine che preferisce. Il contenuto della finestra visualizzata al centro dello schermo dipende da quale scheda è selezionata. Ovviamente ci sono schede che non conterranno dati fino a quando la dieta non sarà elaborata. Le schede del ribbon della Dieta a menu giornaliero sono le seguenti: Impostazioni; Colazione; Spuntino di metà mattina; Brunch; Pranzo e Cena; Merenda; Spuntino serale; Nell'arco della giornata; Risultati; Stampa. In basso sulla sinistra, indipendentemente dalla scheda selezionata, sono sempre presenti delle informazioni relative alla dieta che si sta elaborando: il Codice dieta: si tratta di un codice univoco per identificare la dieta sulla quale si sta lavorando; lo Stato: indica se la dieta corrente deve essere ancora elaborata o se è già stata elaborata; il numero di diete presenti nella visita corrente. La dieta verrà elaborata sulla base di tutti i dati inseriti in Nutrigeo (patologie, fisiologie, allergie, etc.). Eventualmente è possibile inserire determinati dati anche mentre si sta impostando la Dieta a menu giornaliero: in alto sulla sinistra, indipendentemente dalla scheda selezionata, è presente una barra di accesso rapido per richiamare le funzioni di Nutrigeo che possono influire sulla dieta. 46

47 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Nell'ordine i pulsanti della barra di accesso rapido permettono di accedere alle seguenti funzioni: Archivio bromatologia: consente di accedere all'archivio bromatologico; Studio dei pesi ideali: consente di accedere alla finestra per lo studio dei pesi ideali ed inserire o modificare il peso da raggiungere; Esame impedenziometrico globale: consente di accedere alla finestra per l'inserimento o la modifica dell'esame impedenziometrico, con la possibilità di ridefinire il metabolismo basale del paziente; Esame plicometrico: consente di accedere all'elaborazione per l'inserimento o la modifica dell'esame plicometrico, con la possibilità di ridefinire il metabolismo basale del paziente; Calorimetria indiretta: consente di accedere alla finestra per l'inserimento o la modifica del metabolismo basale del paziente; Stili alimentari: consente di accedere alla finestra per la selezione di uno stile alimentare da associare al paziente; Patologie di interesse nutrizionale: consente di accedere alla finestra per l'inserimento o la modifica delle patologie del paziente che possono influire sugli apporti energetici proposti dal programma e sull'esclusione di determinati alimenti; Allergie e intolleranze: consente di accedere alla finestra per l'inserimento o la modifica delle allergie ed intolleranze del paziente che possono influire sull'esclusione di determinati alimenti; Vai alla scheda precedente: consente di tornare indietro alla scheda precedentemente selezionata. In basso a destra, indipendentemente dalla scheda selezionata, si trovano i pulsanti Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Salva: salva tutte le impostazione e le modifiche effettuate nella dieta; Elimina: elimina tutte le diete presenti nella visita corrente; Esci: esce dalla finestra della Dieta a menu giornaliero; nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire. Nei paragrafi successivi verranno spiegate con dettaglio tutte le funzioni presenti in ogni scheda della Dieta a menu giornaliero Impostazioni Pannello delle impostazioni Nel pannello principale della scheda Impostazioni è possibile indicare le opzioni sulla base delle quali il programma elaborerà la dieta. Di seguito verranno descritte tutte le informazioni presenti e tutte le opzioni che si possono selezionare. Tra le informazioni che si possono trovare, ci sono quelle relative ai pesi: viene visualizzato il peso reale del paziente, quello desiderabile (solo se è stato impostato nello studio dei pesi ideali) e la differenza tra i due (Delta peso). Nel caso non fosse stato inserito nessun peso desiderabile da raggiungere, il programma assumerà come obiettivo il peso ideale dello studio BMI. Appena sotto viene riportata una stima sul tempo necessario per raggiungere l'obiettivo. Questa stima è funzione anche degli apporti energetici impostati. 47

48 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Nella sezione dei Parametri energetici sono presenti informazioni relative al dispendio energetico giornaliero e al metabolismo basale del paziente. Nella sezione Analisi, in funzione degli apporti energetici, vengono riportati anche i valori delle proteine (espresse in grammi) e delle kcal assegnate per: kg di peso ideale BMI; kg di peso desiderabile (se è stato inserito un peso desiderabile). Di seguito viene riportata l'informazione relativa allo stile alimentare selezionato: In base agli apporti e ai valori di BMR e TDEE calcolati il programma fornisce una descrizione del tipo di dieta che si sta impostando (Equilibrata, Ipocalorica, etc.). 48

49 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" La parte centrale del pannello è impiegata per la visualizzazione e la modifica degli apporti energetici. Di base il programma propone lo stesso apporto energetico per ogni giorno della settimana. In ogni caso è possibile modificare gli apporti proposti, agendo direttamente sulle caselle di testo relative ai macronutrienti: si possono modificare i quantitativi in grammi o modificare la ripartizione percentuale, oppure si può modificare l'apporto calorico totale (sarà il programma a fornire una prima ripartizione dei macronutrienti). Viene anche calcolato il contributo calorico di ogni macronutriente. Con il pulsante Ripristina apporti energetici di base si annullano le proprie modifiche per ristabilire la proposta iniziale del programma. Nel caso in cui l'utente non volesse apportare modifiche agli apporti proposti dal programma tale pulsante non risulterebbe attivo. Selezionando la check-box (quadratino) degli Apporti differenziati è possibile impostare degli apporti energetici diversi nei vari giorni della settimana. 49

50 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Nel caso di apporti differenziati, anziché un grafico a torta, comparirà un grafico a barre per visualizzare gli apporti assegnati. Inoltre, al di sopra delle caselle di testo utilizzate per modificare gli apporti energetici, è presente un'ulteriore casella mediante la quale è possibile selezionare il giorno della settimana al quale le modifiche si riferiscono. Il pulsante Ripristina apporti energetici di base consente di riportare la situazione al caso in cui gli apporti non sono differenziati e ristabilisce la proposta iniziale del programma. Per modificare gli apporti energetici è anche possibile utilizzare un grafico a barre, che si trova su un pannello a scomparsa sulla parte sinistra della schermata, il quale mostra le kcal che si stanno assegnando, il BMR e il TDEE. 50

51 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Per modificare gli apporti energetici, è sufficiente cliccare con il mouse su un punto qualsiasi del grafico. E' anche possibile modificare gli apporti trascinando con il mouse il quadratino di terminazione dell'etichetta degli apporti. Anche in questo caso, se sono stati impostati gli apporti differenziati, la modifica riguarderà solo il giorno selezionato. In ogni caso, sotto le caselle di testo per modificare manualmente gli apporti energetici, è presente un messaggio che informa l'utente se gli apporti energetici sono stati calcolati o meno in funzione delle attività fisiche o degli sport, giornalieri o settimanali. Nel caso in cui compaia il messaggio Apporti energetici assegnati, significa che nel calcolo degli apporti energetici non viene presa in considerazione nessuna attività fisica o sportiva. Nel caso in cui venga visualizzato il messaggio Apporti energetici calcolati usando sport settimanali significa che nel calcolo degli apporti energetici proposti dal programma vengono prese in considerazione le attività sportive settimanali inserite. 51

52 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Impostazioni dieta Nella scheda Impostazioni, sulla destra del pannello principale, è presente una sezione con tre ulteriori schede. La prima di queste è relativa alle Impostazioni della dieta. Si tratta di funzioni che consentono di personalizzare la dieta in base alle esigenze del paziente e ad altre opzioni che verranno utilizzate per sviluppare la dieta: Giorni di elaborazione: specifica la durata della dieta; Visualizzazione quantità: prevede l assegnazione di alcuni alimenti in unità di misura alternative e di uso comune (es: bicchiere, unità, porzione, cucchiaino...): Grammi: tutte le quantità saranno visualizzate in grammi; Visual Weight Base: applica l'uso di unità alternative ad un numero ridotto di alimenti; Visual Weight: applica l uso di unità di misura alternative ad un numero più ampio di alimenti; Visual Weight Esteso: applica l uso di unità di misura alternative ad un numero ancora maggiore di alimenti. Tale opzione non si estende, comunque, a quegli alimenti per i quali è preferibile l unità di misura tradizionale: ad esempio il caffè sarà sempre indicato con il n. di tazzine. Relativamente alla scelta del pane e dell'olio, l'utente può sfruttare i relativi menu a tendina Scelta del pane e Scelta del condimento, per selezionare quelli da utilizzare in dieta. Nel caso in cui non fosse selezionata l'opzione relativa all'ems, l'utente può decidere se il pane e l'olio debbano essere inseriti nell'arco della giornata (Nell'arco della giornata) o divisi tra pranzo e cena (Diviso tra pranzo e cena). Relativamente al pane è possibile decidere se elaborare una dieta senza pane selezionando o meno la relativa check-box (Elabora dieta senza pane). Relativamente al condimento, l'utente può decidere se selezionare l'opzione Ottimizza quantità condimento che vincola la quantità minima dell'olio. 52

53 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Di seguito si trovano le Opzioni avanzate: queste funzioni possono essere utilizzate dall'utente per guidare il programma verso un risultato che sia, già dalla prima elaborazione, il più vicino possibile alle esigenze richieste, sia del paziente che dell'utente stesso. Tra queste opzioni è presente quella relativa all'ems (Energy Management System): si tratta di un sistema di calcolo che consente di personalizzare il bilanciamento energetico tra pranzo e cena. Per utilizzare tale opzione è necessario selezionare la relativa check-box in alto nel riquadro delle Opzioni avanzate (EMS - Energy Management System). Se selezionato, l'ems vincola l'utente anche nella ripartizione, sia del pane che dell'olio, diviso tra pranzo e cena. L opzione Dieta fast agisce eliminando dal piano alimentare quegli alimenti che richiedono tempi più lunghi per la preparazione: Non attiva: tutti gli alimenti vengono presi in considerazione nell'elaborazione della dieta; Livello 1: esclude alimenti per i quali è necessaria una lunga preparazione; Livello 2: esclude, rispetto al livello 1, un numero maggiore di alimenti per i quali è necessaria una lunga preparazione. Si può impostare il Livello di affinità selezionando dal menu a tendina il livello desiderato. Questa opzione riguarda le scelta dei primi piatti, nello specifico i condimenti ad essi associati, in funzione della tipologia di secondo presente nello stesso pasto: se è previsto un secondo a base di carne, il condimento del primo piatto non dovrà contenere pesce o formaggi. Si può scegliere tra i seguenti livelli: Nullo: il programma potrà scegliere liberamente il primo piatto, indipendentemente dal secondo presente nello stesso pasto; Medio: il programma non potrà scegliere quei primi piatti con condimenti di natura differente a quella del secondo impostato nello stesso pasto; Massimo: il programma sarà vincolato a selezionare primi piatti con condimento della stessa natura del secondo presente nello stesso pasto. Infine si può opzionare l'inclusione degli alimenti preferiti da trattamento selezionando o meno la relativa check-box (Includi alimenti preferiti da trattamento). Nel programma sono presenti anche alimenti classificati come "Su richiesta". Attivando questa opzione, nel caso fosse attivo qualche trattamento (o per patologie, fisiologie e allergie, o in modalità manuale), il programma, in fase di elaborazione, rende disponibili tutti quegli alimenti su richiesta che vanno a migliorare l'effetto dei trattamenti. Dal pannello delle impostazioni è possibile gestire anche le alternative alimentari e l'attivazione manuale dei trattamenti dietetici. 53

54 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Alternative alimentari La funzione Alternative alimentari permette di assegnare delle sostituzioni agli alimenti presenti in dieta, pur rispettando lo stile di menu giornaliero; rappresenta una delle tante funzioni che favoriscono la compliance del paziente. A tal fine, nella finestra della scheda Impostazioni, sulla destra del pannello principale, occorre selezionare la scheda Alternative alimentari. L'utente ha la possibilità di stabilire il numero di alternative relativamente ad una categoria o ad un gruppo di categorie. Il compito di scegliere gli alimenti e di calcolare le giuste quantità spetta al programma in modo da ottenere le giuste equivalenze. Il programma sceglierà delle alternative per tutti quegli alimenti che compaiono in dieta, e che fanno parte di una categoria per la quale l'utente ha impostato un numero di alternative diverso da zero. Per impostare il numero delle alternative per una determinata categoria, è sufficiente scrivere nella casella di testo sulla destra della categoria relativa, il numero di alternative che si vogliono ottenere. Si può impostare fino ad un massimo di 9 alternative per ogni categoria. Le alternative, una volta assegnate, vengono stampate nel CAD dell alimento sotto forma di tabella. Nella prima riga in alto, viene riportato il nome dell alimento inserito in dieta e di fianco la quantità o le quantità con cui figura nei vari giorni. Nelle righe sottostanti verranno riportate le possibili sostituzioni, tante quante 54

55 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" definite dal numero di alternative richiesto, con a fianco le quantità calcolate per eguagliare, dal punto di vista calorico, l alimento base. Nel caso in cui l'alimento compaia in dieta più volte e in quantità diverse, nella tabella saranno presenti tante colonne per quante sono le quantità con cui tale alimento compare in dieta. Esempio: gr 110 di Merluzzo hanno come alternativa gr 100 di Sogliola o gr 110 di Seppie; mentre gr 220 di Merluzzo possono essere sostituiti con gr 190 di Sogliola o gr 220 di Seppie. Anziché indicare in numero di alternative per ogni categoria, è possibile sfruttare le macro-categorie. Sarà possibile visualizzare le seguenti macro-categorie: Primi Secondi Contorni Frutta Altri alimenti Bevande Condimenti Pane È possibile assegnare lo stesso numero di alternative all intera macro-categoria, andando ad impostare il numero desiderato alla destra del nome; in questo caso gli alimenti appartenenti alle varie categorie del raggruppamento in questione riceveranno lo stesso numero di sostituzioni (es: inserendo il numero 2 a fianco alla voce Primi, le categorie Pasta, Riso, Minestre... avranno la stesso numero di alternative). È anche possibile selezionare un determinato numero di alternative per una macro-categoria e richiedere un diverso numero per una o più delle categorie che la compongono (es: si possono assegnare 2 alternative ai Primi, e selezionare 0 a fianco alla categoria Legumi secchi, cosicché non avranno sostituzioni). Con il pulsante Cancella i valori è possibile riportare tutte le alternative a zero: nessuna alternativa. Tutte le modifiche effettuate possono essere salvate in archivio cliccando sul pulsante Salva. Cliccando su tale pulsante è possibile indicare un nome per il gruppo di alternative da memorizzare in archivio. Cliccando sul pulsante Salva si conferma l'inserimento in archivio, altrimenti cliccano sul pulsante Annulla si abbandona l'inserimento. Cliccando sul pulsante Archivio si apre una finestra in cui vengono visualizzati i gruppi di alternative alimentari salvate in precedenza. Per inserirle nella dieta è sufficiente selezionare il gruppo desiderato e cliccare sul pulsante Applica in basso a destra. È possibile eliminare un gruppo: bisogna selezionare il gruppo e quindi cliccare sul pulsante Elimina gruppo in basso a sinistra. 55

56 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Si può impostare un gruppo come predefinito, selezionandolo dall'elenco e cliccando sul pulsante Imposta come gruppo predefinito in basso a sinistra: in questo modo tutte le nuove diete verranno create con le alternative salvate nel gruppo di default Trattamenti dietetici Nel caso in cui vengano selezionate delle patologie di interesse nutrizionale, il software attiva automaticamente uno o più trattamenti dietetici che influenzeranno gli apporti energetici, la scelta degli alimenti e le loro quantità. Un alternativa a questa opzione è l'attivazione manuale dei trattamenti, che permette all utente di personalizzare la scelta dei trattamenti da attivare, sia in presenza che in assenza di patologie, definendo quali trattamenti attivare e quali no. A tal fine, nella finestra della scheda Impostazioni, sulla parte destra del pannello principale, occorre selezionare la scheda Trattamenti e scegliere l'opzione di Gestione manuale dei trattamenti. 56

57 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" I trattamenti sono di due tipi: Trattamenti dietetici e Trattamenti attivi sulle quantità. I Trattamenti dietetici si suddividono in tre gruppi: Sali minerali, Vitamine, Altri nutrienti. Tutte le voci sono visibili per intero muovendo l apposita barra laterale. Per selezionare uno o più di questi trattamenti è necessario cliccare nella check-box (quadratino) corrispondente: il software elaborerà, in base alle voci richieste, una dieta ad elevato o ridotto contenuto di uno o più nutrienti. I Trattamenti attivi sulle quantità influenzano i quantitativi degli alimenti delle seguenti categorie alimentari: frutta, verdura, ortaggi e legumi, carne e pesce. Scegliendo uno dei Trattamenti attivi sulle quantità, si modifica la quantità minima o la quantità massima che il programma può assegnare in automatico in una singola portata relativamente alla voce selezionata. 57

58 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Di fianco ad ogni trattamento sulle quantità è presente un pulsante con una freccia: cliccando su tale pulsante si apre una finestra che mostra la riduzione o l'incremento del relativo trattamento. 58

59 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" La finestra che si apre mostra una tabella con tre colonne: l'alimento, la quantità (minima o massima) standard e la quantità (minima o massima) ridotta o incrementata. Sopra alla tabella è presente un menu a tendina dal quale è possibile selezionare gli altri trattamenti attivi sulle quantità. La quantità riportata nella colonna Quantità standard è relativa alla quantità massima o minima che il programma può assegnare automaticamente nei pasti giornalieri. La quantità riportata nella colonna Quantità (minima o massima) ridotta (o incrementata) è relativa alla quantità minima o massima che il programma può assegnare in automatico nei pasti giornalieri nel caso fosse attivo il trattamento selezionato nel menu a tendina in alto. Sia nel primo che nel secondo tipo di trattamenti, possono essere presenti più livelli di incremento o riduzione; la scelta di uno di tali livelli esclude automaticamente gli altri. 59

60 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Gestione dieta Aggiungi dieta La funzione Aggiungi dieta consente di elaborare altre diete in una stessa visita, ognuna delle quali verrà memorizzata con un determinato nome. Per accedere a tale funzione è necessario selezionare la scheda Impostazioni del ribbon e cliccare sul pulsante Aggiungi dieta. Ad ogni dieta sarà associato un codice casuale in modo da essere univoco. Per ogni nuova dieta sarà necessario inserire un nome, quindi con i pulsanti Aggiungi e Annulla si può creare o meno una nuova dieta Seleziona dieta La funzione Seleziona dieta è attiva solo nel caso in cui siano presenti più diete in un'unica visita. Per accedere a questa funzione è necessario selezionare la scheda Impostazioni dal ribbon e cliccare sul pulsante Seleziona dieta. In questo caso l'utente ha la possibilità di lavorare su due o più diete differenti. Nella schermata per la selezione della dieta compare una griglia in cui vengono elencate tutte le diete presenti in visita. Per ogni dieta vengono indicati il Codice dieta, il Nome, la Data di creazione e le informazioni relative alla dieta attualmente in uso (colonna Selezionata) e allo stato di elaborazione (colonna Elaborata). 60

61 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Per visualizzare ed eventualmente modificare una dieta, è necessario selezionarla sulla griglia, quindi cliccare sul pulsante Seleziona in basso a destra. Per eliminare una dieta si deve cliccare sul pulsante (con la "X") nell'ultima colonna a destra della griglia relativo alla dieta da eliminare. Si tenga presente che se la dieta risulta essere in uso, non può essere eliminata. Cliccando sul pulsante Annulla si torna alla schermata principale della Dieta a menu giornaliero e rimarrà selezionata la dieta di partenza Importa da dieta La funzione Importa da dieta consente all'utente di creare una nuova dieta andando ad importare tutta una serie di impostazioni da una dieta elaborata in precedenza (del paziente corrente o di altri pazienti). A tal fine occorre cliccare sul pulsante Importa da dieta, dalla scheda Impostazioni del ribbon della Dieta a menu giornaliero. Si aprirà la finestra riportata nella figura seguente. Questa finestra avvia una procedura guidata per la scelta delle opzioni da importare nella dieta attuale. Ad ogni passo è necessario cliccare su pulsante Avanti per procedere con l'importazione. Cliccando sul pulsante Annulla si esce dalla procedura. In alto a sinistra è presente un pulsante (una freccia verso sinistra) per tornare indietro e modificare le opzioni impostate precedentemente. Nella prima schermata si può scegliere se andremo ad importare una dieta standard o una dieta familiare. Se viene scelto Importa dieta familiare, nella schermata Seleziona elementi da importare (che troverete più avanti) sarà già selezionata la check box Dieta con alimenti senza quantità (dieta familiare), tale opzione consente di importare esattamente gli stessi Risultati della dieta che si è scelto di importare. 61

62 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Tramite questa procedura è possibile selezionare il paziente dal quale importare tutte le impostazioni. È necessario selezionare un paziente che abbia almeno una dieta elaborata. 62

63 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Se il paziente selezionato non ha diete elaborate, comparirà un messaggio che avvisa l'utente di tale situazione. Selezionato il paziente è necessario selezionare la visita: verrà mostrato l'elenco delle date in cui è presente una visita. Anche in questo caso, se la visita selezionata non ha una dieta elaborata verrà mostrato un messaggio di avviso e non sarà possibile proseguire con la procedura. 63

64 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" A questo punto è necessario selezionare la dieta: verrà mostrato l'elenco di tutte le diete presenti nella visita selezionata. Per ogni dieta vengono visualizzati il codice univoco e il nome. A questo punto si possono indicare tutte le opzioni che si desidera importare nella nuova dieta. Nel riquadro Pasti, sulla sinistra della finestra, viene riportato l'elenco dei pasti giornalieri, ma solo quelli effettivamente presenti nella dieta che si sta importando potranno essere selezionati. Nel riquadro Risultati, in basso a destra, l'utente può selezionare due opzioni: Pranzo e/o cena (dieta familiare): in questo caso si copia lo schema alimentare dei pasti selezionati. Inoltre, solo per pranzo e/o cena, verranno copiati i risultati e le eventuali modifiche per gli stessi, comprese l'aggiunta di nuovi alimenti e/o di portate extra. Elaborando la dieta, il programma produrrà una dieta con i quantitativi calcolati in modo da soddisfare le esigenze energetiche della dieta su cui si sta importando. Tutti i pasti: in questo caso si effettua una copia identica della dieta precedente a partire dai risultati; verranno riportate anche tutte le modifiche fatte per gli stessi, comprese l'aggiunta di nuovi alimenti e/o portate extra. Saranno riportati esattamente gli stessi menu della dieta che si sta importando: la dieta verrà elaborata automaticamente dal programma con i quantitativi calcolati in modo da soddisfare le esigenze energetiche della dieta su cui si sta importando. 64

65 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Nel caso di importazione da una dieta a Scelta multipla, nel riquadro Risultati sarà presente solo l'opzione Modifiche post elaborazione che consente di copiare esattamente gli stessi risultati della dieta di partenza, comprese l'aggiunta di nuove categorie e/o portate extra. Selezionando tale opzione, verranno selezionati tutti i pasti presenti nella dieta di partenza e la dieta verrà elaborata automaticamente dal programma con i quantitativi calcolati in modo da soddisfare le esigenze energetiche della dieta su cui si sta importando. 65

66 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Infine la procedura di importazione mostra una schermata di riepilogo. Prima di completare l'importazione si può indicare se la dieta importata dovrà essere aggiunta a quelle esistenti (in caso contrario verrà aggiornata la dieta corrente). 66

67 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Cliccando sul pulsante Fine si completa la procedura di importazione, ottenendo una nuova dieta con le stesse opzioni della dieta di partenza Strumenti Check level Il Check level è un sistema di controllo sugli apporti energetici calcolati automaticamente dal software nel caso di diete dimagranti. Sono presenti tre livelli dei quali solo uno è selezionabile: Livello 1: il programma propone un apporto energetico leggermente inferiore al metabolismo basale; Livello 2: il programma propone un apporto energetico leggermente superiore al metabolismo basale; Livello 3: il programma propone un apporto energetico superiore al metabolismo basale di circa kcal. A tal fine occorre cliccare sul pulsante Check level nella scheda Impostazioni del ribbon: comparirà un menu a tendina con il quale è possibile selezionare il livello desiderato. Il livello selezionato sarà evidenziato da un segno di spunta (flag) sulla sinistra della voce relativa. L'impostazione del Check level verrà mantenuta anche nelle diete successive Profilo alimentare La Dieta a menu giornaliero verrà elaborata utilizzando tutti quegli alimenti che, al momento dell'elaborazione, risultano essere disponibili. La disponibilità di un alimento è determinata in funzione delle patologie, fisiologie, allergie, intolleranze, trattamenti dietetici, esclusioni, preferenze e stagionalità. In ogni modo è possibile definire una situazione di base, cioè indicare quali alimenti, indipendentemente da altri fattori, devono essere disponibili e quali devono risultare non disponibili. Gli alimenti non disponibili verranno indicati nel programma come alimenti "Su richiesta". A tal fine l'utente può creare più Profili alimentari personalizzati in cui stabilire la disponibilità di ogni alimento e per ogni dieta può scegliere quale profilo utilizzare. Per stabilire quale profilo utilizzare nella dieta corrente è sufficiente cliccare sul pulsante Profilo alimentare nella scheda Impostazioni. Si apre un menu a tendina in cui viene mostrato l'elenco dei vari profili che l'utente ha creato, oltre ai profili standard, Mediterraneo - Nutrigeo e Vegetariano - Nutrigeo (sempre presenti). Il profilo in uso è evidenziato da un segno di spunta (flag). Per selezionarne un altro profilo basta cliccare sulla voce relativa. 67

68 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Nel menu a tendina compare anche la voce Gestione profili alimentari: cliccando su questa voce si accede alla schermata per la creazione di un nuovo profilo e per la modifica o l'eliminazione di un profilo presente. Cliccando sulla voce Gestione profili alimentari si apre la finestra riportata nelle figura seguente. Nel menu di questa finestra sono presenti i pulsanti per la creazione di un Nuovo profilo o per l'eliminazione del profilo corrente (Elimina profilo corrente). Sono anche presenti tre menu a tendina che mostrano quale è il Profilo da modificare, quale è il profilo da utilizzare come Profilo predefinito in tutte le diete e quale è il profilo da utilizzare come Profilo vegetariano predefinito in tutte le diete in cui è impostato lo stile alimentare vegetariano. Il profili standard non sono modificabili né eliminabili. Cliccando sul pulsante Nuovo profilo si apre una schermata per indicare il nome da assegnare al nuovo profilo (viene fatto un controllo per verificare che il nome sia univoco) e per scegliere da quale profilo esistente copiare il nuovo profilo. Cliccando sul pulsante Aggiungi si crea il nuovo profilo, cliccando sul pulsante Annulla si abbandona l'inserimento. 68

69 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Una volta selezionato il profilo da modificare, si possono scegliere quali alimenti rendere disponibili da subito e quali devono essere impostati come alimenti su richiesta. Sulla sinistra è presente l'elenco delle categorie, mentre sulla destra sono elencati gli alimenti della categoria selezionata. È presente anche un filtro per la ricerca rapida degli alimenti: inserendo anche parte della descrizione nella casella di testo del riquadro Cerca, nella colonna delle categorie saranno visualizzate solo quelle categorie che contengono alimenti la cui descrizione corrisponde ai criteri di ricerca. Per rendere disponibile o meno un alimento occorre selezionare o deselezionare la check-box (quadratino) relativa a quell'alimento. Sopra l'elenco degli alimenti sono presenti due pulsanti, Seleziona tutti e Deseleziona tutti, rispettivamente per selezionare o deselezionate tutti gli alimenti che in quel momento sono visualizzati. Le differenze con il profilo Mediterraneo - Nutrigeo sono evidenziate mostrando gli alimenti scritti in grassetto. In basso sulla destra sono si trovano i pulsanti Salva e Chiudi che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Salva: effettua il salvataggio di tutte le operazione di modifica, aggiunta ed eliminazione dei profili; Chiudi: esce dalla schermata per la gestione dei profili mostrando prima un messaggio per confermare o meno le modifiche effettuate Stagionalità La Stagionalità degli alimenti è un fattore che influisce sulla disponibilità degli alimenti al momento dell'elaborazione della dieta. Nel programma è già definita una stagionalità standard, ma l'utente ha la possibilità di creare e modificare profili di stagionalità personalizzati per adattare la stagionalità di ogni alimento alle proprie esigenze. Per ogni dieta è possibile selezionare la Stagionalità da utilizzare: cliccando sul pulsante Stagionalità nella scheda Impostazioni, si apre un menu a tendina in cui viene mostrato l'elenco delle varie stagionalità che l'utente ha creato oltre quella standard, Mediterranea - Nutrigeo (sempre presente). La stagionalità in uso è evidenziata da un segno di spunta (flag). Per selezionarne un'altra basta cliccare sulla voce relativa. Nel menu a tendina compare anche la voce Gestione stagionalità: cliccando su questa voce si accede alla schermata per la creazione di una nuova stagionalità o per la modifica o eliminazione di una presente. Si 69

70 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" aprirà una finestra riportata nella figura seguente. Nel menu di questa finestra sono presenti i pulsanti per la creazione di una Nuova stagionalità o per l'eliminazione della stagionalità corrente (Elimina stagionalità corrente). Sono anche presenti due menu a tendina che mostrano quale è la Stagionalità da modificare e qual è la stagionalità da utilizzare in dieta (Stagionalità predefinita). La stagionalità standard non è modificabile né eliminabile. Cliccando sul pulsante Nuova stagionalità si apre una schermata per indicare il nome della nuova stagionalità (viene fatto un controllo per verificare che il nome sia univoco) e per scegliere da quale stagionalità esistente copiare la nuova stagionalità. 70

71 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Cliccando sul pulsante Aggiungi si crea la nuova stagionalità, cliccando sul pulsante Annulla si abbandona l'inserimento. Una volta selezionata la stagionalità da modificare, si possono scegliere gli alimenti per i quali modificare la stagionalità. Sulla sinistra è presente l'elenco delle categorie, mentre sulla destra sono elencati gli alimenti della categoria selezionata. È presente anche un filtro per la ricerca rapida degli alimenti: inserendo anche parte della descrizione nella casella di testo del riquadro Cerca, nella colonna delle categorie verranno visualizzate solo quelle categorie che contengono alimenti la cui descrizione corrisponde ai criteri di ricerca. Per modificare la stagionalità di un alimento è possibile agire direttamente sul giorno e il mese, di inizio e fine disponibilità, sopra il grafico circolare che mostra in quale periodo dell'anno l'alimento selezionato risulta disponibile. In basso sulla destra sono si trovano i pulsanti Salva e Chiudi che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Salva: effettua il salvataggio di tutte le operazione di modifica, aggiunta ed eliminazione delle stagionalità; Chiudi: esce dalla schermata per la gestione delle stagionalità mostrando prima un messaggio per confermare o meno le modifiche effettuate Archivi personali Nella Dieta a menu giornaliero possono essere inseriti, nei vari pasti, anche integratori e/o alimenti personali. Questi, devono essere creati dall'utente e non avranno nessuna relazione con patologie, fisiologie, allergie, intolleranze e trattamenti dietetici. L'inserimento in dieta deve, quindi, essere valutato direttamente dall'utente. Per creare un nuovo integratore o per visualizzare e modificare gli integratori già inseriti è necessario accedere all'archivio integratori. A tal fine occorre selezionare la scheda Impostazioni, cliccare sul pulsante Archivi personali e successivamente su Archivio integratori. 71

72 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Per creare un nuovo alimento personale o per visualizzare e modificare gli alimenti personali già inseriti è necessario accedere all'archivio alimenti personali. A tal fine occorre selezionare la scheda Impostazioni, cliccare sul pulsante Archivi personali e successivamente su Archivio alimenti personali. La modalità di inserimento di integratori e alimenti personali è assolutamente identica. Di seguito viene illustrato l inserimento di un nuovo integratore. La finestra principale dell'archivio integratori mostra in alto la lista di tutti gli integratori inseriti dall'utente. Cliccando sulla riga di interesse, nella parte inferiore della finestra, vengono elencati tutti i campi bromatologici con relativi valori dell'integratore selezionato. In basso sulla sinistra è presente un menu a tendina per scegliere se i valori bromatologici da mostrare devono essere riferiti alla singola porzione o a 100 grammi di parte edibile. 72

73 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Cliccando sul pulsante Nuovo integratore in basso a destra oppure sul pulsante di modifica nell'ultima colonna a destra della griglia relativa all'integratore che si vuole modificare, si apre la finestra per l'inserimento o la modifica di un integratore (nei due casi la schermata è identica e cambia solo la funzione). Per ogni integratore devono essere inseriti tutti i parametri richiesti: Descrizione: è il nome con cui viene chiamato l'integratore; Unità di misura singolare: è la descrizione della singola porzione; Unità di misura plurale: è la descrizione per più di una porzione; Grammi unità di misura singolare: è il valore in grammi della singola porzione; questo campo consente di inserire l'integratore nei vari pasti giornalieri, come se fosse un alimento qualunque, indicando sempre il peso in grammi; questo campo consente di inserire nuove voci nell'archivio alimenti che potranno essere utilizzati nella predisposizione della dieta; Esprimibile in mezze unità: indica se si possono assegnare mezze porzioni; Posizione dell'unità di misura: indica la sintassi da utilizzare per descrivere il quantitativo assegnato (nella forma "valore" + "unità di misura"). Valori bromatologici riferiti a: indica se i valori bromatologici inseriti dall'utente saranno relativi a 100 grammi di parte edibile oppure ad una singola porzione. Il codice identificativo dell'integratore viene generato automaticamente dal programma. 73

74 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Infine devono essere inseriti i valori dei campi bromatologici: è possibile inserire solo i valori di interesse. Una volta creati gli integratori, questi potranno essere utilizzati nel resto del programma e saranno associati alla categoria Integratori. In basso a destra si trovano i pulsanti Salva e Annulla: il primo per confermare l'inserimento o le modifiche, il secondo per annullarli. Si tenga presente che, una volta inserito un nuovo integratore e/o un alimento personale, esso non può essere eliminato se è stato utilizzato all'interno delle diete. Per eliminare integratori o alimenti personali non utilizzati si fa riferimento alla sezione Gestione archivi personali. Le eventuali modifiche sui dati (es. bromatologia) possono variare i risultati ottenuti in una dieta precedentemente elaborata, per cui si consiglia di non modificare tali valori. Nell'Archivio bromatologia è possibile visualizzare la composizione anche dei propri integratori e alimenti personali, metterli in relazione con gli altri alimenti o effettuare operazioni di ricerca in cui vengono inclusi. In questo caso i valori dei campi bromatologici saranno riferiti ad una quantità di 100 grammi. Nei pasti giornalieri integratori o alimenti personali possono essere inseriti come un alimento qualsiasi. La quantità dell'integratore va comunque espressa in grammi e sarà sempre visualizzata la porzione unitaria (Grammi unità di misura singolare), quindi nella stampa verrà visualizzato il numero di porzioni assegnate. Nei pasti di pranzo e cena sarà possibile inserire gli integratori e gli alimenti personali nella portata Altri alimenti o nella Portata extra. Gli integratori possono anche essere esclusi dal calcolo degli apporti energetici: una volta inseriti nel pasto giornaliero, cliccando con il tasto destro del mouse sul codice dell'integratore sarà possibile selezionare l'opzione Escludi dal calcolo. Per reintrodurlo nel calcolo è necessario ripetere la stessa operazione ma questa volta selezionando l'opzione Includi nel calcolo. Gli alimenti personali non possono mai essere esclusi dal calcolo Archivio bromatologia Dalla Dieta a menu giornaliero è possibile consultare l'archivio bromatologico nel quale sono presenti le informazioni sulla composizione bromatologica di tutti gli alimenti presenti nel programma. Accedendo all'archivio bromatologico è possibile effettuare ricerche e mettere in relazione gli alimenti tra loro anche sulla base di un determinato campo bromatologico. Per accedere a queste funzioni, dalla scheda Impostazioni del ribbon, è necessario cliccare sul pulsante Archivio Bromatologia. Verrà aperta una finestra organizzata su tre schede: Bromatologia alimenti; Top 10; Top 10 correlata. Nella scheda Bromatologia alimenti si ha la possibilità di ricercare l'alimento desiderato sia scorrendo la lista degli alimenti che sfruttando una casella di ricerca: nella casella di testo del riquadro Cerca, è possibile 74

75 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" inserire parte della descrizione di un alimento; nell'elenco sottostante verranno visualizzati solo gli alimenti che corrispondono ai criteri della ricerca. Selezionando un alimento dall'elenco di sinistra, nella parte destra della schermata verrà visualizzata la composizione bromatologica dell'alimento in questione (si tenga presente che i valori riportati in tabella sono riferiti a 100 grammi di parte edibile). Cliccando sul pulsante Stampa in basso a destra, verrà visualizzata l'anteprima del report di stampa con tutti i dati dell'alimento selezionato e sarà possibile procedere con la stampa. Con la Top 10 si ha la possibilità di ricercare a maggior contenuto di un preciso campo bromatologico. Tale ricerca visualizza fino ad un massimo di 25 alimenti ed è possibile limitarla ad una sola categoria anziché a tutto l'archivio alimenti. Sulla parte sinistra si possono impostare tutti i parametri di ricerca: il numero massimo di alimenti da visualizzare; il campo bromatologico di interesse; l' eventuale categoria all'interno della quale effettuare la ricerca. Per il campo bromatologico e per la categoria si hanno a disposizione delle caselle di ricerca per velocizzare la selezione delle voci di interesse. Sulla parte destra viene mostrato un grafico che riporta gli alimenti che maggiormente corrispondono ai criteri impostati. Con il pulsante Stampa in basso a destra si apre l'anteprima di un report in cui, oltre al risultato in forma grafica, viene riportato il risultato in forma tabellare; è poi possibile procedere con la stampa. 75

76 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Con la Top 10 correlata si possono mettere in relazione due campi bromatologici: rispetto alla top ten normale, vengono visualizzati gli alimenti che hanno il maggiore rapporto tra i due campi bromatologici selezionati, ordinati in base al valore del rapporto. Si tenga presente che il risultato può essere costituita da alimenti ad alto contenuto di un primo campo bromatologico, ma a basso contenuto di un secondo campo bromatologico. Sulla sinistra si possono impostare i parametri di ricerca: il numero massimo di alimenti da visualizzare; l' eventuale categoria all'interno della quale effettuare la ricerca; il primo campo bromatologico di interesse; il secondo campo bromatologico di interesse. Per i campi bromatologici e per la categoria si hanno a disposizione delle caselle di ricerca per velocizzare la selezione delle voci di interesse. Sulla parte destra viene mostrata una tabella che riporta gli alimenti con il più alto rapporto tra i valori dei campi bromatologici selezionati. Per migliorare la leggibilità dei dati, i valori relativi al rapporto tra i due campi bromatologici viene espresso mantenendo per ogni campo bromatologico il prefisso dell'unità di misura normalmente utilizzato. Esempio: nelle arance il rapporto tra vitamina K e glucidi sarebbe pari a 0, Utilizzando come unità di misura i microgrammi per la vitamina K e i grammi per i glucidi il rapporto sarà pari a 0,385. La situazione inversa, cioè il rapporto tra glucidi e vitamina K, sarebbe pari a Mantenendo come unità di misura quelle normalmente utilizzate per i due campi bromatologici verrà visualizzo il valore di 2,600. Con il pulsante Stampa in basso a destra si apre l'anteprima di un report di stampa in cui viene riportato il risultato in forma tabellare; è poi possibile procedere con la stampa. Da ogni scheda, con il pulsante Esci, si torna al pannello principale della terapia alimentare. 76

77 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Stampa elenco alimenti La funzione Stampa elenco alimenti consente di stampare un elenco di alimenti da consegnare al paziente affinché possa indicare quali alimenti gradisce e quali vorrebbe escludere. Per accedere a questa funzione è necessario cliccare sul pulsante Stampa elenco alimenti nella scheda Impostazioni. Sulla sinistra vengono elencate tutte le categorie dell'archivio alimenti, alcune delle quali sono selezionate di default. Per aggiungere o rimuovere categorie è sufficiente selezionare o deselezionare la check-box (quadratino) relativa. Sulla destra sono a disposizione alcune opzioni relative alla stampa e alla selezione degli alimenti: includi alimenti su richiesta: se selezionato consente di includere nel documento di stampa tutti gli alimenti di ogni categoria selezionata; se deselezionato consente di includere nel documento di stampa solo gli alimenti disponibili di ogni categoria selezionata; includere selezione preferiti: nel documento di stampa, per ogni alimento verrà visualizzata una check-box che il paziente può spuntare per indicare se vuole escludere quell'alimento; con questa opzione si può aggiungere una ulteriore check-box che il paziente potrà spuntare per indicare quell'alimento come preferito; Seleziona tutti: seleziona tutte le categorie; 77

78 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Deseleziona tutti: deseleziona tutte le categorie; Inverti selezione: inverte le categorie selezionate con quelle deselezionate. Cliccando sul pulsante Stampa in basso a destra, si crea il report del documento di stampa da poter consegnare al paziente. In fondo alla finestra si trovano i pulsanti per accedere all'archivio: si ha la possibilità di salvare e quindi di caricare gruppi di categorie da selezionare per la stampa. Cliccando sul pulsante Gestione archivio si accede ad una schermata che mostra i gruppi esistenti. Sulla destra vengono visualizzate le categorie presenti nel gruppo selezionato. 78

79 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" È possibile impostare un gruppo di categorie come gruppo di default: cliccando sul pulsante Imposta come default, il gruppo selezionato verrà impostato come tale. Inoltre è possibile selezionare i gruppi desiderati per avere nella stampa formato alimenti tutte le categorie desiderate: è necessario selezionare le check-box dei gruppi desiderati e cliccare sul pulsante Seleziona. Con il pulsante Elimina è possibile rimuovere gruppi selezionati dall'archivio. Per salvare un nuovo gruppo di categorie è necessario selezionare le categorie desiderate nella finestra Stampa formato alimenti e cliccando sul pulsante Salva in archivio in basso sulla destra: comparirà una finestra per l'inserimento del nome del nuovo gruppo. Se il nome inserito è già in uso, comparirà un messaggio nel quale si chiede se si desidera sovrascrivere il gruppo esistente, quindi è possibile confermare l'inserimento del gruppo. Cliccando sul pulsante Annulla si abbandona l'inserimento del nuovo gruppo Preferenze alimentari La funzione Preferenze alimentari consente all'utente di indicare come preferiti alcuni alimenti in base ai gusti del paziente. In questo modo si mettono a disposizione del programma anche quegli alimenti che, in base al profilo alimentare o in base alle patologie, fisiologie, allergie, intolleranze, stagionalità e trattamenti dietetici, risultano esclusi ai fine dell'elaborazione. Un alimento indicato come preferito comparirà in dieta con una frequenza maggiore rispetto agli altri: è logico che, se un alimento preferito non consente di soddisfare le esigenze richieste in termini di apporti energetici, verrà scelto un altro alimento che risulti più idoneo al raggiungimento di tale obiettivo. A tal fine occorre cliccare sul pulsante Preferenze alimentari nella scheda Impostazioni del ribbon. Si aprirà la finestra rappresentata nella figura seguente. Nella finestra si possono individuare tre colonne: una prima colonna in cui sono elencate le categorie presenti nel programma; nella colonna centrale vengono visualizzati gli alimenti della categoria selezionata; nella terza colonna sono presenti gli alimenti preferiti dal paziente. 79

80 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Alcuni alimenti e/o categorie sono contrassegnati da un quadratino colorato che indica all utente l eventuale non disponibilità dell alimento; per visualizzare la legenda che mostra la corrispondenza tra il colore del quadratino e la motivazione dell esclusione, occorre cliccare sul pulsante Legenda in basso a destra: Rosso: l alimento risulta escluso automaticamente dal software in conseguenza delle patologie selezionate; Fucsia: l alimento è escluso da allergia o intolleranza; Rosa: l alimento è escluso da uno o più trattamenti dietetici di base; Giallo: l alimento è stato escluso dal paziente tramite la funzione Esclusioni alimentari; Celeste: è stata selezionata un opzione operativa che determina l esclusione dell alimento (es: se si seleziona l opzione Dieta Fast Livello 2, l alimento "Ceci secchi" risulterà escluso); Viola: la categoria non è disponibile per la concomitanza di varie esclusioni; Verde: l alimento è stato inserito fra quelli preferiti; Blu: l alimento è su richiesta in base al profilo in uso; può essere modificato accedendo alla gestione del profilo; Grigio: l alimento è fuori stagione nel periodo corrente, in base alla stagionalità in uso; Marrone: l alimento è escluso da interazione farmacologica; Arancione: la categoria non è disponibile per la concomitanza di varie esclusioni ma l'utente ha riabilitato alcuni alimenti della categoria in fase di elaborazione. Per inserire un alimento tra le preferenze, è sufficiente cliccare due volte con il mouse sulla voce relativa. Per velocizzare la selezione, in alto sulla sinistra è presente una casella di ricerca in cui l'utente può inserire la descrizione dell'alimento da ricercare: verranno visualizzati i soli alimenti che corrispondono ai criteri di ricerca. 80

81 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Se un alimento risulta escluso a causa di una patologia, fisiologia, allergia, intolleranza o trattamento, prima che venga inserito tra le preferenze, il programma ricorda all'utente che l'alimento selezionato dovrebbe essere escluso, quindi chiede se lo si vuole inserire ugualmente come preferito. La preferenza ha precedenza su qualsiasi altra impostazione, quindi se un alimento escluso a causa di una patologia venisse inserito tra le preferenze, risulterebbe disponibile per il programma per elaborare la dieta. Per rimuovere un alimento dalle preferenze è necessario cliccare due volte con il mouse, sulla terza colonna della schermata, in corrispondenza della voce che si vuole rimuovere. In fondo a destra si trovano i pulsanti Applica, Rimuovi dalla dieta e Chiudi che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Applica: applica le preferenze in dieta; Rimuovi dalla dieta: rimuove tutte le preferenze inserite dall'utente; Chiudi: chiude la schermata per la gestione delle preferenze. È possibile inserire tra le preferenze tutti gli alimenti di una categoria. A tal fine occorre cliccare due volte sulla categoria desiderata. Se all interno della categoria sono presenti alimenti esclusi, il programma mostrerà una finestra per la risoluzione dei conflitti: sarà possibile scegliere quali alimenti impostare come preferiti e quali lasciare esclusi. Cliccando sull'icona in alto a sinistra, di fianco alla scritta Gestione archivio preferenze, è possibile accedere alle funzioni per la gestione dell'archivio preferenze: è possibile salvare dei gruppi preimpostati da utilizzare come preferenze standard. 81

82 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Le funzioni Salva come nuovo gruppo e Sovrascrivi gruppo esistente danno la possibilità di memorizzare le preferenze attualmente selezionate (presenti nel riquadro Alimenti preferiti in dieta) e salvarle in archivio: si può creare un nuovo gruppo o aggiornare un gruppo esistente (sovrascrivi). Cliccando sul pulsante Apri archivio preferenze si accede ad una schermata in cui sono presenti tutti i gruppi di preferenze salvati in precedenza: è possibile selezionarli per inserire le preferenze in dieta o è possibile eliminarli dall'archivio. Si possono selezionare contemporaneamente anche più gruppi. Sulla sinistra sono elencati tutti i gruppi di preferenze: cliccando sulla check-box (quadratino) relativa al gruppo si possono selezionare o deselezionare i gruppi desiderati. Sulla destra vengono mostrati gli alimenti preferiti per il gruppo selezionato. In fondo si trovano i pulsanti Elimina gruppi selezionati, Aggiungi gruppi selezionati e Annulla che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Elimina gruppi selezionati: per eliminare dall'archivio i gruppi di preferenze selezionati; Aggiungi gruppi selezionati: per inserire tra le preferenze gli alimenti dei gruppi selezionati; Annulla: per tornare alla schermata principale delle preferenze alimentari. 82

83 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Esclusioni alimentari La funzione Esclusioni alimentari consente all'utente di escludere ulteriori alimenti, secondo i gusti del paziente, oltre a quelli già esclusi dal programma in base al profilo alimentare o in base alle patologie, fisiologie, allergie, intolleranze, stagionalità e trattamenti dietetici. Si può escludere anche un'intera categoria. A tal fine occorre cliccare sul pulsante Esclusioni alimentari nella scheda Impostazioni del ribbon. Si aprirà la finestra rappresentata nella figura seguente. Nella finestra si possono individuare tre colonne: una prima colonna in cui sono elencate le categorie presenti nel programma; nella colonna centrale vengono visualizzati gli alimenti della categoria selezionata; nella terza colonna sono presenti gli alimenti e le categorie che sono stati esclusi dal paziente. Alcuni alimenti e/o categorie sono contrassegnati da un quadratino colorato che indica all utente l eventuale non disponibilità dell alimento; per visualizzare la legenda che mostra la corrispondenza tra il colore del quadratino e la motivazione dell esclusione, occorre cliccare sul pulsante Legenda in basso a destra: Rosso: l alimento risulta escluso automaticamente dal software in conseguenza delle patologie selezionate; Fucsia: l alimento è escluso da allergia o intolleranza; Rosa: l alimento è escluso da uno o più trattamenti dietetici di base; 83

84 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Giallo: l alimento è stato escluso dal paziente; Celeste: è stata selezionata un opzione operativa che determina l esclusione dell alimento (es: se si seleziona l opzione Dieta Fast Livello 2, l alimento Ceci secchi risulterà escluso); Viola: la categoria non è disponibile per la concomitanza di varie esclusioni; Verde: l alimento è stato inserito fra quelli preferiti tramite la funzione Preferenze alimentari; Blu: l alimento è su richiesta in base al profilo in uso; può essere modificato accedendo alla gestione del profilo; Grigio: l alimento è fuori stagione nel periodo corrente, in base alla stagionalità in uso; Marrone: l alimento è escluso da interazione farmacologica; Arancione: la categoria non è disponibile per la concomitanza di varie esclusioni ma l'utente ha riabilitato alcuni alimenti della categoria in fase di elaborazione. Per inserire un alimento, o una categoria, tra le esclusioni, è sufficiente cliccare due volte con il mouse sulla voce relativa. Per velocizzare la selezione, in alto sulla sinistra è presente una casella di ricerca in cui l'utente può inserire la descrizione dell'alimento da ricercare: verranno visualizzati i soli alimenti che corrispondono ai criteri di ricerca. Se l alimento che si vuole escludere è stato inserito nelle preferenze, il programma mostrerà un messaggio per confermare o meno l inserimento di tale alimento nelle esclusioni e quindi la conseguente rimozione dall elenco delle preferenze. Per rimuovere un alimento o una categoria dalle esclusioni è necessario cliccare due volte con il mouse sulla voce che si vuole reinserire, sulla terza colonna della schermata. In fondo a destra si trovano i pulsanti Applica, Rimuovi dalla dieta e Chiudi che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Applica: applica le esclusioni in dieta; Rimuovi dalla dieta: rimuove tutte le esclusioni inserite dall'utente; Chiudi: chiude la schermata per la gestione delle esclusioni. Quando si esclude un alimento singolo, nel caso in cui sia selezionata l'opzione Richiedi l'esclusione degli alimenti composti (Configurazione applicazione), il programma chiede all'utente se si vogliono escludere anche tutti gli alimenti in cui compare l'alimento selezionato: rispondendo negativamente alla domanda del programma, verrà escluso solo l'alimento selezionato, rispondendo in modo affermativo il programma mostrerà una schermata con tutti gli alimenti in cui è presente l'alimento selezionato: 84

85 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Inizialmente tutti gli alimenti composti risultano selezionati: l'utente può decidere quali inserire e quali no, selezionando o deselezionando le check-box (quadratino) relative agli alimenti desiderati. Cliccando sul pulsante Applica si inseriscono tra le esclusioni tutti gli alimenti che sono selezionati, cliccando sul pulsante Annulla non verrà inserito nessun alimento composto. Quando si rimuove dalle esclusioni un alimento per il quale sono stati inseriti anche gli alimenti composti (in questo caso l'alimento è scritto in grassetto), il programma ripeterà gli stessi passaggi ma con finalità opposta: verrà chiesto se si vogliono rimuovere dalle esclusioni anche gli alimenti in cui compare l'alimento selezionato, quindi comparirà una schermata in cui sono presenti tutti gli alimenti composti e l'utente potrà decidere quali rimuovere e quali no. Cliccando sull'icona in alto a sinistra, di fianco alla scritta Gestione archivio esclusioni, è possibile accedere alle funzioni per la gestione dell'archivio esclusioni: è possibile salvare dei gruppi preimpostati da utilizzare come esclusioni standard. 85

86 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Le funzioni Salva come nuovo gruppo e Sovrascrivi gruppo esistente, danno la possibilità di memorizzare le esclusioni attualmente selezionate e salvarle in archivio: si può creare un nuovo gruppo o aggiornare un gruppo esistente (sovrascrivi). Cliccando sul pulsante Apri archivio esclusioni si accede ad una schermata in cui sono presenti tutti i gruppi di esclusioni salvati in precedenza: è possibile selezionarli per inserire le esclusioni in dieta o è possibile eliminarli dall'archivio. Si possono selezionare contemporaneamente anche più gruppi. Sulla sinistra sono elencati tutti i gruppi di esclusioni: cliccando sulla check-box (quadratino) relativa al gruppo si possono selezionare o deselezionare i gruppi desiderati. Sulla destra vengono mostrati gli alimenti e le categorie esclusi per il gruppo selezionato. In fondo si trovano i pulsanti Elimina gruppi selezionati, Aggiungi gruppi selezionati e Annulla che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Elimina gruppi selezionati: per eliminare dall'archivio i gruppi di esclusioni selezionati; Aggiungi gruppi selezionati: per inserire tra le esclusioni gli alimenti e le categorie dei gruppi selezionati; Annulla: per tornare alla schermata principale delle esclusioni alimentari Attività fisica Nella Dieta a menu giornaliero è possibile indicare l'attività fisica svolta dal paziente in modo tale che il programma possa tenerne conto nella determinazione degli apporti energetici. Per accedere alle funzioni che consentono di ottenere questo calcolo, è possibile cliccare sul pulsante Attività fisica, nella scheda Impostazioni del ribbon. 86

87 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Da qui è possibile differenziare il tipo di inserimento: giornaliero o settimanale. Cliccando sul pulsante Attività giornaliere si accede alla finestra per definire i livelli di attività fisica in modo differenziato per ogni giorno della settimana. Per ogni giorno della settimana è possibile indicare il livello di attività fisica: Sedentaria ipocinetica; Leggera; Moderata; Marcato impegno motorio. Per aumentare o diminuire il livello di attività fisica, per il singolo giorno, si può cliccare sui pulsanti "+" e "-" posti a destra della barra che indica graficamente il livello impostato. Sulla destra delle barre viene indicato il livello in forma descrittiva (Sedentaria ipocinetica, Leggera, Moderata, Marcato impegno motorio). Nella parte inferiore della schermata sono visualizzati gli apporti energetici per ogni giorno della settimana: per ogni giorno l'apporto è funzione del relativo livello. In basso a destra si trovano i pulsanti Applica, Elimina e Annulla che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Applica: per salvare le ultime impostazioni relative all'attività fisica; Elimina: per eliminare l'inserimento dell'attività fisica (se non è presente nulla, il pulsante non è attivo); Annulla: per mantenere la situazione precedente. 87

88 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Cliccando sul pulsante Attività settimanali si accede alla finestra per definire i livelli di attività fisica nell'arco dell'intera settimana. L'inserimento dell'attività fisica settimanale prevede la possibilità di indicare, nell'arco di 7 giorni, in quanti giorni viene svolta un'attività fisica sedentaria ipocinetica, in quanti leggera, in quanti moderata e in quanti c'è un marcato impegno motorio. Si può spostare il cursore sulla barra di intensità per definire i giorni di attività sedentaria ipocinetica, leggera, moderata o con marcato impegno motorio (sia tenendo premuto che cliccando con il mouse sulla barra; l'intensità indica il numero di giorni in cui viene svolto quel tipo di attività fisica). Il totale dei giorni deve essere pari a 7. Nella parte inferiore della schermata sono visualizzati gli apporti energetici, calcolati in funzione dei livelli impostati: in questo caso tutti i giorni avranno lo stesso apporto calorico in quanto il programma distribuisce in modo uniforme l'energia necessaria a svolgere l'attività fisica. In basso a destra si trovano i pulsanti Applica, Elimina e Annulla che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Applica: per salvare le ultime impostazioni relative all'attività fisica; Elimina: per eliminare l'inserimento dell'attività fisica (se non è presente nulla, il pulsante non è attivo); Annulla: per mantenere la situazione precedente. 88

89 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Se fossero presenti delle attività sportive, un eventuale inserimento delle attività fisiche andrebbe a sovrascrivere gli inserimenti precedenti. Non è possibile accede a queste elaborazioni nelle seguenti situazioni: paziente con peso inferiore a 45 kg o superiore o uguale a 122 kg; livello di attività fisica impostato ad un coefficiente pari o inferiore a 1,40 (inferiore a Sedentaria ipocinetica); visita nella quale è stato inserito il L.A.F. giornaliero; visita nella quale è stato inserito uno stato fisiologico come gravidanza o allattamento; Nel caso in cui l'utente tenti ugualmente di accedere alle elaborazioni, il programma mostra un messaggio di blocco che indica anche la motivazione per cui non è possibile inserire i livelli di attività fisica. 89

90 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Attività sportiva Nella Dieta a menu giornaliero è possibile tenere in considerazione l'attività sportiva svolta dal paziente, in modo tale che il programma possa proporre degli apporti energetici che siano funzione anche di questo aspetto. Per accedere alle funzioni che consentono di ottenere questo calcolo, è possibile cliccare sul pulsante Attività sportiva, nella scheda Impostazioni del ribbon. Da qui è possibile differenziare il tipo di inserimento: giornaliero o settimanale. Cliccando sul pulsante Sport giornalieri si accede alla finestra per definire gli sport praticati dal paziente, differenziando l'inserimento per ogni giorno della settimana. Per ogni giorno della settimana è possibile indicare gli sport praticati dal paziente: si può inserire un massimo di 3 sport al giorno per una durata totale non superiore alle 8 ore giornaliere. Per inserire gli sport è necessario cliccare due volte con il mouse sullo sport desiderato nell'elenco di sinistra. Per ricercare lo sport si può scorrere l'elenco o sfruttare la casella di ricerca in alto a sinistra. Lo sport comparirà nella griglia di destra del giorno selezionato. Per ogni sport sarà necessario indicare la durata della seduta di allenamento (in ore e minuti): la durata si riferisce all'effettivo periodo in cui il paziente si trova sotto sforzo. Questo inserimento comporta un calcolo degli apporti energetici per il giorno in questione e una eventuale modifica anche per il giorno precedente e per quello successivo alla seduta di allenamento. Gli apporti sono visualizzati nella parte inferiore della finestra. 90

91 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Per eliminare uno sport è sufficiente cliccare con il mouse sul pulsante "x" sulla sinistra della riga che si vuole cancellare. Apparirà un messaggio per confermare o meno la rimozione. Dopo aver inserito uno sport in un determinato giorno, è possibile copiarlo anche in altri giorni della settimana cliccando sul pulsante della colonna Assegna a (la freccia verso il basso): Comparirà un menu a tendina che dà la possibilità di selezionare in quali altri giorni della settimana copiare lo sport in questione. Cliccando sul pulsante OK, lo sport verrà inserito nei giorni indicati. In basso a destra si trovano i pulsanti Applica, Elimina e Annulla che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Applica: per salvare le ultime impostazioni relative all'attività sportiva; Elimina: per eliminare l'inserimento dell'attività sportiva (se non è presente nulla, il pulsante non è attivo); Annulla: per mantenere la situazione precedente. Cliccando sul pulsante Sport settimanali si accede alla finestra per definire gli sport praticati dal paziente nell'arco dell'intera settimana. 91

92 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Nell'inserimento degli sport settimanali si devono selezionare tutti gli sport praticati dal paziente nell'arco della settimana. La modalità di selezione è la stessa descritta per l'inserimento degli sport giornalieri. Per ogni sport inserito sarà necessario indicare la durata della singola seduta di allenamento (in ore e minuti), quindi bisogna indicare anche la frequenza settimanale, cioè quante volte nell'arco della settimana quello sport viene praticato. Si può inserire fino ad un massimo di 7 sport differenti per una durata totale non superiore alle 56 ore settimanali (una media di 8 ore giornaliere). In funzione dei dati inseriti il programma calcolerà gli apporti energetici: in questo caso tutti i giorni avranno lo stesso apporto calorico in quanto il programma distribuisce in modo uniforme l'energia necessaria a svolgere l'attività sportiva. In basso a destra si trovano i pulsanti Applica, Elimina e Annulla che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Applica: per salvare le ultime impostazioni relative all'attività sportiva; Elimina: per eliminare l'inserimento dell'attività sportiva(se non è presente nulla, il pulsante non è attivo); Annulla: per mantenere la situazione precedente. Se fossero presenti i livelli di attività fisica, un eventuale inserimento delle attività sportive andrebbe a sovrascrivere, quindi ad annullare, gli inserimenti precedenti. Non è possibile accede a queste elaborazioni nelle seguenti situazioni: 92

93 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" paziente con età inferiore a 14 anni, o superiore o uguale a 70 anni; paziente con peso inferiore a 45 kg, o superiore o uguale a 122 kg; livello di attività fisica impostato ad un coefficiente pari o inferiore a 1,40 (inferiore a Sedentaria ipocinetica); nella visita è stato inserito il L.A.F. giornaliero; è presente in visita uno stato fisiologico come gravidanza o allattamento; Nel caso in cui l'utente provasse ugualmente ad accedere alle elaborazioni, il programma mostrerà un messaggio di blocco che indica anche la motivazione per cui non possibile inserire le attività sportive Tutor Il Tutor è uno strumento di supporto che mostra delle notifiche in funzione degli apporti calorici e dello stato fisio-patologico del paziente. I messaggi del Tutor possono essere classificati su tre livelli: Avvisi; Consigli; Info. La classificazione del messaggio è legata ad una maggiore o minore gravità della segnalazione da parte del Tutor. In ogni caso l'utente non è tenuto a rispettare tali notifiche. In ogni scheda del ribbon, fatta eccezione per la scheda Stampa, vengono mostrati se e quanti messaggi sono presenti: cliccando su uno qualsiasi dei tre pulsanti (Avvisi, Consigli o Info) viene aperta la finestra in cui si possono visualizzare tutti i messaggi del Tutor. Nella finestra sono presenti tre schede, una per ogni livello di classificazione dei messaggi. Inizialmente sarà mostrata la scheda relativa al pulsante che è stato cliccato per aprire tale finestra. 93

94 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" 4.3. Prima colazione Prima colazione Per inserire i vari pasti giornalieri nella dieta è necessario selezionare la relativa scheda dal ribbon. Il programma mostrerà, nella finestra principale, la schermata per l'inserimento del pasto indicato. Nel caso specifico della Colazione è necessario selezionare la scheda Colazione del ribbon. Nel menu della scheda Colazione vengono mostrate tutte le funzioni che l'utente può sfruttare per inserire gli alimenti nei vari giorni della settimana. Queste funzioni permettono di inserire rapidamente o di salvare delle colazioni preimpostate, di copiarle o eliminarle negli altri giorni della settimana. Le funzioni che si hanno a disposizione sono le seguenti: Apri dall'archivio; Salva in archivio; Calcolo automatico; Copia in tutti i giorni; Copia in alcuni giorni; Rimuovi giorno selezionato; Rimuovi intera settimana. Inizialmente non è presente nessun alimento nel pasto: la griglia degli alimenti per la Colazione appare vuota. Se l'utente non vuole sfruttare le opzioni di inserimento automatico (Calcolo Automatico), né richiamare delle colazioni salvate in precedenza (Apri dall'archivio), può creare il pasto in modo manuale, inserendo nel giorno selezionato tutti gli alimenti e relative quantità che desidera. Il giorno selezionato è quello visualizzato in modalità espansa. Per selezionare e quindi espandere un giorno in particolare è necessario cliccare sulle doppie frecce verso destra (">>") del giorno di interesse. Se tutti i giorni della settimana fossero in visualizzazione ridotta, il giorno selezionato viene evidenziato con la scritta in grassetto: 94

95 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Per inserire un alimento nel giorno selezionato è possibile scrivere il codice dell'alimento desiderato nella casella di testo relativa al codice. Come si inizia a scrivere comparirà un menu di ausilio per facilitare l'inserimento: Ripetendo l'operazione per ogni alimento che si vuole inserire, ed indicando le quantità per tutti gli alimenti inseriti, si crea la colazione per il giorno selezionato. 95

96 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" In alternativa, si può sfruttare il Selettore alimenti: è uno strumento per la ricerca e la selezione degli alimenti da inserire nei pasti giornalieri. Il Selettore alimenti si trova in un pannello a scomparsa nella parte inferiore della schermata, ma può essere anche fissato e reso sempre visibile all'interno della finestra della Colazione (o del relativo pasto). Nel Selettore alimenti, sulla sinistra, sono elencate tutte le categorie relative alla Colazione (o al pasto di riferimento), mentre sulla parte destra vengono mostrati tutti gli alimenti della categoria selezionata. Sopra l'elenco delle categorie, nel riquadro Cerca, è presente una casella di testo in cui l'utente può scrivere parte della descrizione di un alimento per velocizzare la ricerca: nell'elenco delle categorie verranno mostrate solo quelle categorie in cui sono presenti alimenti che rispondono ai canoni di ricerca. Per inserire un alimento nel giorno selezionato è necessario cliccare due volte con il mouse sull'alimento stesso. In questo modo si possono inserire tutti gli alimenti desiderati per creare la colazione. Gli alimenti presenti nella Colazione del giorno selezionato verranno evidenziati in grassetto. Cliccando due volte con il mouse su un alimento già inserito, si effettua la rimozione dell'alimento stesso dalla Colazione del giorno selezionato. Per richiamare il Selettore alimenti, e quindi procedere con l'inserimento, si può anche cliccare due volte con il mouse nella casella di testo relativa al codice: in questo modo si seleziona anche il giorno della settimana in cui effettuare l'inserimento e il Selettore alimenti comparirà in primo piano in una finestra a sé stante. Se nella casella di testo dalla quale è stato richiamato il Selettore alimenti era presente un altro codice, si andrà ad effettuare una sostituzione (una volta scelto l'alimento, il Selettore alimenti si chiuderà in automatico), mentre se non era presente nessun alimento, si potrà procedere con l'inserimento di tutti gli alimenti desiderati nel giorno selezionato. 96

97 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Nella finestra relativa al Selettore alimenti è presente in alto a sinistra il pulsante Legenda che mostra la corrispondenza tra il colore del quadratino associato all'alimento o alla categoria e la motivazione dell esclusione: Rosso: l alimento risulta escluso automaticamente dal software in conseguenza delle patologie selezionate; Fucsia: l alimento è escluso da allergia o intolleranza; Rosa: l alimento è escluso da uno o più trattamenti dietetici di base; Giallo: l alimento è stato escluso dal paziente tramite la funzione Esclusioni alimentari; Celeste: è stata selezionata un opzione operativa che determina l esclusione dell alimento (es: se si seleziona l opzione Dieta Fast Livello 2, l alimento Ceci secchi risulterà escluso); Viola: la categoria non è disponibile per la concomitanza di varie esclusioni; Verde: l alimento è stato inserito fra quelli preferiti tramite la funzione Preferenze alimentari; Blu: l alimento è su richiesta in base al profilo in uso; può essere modificato accedendo alla gestione del profilo; Grigio: l alimento è fuori stagione nel periodo corrente, in base alla stagionalità in uso; Marrone: l alimento è escluso da interazione farmacologica; Arancione: la categoria non è disponibile per la concomitanza di varie esclusioni ma l'utente ha riabilitato alcuni alimenti della categoria in fase di elaborazione. Per rimuovere un singolo alimento è anche possibile cliccare sul pulsante con la "x" rossa relativo all'alimento che si vuole cancellare. Sulla destra del pannello della Colazione (o del pasto di riferimento) è presente un ulteriore pannello a scomparsa che mostra gli apporti stabiliti, quelli assegnati e la percentuale calorica dei pasti giornalieri (per pranzo e cena è una stima) per ogni giorno della settimana: 97

98 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Una volta inseriti gli alimenti della Colazione in un singolo giorno, per completare l'inserimento in tutti gli altri giorni della settimana si possono utilizzare i pulsanti presenti nel menu della scheda Colazione (o del pasto di riferimento). Tali pulsanti consentono di accedere a funzioni di ausilio per l'inserimento o la rimozione del pasto in modo rapido. Di seguito verranno descritte le funzioni presenti nel menu della scheda Colazione: Apri dall'archivio: consente di aprire la finestra per inserire una colazione presente in archivio; cliccando sul pulsante Apri dall'archivio l'utente avrà la possibilità di gestire i modelli memorizzati in precedenza. Salva in archivio: una volta inserita la prima colazione, di un singolo giorno o dell'intera settimana, è possibile salvarla in archivio così da poterla richiamare rapidamente nelle diete future; per effettuare il salvataggio del pasto in archivio è necessario cliccare sul pulsante Salva in archivio; l'utente avrà la possibilità di inserire un nome per il modello da salvare; nella finestra per il salvataggio in archivio sono presenti i pulsanti Salva e Annulla: cliccando sul pulsante Salva, la colazione (o il pasto di 98

99 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" riferimento) presente verrà memorizzata in archivio; cliccando sul pulsante Annulla si abbandona l'inserimento in archivio. Calcolo automatico: consente di accedere alla finestra per l'inserimento della colazione in modo automatico. Calcolo automatico frutta: consente di accedere alla finestra per l'inserimento della frutta in modo automatico. Copia colazione: una volta inserita la colazione (o il pasto di riferimento) per un singolo giorno, è possibile copiarla in tutti gli altri giorni della settimana o solo in alcuni di essi. Nel primo caso è sufficiente cliccare sul pulsante Copia in tutti i giorni: la stessa colazione del giorno selezionato verrà automaticamente copiata in tutta la settimana. In alternativa è possibile copiare singolarmente gli alimenti in tutte le giornate cliccando con il tasto destro del mouse sul codice dell alimento e successivamente sull opzione Copia in tutti i giorni. In questo modo il programma copierà solo l alimento selezionato in tutte le giornate. Nel secondo caso è necessario cliccare sul pulsante Copia in alcuni giorni. Nel ribbon comparirà una nuova scheda, Copia pasto in altri giorni, in cui sono presenti i pulsanti per indicare in quali giorni copiare la colazione del giorno selezionato. 99

100 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Per selezionare i giorni desiderati bisogna cliccare sui pulsanti dei giorni di interesse. Per confermare la copia si deve cliccare sul pulsante Copia nei giorni selezionati. Per annullare la selezione di un giorno si può cliccare nuovamente sul pulsante relativo al giorno stesso, mentre per deselezionare tutti i giorni selezionati si può cliccare sul pulsante Annulla selezione. Per abbandonare la copia del pasto negli altri giorni è sufficiente cliccare sul pulsante Chiudi. Rimuovi giorno selezionato: per rimuovere tutti gli alimenti di un intero giorno è necessario selezionare il giorno di interesse e cliccare sul pulsante Rimuovi giorno selezionato. Rimuovi intera settimana: se si desidera cancellare la colazione (o il pasto di riferimento) di tutta la settimana, si può cliccare sul pulsante Rimuovi intera settimana Apri dall'archivio Per inserire velocemente la Colazione (o il pasto di riferimento) nella settimana è possibile richiamare dall'archivio un modello precedentemente salvato. L'utente può crearsi tutti di modelli che desidera, sia per la Colazione che per gli altri pasti. Per accedere all'archivio delle colazioni, dal menu della scheda Colazione (o del pasto di riferimento) si deve cliccare sul pulsante Apri dall'archivio: Nella finestra Archivio modelli pasti secondari, nella parte superiore, viene mostrato l'elenco di tutti i pasti relativi alla prima colazione (o al pasto di riferimento) che sono stati salvati in precedenza dall'utente. In basso a destra è presente la check-box (quadratino) Mostra tutti: selezionando tale opzione verranno mostrati nell elenco tutti i pasti secondari salvati in archivio indipendentemente dal pasto di riferimento. Selezionando da questo elenco la voce relativa ad un modello, nella parte inferiore della schermata viene riportato lo schema settimanale, indicando il codice degli alimenti e le relative quantità. Passando con il mouse sopra uno dei codici comparirà sulla destra sopra la griglia la descrizione completa dell'alimento presente nel modello. 100

101 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Se si vuole inserire uno dei modelli nella dieta corrente, dopo aver selezionato il modello desiderato, si deve cliccare sul pulsante Seleziona. Se si vuole tornare alla schermata della Colazione, senza apportare modifiche alla dieta, è sufficiente cliccare sul pulsante Annulla. Sempre accedendo all'archivio è possibile eliminare i modelli salvati in precedenza. Una volta selezionato il modello dall'elenco, si deve cliccare sul pulsante Elimina modello selezionato: comparirà un messaggio del programma che consente di confermare o meno la cancellazione Calcolo automatico Con la funzione Calcolo automatico è possibile far generare automaticamente al programma una colazione. L'utente può impostare alcuni parametri che il programma dovrà rispettare per la scelta degli alimenti. A tal fine occorre cliccare sul pulsante Calcolo automatico dalla scheda Colazione. Si aprirà la finestra riportata nella figura seguente. Nel riquadro Opzioni scelta, sulla sinistra, sono presenti tutte le impostazioni che possono essere selezionate per guidare il programma nella generazione di una colazione automatica. Nel riquadro Anteprima colazione, sulla destra, vengono mostrati i risultati relativi alle colazioni automatiche generate. 101

102 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Nel riquadro Opzioni scelta, l'utente può decide il Tipo colazione che vuole ottenere: Mediterranea; Vegetariana; Continentale. Si può decidere l'alimento da fissare tra le seguenti tipologie: Latte; Yogurt; Derivati dei cereali; Dolci; Nessuno (scelta libera da parte del programma). È possibile decidere il numero di colazioni differenti in settimana (Numero differente di colazioni in settimana): se avere la stessa colazione per tutti i giorni, fino ad un massimo di 4 colazioni differenti nell'arco della settimana. Infine si può stabilire quale deve essere l'apporto calorico percentuale che la prima colazione deve soddisfare (Percentuale di apporto a colazione). Una volta scelte le varie opzioni si può cliccare sul pulsante Genera, in basso a sinistra, per ottenere le colazioni desiderate. Prima di inserirle in dieta è possibile visualizzare l'anteprima: sulla parte destra vengono mostrati i risultati. Si possono scorrere le varie colazioni e quindi decidere con i pulsanti Applica e Annulla, se impostare le colazioni generate in dieta o meno. È sempre possibile cliccare nuovamente sul pulsante Genera per ottenere dei risultati differenti, che siano più in linea con le esigenze richieste. In ogni caso, con la generazione automatica, il programma terrà sempre conto di eventuali patologie, fisiologie, allergie, intolleranze, trattamenti inseriti, esclusioni e preferenze alimentari. Nel caso gli apporti giornalieri siano differenziati, non sarà possibile decidere quante colazioni differenti nell'arco della settimana avere. Il numero di colazioni differenti sarà funzione della differenziazione degli 102

103 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" apporti nella settimana: in base al numero di giorni con apporti differenti, verranno calcolate altrettante colazioni differenti tra loro. Cliccando sul pulsante Genera il programma fornirà le colazioni in automatico e l'utente avrà la possibilità di inserirle in dieta cliccando sul pulsante Applica o di abbandonare l'inserimento automatico cliccando sul pulsante Annulla Calcolo automatico frutta Con la funzione Calcolo automatica frutta è possibile far inserire automaticamente al programma un frutto in uno o più giorni della settimana. A tal fine occorre cliccare sul pulsante Calcolo automatico frutta. Si aprirà la finestra riportata nella figura seguente. 103

104 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Nel riquadro Opzioni di scelta, sulla sinistra, è possibile indicare in quali giorni inserire un frutto ed è possibile specificare la percentuale calorica che deve ricoprire. Una volta scelte le varie opzioni si può cliccare sul pulsante Genera in basso a sinistra. Nel riquadro Anteprima, sulla destra, vengono mostrati i risultati relativi alla selezione automatica dei frutti nei giorni selezionati. Per ogni giorno selezionato viene indicato il frutto scelto dal programma e la relativa quantità. Sono presenti due ulteriori colonne: Range 1 e Range 2 nelle quali può essere presente un cerchietto verde o rosso. La colonna Range 1 indica se è rispettata (cerchietto verde) oppure no (cerchietto rosso) la quantità massima standard. La colonna Range 2 indica se è rispettata (cerchietto verde) oppure no (cerchietto rosso) la quantità massima dei trattamenti dietetici attivi. Cliccando sul pulsante Applica l'utente avrà la possibilità di inserirle la frutta nel pasto desiderato, cliccando sul pulsante Annulla si abbandona l'inserimento automatico della frutta Spuntino di metà mattina Il comportamento dello spuntino di metà mattina è identico in tutti i suoi aspetti a quello della colazione ad esclusione della funzione Calcolo Automatico. Per accedere al pannello di inserimento dello Spuntino di metà mattina è sufficiente selezionare la scheda Spuntino di metà mattina del ribbon Brunch Il comportamento del brunch è identico in tutti i suoi aspetti a quello della colazione ad esclusione della funzione Calcolo Automatico. Per accedere al pannello di inserimento del brunch è sufficiente selezionare la scheda Brunch del ribbon. 104

105 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" L'inserimento di eventuali alimenti nel brunch non consente di inserire lo Spuntino di metà mattina e il pranzo per lo stesso giorno Merenda Il comportamento della merenda è identico in tutti i suoi aspetti a quello della colazione ad esclusione della funzione Calcolo Automatico. Per accedere al pannello di inserimento della merenda è sufficiente selezionare la scheda Merenda del ribbon Spuntino serale Il comportamento dello spuntino serale è identico in tutti i suoi aspetti a quello della colazione ad esclusione della funzione Calcolo Automatico. Per accedere al pannello di inserimento dello spuntino serale è sufficiente selezionare la scheda Spuntino serale del ribbon Nell'arco della giornata Il comportamento degli alimenti nell'arco della giornata è identico in tutti i suoi aspetti a quello della colazione ad esclusione della funzione Calcolo Automatico. Per accedere al pannello di inserimento degli alimenti nell'arco della giornata è sufficiente selezionare la scheda Nell'arco della giornata del ribbon. 105

106 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" 4.9. Pranzo e cena Pranzo e cena Selezionando la scheda Pranzo e cena dal ribbon si accede al pannello per l'inserimento dei pasti principali. Nella scheda Pranzo e Cena vengono mostrate tutte le funzioni che l'utente può sfruttare per inserire gli alimenti nei vari giorni della settimana. Queste funzioni permettono di inserire rapidamente o di salvare uno schema preimpostato in tutta la settimana: Archivio piani alimentari: cliccando sul pulsante Archivio piani alimentari si accede all'archivio in cui sono salvati i piani alimentari dell'utente; Calcolo automatico: cliccando su questo pulsante sarà il programma a strutturare lo schema di pranzo e cena, tenendo in considerazione patologie, fisiologie, allergie e intolleranze, le esclusioni del paziente e le calorie ancora da assegnare in dieta; è possibile indicare al programma se fare riferimento ad un profilo standard o ad un profilo vegetariano selezionando il relativo Stile alimentare. Salva in archivio: cliccando sul pulsante Salva in archivio è possibile memorizzare la struttura di uno schema alimentare per pranzo e cena creando un proprio archivio dei piani alimentari. Aggiungi portata pranzo: consente di aggiungere una portata extra a pranzo. Aggiungi portata cena: consente di aggiungere una portata extra a cena. Inizialmente lo schema alimentare di pranzo e cena presenta una struttura standard fissa: deve essere l'utente a richiamare la funzione di calcolo automatico o caricare un piano alimentare dall'archivio, o ad apportare delle modifiche manuali nelle varie portate. 106

107 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Per modificare una portata nel giorno desiderato, è possibile scrivere il codice della categoria o dell'alimento, oppure indicare semplicemente la presenza o meno di quella portata con "SI" o "NO" nella casella di testo relativa al codice. Come si inizia a scrivere comparirà un menu di ausilio per facilitare l'inserimento: Si può ripetere l'operazione su ogni portata che si vuole modificare. Relativamente al codice che si può inserire, si possono individuare quattro livelli di scelta: SI: sta ad indicare che il programma potrà selezionare un qualsiasi alimento disponibile fra tutte le categorie associate alla portata; categoria: inserendo il codice di una categoria, il programma potrà sceglie un qualsiasi alimento disponibile appartenente alla categoria indicata; alimento: si può inserire il codice di un alimento specifico; in questo modo si va a fissare l'alimento nello schema settimanale; NO: sta ad indicare l'assenza di quella portata. Oltre al codice l'utente può decidere di fissare anche la quantità, indipendentemente dal livello di scelta: Esempio: PA g: si avranno 100 g di pasta, il programma potrà variare liberamente il condimento. PA g: si avrà nei risultati 100 g di pasta con pomodoro e vongole. Nei casi in cui non è possibile specificare la quantità, la casella di testo relativa risulterà non attiva. Una volta modificata la portata in un determinato giorno è possibile copiare le stesse impostazioni in tutta la settimana. A tal fine occorre cliccare con il tasto destro del mouse sulla casella di testo per inserire il codice, relativa alla portata che si vuole copiare negli altri giorni: comparirà un menù dal quale sarà possibile sfruttare la funzione Copia in tutta la settimana che consente di riportare lo stesso codice e la stessa quantità in tutti gli altri giorni della settimana. 107

108 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" In alternativa, per modificare lo schema settimanale, si può sfruttare il Selettore alimenti: si trova in un pannello a scomparsa, che può essere anche fissato, nella parte inferiore della schermata. Il Selettore alimenti si aggiorna in funzione dell'ultima portata selezionata (per selezionare una portata è sufficiente cliccare nella casella di testo del codice della portata stessa): Nel Selettore alimenti, sulla sinistra, sono elencate tutte le categorie relative alla portata, mentre sulla parte destra vengono mostrati tutti gli alimenti della categoria selezionata. Sopra l'elenco delle categorie è presente una casella di testo in cui l'utente può scrivere parte della descrizione di un alimento per velocizzare la ricerca. Cliccando due volte con il mouse sull'alimento o sulla categoria, si effettua l'inserimento nel piano settimanale di tale alimento o categoria. Per richiamare il Selettore alimenti, e quindi procedere con l'inserimento, si può anche cliccare due volte con il mouse nella casella di testo relativa alla portata da modificare: in questo modo il selettore alimenti comparirà in primo piano in una finestra a sé stante. Nella finestra relativa al Selettore alimenti è presente in alto a sinistra il pulsante Legenda che mostra la corrispondenza tra il colore del quadratino associato all'alimento o alla categoria e la motivazione dell esclusione: Rosso: l alimento risulta escluso automaticamente dal software in conseguenza delle patologie selezionate; Fucsia: l alimento è escluso da allergia o intolleranza; Rosa: l alimento è escluso da uno o più trattamenti dietetici di base; Giallo: l alimento è stato escluso dal paziente tramite la funzione Esclusioni alimentari; 108

109 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Celeste: è stata selezionata un opzione operativa che determina l esclusione dell alimento (es: se si seleziona l opzione Dieta Fast Livello 2, l alimento Ceci secchi risulterà escluso); Viola: la categoria non è disponibile per la concomitanza di varie esclusioni; Verde: l alimento è stato inserito fra quelli preferiti tramite la funzione Preferenze alimentari; Blu: l alimento è su richiesta in base al profilo in uso; può essere modificato accedendo alla gestione del profilo; Grigio: l alimento è fuori stagione nel periodo corrente, in base alla stagionalità in uso; Marrone: l alimento è escluso da interazione farmacologica; Arancione: la categoria non è disponibile per la concomitanza di varie esclusioni ma l'utente ha riabilitato alcuni alimenti della categoria in fase di elaborazione. E possibile aggiungere una portata extra a pranzo e/o a cena oltre quelle già presenti (primo, secondo, contorno, frutta, altri alimenti, bevanda) come ad esempio l antipasto. Questa funzione è attivabile attraverso i pulsanti Aggiungi portata pranzo e/o Aggiungi portata cena Cliccando su uno dei due pulsanti appena descritti, nella ribbon comparirà una nuova scheda Aggiungi portata, in cui sono presenti i pulsanti per scegliere quale nuova portata aggiungere (es. Antipasto). Il programma creerà il nuovo schema alimentare di pranzo e cena 109

110 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" A questo punto è possibile inserire l alimento e la quantità da assegnare alla portata appena aggiunta. La scelta dell alimento può essere fatta fra tutte le categorie alimentari presenti nel programma, senza restrizioni sulla portata (es. si può assegnare l insalata di mare, appartenente alla portata Secondo, nella portata Antipasto) Una volta impostato uno schema alimentare per pranzo e cena, con le modifiche apportate in base alle proprie esigenze e alle considerazione che l'utente ha fatto in merito alla situazione fisio-patologica del paziente, si può salvare in archivio l'attuale piano alimentare. Cliccando sul pulsante Salva in archivio si aprirà una schermate per inserire il nome del nuovo piano alimentare: Una volta inserito il nome del nuovo piano alimentare, cliccando sul pulsante Salva si conferma l'inserimento in archivio dello schema per pranzo e cena. Cliccando su Annulla si abbandona la procedura di salvataggio. Sulla destra del pannello principale è presente un ulteriore pannello a scomparsa che mostra gli apporti stabiliti, quelli assegnati e la percentuale calorica dei pasti giornalieri per ogni giorno della settimana: la Percentuale disponibile è riferita all'apporto calorico che viene ricoperto nei pasti di pranzo e cena. 110

111 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Archivio piani alimentari Per accedere all'archivio dei piani alimentari, dalla scheda Pranzo e cena si deve cliccare sul pulsante Archivio piani alimentari: Nella finestra dell'archivio dei piani alimentari, riportata nella figura seguente, viene mostrato l'elenco di tutti gli schemi che sono stati salvati in precedenza dall'utente: l'utente può crearsi una serie di modelli da richiamare velocemente nelle sue diete in base alle sue esigenze. Selezionando da questo elenco la voce relativa ad un modello, nella parte inferiore della schermata viene riportato lo schema settimanale, indicando il codice della categoria o dell'alimento e la relativa quantità nel caso fosse stata fissata. Passando con il mouse sopra uno dei codici comparirà a destra sopra la griglia la descrizione completa dell'alimento o della categoria presente nel modello. 111

112 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Se si vuole inserire uno dei modelli nella dieta corrente, dopo aver selezionato il modello desiderato, si deve cliccare sul pulsante Seleziona. Se si vuole tornare alla schermata di Pranzo e Cena senza apportare modifiche alla dieta, è sufficiente cliccare sul pulsante Annulla. Sempre accedendo all'archivio è possibile eliminare dei modelli salvati in precedenza. Una volta selezionato il piano alimentare dall'elenco, si deve cliccare sul pulsante Elimina modello selezionato: comparirà un messaggio del programma che consente di confermare o meno la cancellazione Correlazioni standard La funzione Correlazioni standard consente di definire degli abbinamenti tra alimenti e/o categorie che il programma tenterà di rispettare in fase di elaborazione della dieta. Le Correlazioni standard che vengono salvate, saranno prese in considerazione in tutte le nuove diete, anche di altri pazienti. A tal fine occorre cliccare sul pulsante Correlazioni standard nella scheda Pranzo e Cena. Si apre la finestra riportata nella figura seguente. Nella parte superiore della finestra è presente una griglia in cui sono elencate tutte le correlazioni salvate in archivio. 112

113 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Per ogni correlazione è necessario specificare il primo alimento o la prima categoria (Alimento o categoria n. 1) che interviene nella relazione, il tipo di relazione (Tipo relazione), il secondo alimento da associare al primo (Alimento n. 2) e se la relazione deve essere presa in considerazione nello stesso pasto, cioè solo nell'ambito del pranzo o solo nell'ambito della cena, o nell'altro pasto, cioè tra pranzo e cena (Pasto). Nella griglia è presente una ulteriore colonna, l'ultima sulla destra, in cui è presente il pulsante per l'eliminazione: cliccando su tale pulsante comparirà un messaggio per confermare o meno l'eliminazione della correlazione relativa. Per creare una nuova correlazione occorre specificare tutte le informazioni necessarie. In basso sulla sinistra, nel riquadro Relazione, si possono indicare gli alimenti (o la categoria e l'alimento) da associare: per selezionare un alimento o una categoria occorre cliccare sui pulsanti con i tre puntini relativi ad Alimento o categoria n. 1 e ad Alimento n. 2 (non è possibile creare una correlazione tra due categorie, un'associazione tra due categorie può essere comunque ottenuta impostando opportunamente il piano alimentare di pranzo e cena). Cliccando su tale pulsante si aprirà il Selettore Alimenti (per una maggiore spiegazione sul funzionamento del Selettore alimenti si può vedere il paragrafo relativo a Pranzo e cena): è necessario cliccare due volte sulla voce desiderata per inserirla nella relazione. Nei riquadri in basso a destra, Tipo relazione e Pasto, si può specificare se si vuole che i due alimenti (o la categoria e l'alimento) debbano essere entrambi presenti (Inserire) o non debbano essere contemporaneamente presenti (Non inserire), all'interno dello stesso pasto (Stesso pasto) o all'interno dell'altro pasto rispetto al pasto in cui uno dei due alimenti è già stato scelto (Altro pasto). Per inserire la correlazione nella griglia è necessario cliccare sul pulsante Aggiungi in basso a destra. Nel caso in cui la correlazione che si sta inserendo non possa essere mai realizzata nella pratica, il programma mostrerà un messaggio per informare di tale situazione annullando il tentativo di inserimento. Non si possono inserire neppure quelle correlazioni che vanno in contrasto con quelle già esistenti. Per annullare l'inserimento della correlazione tra gli alimenti selezionati è necessario cliccare sul pulsante Annulla in basso a destra: le caselle di testo relative a Alimento o categoria n. 1, Alimento n. 2 e le caselle di testo dei rispettivi codici verranno sbiancate. 113

114 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" In basso a destra si trovano i pulsanti Attivo (Non attivo), Salva, e Chiudi che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Attivo (Non Attivo): cliccando su tale pulsante è possibile modificare lo stato delle correlazioni; se impostato ad Attivo, il programma prenderà in considerazione le correlazioni salvate, se impostato a Non attivo, le correlazioni non verranno prese in considerazione; Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Chiudi: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire Correlazioni specifiche La funzione Correlazioni specifiche consente di definire degli abbinamenti tra alimenti e/o categorie che il programma tenterà di rispettare in fase di elaborazione della dieta. Le Correlazioni specifiche hanno validità solo nell'ambito della dieta corrente. A tal fine occorre cliccare sul pulsante Correlazioni specifiche nella scheda Pranzo e Cena. L'inserimento delle Correlazioni Specifiche è identico a quello delle Correlazioni standard fatta eccezione per la possibilità di renderle attive o meno (le correlazioni specifiche verranno sempre prese in considerazione nell'ambito della sola dieta corrente). Le Correlazioni specifiche avranno la precedenza sulle Correlazioni standard: nel caso siano presenti delle relazioni che vanno in contrasto tra loro, le relazione presente nelle Correlazioni standard verrà temporaneamente scartata Riabilitazione alimenti Nella creazione dello schema alimentare di pranzo e cena l'utente può inserire anche alimenti o categorie che risultano essere esclusi da patologie, fisiologie, allergie, intolleranze, trattamenti o che non siano disponibili per varie esclusioni. Per quanto riguarda gli alimenti che risultano esclusi, possono essere tranquillamente fissati nello schema alimentare indipendentemente dal tipo di esclusione (anche forzando le indicazioni del programma). Per quanto riguarda l'inserimento nello schema di pranzo e cena di una categoria che risulti esclusa, il programma mostra subito una finestra con l'elenco di tutti gli alimenti appartenenti alla categoria stessa. Inizialmente gli alimenti saranno tutti deselezionati: l'utente può selezionare quelli che vuole riabilitare, mettendoli a disposizione del programma per l'elaborazione. Se una categoria avesse tutti gli alimenti esclusi il programma non consentirebbe di effettuare l'elaborazione. Per velocizzare la selezione o la deselezione degli alimenti si possono utilizzare i pulsanti Seleziona tutti o Deseleziona tutti. 114

115 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Cliccando sul pulsante Applica si apportano le modifiche in dieta. Cliccando sul pulsante Esci si annullano le modifiche apportate. Per richiamare la finestra di riabilitazione degli alimenti esclusi è anche possibile cliccare con il tasto destro del mouse sul codice della categoria e selezionare la voce Apri specchietto alimenti da riabilitare Selettore alimenti Il Selettore alimenti è uno strumento per la ricerca e la selezione degli alimenti da inserire nei pasti giornalieri. Il Selettore alimenti si trova in un pannello a scomparsa nella parte inferiore della schermata, ma può essere anche fissato e reso sempre visibile all'interno della finestra del relativo pasto. 115

116 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Nel Selettore alimenti, sulla sinistra, sono elencate tutte le categorie relative al pasto di riferimento, mentre sulla parte destra vengono mostrati tutti gli alimenti della categoria selezionata. Sopra l'elenco delle categorie, nel riquadro Cerca, è presente una casella di testo in cui l'utente può scrivere parte della descrizione di un alimento per velocizzare la ricerca: nell'elenco delle categorie verranno mostrate solo quelle categorie in cui sono presenti alimenti che rispondono ai canoni di ricerca. Per inserire un alimento nel giorno selezionato è necessario cliccare due volte con il mouse sull'alimento stesso. In questo modo si possono inserire tutti gli alimenti desiderati per creare il pasto. Gli alimenti presenti nel pasto del giorno selezionato verranno evidenziati in grassetto. Cliccando due volte con il mouse su un alimento già inserito, si effettua la rimozione dell'alimento stesso dal pasto del giorno selezionato. Per richiamare il Selettore alimenti, e quindi procedere con l'inserimento, si può anche cliccare due volte con il mouse nella casella di testo relativa al codice: in questo modo si seleziona anche il giorno della settimana in cui effettuare l'inserimento e il Selettore alimenti comparirà in primo piano in una finestra a sé stante. Se nella casella di testo dalla quale è stato richiamato il Selettore alimenti era presente un altro codice, si andrà ad effettuare una sostituzione (una volta scelto l'alimento, il Selettore alimenti si chiuderà in automatico), mentre se non era presente nessun alimento, si potrà procedere con l'inserimento di tutti gli alimenti desiderati nel giorno selezionato. Nella finestra relativa al Selettore alimenti, in alto a sinistra, è presente il pulsante Legenda; cliccando su tale pulsante viene visualizzata la corrispondenza tra il colore del quadratino associato all'alimento o alla categoria e la motivazione dell esclusione: Rosso: l alimento risulta escluso automaticamente dal software in conseguenza delle patologie selezionate; Fucsia: l alimento è escluso da allergia o intolleranza; Rosa: l alimento è escluso da uno o più trattamenti dietetici di base; Giallo: l alimento è stato escluso dal paziente tramite la funzione Esclusioni alimentari; 116

117 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Celeste: è stata selezionata un opzione operativa che determina l esclusione dell alimento (es: se si seleziona l opzione Dieta Fast Livello 2, l alimento Ceci secchi risulterà escluso); Viola: la categoria non è disponibile per la concomitanza di varie esclusioni; Verde: l alimento è stato inserito fra quelli preferiti tramite la funzione Preferenze alimentari; Blu: l alimento è su richiesta in base al profilo in uso; può essere modificato accedendo alla gestione del profilo; Grigio: l alimento è fuori stagione nel periodo corrente, in base alla stagionalità in uso; Marrone: l alimento è escluso da interazione farmacologica; Arancione: la categoria non è disponibile per la concomitanza di varie esclusioni ma l'utente ha riabilitato alcuni alimenti della categoria in fase di elaborazione Elaborazione Elabora dieta Una volta che sono state inserite tutte le impostazioni, sia quelle relative ai pasti, sia quelle relative alle opzioni sulla dieta, è possibile elaborare la dieta. Da una qualsiasi delle schede relativa ai pasti è presente il pulsante Elabora Dieta: cliccando su questo pulsante, il programma avvia il processo di calcolo che porterà ai risultati. Cliccando sul pulsante per l'elaborazione, si apre una schermata che mostra lo stato dell'elaborazione, visualizzando quanti giorni sono stati elaborati. Cliccando sul pulsante Stop è possibile annullare l'elaborazione per rimanere nella scheda di uno dei pasti. Una volta terminati i giorni da elaborare, il programma aprirà direttamente la scheda dei Risultati, in cui sarà possibile modificare manualmente o rielaborare ogni singolo giorno di dieta. 117

118 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Risultati Risultati elaborazione Modalità di visualizzazione Cliccando sul pulsante Modalità di visualizzazione nella scheda Risultati, l'utente può scorrere tutti i giorni della dieta per verificare le scelte fatte dal programma, sia in termini di alimenti che di quantità degli stessi. La schermata di visualizzazione è composta da tre sezioni La sezione per la visualizzazione degli apporti: Questa sezione è posizionata nella parte superiore della schermata. In alto viene indicato il giorno visualizzato. Sulla sinistra è presente il riquadro degli Apporti che riporta, relativamente ai macronutrienti e alle calorie, gli apporti stabiliti, quelli realmente assegnati e le differenze percentuali tra gli apporti stabiliti e quelli assegnati. Sulla parte destra, in forma grafica, vengono riportate le differenze percentuali tra gli apporti stabiliti e quelli assegnati. Nel caso in cui la differenza percentuale tra gli apporti stabiliti e quelli assegnati fosse superiore al 7%, anche solo per un singolo macronutriente, il relativo valore verrebbe evidenziato in rosso (superiore al 7% evidenziato in rosso pastello, superiore al 15% evidenziato in rosso acceso). Per scorrere i giorni della dieta è possibile cliccare sui pulsanti Giorno precedente, Giorno successivo, Primo giorno e Ultimo giorno, posizionati sulla sinistra nella scheda Risultati. 118

119 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" La sezione dei risultati del giorno selezionato È la parte centrale della schermata dei risultati. In questa sezione sono riportati tutti i pasti giornalieri inseriti dall'utente e i pasti di pranzo e cena con le scelte effettuate dal programma sulla base dello schema alimentare impostato. La sezione dei dati e delle statistiche Si tratta di un pannello laterale (sulla destra della schermata). Può essere fissato o impostato a scomparsa. All'interno sono presenti 3 schede che riportano rispettivamente i dati relativi ai campi bromatologici, agli indici nutrizionali e alla ripartizione delle calorie e dei nutrienti nei vari pasti. Tutti i dati sono relativi al giorno selezionato. 119

120 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Modalità di modifica I risultati ottenuti con l'elaborazione della dieta possono anche essere modificati direttamente dall'utente. A tal fine occorre cliccare sul pulsante Modalità di modifica dalla scheda Risultati. La schermata dei risultati in modalità di modifica è sostanzialmente identica a quella di visualizzazione. La principale differenza sta nella sezione centrale nella quale vengono riportati tutti gli alimenti presenti nel menu del giorno selezionato, ma oltre alla semplice visualizzazione, è possibile apportare delle modifiche, sia per quanto riguarda la scelta degli alimenti, sia per quanto riguarda la quantità degli stessi. 120

121 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Per modificare la quantità di un alimento è sufficiente cliccare sulla casella di testo relativa al quantitativo ed inserire il valore desiderato. La quantità di un alimento può essere anche impostata a zero: in questo caso la portata continuerà ad essere presente con quantità nulla, ma in visualizzazione non verrà mostrata. Per modificare l'alimento si deve cliccare sull'alimento che si vuole sostituire. Il programma mostrerà una schermata con un elenco di alimenti simili: si tratta di alimenti calcolati dal programma in modo tale che la quantità proposta sia simile alla quantità dell'alimento che si sta sostituendo. Per selezionare un alimento è sufficiente fare doppio click con il mouse sull'alimento che si vuole inserire. 121

122 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Dalla stessa schermata è possibile selezionare la scheda Altri alimenti, in cui sono riportati tutti gli alimenti che possono essere inseriti nella portata in modifica. In questo caso la quantità dell'alimento selezionato potrebbe essere anche molto più bassa rispetto alla quantità dell'alimento che si sta sostituendo. In questa scheda, in alto sulla sinistra, è presente il pulsante Legenda che mostra la corrispondenza tra il colore del quadratino associato all'alimento o alla categoria e la motivazione dell esclusione: Rosso: l alimento risulta escluso automaticamente dal software in conseguenza delle patologie selezionate; Fucsia: l alimento è escluso da allergia o intolleranza; Rosa: l alimento è escluso da uno o più trattamenti dietetici di base; Giallo: l alimento è stato escluso dal paziente tramite la funzione Esclusioni alimentari; Celeste: è stata selezionata un opzione operativa che determina l esclusione dell alimento (es: se si seleziona l opzione Dieta Fast Livello 2, l alimento Ceci secchi risulterà escluso); Viola: la categoria non è disponibile per la concomitanza di varie esclusioni; Verde: l alimento è stato inserito fra quelli preferiti tramite la funzione Preferenze alimentari; Blu: l alimento è su richiesta in base al profilo in uso; può essere modificato accedendo alla gestione del profilo; Grigio: l alimento è fuori stagione nel periodo corrente, in base alla stagionalità in uso; Marrone: l alimento è escluso da interazione farmacologica; Arancione: la categoria non è disponibile per la concomitanza di varie esclusioni ma l'utente ha riabilitato alcuni alimenti della categoria in fase di elaborazione. Nella modalità di modifica è anche possibile fissare un alimento e/o la quantità. A tal fine è sufficiente selezionare la check-box (quadratino) nella colonna Alimento fissato, per fissare l'alimento, o Quantità fissata, per fissare la quantità, relativa all'alimento desiderato. Questa opzione può essere utile per rielaborare il singolo giorno, ma mantenendo alcuni alimenti e/o quantità graditi all'utente: cliccando sul 122

123 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" pulsante Rielabora giorno il programma farà la rielaborazione del giorno selezionato tenendo in considerazione i nuovi vincoli impostati dall'utente. In questo modo è possibile sfruttare gli algoritmi di calcolo del programma senza modificare l'intero menu del giorno selezionato. Nella modalità di modifica, nei pasti di pranzo e cena, indipendentemente dalla quantità scelta (anche se zero), saranno sempre presenti il condimento e il pane, affinché l'utente possa modificarli e ripartirli a suo piacimento. E possibile aggiungere alimenti direttamente dai risultati, tramite il pulsante Aggiungi alimento. Si apre una procedura guidata dove scegliere il pasto e la portata in cui assegnare l alimento: Cliccare sul pulsante Avanti e scegliere l alimento da inserire: 123

124 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Cliccare sul pulsante Avanti e indicare la quantità da assegnare all alimento. E necessario scegliere in quali giorni inserire l alimento: Solo il giorno corrente (es. Lunedì) Lo stesso giorno in tutte le settimane (es. tutti i Lunedì della dieta) Tutta la settimana (es. dal Lunedì alla domenica della settimana selezionata) Tutti i giorni della dieta 124

125 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Al termine della procedura guidata l alimento e la sua quantità verranno inseriti nei giorni indicati Rielabora singolo giorno La funzione Rielabora singolo giorno consente di ottenere una combinazione differente di alimenti che il programma proporrà per il menu di pranzo e cena, relativamente ad un unico giorno. Essendo il programma a scegliere gli alimenti e a calcolare le rispettive quantità, la soluzione fornita rispetterà le specifiche sugli apporti energetici. La rielaborazione terrà sempre conto della disponibilità alimentare della dieta corrente. Tale funzione può essere richiamata sia dalla modalità di visualizzazione che da quella di modifica. Cliccando sul pulsante Rielabora singolo giorno nella scheda Risultati il programma ricalcola alimenti e quantità per il giorno selezionato. Nella modalità di modifica l'utente ha la possibilità di inserire nuovi vincoli: può apportare modifiche nei vari pasti giornalieri effettuando delle sostituzioni, può fissare un alimento e/o fissare la quantità dell'alimento. Un modo interessante di sfruttare la funzione Rielabora singolo giorno è proprio legata all'inserimento di nuovi vincoli nel giorno selezionato. Il programma dovrà rielaborare il menu della giornata tenendo in considerazione anche i nuovi vincoli inseriti dall'utente: ad esempio, si possono fissare alcuni alimenti nel pranzo e chiedere al programma di rielaborare; la nuova soluzione proposta dal programma dovrà mantenere nel menu del giorno selezionato tutti gli alimenti che l'utente ha fissato. 125

126 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Giorni e pasti liberi La funzione Pasti e giorni liberi consente di assegnare, all interno di una settimana, uno o più pasti liberi, in cui il paziente inizia ad autogestirsi ricostruendo un pasto o una giornata sul modello della dieta. Se la dieta ha una durata superiore a 7 giorni, la stessa assegnazione dei pasti e giorni liberi della prima settimana verrà ripetuta in modo ciclico per tutto il periodo di dieta. A tal fine occorre cliccare sul pulsante Pasti e giorni liberi dalla scheda Risultati. Si aprirà la finestra rappresentata nella figura seguente. Nella finestra è presente una griglia che mette in relazione i giorni della settimana e i pasti giornalieri presenti in dieta. È presente una riga Intera giornata, in fondo alla griglia, relativa a tutti i pasti presenti in ogni giorno. Le check-box (quadratini) compaiono solo in corrispondenza dei pasti che sono stati assegnati in dieta nei rispettivi giorni della settimana. Per impostare un pasto libero è necessario selezionare la check-box (quadratino) in corrispondenza del giorno e del pasto desiderati. Deselezionando la check-box si ripristina la presenza del pasto corrispondente. Per impostare l'intera giornata come libera è sufficiente selezionare la check-box (quadratino) della riga Intera giornata (l'ultima riga della griglia) relativa al giorno desiderato: in automatico tutte le check-box dei pasti in quel giorno saranno selezionate. Nella schermata dei risultati, così come nella stampa, i pasti e i giorni liberi non verranno mostrati, ma al loro posto sarà presente un messaggio per indicare che tale pasto o giorno è da considerarsi libero. In basso sulla destra si trovano i pulsanti Applica e Annulla che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Applica: consente di salvare le impostazioni relative ai pasti e giorni liberi; Annulla: annulla le modifiche effettuate mantenendo le impostazioni iniziali. 126

127 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Analisi dei risultati Analisi dieta pasti principali Dalla scheda Risultati, cliccando sul pulsante Analisi dieta pasti principali, si può visualizzare una tabella in cui compaiono tutti gli alimenti utilizzati nei pasti di pranzo e cena. Sopra la tabella è presente il riquadro Legenda che mostra il significato dei pallini colorati che compaiono all'interno della tabella e il significato dei colori utilizzati per disegnare le varie colonne. Il colore del pallino sta ad indicare il quantitativo con cui l'alimento viene assegnato in dieta: pallino arancione chiaro: indica che l'alimento compare con un quantitativo minimo; pallino arancione: indica che l'alimento compare con un quantitativo intermedio; pallino arancione scuro: indica che l'alimento compare con un quantitativo massimo; il pallino con la "+" (più) all'interno sta ad indicare che l'alimento è presente più volte in quel giorno. Di norma le colonne della tabella hanno le caselle con lo sfondo di colore bianco: vuol dire che per quel determinato giorno sono stati garantiti gli apporti energetici impostati inizialmente. È possibile trovare colonne in cui le caselle hanno uno sfondo di colore differente: rosso chiaro: indica che per il giorno relativo non sono stati soddisfatti gli apporti energetici impostati inizialmente, ma con uno scarto tra i 7% e il 15%; rosso: indica che per il giorno relativo non sono stati soddisfatti gli apporti energetici impostati inizialmente con uno scarto superiore al 15%; giallo: indica che nel giorno relativo alcuni pasti sono impostati come liberi; verde: indica che il giorno relativo è impostato come giorno libero. Nella tabella vengono messi in relazioni gli alimenti con i giorni: il pallino colorato sta ad indicare la presenza dell'alimento in quello specifico giorno. Sulla destra di ogni alimento, in corrispondenza della colonna Freq. (sta ad indicare la frequenza), viene riportato il numero di volte che l'alimento è utilizzato nell'arco di tutta la dieta. Le colonne che seguono sono associate ai giorni di dieta e sono nominate utilizzando i giorni della settimana. La Domenica è evidenziata in giallo per una maggiore leggibilità. 127

128 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Nella tabella gli alimenti sono raggruppati per categorie. Per ogni categoria è indicato il quantitativo minimo e quello massimo con cui gli alimenti della categoria stessa sono presenti in dieta. Passando con il mouse sopra i pallini viene mostrata la quantità con cui l'alimento compare nella dieta. Direttamente dalla tabella è possibile accedere ad alcune funzioni per modificare la dieta. Cliccando con il tasto destro del mouse sopra ad un pallino compare l'elenco di tutte le possibili opzioni a disposizione: viene mostrato l'alimento con la relativa quantità; si può andare direttamente alla modalità di visualizzazione del giorno indicato; si può aprire la scheda bromatologica dell'alimento in questione; si può richiedere al programma di sostituire solo l'alimento in questione garantendo gli apporti e la ripartizione dei nutrienti impostati per la dieta; si può chiedere al programma di rielaborare l'intero giorno in questione. 128

129 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Analisi dieta completa Cliccando sul pulsante Analisi dieta completa, si accede alla visualizzazione di tutta la dieta: nella griglia compaiono tutti gli alimenti presenti in dieta, relativamente a tutti i pasti inseriti (non solo pranzo e cena) in funzione del giorno. Il funzionamento e tutte le operazioni che si possono effettuare nell'analisi dieta completa sono identiche a quelle dell'analisi dieta pasti principali Focus dieta Dalla scheda Risultati, cliccando il pulsante Focus dieta è possibile visualizzare l elenco dei vari nutrienti con accanto il valore medio calcolato sull intero periodo di elaborazione, il livello giornaliero raccomandato e la percentuale del valore calcolato rispetto al livello raccomandato. Nel riquadro in alto è presente un menu a tendina dal quale è possibile selezionare la fonte dati alla quale fare riferimento: si può scegliere tra LARN (Livelli di Assunzione di Nutrienti ed Energia per la popolazione italiana) dell Istituto Nazionale della Nutrizione e RDA-USA (Reccomanded Dietary Allowance). In base alla fonte selezionata varieranno i valori di riferimento nelle colonne PRI (Population Reference Intake - Assunzione raccomandata per la popolazione) e AI (Adequate Intake - Assunzione adeguata) nella tabella dei Campi bromatologici (il significato degli acronimi utilizzati in questa schermata sono riportati al di sotto della tabella). I nutrienti sono raggruppati in categorie (Macronutrienti, Sali Minerali, Vitamine, Aminoacidi e Acidi grassi) ed è possibile visualizzare l intero elenco utilizzando l apposita barra di scorrimento sulla destra. 129

130 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Nel riquadro di destra, Rapporti e indici nutrizionali, è presente una tabella con i dati relativi alla media dei rapporti e degli indici nutrizionali, in cui le varie voci che compaiono sono state calcolate sull intero periodo di elaborazione. Quando si visualizzano i Focus della dieta, nel menu della scheda Risultati, compare il pulsante Stampa focus: cliccando su questo pulsante si accede al report che mostra l'anteprima di stampa relativa ai campi bromatologici e agli indici nutrizionali dell'intera dieta. 130

131 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Qualora siano stati inseriti nella dieta corrente degli integratori, nel menu della scheda Risultati, dopo aver cliccato sul pulsante Focus dieta, compare il pulsante Focus integratori. Nella scheda Tutti gli integratori, nella parte sinistra della schermata, vengono visualizzati l insieme dei campi bromatologici di tutti gli integratori assegnati nella dieta corrente; mentre nella parte centrale della schermata viene mostrato il grafico a barre che riporta la percentuale dell apporto assegnato dagli integratori e dal resto degli alimenti. Passando con il mouse sopra la barra dei campi bromatologici (es. la barra riguardante il Ferro), viene mostrato un riepilogo sugli apporti assegnati per tale campo bromatologico Dalle schede in alto è possibile vedere gli apporti percentuali dei singoli integratori (es. Integratore di ferro) Stampa Stampa dieta Cliccando sulla scheda Stampa del ribbon si visualizza l'anteprima del documento relativo alla dieta elaborata. Se la dieta non ha dei risultati non verrà visualizzata alcuna pagina, altrimenti verrà mostrato il documento relativo all'anteprima. L'utente ha la possibilità di personalizzare a suo piacimento ogni elemento del documento di stampa e di decidere quali sezioni stampare e quali no. Ogni modifica che riguarda l'aspetto o la formattazione del documento di stampa verrà visualizzata solo dopo aver cliccato su uno dei due pulsanti per la creazione dell'anteprima: il pulsante Anteprima a colori per visualizzare l'anteprima del documento a colori; 131

132 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" il pulsante Anteprima in scala di grigi per visualizzare l'anteprima del documento di stampa in bianco e nero. Cliccando sul pulsante Stampa si apre la finestra delle impostazioni di stampa della propria stampante. Nel secondo gruppo sono presenti i pulsanti per l'esportazione in pdf o per l'invio diretto per del documento: Nel terzo gruppo sono presenti i pulsanti per scorrere le pagine avanti e indietro, per andare all'inizio o alla fine del documento, o per ricercare particolari termini presenti nel testo: Un ulteriore gruppo di pulsanti consente di sfruttare le funzioni relative allo zoom o per impostare il numero di pagine da visualizzare contemporaneamente sullo schermo: Nell'ultimo gruppo sono presenti i pulsanti per personalizzare il colore delle pagine e per impostare un'immagine o un testo come sfondo di ogni pagina: 132

133 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Sulla parte sinistra della finestra è presente un pannello in cui sono visualizzate tutte le opzioni di stampa. Sono opzioni che consentono all'utente di personalizzare il documento relativo alla dieta elaborata. Le prime voci sono relative alle sezioni introduttive del documento e l'utente, selezionando a deselezionando le checkbox (quadratini) corrispondenti, può decidere se includerle o meno nella stampa. Mostra frontespizio: consente di visualizzare o meno la pagina iniziale in cui sono presenti i dati dell'utente e il nome del paziente; Frontespizio personalizzato: dà la possibilità di creare o caricare un documento esistente per impostarlo come frontespizio del documento; Usa frontespizio standard: se selezionato verrà utilizzato il frontespizio di default altrimenti quello caricato dall'utente; Mostra prima pagina: è la pagina in cui sono rappresentati graficamente gli apporti; si può decidere se visualizzarla o meno; Mostra norme comportamentali: indica se devono essere stampate le norme comportamentali; Mostra norme generali: indica se devono essere stampate le norme generali; Seguono delle opzioni relative alla dieta giornaliera. Come nella situazione precedente, l'utente ha la possibilità di scegliere le sezioni che vuole visualizzare nella stampa e quali no. Queste sezioni sono relative al menu di ogni giorno di dieta e agli alimenti che vi compaiono. 133

134 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Mostra menu: indica se si deve stampare il menu giornaliero; Mostra calorie: indica se di fianco ad ogni alimento del menu giornaliero devono essere indicate anche le calorie; Nascondi quantità alimenti: indica se di fianco ad ogni alimento del menu giornaliero devono essere nascoste le quantità; Profilo nutrizionale: indica se a piè pagina deve essere mostrato il riepilogo dei nutrienti per ogni giorno di dieta; Aumenta leggibilità: indica se deve essere mostrata una linea tratteggiata per ogni alimento stampato nella dieta giornaliera; Dal giorno: è possibile iniziare a stampare la dieta da un giorno diverso dal primo giorno elaborato; Al giorno: è possibile stampare la dieta fino ad un giorno che sia diverso dall'ultimo giorno elaborato; Mostra riepilogo settimanale: indica se deve essere mostrato l'elenco degli alimenti assegnati nell'arco della settimana; Modo: è relativo al riepilogo settimanale e indica se gli alimenti devono essere raggruppati per categoria o per portata; Mostra cad: indica se devono essere stampati i codici alimentari dietetici; Mostra alternative alimentari: indica se devono essere mostrate le tabelle con le alternative alimentari; 134

135 Manuale Nutrigeo - 4. Funzione "Dieta a menu giornaliero" Mostra cad delle alternative alimentari: indica se devono essere stampati i codici alimentari dietetici delle alternative alimentari; Mostra riepilogo: indica se devono essere stampate le pagine relative al riepilogo (lista degli alimenti assegnati, elenco dei cad). Mostra dati generali: indica se devono essere stampate le pagine relative alla distribuzione degli apporti e ai dati generali; Note personalizzate: indica se le note personalizzate devono essere inserite in fondo all'anteprima del documento; Editor note: consente di creare o caricare un documento esistente per impostarlo come file di note personalizzate da inserire nella stampa; Lingua: consente di selezionare la lingua dell'anteprima del documento. Infine sono presenti delle opzioni relative alla formattazione del testo per le varie sezioni che compongono il documento. L'utente ha la possibilità di stabilire, elemento per elemento (un elemento può essere anche una singola intestazione, o un titolo, all'interno di una sezione tra quelle descritte precedentemente), il tipo, il colore e la dimensione del carattere da utilizzare. Elemento: è possibile selezionare la parte di documento da personalizzare; Font: indica che tipo di carattere utilizzare per l'elemento selezionato; Colore: indica il colore da utilizzare per il carattere dell'elemento selezionato; Dimensione: indica la grandezza da utilizzare per il carattere dell'elemento selezionato; Corsivo: indica se il testo dell'elemento selezionato deve essere scritto in corsivo o meno; Grassetto: indica se il testo dell'elemento selezionato deve essere scritto in grassetto o meno; Mostra numeri di pagina: per inserire o meno i numeri di pagina in fondo ad ogni foglio; Ripristina visualizzazione originale: cliccando su tale pulsante si per ristabilisce la formattazione di base per ogni elemento; Imposta visualizzazione come default: cliccando su tale pulsante si imposta la visualizzazione corrente come visualizzazione di riferimento per tutte le prossime diete che verranno elaborate. 135

136 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" 5. FUNZIONE "DIETA A SCELTA MULTIPLA" 5.1. Dieta a scelta multipla Cliccando sul pulsante Dieta a scelta multipla nella scheda Home del ribbon di Nutrigeo si apre una finestra mediante la quale si accede alla funzione per impostare ed elaborare la dieta. Nella parte superiore di questa finestra è presente un ribbon le cui schede sono organizzate seguendo l'ordine che normalmente l'utente dovrebbe seguire: dapprima vengono inserite le impostazioni iniziali, poi vengono creati i pasti della giornata (colazione, spuntino di metà mattina, etc.), poi vengono valutati i risultati e infine viene visualizzata l'anteprima del piano alimentare da stampare e consegnare al paziente. Nulla vieta all'utente di selezionare le schede secondo l'ordine che preferisce. Il contenuto della finestra visualizzata al centro dello schermo dipende da quale scheda è selezionata; ovviamente ci sono schede che non conterranno dati fino a quando la dieta non sarà elaborata. Le schede del ribbon della Dieta a scelta multipla sono le seguenti: Impostazioni; Colazione; Spuntino di metà mattina; Brunch; Pranzo e Cena; Merenda; Spuntino serale; Nell'arco della giornata; Risultati; Stampa. In basso sulla sinistra, indipendentemente dalla scheda selezionata, sono sempre presenti delle informazioni relative alla dieta che si sta elaborando: il Codice dieta: si tratta di un codice univoco per identificare la dieta sulla quale si sta lavorando; lo Stato: indica se la dieta corrente deve essere ancora elaborata o se è già stata elaborata; il numero di diete presenti nella visita corrente. La dieta verrà elaborata sulla base di tutti i dati inseriti in Nutrigeo (patologie, fisiologie, allergie, etc.). Eventualmente è possibile inserire determinati dati anche mentre si sta impostando la Dieta a scelta multipla: in alto sulla sinistra, indipendentemente dalla scheda selezionata, è presente una barra di accesso rapido per richiamare le funzioni di Nutrigeo che possono influire sulla dieta. 136

137 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Nell'ordine i pulsanti della barra di accesso rapido permettono di accedere alle seguenti funzioni: Archivio bromatologia: consente di accedere all'archivio bromatologico; Studio dei pesi ideali: consente di accedere alla finestra per lo studio dei pesi ideali ed inserire o modificare il peso da raggiungere; Esame impedenziometrico globale: consente di accedere alla finestra per l'inserimento o la modifica dell'esame impedenziometrico, con la possibilità di ridefinire il metabolismo basale del paziente; Esame plicometrico: consente di accedere all'elaborazione per l'inserimento o la modifica dell'esame plicometrico, con la possibilità di ridefinire il metabolismo basale del paziente; Calorimetria indiretta: consente di accedere alla finestra per l'inserimento o la modifica del metabolismo basale del paziente; Stili alimentari: consente di accedere alla finestra per la selezione di uno stile alimentare da associare al paziente; Patologie di interesse nutrizionale: consente di accedere alla finestra per l'inserimento o la modifica delle patologie del paziente che possono influire sugli apporti energetici proposti dal programma e sull'esclusione di determinati alimenti; Allergie e intolleranze: consente di accedere alla finestra per l'inserimento o la modifica delle allergie ed intolleranze del paziente che possono influire sull'esclusione di determinati alimenti; Vai alla scheda precedente: consente di tornare indietro alla scheda precedentemente selezionata. In basso a destra, indipendentemente dalla scheda selezionata, si trovano i pulsanti Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Salva: salva tutte le impostazione e le modifiche effettuate nella dieta; Elimina: elimina tutte le diete presenti nella visita corrente; Esci: esce dalla finestra della Dieta a scelta multipla; nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire. Nei paragrafi successivi verranno spiegate con dettaglio le funzioni presenti nelle schede della Dieta a scelta multipla. Molte di queste funzioni sono già state illustrate con dettaglio nel capitolo relativo alla Dieta a menu giornaliero, al quale si rimanda per un approfondimento Impostazioni Sulla sinistra della schermata iniziale, relativa alla scheda Impostazioni, è presente un menu dal quale è possibile accedere a tre pannelli per la gestione delle opzioni relative alla dieta: apporti energetici; trattamenti dietetici di base; impostazioni dieta. Cliccando su una delle voci precedenti, nella parte centrale della schermata vengono visualizzate tutte le opzioni relative al pannello selezionato. 137

138 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Pannello "Apporti energetici" Cliccando sulla voce Apporti energetici del menu di sinistra, vengono visualizzate le opzioni sulla base delle quali il programma elaborerà la dieta. Di seguito verranno descritte tutte le informazioni presenti e tutte le opzioni che si possono selezionare. Tra le informazioni che si possono trovare, ci sono quelle relative ai pesi: viene visualizzato il peso reale del paziente, quello desiderabile (solo se è stato impostato nello studio dei pesi ideali) e la differenza tra i due (Delta peso). Nel caso non fosse stato inserito nessun peso desiderabile da raggiungere, il programma assumerà come obiettivo il peso ideale dello studio BMI. Appena sotto viene riportata una stima sul tempo necessario per raggiungere l'obiettivo. Questa stima è funzione anche degli apporti energetici impostati. Nella riquadro Parametri energetici vengono indicati il BMR e il TDEE del paziente. Appena sotto, nel riquadro Analisi, sono presenti i valori delle proteine (espresse in grammi) e delle kcal assegnate per: kg di peso ideale BMI; kg di peso desiderabile (se è stato inserito un peso desiderabile). 138

139 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Di seguito viene riportata l'informazione relativa allo stile alimentare selezionato: In base agli apporti e ai valori di BMR e TDEE calcolati il programma fornisce una descrizione del tipo di dieta che si sta impostando (Equilibrata, Ipocalorica, etc.). Nella parte destra sono riportati gli apporti energetici: di base il programma propone lo stesso apporto energetico per ogni giorno della settimana. 139

140 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" In ogni caso è possibile modificare gli apporti proposti, agendo direttamente sulle caselle di testo relative ai macronutrienti: si possono modificare i quantitativi in grammi o modificare la ripartizione percentuale, oppure si può modificare l'apporto calorico totale (sarà il programma a fornire una prima ripartizione dei macronutrienti). Viene anche calcolato il contributo calorico di ogni macronutriente. Con il pulsante Ripristina apporti energetici di base si annullano le proprie modifiche per ristabilire la proposta iniziale del programma. Nel caso in cui l'utente non volesse apportare modifiche agli apporti proposti dal programma tale pulsante non risulterebbe attivo. Selezionando la check-box (quadratino) degli Apporti differenziati è possibile impostare degli apporti energetici diversi nei vari giorni della settimana. Nel caso di apporti differenziati, anziché un grafico a torta, comparirà un grafico a barre per visualizzare gli apporti assegnati. Inoltre, al di sopra delle caselle di testo utilizzate per modificare gli apporti energetici, è presente un'ulteriore casella mediante la quale è possibile selezionare il giorno della settimana al quale le modifiche si riferiscono. Il pulsante Ripristina apporti energetici di base consente di riportare la situazione al caso in cui gli apporti non sono differenziati e ristabilisce la proposta iniziale del programma. Per modificare gli apporti energetici è anche possibile utilizzare il grafico a barre che si trova sul pannello a scomparsa presente sulla parte sinistra della schermata, il quale mostra il numero di kcal che si stanno assegnando, il BMR e il TDEE. 140

141 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Per modificare gli apporti energetici, è sufficiente cliccare con il mouse su un punto qualsiasi del grafico. E' anche possibile modificare gli apporti trascinando con il mouse il quadratino di terminazione dell'etichetta degli apporti. Anche in questo caso, se sono stati impostati gli apporti differenziati, la modifica riguarderà solo il giorno selezionato. In ogni caso, sotto le caselle di testo per modificare manualmente gli apporti energetici, è presente un messaggio che informa l'utente se gli apporti energetici sono stati calcolati o meno in funzione delle attività fisiche o degli sport, giornalieri o settimanali. Nel caso in cui compaia il messaggio Apporti energetici assegnati, significa che nel calcolo degli apporti energetici non viene presa in considerazione nessuna attività fisica o sportiva. Nel caso in cui venga visualizzato il messaggio Apporti energetici calcolati usando sport settimanali significa che nel calcolo degli apporti energetici proposti dal programma vengono prese in considerazione le attività sportive settimanali inserite. 141

142 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Pannello "Trattamenti dietetici di base" Cliccando sulla voce Trattamenti dietetici di base del menu di sinistra, viene visualizzata la sezione per la gestione dei trattamenti. Nel caso in cui vengano selezionate delle patologie di interesse nutrizionale, il software attiva automaticamente uno o più trattamenti dietetici che influenzeranno gli apporti energetici, la scelta degli alimenti e le loro quantità. Un alternativa a questa opzione è l'attivazione manuale dei trattamenti, che permette all utente di personalizzare la scelta dei trattamenti da attivare, sia in presenza che in assenza di patologie, definendo quali trattamenti attivare e quali no. A tal fine occorre selezionare l'opzione di Gestione manuale dei trattamenti. I trattamenti sono di due tipi: Trattamenti dietetici e Trattamenti attivi sulle quantità. I Trattamenti dietetici si suddividono in tre gruppi: sali minerali; vitamine; altri nutrienti. 142

143 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Tutte le voci sono visibili per intero agendo sull apposita barra laterale. Per selezionare uno o più di questi trattamenti è necessario cliccare nella check-box (quadratino) corrispondente: il software elaborerà, in base alle voci richieste, una dieta ad elevato o ridotto contenuto di uno o più nutrienti. I Trattamenti attivi sulle quantità influenzano i quantitativi degli alimenti delle seguenti categorie alimentari: frutta; verdura, ortaggi e legumi; carne e pesce. Scegliendo uno dei Trattamenti attivi sulle quantità, si modifica la quantità minima o la quantità massima che il programma può assegnare in automatico in una singola portata relativamente alla voce selezionata. Di fianco ad ogni trattamento sulle quantità è presente un pulsante con una freccia: cliccando su tale pulsante si apre una finestra che mostra la riduzione o l'incremento del relativo trattamento. 143

144 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" La finestra che si apre mostra una tabella con tre colonne: l'alimento, la quantità (minima o massima) standard e la quantità (minima o massima) ridotta o incrementata. Sopra alla tabella è presente un menu a tendina dal quale è possibile selezionare gli altri trattamenti attivi sulle quantità. La quantità riportata nella colonna Quantità standard è relativa alla quantità massima o minima che il programma può assegnare automaticamente nei pasti giornalieri. La quantità riportata nella colonna Quantità (minima o massima) ridotta (o incrementata) è relativa alla quantità minima o massima che il programma può assegnare in automatico nei pasti giornalieri nel caso fosse attivo il trattamento selezionato nel menu a tendina in alto. Sia nel primo che nel secondo tipo di trattamento, possono essere presenti più livelli di incremento o riduzione; la scelta di uno di tali livelli esclude automaticamente gli altri Pannello "Impostazioni dieta" Cliccando sulla voce Impostazioni dieta del menu di sinistra, è possibile accedere a funzioni che consentono di personalizzare la dieta in base alle esigenze del paziente e ad altre opzioni che verranno utilizzate per sviluppare la dieta. 144

145 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" L'opzione Visualizzazione quantità prevede l assegnazione di alcuni alimenti in unità di misura alternative e di uso comune (es: bicchiere, unità, porzione, cucchiaino, etc.): Grammi: tutte le quantità saranno visualizzate in grammi; Visual Weight Base: applica l uso di unità di misura alternative ad un numero ridotto di alimenti; Visual Weight Avanzato: applica l uso di unità di misura alternative ad un numero più ampio di alimenti; Visual Weight Esteso: applica l uso di unità di misura alternative ad un numero maggiore di alimenti. Tale opzione non si estende, comunque, a quegli alimenti per i quali è preferibile l unità di misura tradizionale: ad esempio il caffè sarà sempre indicato con il n. di tazzine. Di seguito si trovano le opzioni relative alla scelta del pane e dell'olio, l'utente può sfruttare i relativi menu a tendina Scelta del pane e Scelta del condimento, per selezionare quelli da utilizzare in dieta. L'utente può decidere se il pane e l'olio debbano essere inseriti nell'arco della giornata (Nell'arco della giornata) o divisi tra pranzo e cena (Diviso tra pranzo e cena). Relativamente al pane è possibile decidere se elaborare una dieta senza pane selezionando o meno la relativa check-box (Elabora dieta senza pane). 145

146 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Gestione dieta Le funzioni Aggiungi dieta, Seleziona dieta e Importa da dieta presenti nella scheda Impostazioni della Dieta a scelta multipla hanno lo stesso comportamento delle corrispettive funzioni presenti nella Dieta a menu giornaliero. Pertanto si rimanda la spiegazione del loro funzionamento ai relativi paragrafi del capitolo Dieta a menu giornaliero: Aggiungi dieta; Seleziona dieta; Importa da dieta. Solo per la funzione Importa da dieta è presente una differenza relativa all'opzione Modifiche postelaborazione (dieta familiare). Tale opzione consente di copiare nella dieta importata anche le modifiche effettuate nelle singole tabelle della dieta di partenza, in particolare vengono mantenute le stesse indicazioni su quali alimenti escludere, quali preferire, quali considerare come neutri e quali devono essere visualizzati nelle tabelle stesse Strumenti Gli strumenti nella scheda Impostazioni della Dieta a scelta multipla sono elencati di seguito: Check level; Profilo alimentare; Stagionalità; Archivio integratori; Archivio bromatologia; Attività fisica; Attività sportive. Per ognuno di essi è possibile fare riferimento ai relativi paragrafi del capitolo Dieta a menu giornaliero poiché consentono di accedere alle stesse funzioni Tutor Il Tutor è uno strumento di supporto che mostra delle notifiche in funzione degli apporti calorici e dello stato fisio-patologico del paziente. I messaggi del Tutor possono essere classificati su tre livelli: Avvisi; Consigli; Info. La classificazione del messaggio è legata ad una maggiore o minore gravità della segnalazione da parte del Tutor. In ogni caso l'utente non è tenuto a rispettare tali notifiche. In ogni scheda del ribbon, fatta eccezione per la scheda Stampa, vengono mostrati se e quanti messaggi sono presenti: cliccando su uno qualsiasi dei tre pulsanti (Avvisi, Consigli o Info) viene aperta la finestra in cui si possono visualizzare tutti i messaggi del Tutor. 146

147 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Nella finestra sono presenti tre schede, una per ogni livello di classificazione dei messaggi. Inizialmente sarà mostrata la scheda relativa al pulsante che è stato cliccato per aprire tale finestra Pasti giornalieri L'inserimento dei pasti giornalieri, ad eccezione di Pranzo e Cena, è analogo a quello già descritto nei paragrafi del capitolo Dieta a menu giornaliero. Per la prima colazione è sempre possibile sfruttare la funzione di Calcolo automatico. Per ogni pasto giornaliero è possibile salvare in archivio dei pasti personalizzati da poter caricare rapidamente in dieta. Anche il funzionamento del Selettore alimenti è identico a quello già descritto nella Dieta a menu giornaliero. Per una spiegazione dettagliata di tali aspetti è possibile fare riferimento ai relativi paragrafi della Dieta a menu giornaliero: Prima colazione; Apri dall'archivio; Calcolo automatico; Calcolo automatico frutta; Spuntino di metà mattina; Brunch; Merenda; Spuntino serale; Nell'arco della giornata; Selettore alimenti. 147

148 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Una particolarità che differenzia i Pasti giornalieri della Dieta a menu giornaliero da quelli della Dieta a scelta multipla sta nel fatto che in questo secondo caso, per ogni alimento presente nel pasto, il programma fornirà delle alternative utilizzando gli alimenti disponibili in base al profilo alimentare. Inoltre, nel caso in cui un pasto fosse ripetuto in modo identico in più giorni della settimana, in anteprima di stampa verrebbe mostrata una sola tabella con l'indicazione dei giorni in cui tale pasto è presente (es: nel caso in cui venisse assegnata lo stesso Spuntino di metà mattina per tutti i giorni della settimana, in anteprima di stampa essa verrebbe rappresentata mediante un unica tabella; nel caso di due Merende differenti, inserite a giorni alterni, esse verrebbero rappresentate in anteprima di stampa mediante due tabelle, la prima relativa ai giorni Lunedì - Mercoledì - Venerdì - Domenica e la seconda relativi ai giorni Martedì - Giovedì - Sabato) Pranzo e cena Pranzo e cena - Dieta a scelta multipla Selezionando la scheda Pranzo e cena dal ribbon si accede al pannello per l'inserimento dei pasti principali. Nella scheda Pranzo e Cena vengono mostrate tutte le funzioni che l'utente può utilizzare per impostare lo schema settimanale. Queste funzioni permettono di inserire rapidamente o di salvare uno schema preimpostato in tutta la settimana: Archivio piani alimentari: cliccando sul pulsante Archivio piani alimentari si accede all'archivio in cui sono salvati i piani alimentari dell'utente; Calcolo automatico: cliccando su questo pulsante sarà il programma a strutturare lo schema di pranzo e cena, tenendo in considerazione patologie, fisiologie, allergie e intolleranze, le esclusioni del paziente e le calorie ancora da assegnare in dieta; è possibile indicare al programma se fare riferimento ad un profilo standard o ad un profilo vegetariano selezionando il relativo Stile alimentare. Salva in archivio: cliccando sul pulsante Salva in archivio è possibile memorizzare la struttura di uno schema alimentare per pranzo e cena creando un proprio archivio dei piani alimentari. Aggiungi portata pranzo: consente di aggiungere una portata extra a pranzo. Aggiungi portata cena: consente di aggiungere una portata extra a cena. Inizialmente lo schema alimentare di pranzo e cena presenta una struttura standard fissa: deve essere l'utente a richiamare la funzione di Calcolo automatico o caricare un piano alimentare dall'archivio, o ad apportare delle modifiche manuali nelle varie portate. 148

149 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Per modificare una portata nel giorno desiderato occorre cliccare una sola volta con il mouse sulla portata stessa: comparirà un menu a tendina in cui sono elencati tutti i gruppi alimentari che si possono inserire nella portata selezionata. Per ogni gruppo alimentare presente nell'elenco viene anche indicata la disponibilità in base al profilo alimentare e ad eventuali patologie, allergie, intolleranze o trattamenti dietetici inseriti. In fondo all'elenco è sempre presente la voce "NO" per indicare l'assenza della portata. Per inserire il gruppo alimentare nello schema settimanale è sufficiente cliccare sulla voce desiderata. 149

150 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" E possibile aggiungere una portata extra a pranzo e/o a cena oltre quelle già presenti (primo, secondo, contorno, frutta, altri alimenti, bevanda) come ad esempio l antipasto. Questa funzione è attivabile attraverso i pulsanti Aggiungi portata pranzo e/o Aggiungi portata cena. Cliccando su uno dei due pulsanti appena descritti, nella ribbon comparirà una nuova scheda Aggiungi portata, in cui sono presenti i pulsanti per scegliere quale nuova portata aggiungere (es. Antipasto). Il programma creerà il nuovo schema alimentare di pranzo e cena: A questo punto è possibile inserire la categoria da assegnare alla portata appena aggiunta. La scelta della categoria può essere fatta fra tutte le categorie alimentari presenti nel programma, senza restrizioni sulla portata (es. si può assegnare la categoria frutta fresca, appartenente alla portata Frutta, nella portata Antipasto). 150

151 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Una volta scelta la categoria, si apre una nuova schermata per indicare la quantità da assegnare (tramite i pulsanti in alto a destra + e -). 151

152 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Cliccando su Applica, le modifiche verranno riportate sullo schema alimentare di pranzo e cena: Cliccando con il mouse sul nome del giorno (es. Lunedì), si apre un menu a tendina che ci permette di copiare le singole portate (comprese le portate extra) del pranzo o della cena in tutta la settimana. Una volta impostato uno schema alimentare per pranzo e cena, con le modifiche apportate in base alle esigenze dell utente e alle considerazioni in merito alla situazione fisio-patologica del paziente, si può salvare in archivio l'attuale piano alimentare. Cliccando sul pulsante Salva in archivio si aprirà una schermata per inserire il nome del nuovo piano alimentare: Una volta inserito il nome del nuovo piano alimentare, cliccando sul pulsante Salva si conferma l'inserimento in archivio dello schema per pranzo e cena. Cliccando su Annulla si abbandona la procedura di salvataggio. 152

153 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Sulla destra del pannello principale è presente un ulteriore pannello a scomparsa che mostra gli apporti stabiliti, quelli assegnati e la percentuale calorica dei pasti giornalieri (per pranzo e cena si tratta di una stima) per ogni giorno della settimana: Per accedere all'archivio dei piani alimentari, dalla scheda Pranzo e cena si deve cliccare sul pulsante Archivio piani alimentari: Nella finestra dell'archivio dei piani alimentari, riportata nella figura seguente, viene mostrato l'elenco di tutti gli schemi che sono stati salvati in precedenza dall'utente: l'utente può creare una serie di modelli da richiamare velocemente nelle sue diete in base alle sue esigenze. Selezionando da questo elenco la voce relativa ad un modello, nella parte inferiore della schermata viene riportato lo schema settimanale. 153

154 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Se si vuole inserire uno dei modelli nella dieta corrente, dopo aver selezionato il modello desiderato, si deve cliccare sul pulsante Seleziona. Se si vuole tornare alla schermata di Pranzo e Cena senza apportare modifiche alla dieta, è sufficiente cliccare sul pulsante Annulla. Sempre accedendo all'archivio è possibile eliminare dei modelli salvati in precedenza. Una volta selezionato il piano alimentare dall'elenco, si deve cliccare sul pulsante Elimina modello selezionato: comparirà un messaggio del programma che consente di confermare o meno la cancellazione Elabora dieta a scelta multipla Una volta che sono state inserite tutte le impostazioni, sia quelle relative ai pasti, sia quelle relative alle opzioni sulla dieta, è possibile elaborare la dieta. Da una qualsiasi delle schede relativa ai pasti è presente il pulsante Elabora Dieta: cliccando su questo pulsante, il programma avvia il processo di calcolo che porterà ai risultati. 154

155 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" La dieta elaborata avrà una durata di 7 giorni. Per gli alimenti presenti nei pasti giornalieri, il programma calcolerà le alternative sulla base del profilo alimentare selezionato e delle rispettive quantità. Sempre sulla base del profilo alimentare selezionato, per Pranzo e Cena, in funzione dei gruppi alimentari inseriti nello schema settimanale ed in funzione degli apporti stabiliti in dieta, il programma mostrerà delle tabelle con le varie alternative calcolando per ognuna di esse la relativa quantità Risultati Modalità di visualizzazione - Dieta a scelta multipla Cliccando sul pulsante Modalità di visualizzazione nella scheda Risultati, l'utente può scorrere tutti i giorni della dieta per verificare le scelte fatte dal programma, sia in termini di alimenti che di quantità degli stessi. La schermata di visualizzazione è composta da tre sezioni: La sezione per la visualizzazione degli apporti; La sezione dei risultati del giorno selezionato; La sezione dei dati e delle statistiche. La sezione per la visualizzazione degli apporti è posizionata nella parte superiore della schermata. In alto viene indicato il giorno visualizzato. Sulla sinistra è presente il riquadro degli Apporti che riporta, relativamente ai macronutrienti e alle calorie, gli apporti stabiliti, quelli realmente assegnati e le differenze percentuali tra gli apporti stabiliti e quelli assegnati. Sulla parte destra, in forma grafica, vengono riportate le differenze percentuali tra gli apporti stabiliti e quelli assegnati. Nel caso in cui la differenza percentuale tra gli apporti stabiliti e quelli assegnati, anche solo per un singolo macronutriente, sia compresa tra il 7% e il 15%, il relativo valore verrà evidenziato in rosso pastello; nel caso in cui, invece, sia superiore al 15%, il relativo valore verrà evidenziato in rosso acceso. 155

156 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Per scorrere i giorni della dieta è possibile cliccare sui pulsanti Giorno precedente, Giorno successivo, Primo giorno e Ultimo giorno, posizionati sulla sinistra nella scheda Risultati. La sezione dei risultati del giorno selezionato è la parte centrale della schermata dei risultati. In questa sezione sono riportati tutti i pasti giornalieri inseriti dall'utente e i pasti di pranzo e cena con le scelte effettuate dal programma sulla base dello schema alimentare impostato. I pasti inseriti dall'utente sono elencati in un menu a sinistra di questa sezione: cliccando sul pasto di interesse è possibile visualizzare le tabelle con le alternative e le rispettive quantità. Nelle tabelle è presente anche una colonna ("X/O") che sta ad indicare se il relativo alimento deve essere considerato un alimento da escludere (contrassegnato con una X rossa), da preferire (contrassegnato con un cerchietto verde) o neutro (senza nessuna ulteriore indicazione). L'esclusione o la preferenza viene determinata dalle patologie, allergie, intolleranze o trattamenti dietetici che sono stati inseriti nella dieta. Tale opzione influenza anche il calcolo degli apporti in quanto gli alimenti contribuiranno con pesi differenti in base all'indicazione degli alimenti da escludere, da preferire o neutri. 156

157 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" La sezione dei dati e delle statistiche è costituita da un pannello laterale (sulla destra della schermata). Può essere fissato o impostato a scomparsa. All'interno sono presenti 3 schede che riportano rispettivamente i dati relativi ai campi bromatologici, agli indici nutrizionali e alla ripartizione delle calorie e dei nutrienti nei vari pasti Tutti i dati sono relativi al giorno selezionato. 157

158 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Modalità di modifica - Dieta a scelta multipla I risultati ottenuti con l'elaborazione della dieta possono anche essere modificati direttamente dall'utente. A tal fine occorre cliccare sul pulsante Modalità di modifica dalla scheda Risultati. La schermata dei risultati in modalità di modifica è sostanzialmente identica a quella di visualizzazione, ma con la possibilità di aumentare o diminuire le quantità degli alimenti in tabella, di scegliere quali alimenti far comparire nelle tabelle, di eliminare la categoria e di indicare se un alimento debba essere considerato da escludere, da preferire o come alimento neutro. 158

159 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Per modificare le quantità degli alimenti di una tabella è possibile agire sui pulsanti "+" e "-" posizionati nella colonna in fondo a destra nella riga relativa alla categoria (nel caso dei pasti secondari) o al gruppo alimentare (nel caso di pranzo e cena). Cliccando su tali pulsanti, le quantità di tutti gli alimenti della tabella subiranno un aumento o un decremento. Per quanto riguarda i Contorni non c'è la possibilità di modificare le quantità. Una volta modificate le quantità degli alimenti di una tabella, è possibile bloccare le quantità impostate. In questo modo, una eventuale rielaborazione del singolo giorno terrà in considerazione questo ulteriore vincolo e il programma potrà ricalcolare solo le quantità per gli alimenti di quelle tabelle che non risultano bloccate. A tal fine occorre cliccare sul pulsante con il "lucchetto": il "lucchetto" con la "X" rossa sopra indica che le quantità in tabella non sono bloccate, mentre il "lucchetto" chiuso indica che le quantità in tabella sono bloccate. Per scegliere quali alimenti far comparire nelle tabelle è necessario cliccare sul pulsante con i tre puntini nella riga relativa alla categoria (nel caso dei pasti secondari) o al gruppo alimentare (nel caso di pranzo e cena). Comparirà in primo piano una finestra con tutti gli alimenti presenti nella categoria o nel gruppo alimentare. È possibile selezionare o deselezionare ogni singolo alimento cliccando sulla relativa check-box (quadratino) per visualizzare o meno l'alimento nella tabella. In basso a destra di questa finestra sono presenti i pulsanti Applica, per riportare le modifiche effettuate, ed Esci, per tornare alla modalità di modifica della dieta senza apportare variazioni agli alimenti in tabella. Nel caso in cui venissero effettuate delle modifiche sugli alimenti presenti in una tabella, la variazione verrebbe riportata su tutti i pasti e su tutti i giorni in cui sia presente tale tabella. Inizialmente gli alimenti presenti in tabella saranno quelli che risultano essere disponibili in base al profilo alimentare selezionato. 159

160 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Per modificare l'indicazione di esclusione o preferenza di un alimento occorre cliccare con il mouse sulla riga relativa all'alimento desiderato: in corrispondenza della colonna "X/O" verrà visualizzata la modifica di questa indicazione. Questa variazione verrà riportata su tutti i pasti e su tutti i giorni in cui è presente l'alimento in questione. Per eliminare una categoria dal pasto è necessario cliccare sul pulsante "X" nella riga relativa alla categoria stessa. E possibile aggiungere alimenti direttamente dai risultati, tramite il pulsante Aggiungi categoria. Si apre una procedura guidata dove scegliere il pasto e la portata in cui assegnare la categoria: 160

161 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Cliccare sul pulsante Avanti e scegliere la categoria da inserire: Cliccare sul pulsante Avanti e scegliere la quantità da assegnare alla categoria, tramite i pulsanti + e in alto sulla destra. 161

162 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Al termine della procedura guidata la categoria e la sua quantità verranno inseriti nei giorni indicati Rielabora giorno La funzione Rielabora giorno permette di richiamare la funzione di elaborazione della dieta solo per il giorno selezionato. A tal fine occorre cliccare sul relativo pulsante nella scheda Risultati. La rielaborazione terrà conto sempre del profilo alimentare selezionato e delle eventuali patologie, allergie, intolleranze e trattamenti dietetici inseriti e degli ulteriori vincoli inseriti dall'utente. Tale funzione può essere richiamata sia dalla modalità di visualizzazione che da quella di modifica Focus dieta Dalla scheda Risultati, cliccando il pulsante Focus dieta è possibile visualizzare l elenco dei vari nutrienti con accanto il valore medio calcolato sull intero periodo di elaborazione, il livello giornaliero raccomandato e la percentuale del valore calcolato rispetto al livello raccomandato. Nel riquadro in alto è presente un menu a tendina dal quale è possibile selezionare la fonte dati alla quale fare riferimento: si può scegliere tra LARN (Livelli di Assunzione giornalieri Raccomandati di Nutrienti per la popolazione italiana) dell Istituto Nazionale di Ricerca per gli Alimenti e la Nutrizione (INRAN) e RDA-USA 162

163 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" (Reccomanded Dietary Allowance). In base alla fonte selezionata varieranno i valori di riferimento nelle colonne PRI (Population Reference Intake - Assunzione raccomandata per la popolazione) e AI (Adequate Intake - Assunzione adeguata) nella tabella dei Campi bromatologici (il significato degli acronimi utilizzati in questa schermata è riportato al di sotto della tabella). I nutrienti sono raggruppati in categorie (Macronutrienti, Sali Minerali, Vitamine, Aminoacidi e Acidi grassi) ed è possibile visualizzare l intero elenco utilizzando l apposita barra di scorrimento sulla destra. Nel riquadro di destra, Rapporti e indici nutrizionali, è presente una tabella con i dati relativi alla media dei rapporti e degli indici nutrizionali, in cui le varie voci che compaiono sono state calcolate sull intero periodo di elaborazione. 163

164 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Quando si visualizzano i Focus della dieta, nel menu della scheda Risultati, compare il pulsante Stampa focus: cliccando su questo pulsante si accede al report che mostra l'anteprima di stampa relativa ai campi bromatologici e agli indici nutrizionali dell'intera dieta. 164

165 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Qualora siano stati inseriti nella dieta corrente degli integratori, nel menu della scheda Risultati, dopo aver cliccato sul pulsante Focus dieta, compare il pulsante Focus integratori. Nella scheda Tutti gli integratori, nella parte sinistra della schermata, vengono visualizzati l insieme dei campi bromatologici di tutti gli integratori assegnati nella dieta corrente; mentre nella parte centrale della schermata viene mostrato il grafico a barre che riporta la percentuale dell apporto assegnato dagli integratori e dal resto degli alimenti. Passando con il mouse sopra la barra dei campi bromatologici (es. la barra riguardante il Ferro), viene mostrato un riepilogo sugli apporti assegnati per tale campo bromatologico Dalle schede in alto è possibile vedere gli apporti percentuali dei singoli integratori (es. Integratore di ferro) Quantità minime e massime La funzione Quantità minime e massime mostra le quantità, minima e massima, di assegnazione di ciascun alimento. Questo permette all utente di verificare rapidamente se qualche alimento figura in quantità diverse da quelle desiderate. A tal fine occorre cliccare sul relativo pulsante nella scheda Risultati. Di seguito viene mostrata la finestra relativa alle quantità minime e massime di ogni alimento. 165

166 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Analisi apporti dieta Cliccando sul pulsante Apporti in dieta nella scheda Risultati, l'utente può accedere ad una visualizzazione globale degli apporti stabiliti e assegnati di tutta la settimana. Nel menu di sinistra presente in questa sezione, sono riportate tre voci relative ad altrettante modalità di rappresentazione degli apporti. 166

167 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Selezionando la scheda Differenze viene visualizzato un grafico che, per ogni giorno della settimana, mostra le differenze percentuali tra gli apporti stabiliti e quelli assegnati: per ogni giorno sono riportate quattro barre per evidenziare rispettivamente la differenza percentuale tra i protidi stabiliti e quelli assegnati, tar i glucidi stabiliti e quelli assegnati, tra i lipidi stabiliti e quelli assegnati e tra le calorie stabilite e quelle assegnate. Cliccando con il tasto destro del mouse sul grafico relativo ad un giorno della settimana, comparirà l opzione Vai al giorno per andare direttamente alla modalità di visualizzazione del giorno selezionato. Selezionando la scheda Apporti viene visualizzato un grafico che, per ogni giorno della settimana, mette a confronto gli apporti stabiliti e quelli assegnati: per ognuna delle due barre, quella degli apporti stabiliti e quella degli apporti assegnati, vengono evidenziati i contributi di ogni macronutriente. Dal menu a tendina presente sopra il grafico è possibile selezionare anche un solo macronutriente: nel grafico verranno messi a confronto solo gli apporti stabiliti e assegnati, dovuti al macronutriente selezionato. Cliccando con il tasto destro del mouse sul grafico relativo ad un giorno della settimana, comparirà l opzione Vai al giorno per andare direttamente alla modalità di visualizzazione del giorno selezionato. 167

168 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Selezionando la scheda Visualizzazione analitica viene mostrata una tabella che per ogni giorno della settimana e per ogni macronutriente e le calorie totali, riporta i valori degli apporti stabiliti (S), degli apporti assegnati (A), della differenza in valore assoluto tra apporti stabiliti e quelli assegnati (D) e della differenza percentuale tra apporti stabiliti e quelli assegnati (%). Nel caso in cui la differenza percentuale tra gli apporti stabiliti e quelli assegnati, anche solo per i singoli macronutrienti, sia compresa tra il 7% e il 15%, il relativo valore verrà evidenziato in rosso pastello; nel caso in cui, invece, sia superiore al 15%, il relativo valore verrà evidenziato in rosso acceso. Cliccando con il tasto destro del mouse su un valore qualsiasi relativo ad un giorno della settimana, comparirà l opzione Vai al giorno per andare direttamente alla modalità di visualizzazione del giorno selezionato. 168

169 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" 5.7. Stampa Stampa - Dieta a scelta multipla Cliccando sulla scheda Stampa del ribbon si visualizza l'anteprima del documento relativo alla dieta elaborata. Se la dieta non ha dei risultati non verrà visualizzata alcuna pagina, altrimenti verrà mostrato il documento relativo all'anteprima. L'utente ha la possibilità di personalizzare a suo piacimento ogni elemento del documento di stampa e di decidere quali sezioni stampare e quali no. Ogni modifica che riguarda l'aspetto o la formattazione del documento di stampa verrà visualizzata solo dopo aver cliccato su uno dei due pulsanti per la creazione dell'anteprima: il pulsante Anteprima a colori per visualizzare l'anteprima del documento a colori; il pulsante Anteprima in scala di grigi per visualizzare l'anteprima del documento di stampa in bianco e nero. Cliccando sul pulsante Stampa si apre la finestra delle impostazioni di stampa della propria stampante. Nel secondo gruppo sono presenti i pulsanti per l'esportazione in pdf o per l'invio diretto per del documento: Nel terzo gruppo sono presenti i pulsanti per scorrere le pagine avanti e indietro, per andare all'inizio o alla fine del documento, o per ricercare particolari termini presenti nel testo: Un ulteriore gruppo di pulsanti consente di sfruttare le funzioni relative allo zoom o impostare il numero di pagine da visualizzare contemporaneamente sullo schermo: 169

170 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Nell'ultimo gruppo sono presenti i pulsanti per personalizzare il colore delle pagine e per impostare un'immagine o un testo come sfondo di ogni pagina: Sulla parte sinistra della finestra è presente un pannello in cui sono visualizzate tutte le opzioni di stampa. Sono opzioni che consentono all'utente di personalizzare il documento relativo alla dieta elaborata. Le prime voci sono relative alle sezioni introduttive del documento e l'utente, selezionando a deselezionando le checkbox (quadratini) corrispondenti, può decidere se includerle o meno nella stampa. Mostra frontespizio: consente di visualizzare o meno la pagina iniziale in cui sono presenti i dati dell'utente e il nome del paziente; Frontespizio personalizzato: dà la possibilità di creare o caricare un documento esistente per impostarlo come frontespizio del documento; Usa frontespizio standard: se selezionato verrà utilizzato il frontespizio di default altrimenti quello caricato dall'utente; Sommario: indica se deve essere stampato l'indice del documento; Mostra prima pagina: è la pagina in cui sono rappresentati graficamente gli apporti; si può decidere se visualizzarla o meno; 170

171 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Introduzione: indica se devono essere stampate delle pagine introduttive che illustrano il significato delle dieta a scelta multipla; Piano alimentare: indica se deve essere visualizzato lo schema di pranzo e cena; Unità di misura: se selezionata verrà stampata una sezione che mostra l'equivalenza tra le quantità in grammi e le porzioni degli alimenti presenti in dieta (tale sezione sarà presente solo se è stata attivata l'opzione di Visual weight o di Visual weight esteso); Educational: è una sezione composta da più capitoli relativi alle categorie e ai gruppi alimentari presenti in dieta; l'utente ha la possibilità di scegliere il tipo di versione dell'educational (base, avanzata, estesa) e di selezionare o deselezionare singolarmente i vari capitoli. È anche possibile escludere tale sezione totalmente deselezionando la check-box relativa. A seguire vi sono le opzioni relative alla dieta giornaliera. Come nella situazione precedente, l'utente ha la possibilità di scegliere quali sezioni vuole visualizzare nella stampa. Queste sezioni sono relative al menu di ogni giorno di dieta e agli alimenti che vi compaiono. 171

172 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Dieta giornaliera: indica se si deve stampare il menu giornaliero; Nascondi alimenti esclusi: indica se devono essere nascosti gli alimenti che risultano esclusi per vari motivi (es. patologie, allergie, intolleranze, ecc.) Mostra quantità: indica se di fianco ad ogni alimento del menu giornaliero devono essere indicate anche le quantità; cliccando sul menu a tendina vengono elencate le categorie degli alimenti presenti in dieta ed è possibile, selezionando o deselezionando le relative check-box (quadratino), indicare per quali categorie deve essere stampata o meno la quantità; Note personalizzate: indica se le note personalizzate devono essere inserite in fondo all'anteprima del documento; Editor note: consente di creare o caricare un documento esistente per impostarlo come file di note personalizzate da inserire nella stampa; Lingua: consente di selezionare la lingua dell'anteprima del documento. Infine sono presenti delle opzioni relative alla formattazione del testo per le varie sezioni che compongono il documento. L'utente ha la possibilità di stabilire, elemento per elemento (un elemento può essere anche una singola intestazione, o un titolo, all'interno di una sezione tra quelle descritte precedentemente), il tipo, il colore e la dimensione del carattere da utilizzare. 172

173 Manuale Nutrigeo - 5. Funzione "Dieta a scelta multipla" Elemento: consente di selezionare la parte di documento da personalizzare; Font: indica il tipo di carattere utilizzare per l'elemento selezionato; Colore: indica il colore da utilizzare per il carattere dell'elemento selezionato; Dimensione: indica la grandezza da utilizzare per il carattere dell'elemento selezionato; Corsivo: indica se il testo dell'elemento selezionato deve essere scritto in corsivo o meno; Grassetto: indica se il testo dell'elemento selezionato deve essere scritto in grassetto o meno; Mostra numeri di pagina: consente di inserire o meno i numeri di pagina in fondo ad ogni foglio; Ripristina visualizzazione originale: cliccando su tale pulsante si per ristabilisce la formattazione di base per ogni elemento; Imposta visualizzazione come default: cliccando su tale pulsante si imposta la visualizzazione corrente come visualizzazione di riferimento per tutte le prossime diete che verranno elaborate. 173

174 Manuale Nutrigeo - 6. Funzione "Photo Intake alimentare" 6. FUNZIONE PHOTO INTAKE ALIMENTARE 6.1. Photo Intake alimentare La funzione Photo Intake alimentare è inserita all interno del Nutrigeo 8 e permette all utente di eseguire un indagine alimentare, rapida ma anche precisa, sugli apporti energetici mediamente assunti dal paziente con la sua abituale alimentazione. L indagine ha lo scopo di evidenziare gli errori alimentari normalmente commessi dal paziente ed, inoltre, quello di fornire utili indicazioni per la realizzazione del nuovo piano alimentare. Per accedere alla funzione Photo Intake alimentare è necessario selezionare la scheda Home e cliccare sul relativo pulsante Inserimento dei pasti giornalieri Dalla schermata di avvio è possibile individuare i pasti che possono essere presi in considerazione per realizzare l indagine: Colazione; Spuntino di metà mattina; Pasti principali (Pranzo e Cena); Merenda; Spuntino serale; Nell arco della giornata. Selezionando la scheda relativa ad un pasto sarà possibile inserire uno o più alimenti nel pasto di riferimento. Tale inserimento è identico in ogni pasto, così come i pulsanti e le relative funzioni presenti su ognuna di queste schede. Il primo parametro da impostare riguarda il periodo di indagine, ovvero il numero di giorni sui quali verrà effettuata l indagine (da un minimo di 1 giorno fino ad un massimo di 14 giorni) che può essere impostato dal menu a tendina in alto a sinistra: inizialmente il periodo di indagine è impostato a 7 giorni. 174

175 Manuale Nutrigeo - 6. Funzione "Photo Intake alimentare" Tale parametro può essere anche modificato durante la fase di inserimento degli alimenti. Nella parte centrale della schermata di avvio è presente l elenco degli alimenti presenti nel pasto selezionato. Per inserire un alimento nel pasto è sufficiente selezionate la casella di testo relativa alla colonna Codice e scrivere il codice dell alimento dando Invio dalla tastiera oppure facendo doppio click con il mouse sulla casella di testo relativa alla colonna Codice si aprirà in primo piano il Selettore alimenti, dal quale sarà possibile ricercare e quindi inserire l alimento desiderato. In fase di inserimento di alimenti il selettore rimarrà aperto consentendo di ricercare ed inserire tutti gli alimenti desiderati per il pasto selezionato. 175

176 Manuale Nutrigeo - 6. Funzione "Photo Intake alimentare" Nel selettore alimenti è possibile impostare una visualizzazione per Portata o per Categoria: in basso sulla sinistra, cliccando sul pulsante Visualizza per portata o Visualizza per categoria, è possibile modificare la modalità di raggruppamento degli alimenti. La ricerca dell alimento viene in ogni caso effettuata sulla descrizione dell alimento. Per ogni alimento presente nell elenco dovranno essere indicate frequenza e quantità. Per frequenza si intende il numero di volte che un alimento viene assunto dal paziente nell arco del periodo di indagine. Per modificare tale parametro occorre cliccare con il mouse sulla casella relativa alla colonna Freq. dalla quale comparirà un menu a tendina per indicare la frequenza del relativo alimento. Sarà possibile impostare un valore massimo pari al numero dei giorni di indagine; solo per gli alimenti dei Pasti principali sarà possibile impostare un valore massimo pari al doppio dei giorni di indagine. Per quantità si intende il quantitativo medio consumato per il singolo alimento in una singola occasione: il paziente non deve tener conto della frequenza, cioè del numero di volte che assume l alimento; sarà il programma ad effettuare tutti i calcoli. Per impostare tale parametro occorre selezionare la casella di testo relativa alla colonna Q.ta (g) e scrivere il quantitativo in grammi dell'alimento stesso. Sempre per impostare la quantità, nei casi in cui fosse disponibile una foto, cliccando direttamente sul pulsante presente nella penultima colonna a destra, si accede al Photo wizard relativo all alimento selezionato. Sull ultima colonna a destra, relativamente ad ogni alimento, è presente un pulsante con una x per eliminare l'alimento stesso dall'indagine. Durante l inserimento e la quantificazione degli alimenti viene aggiornato lo stato di completamento dei pasti: su ogni scheda sono riportati tutti i pasti a cui sono associati dei pallini colorati che indicano lo stato di ogni singolo pasto: il pallino blu indica che per quel pasto non sono stati inseriti alimenti; il pallino rosso indica che per quel pasto sono stati inseriti alimenti, ma non tutti gli alimenti sono stati quantificati; il pallino verde indica che per quel pasto sono stati inseriti alimenti e che tutti gli alimenti sono stati quantificati; Sempre durante l inserimento e la quantificazione degli alimenti, sulla destra della schermata principale, vengono visualizzati gli apporti mediamente assegnati per ogni giorno di indagine, mostrando anche la percentuale calorica assegnata in ogni pasto. 176

177 Manuale Nutrigeo - 6. Funzione "Photo Intake alimentare" 6.3. Pasti extra Per Pasto extra si intende un pasto che, per la quantità o per la tipologia dei cibi consumati, si allontana dal pasto abituale; il Pasto extra, infatti, è di norma quello consumato fuori casa, al ristorante, a casa di amici, in pizzeria, ecc... Cliccando sul relativo pulsante si accede ad una finestra per inserire il Pasto extra. La prima informazione da inserire è la frequenza (sempre nel periodo di indagine considerato) con la quale si consumano pasti extra. Dopo questa fase, si passa a stabilire l entità di tali pasti extra: per fare questo verranno mostrate al paziente due barre, una verde e una rossa, inizialmente di pari lunghezza. La barra verde rappresenta la quantità di cibo normalmente consumata in un pasto standard e quella rossa rappresenta la quantità assunta in un pasto extra; variando la lunghezza della barra rossa, si stabilisce la proporzione Pasto extra/pasto standard che verrà presa in considerazione in fase di elaborazione. 177

178 Manuale Nutrigeo - 6. Funzione "Photo Intake alimentare" È possibile inserire una seconda tipologia di pasto extra cliccando sul pulsante in basso a destra Aggiungi pasto extra: si ha la possibilità di inserire due pasti extra con due differenti livelli di proporzione tra Pasto extra/pasto standard. Il secondo pasto extra può essere rimosso cliccando sul pulsante in basso a destra Rimuovi pasto extra. 178

179 Manuale Nutrigeo - 6. Funzione "Photo Intake alimentare" In basso sulla destra sono presenti i pulsanti Applica ed Esci per salvare o meno l inserimento del pasto extra Photo Wizard Il Photo Wizard è uno strumento che consente di impostare la quantità per tutti quegli alimenti per cui fosse disponibile una foto. Cliccando sul pulsante Photo Wizard l utente può procedere alla quantificazione di tutti quegli alimenti con foto inseriti nei pasti per i quali non è stata ancora inserita la quantità. 179

180 Manuale Nutrigeo - 6. Funzione "Photo Intake alimentare" Cliccando sul pulsante Photo Wizard una finestra mostrerà l alimento in tre fotogrammi rappresentanti tre diverse quantità (piccola, media, grande). Mostrando i tre fotogrammi al paziente, lo stesso potrà indicare una delle tre quantità rappresentate come quella mediamente assunta ogni volta; qualora la quantità media realmente consumata dal paziente non dovesse essere rappresentata da nessuna delle foto è possibile, dopo aver selezionato una delle tre quantità, scegliere il coefficiente di moltiplicazione più adatto per indicare una quantità intermedia o multipla (es. per indicare una quantità pari alla metà di quella rappresentata nella foto 1, selezionare la foto e trascinare il cursore verso il coefficiente 0,5). Per selezionare una delle tre quantità dell alimento cliccare direttamente sulla relativa foto che assumerà un contorno rosso. Con i pulsanti Avanti e Indietro si possono scorrere tutti gli alimenti con foto inseriti nell indagine. Il tasto Applica confermerà le quantificazioni effettuate che verranno memorizzate ai fini del calcolo; il tasto Annulla, al contrario, chiuderà la finestra senza salvare. È possibile accedere al Photo Wizard direttamente dal singolo alimento cliccando sul pulsante relativo alla penultima colonna a destra dell alimento selezionato. In questo caso la quantificazione sarà relativa solo all alimento selezionato. 180

181 Manuale Nutrigeo - 6. Funzione "Photo Intake alimentare" 6.5. Risultati Cliccando sul pulsante Esegui indagine o cliccando direttamente sulla scheda Risultati si possono visualizzare i risultati dell indagine effettuata. Per accedere a questa sezione è necessario che tutti gli alimenti siano stati quantificati. È possibile visualizzare la Valutazione energetica o la Valutazione bromatologica cliccando sui relativi pulsanti presenti nella scheda Risultati. Per quanto riguarda la Valutazione bromatologica è possibile scegliere se fare riferimento ai dati forniti dai LARN o dagli RDA-USA. Se nell indagine fotografica sono stati inseriti degli integratori, nella scheda Risultati compare il pulsante Focus integratori. Il suo funzionamento è identico a quello presente nella Dieta a menu giornaliero e nella Dieta a scelta multipla. Nella Visualizzazione energetica vengono riportati i seguenti dati: Apporti energetici giornalieri; Statistiche; Definizione della dieta; Incidenza calorica dei macronutrienti; Parametri energetici. Nella Visualizzazione bromatologica vengono riportati i seguenti dati: Campi bromatologici; Rapporti e indici nutrizionali Stampa Cliccando sulla scheda Stampa viene visualizzata l anteprima del documento relativo all indagine effettuata. Nell anteprima viene riportata sia la valutazione energetica che quella bromatologica. 181

182 Manuale Nutrigeo - 6. Funzione "Photo Intake alimentare" 7. FUNZIONE PHARMA FOOD PRO 7.1. Pharma Food Pro Il programma Pharma Food Pro è inserito all interno del Nutrigeo 8 e permette all utente di escludere dalla dieta gli alimenti sconsigliati in base ai farmaci assunti. Per accedere alla funzione Pharma Food Pro è necessario selezionare la scheda Home e cliccare sul relativo pulsante. Nella parte sinistra della schermata è presente l elenco dei principi attivi selezionabili tramite le check box, mentre nella parte destra sono elencati i farmaci selezionati e i trattamenti attivati per ognuno. In caso di inserimento di interazioni farmaci/alimenti, verranno attivate le relative esclusioni sugli alimenti. 182

183 Manuale Nutrigeo - 7. Sezione "Anamnesi del paziente" 8. SEZIONE "ANAMNESI DEL PAZIENTE" In questa sezione è possibile inserire le informazioni relative all'anamnesi familiare patologica, all'anamnesi familiare ponderale, all'anamnesi personale fisiologica, all'anamnesi personale patologica, all'anamnesi personale ponderale, all'anamnesi personale dietetica, alle allergie alimentari e alle intolleranze alimentari Pannello "Anamnesi familiare" Familiare patologica La funzione Anamnesi familiare patologica consente di registrare la presenza, nei diversi gradi di parentela, di soggetti affetti da una o più patologie. A tal fine occorre selezionare dal ribbon la scheda Anamnesi del paziente e cliccare sul pulsante Familiare patologica. Si aprirà una finestra riportata nella figura seguente. Nella parte superiore della finestra viene riportato in griglia l'elenco di tutte le patologie selezionabili. Per indicare la presenza o meno della patologia è possibile selezionare o deselezionare la check-box (quadratino) nella relativa riga, corrispondente alla colonna che individua il grado di parentela. Nel riquadro Note, nella parte inferiore della finestra, è possibile inserire eventuali informazioni aggiuntive. 183

184 Manuale Nutrigeo - 7. Sezione "Anamnesi del paziente" In basso sulla sinistra, è presente il pulsante Stampa questionario, che dà la possibilità di stampare un report vuoto da consegnare al paziente per essere compilato. In basso a destra si trovano i pulsanti Stampa, Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Stampa: apre una finestra che visualizza l'anteprima del report di stampa; Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire Familiare ponderale La funzione Anamnesi familiare ponderale consente conoscere il contesto familiare del paziente relativamente allo status ponderale dei suoi componenti. A tal fine occorre selezionare dal ribbon la scheda Anamnesi del paziente e cliccare sul pulsante Familiare ponderale. 184

185 Manuale Nutrigeo - 7. Sezione "Anamnesi del paziente" Si aprirà una finestra riportata nella figura seguente. Nella parte superiore della finestra viene riportato in griglia l'elenco dei vari status ponderali selezionabili. Per indicare la presenza o meno di uno status ponderale è possibile selezionare o deselezionare la check-box (quadratino) nella relativa riga, corrispondente alla colonna che individua il grado di parentela. Nel riquadro Note, nella parte inferiore della finestra, è possibile inserire eventuali informazioni aggiuntive. In basso sulla sinistra è presente il pulsante Stampa questionario, grazie al quale è possibile stampare un report vuoto che può essere consegnato al paziente per essere compilato. In basso a destra si trovano i pulsanti Stampa, Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Stampa: apre una finestra che visualizza l'anteprima del report di stampa; Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire. 185

186 Manuale Nutrigeo - 7. Sezione "Anamnesi del paziente" 8.2. Pannello "Anamnesi personale" Personale fisiologica La funzione Anamnesi personale fisiologica consente di registrare delle informazioni relative al paziente. A tal fine occorre selezionare dal ribbon la scheda Anamnesi del paziente e cliccare sul pulsante Personale fisiologica. Si aprirà la finestra riportata nella figura seguente. Le informazioni che possono essere inserito sono raggruppate per schede: sulla parte sinistra della finestra sono incolonnate le varie schede, ognuna riferita ad un settore di indagine. Per selezionare la scheda di interesse è necessario cliccare sul nome della scheda stessa. Nella parte destra della finestra verrà mostrato il contenuto della scheda selezionata. In ogni caso si tratterà di un elenco di voci relative al settore di indagine descritto dal nome della scheda. 186

187 Manuale Nutrigeo - 7. Sezione "Anamnesi del paziente" Naturalmente, la presenza o meno di alcune voci dipende dal sesso e dall età del paziente; ad esempio, se si tratta di un adulto di sesso maschile non saranno presenti le voci riguardanti i flussi mestruali e le gravidanze. Per ciascun settore di indagine, è possibile selezionare la voce d interesse semplicemente cliccando nella check-box (quadratino) o nel radio-button (cerchietto); in alcuni casi si potranno inserire informazioni aggiuntive nelle apposite caselle. Si tenga presente che, se le voci di interesse sono contrassegnate da un radio-button (cerchietto) se ne potrà selezionare solamente una, la predominante. Nel caso in cui ci sia una check-box (quadratino) potranno essere selezionate più voci contemporaneamente. Nel menù in basso, sulla sinistra, è presente il pulsante Stampa questionario, grazie al quale è possibile stampare un report vuoto da consegnare al paziente per essere compilato. In basso a destra si trovano i pulsanti Stampa, Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Stampa: apre una finestra che visualizza l'anteprima del report di stampa; Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire Personale patologica La funzione Anamnesi personale patologica consente di effettuare un'indagine allo scopo di individuare precedenti malattie, traumi, interventi chirurgici etc. relativi alla storia del paziente. A tal fine occorre selezionare dal ribbon la scheda Anamnesi del paziente e cliccare sul pulsante Personale patologica. Si aprirà la finestra riportata nella figura seguente. I vari settori di indagine sono riportati in schede, le quali sono incolonnate nella parte sinistra della finestra. Nella parte destra della finestra è presente una griglia relativa allo stato patologico della scheda selezionata. 187

188 Manuale Nutrigeo - 7. Sezione "Anamnesi del paziente" Per inserire una riga (record) relativa ad uno stato patologico è necessario selezionare, sulla sinistra, la scheda più appropriata, ed inserire i dati nelle rispettive caselle: l età, l anno, gli anni trascorsi, la descrizione dell'anamnesi (es. Interventi chirurgici) e lo stato della patologia riferita dal paziente. Una particolare funzione permette di inserire un solo valore tra età, anno e anni trascorsi: gli altri campi verranno calcolati automaticamente in funzione della data di nascita del paziente e della data di inserimento della nuova anamnesi patologica. In fondo ad ogni griglia sono presenti dei tasti "+" e "-" per aggiungere o eliminare righe dalla griglia. In basso a destra si trovano i pulsanti Stampa, Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Stampa: apre una finestra che visualizza l'anteprima del report di stampa; Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire Personale ponderale La funzione Anamnesi ponderale personale consente di ricostruisce l andamento del peso del paziente nel tempo, con la possibilità di registrare anche eventuali eventi concomitanti che ne abbiano potuto condizionare il corso (gravidanza, sport, etc.). A tal fine occorre selezionare dal ribbon la scheda Anamnesi del paziente e cliccare sul pulsante Personale ponderale. 188

189 Manuale Nutrigeo - 7. Sezione "Anamnesi del paziente" Si aprirà la finestra riportata nella figura seguente. Nel riquadro Storico, sulla sinistra della finestra, è presente una griglia nella quale l'utente può inserire i dati riferiti dal paziente, mentre nel riquadro Andamento, sulla destra della finestra, vengono riportati in forma grafica i dati inseriti nella griglia. Per inserire una riga (record) è possibile scrivere i dati nelle rispettive caselle: Età, Anno, Peso, Anni trascorsi ed eventualmente Evento concomitante. Una particolare funzione permette di inserire un solo valore tra età, anno e anni trascorsi: gli altri campi verranno calcolati automaticamente in funzione della data di nascita del paziente e della data di inserimento della nuova anamnesi patologica. In fondo ad ogni griglia sono presenti dei tasti "+" e "-" per aggiungere o eliminare righe dalla griglia. I dati inseriti determinano l elaborazione del grafico che visualizza l andamento del peso e mostra, tramite una linea tratteggiata, il peso medio del paziente calcolato nel periodo di tempo preso in esame: in funzione delle età (o degli anni) inserite nella griglia il programma determina quale è la durata del periodo di indagine. Nel riquadro in basso a sinistra, Statistiche del peso, vengono calcolati il Peso medio su tutto il periodo di indagine e il Peso abituale. Il Peso abituale è il peso mantenuto per un periodo di tempo che corrisponde al 51% dell'intervallo che si sta analizzando. È anche possibile ottenere il peso medio in un periodo di indagine più breve (Peso medio negli ultimi anni). Per il Peso medio negli ultimi anni è possibile inserire nella casella di testo presente nel riquadro la durata del periodo di osservazione: verranno utilizzati per il calcolo 189

190 Manuale Nutrigeo - 7. Sezione "Anamnesi del paziente" del peso medio solo i dati a partire dall'ultimo anno inserito (da un punto di vista temporale) fino a coprire il periodo di tempo indicato nella casella di testo. In basso a destra si trovano i pulsanti Stampa, Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Stampa: apre una finestra che visualizza l'anteprima del report di stampa; Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire Personale dietetica La funzione Personale dietetica consente di creare uno storico relativo alle dietoterapie precedentemente svolte dal paziente. A tal fine occorre selezionare dal ribbon la scheda Anamnesi del paziente e cliccare sul pulsante Personale dietetica. Si aprirà la finestra riportata nella figura seguente. Nella parte superiore della finestra vengono elencate tutte le dietoterapie inserite, mentre nel riquadro Dettagli singola anamnesi dietetica, nelle parte inferiore della finestra, sono presenti delle schede relative a Dettagli dieta, Note, Integratori assunti e Farmaci assunti della dietoterapia selezionata. Se non è presente alcuna voce in griglia viene visualizzato un apposito messaggio che informa di tale assenza. 190

191 Manuale Nutrigeo - 7. Sezione "Anamnesi del paziente" Per creare una nuova anamnesi dietetica occorre cliccare sul pulsante Nuova anamnesi dietetica: da qui si apre una ulteriore finestra per l'inserimento dei dati della dietoterapia. Per ogni riga presente in griglia, nelle ultime colonne sulla destra, sono presenti i pulsanti per l'eliminazione e la modifica della relativa anamnesi. Cliccando sul pulsante per la modifica, si apre una finestra molto simile a quella per l'inserimento di una nuova anamnesi dietetica, nella quale si possono aggiornare i dati della dietoterapia selezionata. Cliccando sul pulsante per l'eliminazione il programma mostrerà un messaggio per confermare o meno la cancellazione dell'anamnesi dietetica: questa operazione non comporta l'effettiva eliminazione della riga, ma è necessario salvare tutte le operazioni effettuate con il pulsante Salva della finestra principale delle anamnesi dietetiche. In basso a destra si trovano i pulsanti Stampa, Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Stampa: apre una finestra che visualizza l'anteprima del report di stampa; Salva: salva tutte le modifiche effettuate (nuove anamnesi inserite, eventuali modifiche ed eliminazioni sulle singole anamnesi dietetiche); Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire. Cliccando sul pulsante Nuova anamnesi dietetica, o cliccando sul pulsante in griglia per la modifica relativa ad un'anamnesi dietetica, si aprirà la finestra seguente. Nel caso di nuovo inserimento, il riquadro principale 191

192 Manuale Nutrigeo - 7. Sezione "Anamnesi del paziente" sarà denominato Nuova anamnesi dietetica, mentre nel caso di modifica sarà denominato Modifica anamnesi dietetica. Si possono inserire, o aggiornare, i seguenti dati: Rilasciato da: chi ha rilasciato la dieta; Età, Anno, Anni trascorsi: il periodo in cui è stata svolta la dieta (una particolare funzione permette di inserire uno solo dei valori tra Età, Anno e Anni trascorsi; gli altri campi verranno calcolati automaticamente); Protidi, Glucidi, Lipidi: il quantitativo in grammi degli apporti dei macronutrienti assegnati; il Tipo di dieta: è possibile indicare una voce tra Dieta per calo ponderale, Dieta per stabilizzazione e Dieta per incremento ponderale. Farmaci assunti durante la dieta; Integratori assunti durante la dieta; Note per ulteriori informazioni. Nel caso di nuovo inserimento, in fondo sulla destra, si troveranno i pulsanti Aggiungi e Annulla: il primo può essere utilizzato per aggiungere temporaneamente la nuova anamnesi dietetica (il salvataggio finale deve essere fatto dalla finestra principale delle anamnesi dietetiche), mentre il secondo consente di annullare l'inserimento. Nel caso di modifica di un'anamnesi dietetica, in fondo sulla destra si troveranno i pulsanti Salva modifiche e Annulla: il primo consente di aggiornare temporaneamente la nuova anamnesi dietetica (il salvataggio finale deve essere fatto dalla finestra principale delle anamnesi dietetiche), mentre il secondo consente di annullare le modifiche effettuate. In ogni caso, cliccando su uno dei pulsanti Aggiungi, Salva modifiche o Annulla, si ritorna alla finestra principale dell'anamnesi dietetica. 192

193 Manuale Nutrigeo - 7. Sezione "Anamnesi del paziente" 8.3. Pannello "Allergie e intolleranze" Allergie alimentari La funzione Allergie alimentari consente di registrare tutte le allergie alimentari dichiarate dal paziente. Nell'inserimento degli alimenti si ha la possibilità di considerare l'allergia verso tutti gli alimenti della stessa famiglia di cross reattività dell'alimento selezionato. A tal fine occorre selezionare dal ribbon la scheda Anamnesi del paziente e cliccare sul pulsante Allergie alimentari. Si aprirà la finestra riportata nella figura seguente. In alto a sinistra è presente un riquadro in cui sono elencati tutti gli alimenti selezionabili. Appena sopra è presente una casella ricerca: inserendo, anche parte della descrizione, nella lista sottostante verranno mostrati i soli alimenti che rispondono ai criteri di ricerca. Nel riquadro Allergie alimentari, in alto a desta, è presente una griglia in cui compariranno gli alimenti ai quali il paziente è allergico; gli alimenti in griglia vengono raggruppati in base alla famiglia di cross reattività. Nel riquadro Cross reattività tra inalanti e alimenti, nella parte inferiore della finestra, viene riportata una griglia in cui sono elencati elementi inalanti ai quali il paziente può essere allergico; di fianco ad ogni inalante sono presenti gli alimenti che hanno una cross reattività dimostrata con l'inalante stesso. 193

194 Manuale Nutrigeo - 7. Sezione "Anamnesi del paziente" Per inserire un alimento nella griglia di destra basta cliccare due volte con il mouse sull'alimento desiderato nella lista degli allergeni: se l'alimento appartiene ad una famiglia di cross reattività, verrà mostrato un messaggio in cui si chiede se si vogliono inserire anche tutti gli alimenti appartenenti alla stessa famiglia di cross reattività; rispondendo affermativamente alla domanda, in griglia compariranno tutti gli alimenti della stessa famiglia, altrimenti solo l'alimento selezionato. Per ogni alimento in griglia è possibile indicare lo stato dell'allergia, cioè se è in corso o se è risolta (questo dato verrà preso in considerazione in fase di elaborazione della dieta) e i sintomi riscontrati. Cliccando sulla casella relativamente alla colonna Stato comparirà un menù a tendina attraverso il quale sarà possibile selezionare la voce desiderata, mentre per i sintomi riscontrati, in corrispondenza della colonna sulla destra della colonna Sintomi, è presente una piccola freccia: cliccando su di essa si apre un elenco di voci che possono essere inserite selezionando la relativa check-box (quadratino). Ogni modifica di questo tipo può essere estesa a tutti gli alimenti della stessa famiglia di cross reattività: un messaggio darà la possibilità di riportare la modifica anche su gli altri alimenti. All'estrema destra di ogni riga è presente il pulsante "x" mediante il quale è possibile eliminare l'alimento inserito: cliccando su tale pulsante il programma mostrerà un messaggio per confermare o meno l'eliminazione. Per eliminare tutti gli alimenti della stessa famiglia di cross reattività bisogna cliccare il pulsante "x" relativo alla riga che raggruppa la famiglia di cross reattività stessa. Per inserire allergie relative agli inalanti, nella parte inferiore della schermata, è sufficiente selezionare le voci di interesse tramite le relative check-box (quadratino). In basso a destra si trovano i pulsanti Stampa, Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Stampa: apre una finestra che visualizza l'anteprima del report di stampa; Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire Intolleranze alimentari La funzione Intolleranze alimentari consente di registrare tutte le intolleranze alimentari dichiarate dal paziente. A tal fine occorre selezionare dal ribbon la scheda Anamnesi del paziente e cliccare sul pulsante Intolleranze alimentari. 194

195 Manuale Nutrigeo - 7. Sezione "Anamnesi del paziente" Si aprirà la finestra riportata nella figura seguente. Nel riquadro di sinistra è presente l'elenco di tutti gli alimenti selezionabili. Sopra questo elenco è presente una casella di testo per la ricerca rapida degli alimenti: inserendo, anche parte della descrizione, nella lista sottostante verranno mostrati i soli alimenti che rispondono ai criteri di ricerca. Nel riquadro Intolleranza alimentare sulla destra della finestra, verranno inseriti tutti gli alimenti ai quali il paziente dichiara di essere intollerante. Gli alimenti saranno riportati nella griglia presente nel riquadro. Per inserire un alimento in griglia è necessario cliccare due volte con il mouse sull'alimento desiderato dall'elenco alimenti. Per ogni alimento in griglia è possibile indicare lo Stato dell'intolleranza, cioè se è in corso o se è risolta (questo dato verrà preso in considerazione in fase di elaborazione della dieta) e i Sintomi riscontrati: cliccando sulla casella relativamente alla colonna Stato, o Sintomi a livello di, comparirà un menù a tendina attraverso il quale sarà possibile selezionare la voce desiderata. È possibile eliminare un alimento cliccando sul pulsante "x" nell'ultima colonna a destra della griglia relativo all'alimento che si vuole rimuovere dalle intolleranze: cliccando su questo pulsante il programma mostra un messaggio per confermare o meno l'eliminazione. In basso a destra si trovano i pulsanti Stampa, Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Stampa: apre una finestra che visualizza l'anteprima del report di stampa; Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire. 195

196 Manuale Nutrigeo - 8. Sezione "Misure e composizione corporea" 9. SEZIONE "MISURE E COMPOSIZIONE CORPOREA" In questa sezione è possibile inserire le informazioni relative all'antropometria, al somatotipo, all'esame impedenziometrico globale, all'esame plicometrico e alla calorimetria indiretta Pannello "Misure" Antropometria La funzione Antropometria consente di registrare, relativamente al paziente, i valori delle misurazioni delle circonferenze e delle pliche. A tal fine occorre selezionare la scheda Misure e composizione corporea del ribbon e cliccare sul pulsante Antropometria. Verrà mostrata la finestra riportata nella figura seguente. Nel riquadro di sinistra possono essere inseriti i valori relativi alle circonferenze, mentre nel riquadro di destra possono essere inseriti i valori relativi alle pliche. Per alcune misurazioni riguardanti le circonferenze, è possibile salvare il dato, sia della circonferenza destra, che di quella sinistra: sarà direttamente il programma a fornire la differenza. 196

197 Manuale Nutrigeo - 8. Sezione "Misure e composizione corporea" In ogni caso non è necessario inserire tutti i dati, ma soltanto quelli che si vogliono monitorare: questi stessi dati sono utilizzati dal programma per realizzare i grafici degli andamenti Questa elaborazione è legata all'analisi del somatotipo e all'esame plicometrico: i dati salvati in questa sezione vengono ripresi anche nelle altre elaborazioni (le modifiche effettuate in un'elaborazione si riflettono sulle altre e viceversa; anche l'eliminazione dei dati antropometrici comporta l'eliminazione dell'esame plicometrico e dello studio del somatotipo). Dalla stessa finestra di inserimento dei dati antropometrici è possibile avviare l'elaborazione del Somatotipo cliccando sul relativo pulsante in basso a sinistra. In basso a destra si trovano i pulsanti Stampa, Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Stampa: apre una finestra che visualizza l'anteprima del report di stampa; Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire. Maggiori informazioni su come rilevare la misura delle pliche e delle circonferenze. Circonferenze avambraccio: il soggetto in posizione eretta deve avere le braccia rilassate e il palmo della mano rivolto in avanti, la misurazione viene effettuata a livello della circonferenza massima; braccio: il soggetto deve essere in posizione eretta con il braccio rilassato lungo il corpo e il palmo della mano rivolto verso la coscia, la circonferenza viene rilevata nel punto intermedio fra l estremo dell olecrano e l estremo del processo acromiale. Non deve essere effettuata alcuna pressione che comprime i tessuti molli; spalle: il soggetto in posizione eretta deve avere le braccia distese ai lati del corpo e i piedi distanti di circa 5 centimetri, la misura viene effettuata al termine di una normale espirazione rilevando la 197

198 Manuale Nutrigeo - 8. Sezione "Misure e composizione corporea" sporgenza massima del muscolo deltoide sotto a ciascun acromion. Non deve essere esercitata alcuna pressione che andrebbe a comprimere i tessuti molli; torace: Il soggetto deve essere in posizione eretta con le braccia leggermente addotte per permettere il passaggio del metro e la sua sistemazione a livello della quarta articolazione sternocostale (poco al di sopra dei capezzoli). Prima di procedere alla misurazione far abbassare le braccia ai lati del tronco e attendere il termine dell'espirazione; vita: il soggetto deve essere in posizione eretta, viene rilevata la circonferenza minima del tronco nel punto medio tra il processo xifoideo dello sterno e l ombelico; fianchi: viene misurata la circonferenza massima a livello del trocantere femorale nel punto di massima espansione dei glutei. coscia prossimale: il soggetto deve essere in posizione eretta con i piedi distanziati di circa 10 centimetri, viene rilevata la circonferenza in corrispondenza del solco gluteo; coscia mediana: il soggetto deve essere in posizione eretta con i piedi distanziati di circa 10 centimetri, la misura viene rilevata nel punto medio della linea tracciata tra la piega inguinale e il margine superiore della rotula; coscia distale: il soggetto deve essere in posizione eretta con i piedi distanziati di circa 10 centimetri, la circonferenza viene rilevata appena al di sotto degli epicondili femorali; polpaccio: il soggetto può essere in posizione eretta con i piedi ad una distanza di circa 20 centimetri l uno dall altro, oppure seduto con la gamba che pende liberamente, la misura viene rilevata a livello della circonferenza massima del polpaccio perpendicolarmente al suo asse longitudinale; addominale: lo strumento necessario per la misurazione è un metro anelastico che viene posto nel punto di maggiore estensione anteriore dell addome. Il soggetto deve essere in posizione eretta, mantenendo i piedi uniti, con le braccia lungo il busto e l addome disteso; caviglia: si misura con un metro anelastico posto intorno alla circonferenza minima del polpaccio, appena al di sopra dei malleoli. Il soggetto deve essere in posizione eretta, con i piedi leggermente separati, appoggiati su un piano; polso: la misura viene rilevata con un metro anelastico posto appena sotto i processi stiloidei del radio e dell ulna. Il soggetto deve ruotare il braccio, rivolgendo il palmo della mano in alto, con i muscoli della mano rilassati; testa: viene rilevata con un metro anelastico posizionandone il valore zero nella parte laterale della testa, anteriormente appena sopra all'arcata sopracciliare, e posteriormente, nel punto di massima circonferenza (presente solo nei pazienti con età inferiore a 15 anni). Pliche bicipitale: il soggetto deve essere in posizione eretta con le braccia rilassate ed il palmo della mano rivolto in avanti; la plica viene sollevata sulla superficie anteriore del braccio in corrispondenza della protuberanza del muscolo bicipite, sulla linea verticale tracciata tra il bordo anteriore dell acromion ed il centro della fossa antecubitale; tricipitale: il soggetto deve essere in posizione eretta con le braccia rilassate ed il palmo della mano rivolto in avanti; la plica viene sollevata sulla superficie posteriore del braccio sopra il muscolo tricipite al livello del punto medio della linea teorica che congiunge il processo acromiale della scapola ed il margine inferiore del processo olecranico dell ulna. Per meglio determinare il punto di rilevamento si deve misurare con un metro la distanza tra le proiezioni laterali del processo olecranico dell ulna mentre il paziente flette il gomito di 90. Il punto medio di questa distanza verrà segnato sulla superficie laterale del braccio; 198

199 Manuale Nutrigeo - 8. Sezione "Misure e composizione corporea" pettorale o toracica: il soggetto deve essere in posizione eretta con le braccia rilassate ai lati del corpo, la plica viene sollevata sulla linea ascellare anteriore con l asse longitudinale in linea con il capezzolo. La misura viene rilevata 1 cm al di sotto del punto di sollevamento; sottoscapolare: il soggetto deve essere in posizione eretta con le braccia lungo i fianchi, la plica viene rilevata appena sotto l angolo inferiore della scapola e inclinata in modo tale da formare un angolo di 45 con il piano orizzontale; addominale: il soggetto deve essere in posizione eretta con le braccia lungo i fianchi e la muscolatura addominale rilassata, la plica viene misurata in posizione orizzontale, in un punto situato a 3 centimetri lateralmente all ombelico e ad 1 centimetro al di sotto; soprailiaca: il soggetto deve essere in posizione eretta con le braccia lungo i fianchi leggermente piegate per facilitare la misurazione, la plica viene rilevata appena sopra la cresta iliaca a livello della linea medio ascellare. Si consiglia di misurare tale plica 1 cm al di sotto del punto di sollevamento; mediana della coscia: il soggetto deve essere in posizione eretta con l arto leggermente flesso e il peso del corpo che grava sull arto opposto, la plica viene misurata verticalmente sulla linea mediana anteriore della coscia, in corrispondenza del punto medio di una linea tracciata tra la piega inguinale e il margine superiore della rotula; mediale del polpaccio: il soggetto deve essere seduto con il ginocchio flesso di circa 90 e il piede poggiato sul pavimento, la plica viene misurata in posizione verticale sulla superficie mediale e in corrispondenza della circonferenza massima del polpaccio; ascellare: viene rilevata sulla linea mediana dell ascella, al livello della giunzione xifo-sternale. Il soggetto deve essere in posizione eretta con il braccio lievemente piegato e spostato all indietro, senza flettere il busto lateralmente. La misura viene rilevata sollevando la plica in orizzontale; avambraccio: viene rilevata circa 1 cm al di sotto del livello della massima circonferenza dell avambraccio. Il soggetto deve essere in posizione eretta, con le braccia distese lungo il corpo e le mani appoggiate alle cosce. La misurazione si effettua sollevando una plica verticale sulla linea mediana posteriore del braccio; soprapatellare: viene rilevata circa 2 cm al di sopra del margine della patella. Il soggetto deve essere in posizione eretta, con la gamba in cui avviene la misurazione lievemente piegata, il piede appoggiato a terra ed il peso del corpo che grava sull altro piede. La misurazione si effettua sollevando la plica sulla superficie anteriore della coscia, in corrispondenza del piano sagittale mediano Somatotipo La funzione Somatotipo consente di ottenere una valutazione del somatotipo del paziente. A tal fine occorre selezionare la scheda Misure e composizione corporea del ribbon e cliccare sul pulsante Somatotipo. Verrà aperta la finestra riportata di seguito. Per avere la valutazione del risultato relativo al somatotipo è necessario inserire tutti i dati presenti nei riquadri di sinistra di questa finestra: Pliche, Circonferenze e Diametri ossei. 199

200 Manuale Nutrigeo - 8. Sezione "Misure e composizione corporea" Cliccando sul pulsante Calcola il programma fornirà nel riquadro, Valori calcolati, in basso a destra il Somatotipo risultante e i valori di Endomorfismo, Mesomorfismo e Ectomorfismo. Il Somatotipo risultante verrà riportato anche in forma grafica nella parte in alto a desta: un pallino rosso indicherà il valore risultante del somatotipo. I dati inseriti in questa elaborazione sono legati a quelli dell'antropometria: qualora fossero già presenti, verrebbero direttamente riportati dal programma (la modifica di questi dati si rifletterà anche sull'elaborazione dei dati antropometrici e dell'esame plicometrico). In basso a destra si trovano i pulsanti Stampa, Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Stampa: apre una finestra che visualizza l'anteprima del report di stampa; Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire. 200

201 Manuale Nutrigeo - 8. Sezione "Misure e composizione corporea" 9.2. Pannello "Composizione corporea" Esame impedenziometrico globale La funzione Esame impedenziometrico globale permette di inserire i dati relativi ad un esame impedenziometrico effettuato sul paziente e consente di definire con maggiore dettaglio il calcolo del metabolismo basale del paziente. Questo valore potrà essere utilizzato in fase di elaborazione della dieta. A tal fine occorre selezionare la scheda Misure e composizione corporea del ribbon e cliccare sul pulsante Esame impedenziometrico globale. Si aprirà la finestra riportata nella figura seguente. Nel riquadro Risultati, presente sulla sinistra della finestra, è possibile inserire i valori delle voci utilizzate per il calcolo del metabolismo basale. L'esame richiede di indicare almeno la massa magra o la massa grassa (l'altro parametro viene calcolato per differenza). Eventualmente è possibile inserire anche i dati relativi alla massa cellulare, all'acqua totale, all'acqua intra ed extra cellulare, la massa muscolare e l'na/k scambiabile. 201

202 Manuale Nutrigeo - 8. Sezione "Misure e composizione corporea" Si possono inserire sia i valori assoluti che percentuali indicati dallo strumento: inserendo i valori assoluti il programma calcolerà automaticamente le percentuali e viceversa. Le percentuali di massa grassa, massa magra e acqua totale sono riferite al peso corporeo, le percentuali di massa cellulare e massa muscolare sono riferite alla massa magra, le percentuali di acqua intra ed extra cellulare sono riferite all'acqua totale. In funzione dei dati inseriti il programma calcola automaticamente il metabolismo basale riportandolo di fianco alla voce BMR calcolato; in alternativa, nella casella di testo di fianco alla voce BMR, è possibile indicare direttamente il valore misurato dallo strumento, espresso in kjoule o in kcal: prima di indicare il valore impostare l'unità di misura corretta. Inserendo i dati dell'esame, nel riquadro Grafico delle masse a destra della finestra, viene creato un grafico per la visualizzazione di massa grassa, massa magra ed eventualmente di massa cellulare; due linee verdi orizzontali evidenziano il range di normalità di massa grassa secondo gli studi di Moore, Olesen, McMurray, Bal, Boyden. In basso a destra si trovano i pulsanti Stampa, Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Stampa: apre una finestra che visualizza l'anteprima del report di stampa; Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire. Maggiori informazioni su come effettuare l'esame impedenziometrico. È un esame di facile esecuzione che consiste nell applicare al corpo quattro elettrodi, di cui due sul dorso di una mano e due sul dorso del piede omolaterale. Il paziente deve essere disteso in posizione supina, con le braccia e le gambe abdotti di 30 e 45 dal tronco e non deve indossare oggetti metallici. Gli elettrodi sulla mano dovranno essere posizionati in modo tale che uno si trovi all altezza dell articolazione del metacarpo con la falange e l altro in corrispondenza dell epifisi ulnare; sul piede, invece, ne verrà posto uno all altezza dell articolazione del metatarso con la falange e l altro tra il malleolo laterale e quello mediale della caviglia. Affinché la stima della composizione corporea tramite la bioimpedenziometria sia il più possibile precisa ed attendibile, il paziente dovrà: essere a digiuno da almeno 5 ore; non aver assunto una eccessiva quantità di liquidi nelle 12 ore precedenti l esame; non aver assunto, nei giorni precedenti l esame, una eccessiva quantità di sodio con gli alimenti o con il comune sale da cucina; non aver effettuato sforzi fisici intensi nelle 24 ore precedenti l esame; avere la cute asciutta e pulita (per rimuovere eventuali residui che potrebbero influenzarne la conducibilità, è possibile utilizzare l alcol etilico); la donna non dovrà essere in fase mestruale o premestruale. Rispettando le condizioni sopra citate, l affidabilità della BIA per la determinazione della composizione corporea sarà massima. La bioimpedenziometria dovrebbe essere evitata: nei portatori di pace-maker, per non interferire con il funzionamento dello stesso; nei portatori di voluminose protesi metalliche, perché queste ultime influenzerebbero la conducibilità della corrente. 202

203 Manuale Nutrigeo - 8. Sezione "Misure e composizione corporea" Esame plicometrico La funzione Esame plicometrico consente di definire con maggiore dettaglio il calcolo del metabolismo basale del paziente attraverso la misurazione delle pliche. Questo valore potrà essere utilizzato in fase di elaborazione della dieta. Direttamente dalla scheda Misure e composizione corporea è possibile utilizzare la funzione Generazione automatica esame plicometrico che consente di inserire l'esame plicometrico in tutte le visite del paziente. In ogni singola visita, se l'esame plicometrico non è stato inserito e se i dati antropometrici a disposizione sono sufficienti, il programma calcolerà in automatico massa magra, massa grassa e metabolismo basale. Un messaggio confermerà o meno il completamento del calcolo con il conseguente inserimento dell'esame plicometrico nella visita. In alternativa occorre selezionare la scheda Misure e composizione corporea del ribbon e cliccare sul pulsante Esame plicometrico. Si aprirà la finestra riportata nella figura seguente, in cui sarà possibile riportare i valori delle relative pliche. Nel riquadro Seleziona formula in alto a sinistra è possibile indicare il tipo di esame plicometrico effettuato, selezionando dal menù a tendina la voce desiderata. Selezionando una formula da tale menù, nel riquadro Pliche, verranno evidenziati i valori che saranno utilizzati dal programma per calcolare il metabolismo basale e le percentuali di massa grassa e massa magra (devono essere inseriti i valori di tutte le voci evidenziate). 203

204 Manuale Nutrigeo - 8. Sezione "Misure e composizione corporea" Cliccando sul pulsante Calcola il programma fornirà i risultati relativi al BMR, alla massa grassa e alla massa magra. Tali dati saranno riportati nel riquadro Valori calcolati, nella parte centrale della finestra. Gli stessi dati verranno riportati in forma grafica nel riquadro Grafico sulla destra della finestra; due linee verdi orizzontali evidenziano il range di normalità di massa grassa secondo gli studi di Moore, Olesen, McMurray, Bal, Boyden. I valori relativi alla misurazione delle pliche ed ogni loro modifica verranno automaticamente riportati nell elaborazione dell'antropometria e viceversa, essendo le due elaborazioni collegate fra loro (se alcuni dati sono già stati inseriti, verranno direttamente riportati nella relativa casella di testo). In basso a destra si trovano i pulsanti Stampa, Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Stampa: apre una finestra che visualizza l'anteprima del report di stampa; Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire. Maggiori informazioni su come effettuare l'esame plicometrico. bicipitale: il soggetto deve essere in posizione eretta con le braccia rilassate ed il palmo della mano rivolto in avanti; la plica viene sollevata sulla superficie anteriore del braccio in corrispondenza della protuberanza del muscolo bicipite, sulla linea verticale tracciata tra il bordo anteriore dell acromion ed il centro della fossa antecubitale; 204

205 Manuale Nutrigeo - 8. Sezione "Misure e composizione corporea" tricipitale: il soggetto deve essere in posizione eretta con le braccia rilassate ed il palmo della mano rivolto in avanti; la plica viene sollevata sulla superficie posteriore del braccio sopra il muscolo tricipite al livello del punto medio della linea teorica che congiunge il processo acromiale della scapola ed il margine inferiore del processo olecranico dell ulna. Per meglio determinare il punto di rilevamento si deve misurare con un metro la distanza tra le proiezioni laterali del processo olecranico dell ulna mentre il paziente flette il gomito di 90. Il punto medio di questa distanza verrà segnato sulla superficie laterale del braccio; pettorale o toracica: il soggetto deve essere in posizione eretta con le braccia rilassate ai lati del corpo, la plica viene sollevata sulla linea ascellare anteriore con l asse longitudinale in linea con il capezzolo. La misura viene rilevata 1 cm al di sotto del punto di sollevamento; sottoscapolare: il soggetto deve essere in posizione eretta con le braccia lungo i fianchi, la plica viene rilevata appena sotto l angolo inferiore della scapola e inclinata in modo tale da formare un angolo di 45 con il piano orizzontale; addominale: il soggetto deve essere in posizione eretta con le braccia lungo i fianchi e la muscolatura addominale rilassata, la plica viene misurata in posizione orizzontale, in un punto situato a 3 centimetri lateralmente all ombelico e ad 1 centimetro al di sotto; soprailiaca: il soggetto deve essere in posizione eretta con le braccia lungo i fianchi leggermente piegate per facilitare la misurazione, la plica viene rilevata appena sopra la cresta iliaca a livello della linea medio ascellare. Si consiglia di misurare tale plica 1 cm al di sotto del punto di sollevamento; mediana della coscia: il soggetto deve essere in posizione eretta con l arto leggermente flesso e il peso del corpo che grava sull arto opposto, la plica viene misurata verticalmente sulla linea mediana anteriore della coscia, in corrispondenza del punto medio di una linea tracciata tra la piega inguinale e il margine superiore della rotula; mediale del polpaccio: il soggetto deve essere seduto con il ginocchio flesso di circa 90 e il piede poggiato sul pavimento, la plica viene misurata in posizione verticale sulla superficie mediale e in corrispondenza della circonferenza massima del polpaccio; ascellare: viene rilevata sulla linea mediana dell ascella, al livello della giunzione xifo-sternale. Il soggetto deve essere in posizione eretta con il braccio lievemente piegato e spostato all indietro, senza flettere il busto lateralmente. La misura viene rilevata sollevando la plica in orizzontale; avambraccio: viene rilevata circa 1 cm al di sotto del livello della massima circonferenza dell avambraccio. Il soggetto deve essere in posizione eretta, con le braccia distese lungo il corpo e le mani appoggiate alle cosce. La misurazione si effettua sollevando una plica verticale sulla linea mediana posteriore del braccio; soprapatellare: viene rilevata circa 2 cm al di sopra del margine della patella. Il soggetto deve essere in posizione eretta, con la gamba in cui avviene la misurazione lievemente piegata, il piede appoggiato a terra ed il peso del corpo che grava sull altro piede. La misurazione si effettua sollevando la plica sulla superficie anteriore della coscia, in corrispondenza del piano sagittale mediano Calorimetria indiretta La funzione Calorimetria indiretta consente di inserire con esattezza la spesa energetica del paziente, attraverso la misurazione delle variazioni di concentrazione di ossigeno e anidride carbonica nei suoi gas respiratori. Questo valore potrà essere utilizzato in fase di elaborazione della dieta. A tal fine occorre selezionare la scheda Misure e composizione corporea del ribbon e cliccare sul pulsante Calorimetria indiretta. 205

206 Manuale Nutrigeo - 8. Sezione "Misure e composizione corporea" Verrà mostrata la finestra riportata nella figura seguente. Nella casella di testo di fianco alla voce Inserire il BMR calcolato è possibile riportare il valore del metabolismo basale ottenuto dall'esame. Sulla destra di questa casella di testo è presente un menù a tendina con il quale si può selezionare l'unità di misura (kcal o kjoule) del valore inserito. In basso a destra si trovano i pulsanti Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire. 206

207 Manuale Nutrigeo - 9. Sezione "Valutazione nutrizionale e diagnosi" 10. SEZIONE "VALUTAZIONE NUTRIZIONALE E DIAGNOSI" In questa sezione è possibile inserire le informazioni relative all'esame clinico obiettivo, all'interpretazione della crescita (solo per pazienti con età inferiore a 18 anni), ai parametri cardiovascolari, agli indici nutrizionali e bilancio, alle analisi cliniche, alle terapie in corso, alle patologie di interesse nutrizionale, alle allergie e intolleranze, alle fisiologie speciali (solo nei pazienti di sesso femminile), ai fattori di stress, agli stati patologici concomitanti e ai sintomi riferiti Pannello "Valutazione nutrizionale" Interpretazione della crescita La funzione Interpretazione della crescita permette di visualizzare l'andamento del peso, dell'altezza e del BMI del paziente. È una funzione presente solo nei pazienti con età compresa tra i 3 e i 18 anni: mostra infatti i grafici dei percentili di crescita dei parametri indicati in relazione all'età. A tal fine occorre selezionare la scheda Valutazione nutrizionale e diagnosi dal ribbon e cliccare sul pulsante Interpretazione della crescita. Nella finestra, mostrata nelle figura sottostante, viene riportato in forma tabellare l'andamento del parametro selezionato in funzione dell'età e in forma grafica vengono mostrate le relative curve dei percentili, evidenziando quale è lo stato del paziente e quale sviluppo dovrebbe seguire (pallino e curva verdi). La curva centrale, che nel grafico appare in rosso, rappresenta il 50 percentile. Nel riquadro Seleziona unità posizionato in alto a sinistra, è presente un menù a tendina dal quale è possibile selezionare il parametro che si vuole visualizzare. 207

208 Manuale Nutrigeo - 9. Sezione "Valutazione nutrizionale e diagnosi" Le curve, che riportano l ultima versione pubblicata delle CDC Growth Charts, forniscono i valori percentili di peso, BMI e altezza, relativi al sesso e basati su dati ricavati da una popolazione di età compresa tra i 2 e i 20 anni. In basso a destra si trovano i pulsanti Stampa ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Stampa: apre una finestra che visualizza l'anteprima del report di stampa di tutti i grafici; Esci: esce dalla finestra Esame clinico obiettivo La funzione Esame clinico obiettivo consente di effettuare uno studio sulle possibili carenze nutrizionali del paziente. A tal fine si deve selezionare la scheda Valutazione nutrizionale e diagnosi del ribbon e cliccare sul pulsante Esame clinico obiettivo. In questo modo si apre la finestra visualizzata di seguito nella quale è possibile selezionare le caratteristiche cliniche indicate dal paziente. Il programma fornisce l'elenco delle probabili carenze nutrizionali, riportandole sulla colonna di destra. 208

209 Manuale Nutrigeo - 9. Sezione "Valutazione nutrizionale e diagnosi" Per una più agevole individuazione delle voci da selezionare, queste sono raggruppate in funzione dell'organo di riferimento. Per selezionare o deselezionare le voci di interesse è sufficiente fare click sulla check-box corrispondente e modificarne lo stato. È possibile agire direttamente sulla check-box dell'organo per selezionare o deselezionare tutte le caratteristiche cliniche ad esso associate. Si tenga presente che la presenza di eventuali carenze nutrizionali indicate in questa elaborazione non viene presa in considerazione nell'elaborazione della dieta in quanto l'effettiva carenza deve essere confermata da analisi cliniche o esami specifici, i cui risultati debbono essere indicati nella sezione delle patologie attinenti alla situazione riscontrata. Sono questi ultimi dati che vengono presi in considerazione nell'elaborazione della dieta. In basso a destra si trovano i pulsanti Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire Parametri cardiovascolari La funzione Parametri cardiovascolari consente di determinare lo stato di forma del paziente e di monitorare i dati relativi alla pressione arteriosa e della frequenza cardiaca a riposo. A tal fine occorre 209

210 Manuale Nutrigeo - 9. Sezione "Valutazione nutrizionale e diagnosi" selezionare la scheda Misure e composizione corporea del ribbon e cliccare sul pulsante Parametri cardiovascolari. Si aprirà la finestra mostrata nella figura seguente. Nel riquadro in alto a sinistra è possibile inserire i dati relativi alla pressione arteriosa e alla frequenza cardiaca a riposo. Appena sotto è presente il menù a tendina dal quale selezionare il tipo di test svolto dal paziente (viene fornita una breve descrizione sulle modalità di esecuzione del test). Nel menù compaiono le seguenti voci: Step test; Test al cicloergometro. Per avere la situazione dello stato di forma del paziente è necessario inserire i risultati del test sotto sforzo: di fianco alla voce Numero di battiti per 20 secondi è presente una casella di testo in cui inserire il valore ottenuto dal test. In funzione dei battiti registrati, cliccando sul pulsante Calcola, il programma fornirà il volume massimo di ossigeno VO 2 (ml/kg/min) e assegna un livello di forma fisica associando al grafico nel riquadro di destra un colore confrontabile con la relativa scala posta alla sinistra del grafico stesso. 210

211 Manuale Nutrigeo - 9. Sezione "Valutazione nutrizionale e diagnosi" In basso a destra si trovano i pulsanti Stampa, Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Stampa: apre una finestra che visualizza l'anteprima del report di stampa; Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire Indici nutrizionali e bilancio La funzione Indici nutrizionali e bilancio consente di ottenere, e quindi salvare, una valutazione relativa a diversi indici nutrizionali inserendo i valori dei parametri richiesti. A tal fine occorre selezionare la scheda Valutazione nutrizionale e diagnosi dal ribbon e cliccare sul pulsante Indici nutrizionali e bilancio. Si aprirà la seguente finestra nella quale è possibile inserire i valori richiesti al fine di ottenere il calcolo dei relativi indici. 211

212 Manuale Nutrigeo - 9. Sezione "Valutazione nutrizionale e diagnosi" E' possibile avere una valutazione per i seguenti indici: ICA: indice creatinina - altezza PNI: prognostic nutritional index PINI: prognostic inflammatory nutritional index BN: bilancio azotato Per il bilancio azotato è possibile effettuare un'indagine che va da un minimo di un giorno ad un massimo di sette giorni. Per ogni giorno è necessario indicare i parametri richiesti ed inserire l'azotemia e il peso corporeo all'inizio e alla fine dell'esame. In basso a destra si trovano i pulsanti Stampa, Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Stampa: apre una finestra che visualizza l'anteprima del report di stampa; Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire Analisi cliniche La funzione Analisi cliniche consente di inserire i valori delle analisi cliniche alle quali il paziente si è sottoposto. A tal fine occorre selezionare la scheda Valutazione nutrizionale e diagnosi del ribbon e cliccare sul pulsante Analisi cliniche. Se non sono presenti dati registrati, al centro della finestra comparirà un messaggio che informa dell'assenza di analisi salvate. 212

213 Manuale Nutrigeo - 9. Sezione "Valutazione nutrizionale e diagnosi" Per inserire delle nuove analisi è necessario cliccare il pulsante Nuove analisi dal menù in alto: Si apre una finestra per l'inserimento delle informazioni relative alla data delle analisi (Data analisi) e al luogo (Laboratorio) in cui sono state svolte le analisi: 213

214 Manuale Nutrigeo - 9. Sezione "Valutazione nutrizionale e diagnosi" Cliccando sul pulsante Ok si può continuare con l'inserimento dei risultati. Cliccando sul pulsante Annulla si abbandona l'inserimento. La schermata principale della finestra mostrerà l'elenco di tutte le analisi che possono essere registrate. Le analisi vengono raggruppate in schede: si possono inserire più risultati relativi a giorni o luoghi differenti. Per un migliore inserimento dei valori, le analisi sono organizzate in gruppi. Inoltre è presente una casella di ricerca, in alto sulla sinistra, per una selezione più rapida. Per alcune analisi deve essere selezionata la condizione, o l'unità di misura del risultato, quindi viene indicato il range di normalità e può essere inserito il valore del risultato: le analisi che risultano fuori range vengono evidenziate in rosso, mentre quelle che risultano essere nella normalità vengono evidenziate in verde. Dal menù in alto, della finestra per l'inserimento dei risultati analisi, è possibile accedere a tutte le funzioni relative a questa elaborazione: 214

215 Manuale Nutrigeo - 9. Sezione "Valutazione nutrizionale e diagnosi" Elimina analisi corrente: per cancellare temporaneamente la scheda analisi selezionata (la conferma dell'eliminazione si ottiene cliccando su pulsante Salva in basso sulla destra); Nuove analisi: per creare una nuova scheda per la registrazione di altre analisi; Espandi: espande tutte le voci mostrando anche le analisi interne ai gruppi; Compatta: comprime le voci in elenco mostrando solo le analisi singole e i gruppi; Evidenzia analisi di interesse nutrizionale: evidenzia o meno tutte quelle voci relativa allo stato nutrizionale per una visualizzazione più immediata; Prescrizione analisi: consente di accedere all'elaborazione per la prescrizione analisi; Laboratorio: indica dove sono state svolte le analisi. Cliccandoci con il mouse si apre una schermata (identica a quella per la creazione di una nuova analisi) per modificare la data e il luogo in cui sono state effettuate le analisi. In basso a destra si trovano i pulsanti Stampa, Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Stampa: apre una finestra che visualizza l'anteprima del report di stampa. Salva: salva tutte le modifiche effettuate. Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione. Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire Stili alimentari La funzione Stili alimentari consente di indicare se il paziente segue un particolare stile di alimentazione. A tal fine occorre selezionare la scheda Valutazione nutrizionale e diagnosi del ribbon e cliccare sul pulsante Stili alimentari. Si aprirà la finestra riportata nella figura seguente in cui è possibile selezionare lo stile alimentare seguito dal paziente. Il programma tiene conto dello stile alimentare selezionato in fase di calcolo automatico della colazione e dello schema di Pranzo Cena. Inoltre, se non è selezionato un profilo alimentare personalizzato, in funzione dello stile alimentare il programma assocerà al paziente il profilo alimentare più idoneo. In basso a destra si trovano i pulsanti Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Salva: salva tutte le modifiche effettuate; 215

216 Manuale Nutrigeo - 9. Sezione "Valutazione nutrizionale e diagnosi" Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire Digitalizzazione documenti e referti Questa funzione permette di archiviare rapidamente foto, documenti o grafici. Le immagini acquisite possono essere associate a Referti visite specialistiche e indagini strumentali oppure ad Altri documenti generici: per selezionare una delle due sezioni è necessario cliccare sul relativo pulsante in basso. Per avviare un processo di digitalizzazione nella sezione Referti visite specialistiche e indagini strumentali è necessario inserire una nuova riga nella tabella presente nella parte superiore della finestra. Una volta inserita la nuova riga sarà possibile cliccare sul pulsante Aggiungi per ricercare nel proprio PC l immagine da inserire. Per ogni riga possono essere inserite anche più immagini. Per eliminare una singola immagine è sufficiente selezionarla e cliccare sul pulsante Elimina. Per eliminare una riga è necessario selezionare la riga di interesse e cliccare sul pulsante - (meno) in fondo alla tabella. Eliminando la riga si eliminano tutte le immagini ad essa associate. Per avviare un processo di digitalizzazione nella sezione Altri documenti è sufficiente cliccare sul pulsante Aggiungi e selezionare dal proprio PC l immagine da inserire. Per eliminare l immagine è necessario selezionarla e cliccare sul pulsante Elimina. 216

217 Manuale Nutrigeo - 9. Sezione "Valutazione nutrizionale e diagnosi" In basso a destra si trovano i pulsanti Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire Pannello "Diagnosi" Patologie di interesse nutrizionale La funzione Patologie di interesse nutrizionale consente all'utente di inserire tutte le patologie presenti nel paziente. La dieta che verrà elaborata, terrà conto delle patologie inserite ed in base ad esse il programma penserà ad escludere tutti quegli alimenti che non sono compatibili con lo stato patologico descritto. A tal fine occorre selezionare la scheda Valutazione nutrizionale e diagnosi del ribbon e cliccare sul pulsante Patologie di interesse nutrizionale. 217

218 Manuale Nutrigeo - 9. Sezione "Valutazione nutrizionale e diagnosi" Si aprirà la finestra riportata nella figura seguente in cui verrà mostrata la lista di tutte le patologie presenti nel programma; per una individuazione più agevole delle voci da selezionare, le patologie sono raggruppate in macro-categorie. È anche presente una casella di ricerca rapida delle patologie: inserendo la descrizione, o parte di essa, verrà individuata (viene evidenziata in grassetto) la prima patologia che corrisponde ai canoni della ricerca; premendo il tasto "Invio" da tastiera si passa alla voce successiva che risponde ai termini della ricerca. Per selezionare o deselezionare le voci di interesse è sufficiente cliccare sulla check-box (quadratino) corrispondente e modificarne lo stato: le patologie inserite verranno riportate nel riquadro di destra. Per alcune patologie sarà necessario inserire dei dati supplementari, come i valori di determinate analisi (se presenti nei risultati analisi verranno inseriti direttamente dal programma, in ogni caso sono modificabili anche da questa finestra), mentre in altri casi sarà sufficiente indicare il livello di gravità della patologia: livello 1 (meno grave) o livello 2 (più grave). In basso a destra si trovano i pulsanti Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire Allergie e intolleranze La funzione Allergie ed intolleranze permette di inserire lo studio delle allergie ed intolleranze del paziente. A tal fine occorre selezionare la scheda Valutazione nutrizionale e diagnosi del ribbon e cliccare sul pulsante Allergie ed intolleranze. 218

219 Manuale Nutrigeo - 9. Sezione "Valutazione nutrizionale e diagnosi" Si aprirà la finestra riportata nella figura seguente in cui è presente l elenco delle categorie di allergie e intolleranze che possono essere indicate dal paziente; per una più agevole individuazione, le voci da selezionare sono raggruppate in macro-categorie. Per selezionare o deselezionare le voci di interesse è sufficiente cliccare sulla check-box (quadratino) corrispondente e modificarne lo stato. La differenza fra questa funzione e le anamnesi Allergie alimentari e Intolleranze alimentari, consiste nel fatto che con queste ultime l utente seleziona i singoli alimenti ed eventualmente, nel solo caso delle allergie, anche tutti gli altri alimenti facenti parte della stessa famiglia di cross-reattività; con l elaborazione Allergie ed intolleranze, invece, vengono selezionati dei trattamenti associati alle diverse categorie di allergie e/o intolleranze. In ogni caso l'inserimento di allergie e/o intolleranze verrà preso in considerazione dal programma ai fini dell'elaborazione della dieta. In basso a destra si trovano i pulsanti Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire. 219

220 Manuale Nutrigeo - 9. Sezione "Valutazione nutrizionale e diagnosi" Fisiologie speciali Con la funzione Fisiologie speciali è possibile inserire uno stato patologico particolare in cui si trova la paziente: compare solo nei pazienti di sesso femminile. La presenza di una eventuale fisiologia verrà presa in considerazione dal programma per l'elaborazione della dieta, sia relativamente ad esclusioni alimentari, sia per il calcolo del fabbisogno giornaliero. A tal fine occorre selezionare la scheda Valutazione nutrizionale e diagnosi del ribbon e cliccare sul pulsante Fisiologie speciali. Si aprirà la finestra riportata nella figura seguente in cui l'utente può selezionare l'eventuale fisiologia riferita dalla paziente. Le fisiologie sono tra loro mutuamente esclusive. Le fisiologie presenti sono le seguenti: gravidanza: consente di registrare il mese di gravidanza della paziente, se il periodo di gestazione coincide con una ridotta attività fisica, e se la paziente è immune o meno da toxoplasmosi; allattamento: consente di indicare il mese di allattamento e se lo svezzamento è lento o rapido; climaterio: è necessario indicare se si è in premenopausa, menopausa o postmenopausa selezionando il radio-button (cerchietto) corrispondente. In basso a destra si trovano i pulsanti Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; 220

221 Manuale Nutrigeo - 9. Sezione "Valutazione nutrizionale e diagnosi" Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire Fattori di stress La funzione Fattori di stress consente di indicare la presenza di determinati fattori che influenzano il calcolo del metabolismo basale e/o del fabbisogno energetico giornaliero. A tal fine occorre selezionare la scheda Valutazione nutrizionale e diagnosi del ribbon e cliccare sul pulsante Fattori di stress. Si aprirà la finestra riportata nella figura seguente in cui è presente l'elenco degli eventuali fattori selezionabili. Il programma tiene conto di un solo fattore di stress, per cui l'utente deve scegliere, nel caso siano presenti più fattori di stress, quello che influenza maggiormente il metabolismo del paziente. 221

222 Manuale Nutrigeo - 9. Sezione "Valutazione nutrizionale e diagnosi" Per selezionare una delle voci in elenco, cliccare sul radio-button (cerchietto) corrispondente; nel caso in cui la voce selezionata sia Ustioni, si attiveranno anche i campi relativi alla Superficie ustionata (%) e al Peso prima dell ustione (kg) che l utente dovrà riempire. In basso a destra si trovano i pulsanti Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire Terapie in corso Con la funzione Terapie in corso è possibile registrare diversi tipi di terapie che il paziente sta ancora seguendo. A tal fine occorre selezionare la scheda Valutazione nutrizionale e diagnosi dal ribbon e cliccare sul pulsante Terapie in corso. Si aprirà la finestra riportata nella figura seguente, in cui le diverse tipologie di terapia sono organizzate in schede: Farmaci: per l'inserimento di terapie farmacologiche; Integratori: per l'inserimento di terapie con integratori; Psicoterapia: per l'inserimento di terapie psicoterapeutiche; Terapia fisica: per l'inserimento di terapie fisiche. 222

223 Manuale Nutrigeo - 9. Sezione "Valutazione nutrizionale e diagnosi" Per selezionare il tipo di terapia è sufficiente cliccare sulla scheda relativa, quindi è possibile inserire una nuova terapia, modificare o eliminare quelle presenti, e stampare le terapie relative alla tipologia selezionata. Cliccando sul pulsante Nuovo farmaco, relativamente alle terapie farmacologiche (Nuovo integratore per le terapie con integratori, Nuova psicoterapia per le psicoterapie, Nuova terapia fisica per le terapie fisiche), è possibile inserire una nuova terapia indicando i valori relativi ai campi presenti in griglia: Data inizio terapia, la descrizione della terapia (Nome farmaco per le terapie farmacologiche, Nome integratore per le terapie con integratori, Tipologia per le psicoterapie e Descrizione per le terapie fisiche) e la Posologia (per farmaci e integratori) o la Frequenza (per psicoterapie e terapie fisiche). Nei campi di tipo data è presente un calendario per facilitare l'inserimento. I campi testuali possono essere modificati selezionando direttamente la casella in griglia. Per indicare il campo Tipologia, nelle psicoterapie, è necessario selezionare la voce desiderata da un menu a tendina. Per il campo Frequenza, nelle psicoterapie e nelle terapie fisiche, è necessario selezionare il valore desiderato tramite il relativo menu a tendina. La modifica dei valori inseriti può essere effettuata agendo direttamente sulle caselle in griglia. Per eliminare le terapie in griglia è necessario cliccare sul pulsante "x" nell'ultima colonna della riga che si vuole cancellare. Il programma mostrerà un messaggio di conferma prima di effettuare l'eliminazione. Cliccando sul pulsante Stampa solo terapie farmacologiche (Stampa solo terapie con integratori per le terapie con integratori, Stampa solo psicoterapie per le psicoterapie e Stampa solo terapie fisiche per le terapie fisiche), in basso a destra sotto la griglia, è possibile stampare solo il tipo di terapie di interesse: il programma aprirà un report dell'anteprima delle terapie della scheda selezionata. In basso a destra si trovano i pulsanti Stampa, Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Stampa tutto: apre una finestra che visualizza l'anteprima del report di stampa di tutte le terapie in corso; Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; 223

224 Manuale Nutrigeo - 9. Sezione "Valutazione nutrizionale e diagnosi" Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire Stati patologici concomitanti La funzione Stati patologici concomitanti consente si salvare nella visita corrente gli eventuali stati patologici riferiti dal paziente, presenti nello stesso periodo di svolgimento della dieta. A tal fine occorre selezionare la scheda Valutazione nutrizionale e diagnosi del ribbon e cliccare sul pulsante Stati patologici concomitanti. Verrà aperta la finestra riportata nell'immagine seguente, in cui è mostrato l'elenco degli stati patologici selezionabili: per selezionare uno stato patologico è necessario cliccare sulla check-box (quadratino) relativa. Si può selezionare anche più di una voce. Nel riquadro Note, presente nella parte inferiore della finestra, l'utente può riportare e salvare tutte le informazioni utili relative agli stati patologici riferiti dal paziente. 224

225 Manuale Nutrigeo - 9. Sezione "Valutazione nutrizionale e diagnosi" In basso a destra si trovano i pulsanti Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire Sintomi riferiti Con la funzione Sintomi riferiti l'utente ha la possibilità di salvare nella visita tutti quei sintomi indicati dal paziente, che si sono presentati durante il periodo di dieta. A tal fine occorre selezionare la scheda Valutazione nutrizionale e diagnosi del ribbon e cliccare sul pulsante Sintomi riferiti. Verrà aperta la finestra riportata nell'immagine seguente, in cui è mostrato l'elenco dei sintomi selezionabili: per selezionare un sintomo è necessario cliccare sulla check-box (quadratino) relativa. Si può selezionare anche più di un sintomo. Nel riquadro Note, presente nella parte inferiore della finestra, l'utente può riportare e salvare tutte le informazioni utili relative ai sintomi riferiti dal paziente. 225

226 Manuale Nutrigeo - 9. Sezione "Valutazione nutrizionale e diagnosi" In basso a destra si trovano i pulsanti Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire. 226

227 Manuale Nutrigeo Sezione "Prescrizioni" 11. SEZIONE "REPORT E PRESCRIZIONI" In questa sezione è possibile inserire le informazioni relative alla prescrizione analisi cliniche e alle altre prescrizioni (prescrizione attività fisica, prescrizione farmacologica, prescrizione integratori e altre prescrizioni in genere) Pannello "Report e prescrizioni" Prescrizioni analisi cliniche Per indicare le analisi cliniche da prescrivere al paziente, selezionando la scheda Prescrizioni del menù principale, si deve cliccare sul pulsante Prescrizione analisi cliniche. Cliccando su tale pulsante si apre la finestra rappresentata nella figura seguente, nella quale compare un elenco delle varie tipologie di analisi che possono essere prescritte. A tal fine l'utente può selezionare le voci di interesse cliccando sulla check-box relativa. 227

228 Manuale Nutrigeo Sezione "Prescrizioni" Ai fini di una maggiore leggibilità, le voci presenti nell'elenco sono organizzate in gruppi. È possibile selezionare anche un intero gruppo di analisi cliccando sulla check-box (quadratino) dell'intero gruppo. Nel menu in alto nella finestra sono presenti ulteriori pulsanti che corrispondono alle seguenti funzioni: Seleziona analisi fuori range: consente di selezionare automaticamente tutte le analisi, già registrate nel corso della stessa visita nella finestra Analisi cliniche, che risultano essere fuori dal range di normalità; Salva gruppo di analisi: consente di salvare in archivio un gruppo di analisi preimpostate, che si possono richiamare direttamente dall'archivio. Si può dare un nome al gruppo (nel caso in cui il nome sia già in uso si può sovrascrivere quello esistente con quello attuale) e, mediante i pulsanti Salva e Annulla inserire o meno in archivio il gruppo di analisi. Questa funzione risulta particolarmente utile quando si desidera salvare un gruppo di analisi che si prescrive spesso, in maniera da poter richiamare velocemente. Apri gruppi di analisi: consente di richiamare velocemente dei gruppi di analisi creati in precedenza. Per prescrivere un gruppo di analisi è sufficiente selezionare la relativa check-box (quadratino) 228

229 Manuale Nutrigeo Sezione "Prescrizioni" dall'elenco di sinistra e cliccando sul pulsante Seleziona verranno inserite nelle analisi prescritte. È possibile selezionare anche più gruppi contemporaneamente: in tal caso sulla parte destra verranno mostrate le analisi relative al gruppo selezionato. È possibile anche eliminare dei gruppi presenti in archivio, sempre selezionando i gruppi dall'elenco di sinistra, e cliccando sul pulsante Elimina: un messaggio chiederà conferma dell'eliminazione del gruppo dall'archivio. Espandi: espande tutte le voci mostrando anche le analisi interne ai gruppi; Compatta: comprime le voci in elenco mostrando solo le analisi singole e i gruppi In basso a destra si trovano i pulsanti Stampa, Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Stampa: apre una finestra che visualizza l'anteprima del report di stampa; Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che consente di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire Altre prescrizioni Oltre alle Analisi cliniche viste nella sezione precedente, Nutrigeo consente di disporre altre prescrizioni (attività fisica, farmaci, integratori, altro). A tal fine occorre selezionare la scheda Prescrizioni del ribbon e cliccare sul pulsante Altre prescrizioni. 229

230 Manuale Nutrigeo Sezione "Prescrizioni" Le varie tipologie di prescrizioni sono organizzate in schede: basta selezionare quella desiderata per visualizzare, aggiungere, modificare o eliminare i dati. Per quanto riguarda la prescrizione di Farmaci, Integratori e Altro le modalità di prescrizione sono uguali: in alto sulla destra è presente un pulsante Aggiungi prescrizione (che prenderà il nome di Aggiungi prescrizione farmacologica, Aggiungi prescrizione integratore e Aggiungi prescrizione a seconda della scheda) che serve per aggiungere nuove righe nella griglia sottostante. Per ogni riga occorre compilare i campi relativi alla data di Inizio terapia, al campo descrittivo della prescrizione (Nome farmaco, Nome integratore e Tipo terapia a seconda della scheda) e alla Posologia. I valori sono modificabili direttamente in griglia selezionando la cella relativa e aggiornando il dato. Per ogni riga è presente anche il pulsante "x" che consente di eliminarla: cliccando su questo pulsante il programma mostra un messaggio per confermare o meno l'eliminazione. Un discorso diverso deve essere fatto per la prescrizione dell'attività fisica. In alto a sinistra è presente il riquadro Stato di forma all'interno del quale è presente il menù a tendina Livello di forma che consente di selezionare direttamente il Livello di forma del paziente. È presente anche il pulsante Calcola livello di forma che consente di accedere all'elaborazione relativa ai Parametri cardiovascolari in base ai quali viene 230

231 Manuale Nutrigeo Sezione "Prescrizioni" determinato il livello di forma e quindi il dispendio energetico giornaliero consigliato. Si tenga presente che si tratta dell'apporto energetico relativo alla sola attività fisica e non quello associato a tutta la dieta. In alto a destra è presente il riquadro Frequenze cardiache mediante il quale è possibile indicare la frequenza cardiaca a riposo utilizzata dal programma per calcolare le frequenze allenanti che consentono di raggiungere un risultato migliore dall'allenamento. Nella parte inferiore della finestra è presente il riquadro Prescrizione attività fisica mediante il quale è possibile creare un piano di allenamento che può essere impostato su base Giornaliera o su base Settimanale cliccando sul relativo radio-button. Nel primo caso si deve indicare giorno per giorno lo sport o gli sport da praticare; nel secondo caso si devono indicare lo sport o gli sport da praticare nell'arco della settimana e la loro frequenza settimanale. Si può creare un piano di allenamento al massimo di quattro settimane differenziate. Per inserire uno sport nella griglia di destra del giorno selezionato, si deve fare doppio click su una voce dell'elenco di sinistra. Per ricercare più velocemente uno sport è possibile utilizzare la casella Cerca digitando la parte iniziale del nome. In questo modo, nell'elenco sottostante, saranno visualizzati gli sport corrispondenti al criterio di ricerca. Nel caso di inserimento su base Giornaliera, per ogni giornata, è necessario indicare nella colonna Consumo quale è il dispendio energetico che si vuole ottenere con lo sport inserito; il programma calcolerà la durata della seduta di allenamento necessaria. E' possibile anche seguire il procedimento inverso indicando la durata dell'allenamento nelle colonne Ore e Minuti, lasciando al programma il compito di calcolare il dispendio energetico relativo. Sia il dispendio energetico che la durata dell'allenamento si intendono riferiti, in ogni caso, al periodo in cui il paziente si trova sotto sforzo (senza considerare pause e tempi di recupero). 231

232 Manuale Nutrigeo Sezione "Prescrizioni" Sulla parte destra di ogni riga, in corrispondenza della colonna Assegna a, è presente una piccola freccia: cliccando su di essa si apre un menù a tendina mediante il quale è possibile copiare le scelte relative a quella riga negli altri giorni della settimana. All'estrema destra di ogni riga è presente il pulsante "x" mediante il quale è possibile eliminare lo sport inserito: cliccando su tale pulsante il programma mostrerà un messaggio per confermare o meno l'eliminazione. Nel caso di inserimento su base Settimanale, occorre innanzitutto selezionare lo sport dall'elenco di sinistra; successivamente è consigliabile impostare la Frequenza (cioè quante volte nell'arco della settimana viene ripetuta l'attività sportiva) e il dispendio energetico settimanale: in questo modo il programma calcolerà la durata di ogni singola seduta di allenamento. In alternativa, è possibile indicare la durata della singola seduta di allenamento nelle colonne Ore e Minuti; in funzione della Frequenza settimanale impostata il programma calcolerà il Consumo settimanale totale per quello sport. Successivamente, variando la Frequenza, rimarrà costante il dispendio energetico settimanale mentre varieranno i valori presenti nelle colonne Ore e Minuti (ci saranno, comunque, delle variazioni nel valore presente nella colonna Consumo, per effetto degli arrotondamenti al minuto sui tempi di allenamento). In basso è presente un riquadro Note nel quale è possibile inserire informazioni relative all'attività fisica. Cliccando sul pulsante Stampa solo prescrizione attività fisica (Stampa solo prescrizioni farmacologiche per le prescrizioni di farmaci, Stampa solo prescrizione integratori per le prescrizioni di integratori e Stampa solo altre prescrizioni per le altre prescrizioni), in basso a destra, è possibile stampare solo il tipo di prescrizioni di interesse: il programma aprirà un report dell'anteprima delle prescrizioni della scheda selezionata. Relativamente alla stampa della prescrizione attività fisiche è possibile inserire o meno, nell'anteprima di stampa, anche il dato riguardante il dispendio energetico: a tal fine occorre cliccare sul pulsante (o sulla check - box) Stampa dispendio calorico. In basso a destra si trovano i pulsanti Stampa tutto, Salva, Elimina ed Esci che consentono di eseguire le seguenti operazioni: Stampa tutto: apre una finestra che visualizza l'anteprima del report di stampa di tutte le prescrizioni inserite; Salva: salva tutte le modifiche effettuate; Elimina: elimina tutti i dati dell'elaborazione; Esci: esce dalla finestra. Nel caso ci siano delle modifiche in sospeso, compare un messaggio di avviso che dà la possibilità di effettuare o meno il salvataggio prima di uscire. 232

233 Manuale Nutrigeo Sezione "Configurazione" 12. SEZIONE "CONFIGURAZIONE" In questa sezione è possibile gestire le impostazioni generali del programma, inserire o modificare le informazioni relative all'utente (o agli utenti nel caso ve ne sia più di uno) del programma e gestire gli archivi relativi ai dati. Direttamente dalla scheda Configurazione è possibile effettuare il Backup diretto del proprio archivio dati. A tal fine è necessario cliccare sul pulsante Backup diretto. Si aprirà una finestra di dialogo per indicare il percorso dove salvare il file di backup e il nome da dare al file. Le altre funzioni per la gestione degli archivi verranno descritte dettagliatamente nei paragrafi di questo capitolo. Cliccando sul pulsante Ripristino backup diretto è possibile ripristinare un file di database creato con la funzione Backup diretto, impostandolo come archivio predefinito. Cliccando su tale pulsante si aprirà una finestra di dialogo per selezionare il file di backup da caricare. Il programma mette a disposizione anche la possibilità di verificare la disponibilità di eventuali aggiornamenti. A tal fine occorre cliccare sul pulsante Verifica aggiornamenti: sarà il programma stesso a controllare se è disponibile una versione più aggiornata di Nutrigeo (è necessaria una connessione internet attiva). Nel caso in cui siano disponibili degli aggiornamenti è possibile decidere se installarli subito o se installarli in seguito. Cliccando sul pulsante Riepilogo aggiornamenti verrà mostrata una finestra con l'elenco di tutte le modifiche apportate al programma. 233

234 Manuale Nutrigeo Sezione "Configurazione" Pannello "Impostazioni" Configurazione applicazione Dalla scheda Configurazione del ribbon, cliccando sul pulsante Configurazione applicazione, si accede ad una schermata in cui è possibile impostare l'unità di misura principale utilizzata nel programma (kcal o kjoule), decidere se mostrare la foto del paziente nella schermata principale del programma, scegliere se mostrare o meno i messaggi del Cento Dietetico Interattivo durante l'elaborazione della dieta, richiedere l'esclusione degli alimenti composti, gestire il profilo utente e inserire una password di protezione per l'archivio dati. Verrà mostrata la finestra riportata nella figura seguente. Nel menù di sinistra sono elencate le schede per la gestione delle opzioni di configurazione. La prima scheda, Impostazioni di base, è suddivisa in due gruppi: Impostazioni base Impostazioni standard dieta Nel gruppo Impostazioni base, è possibile selezionare le seguenti opzioni: mostra la foto del paziente nelle finestre; richiedi esclusione degli alimenti composti (relativamente alla richiesta di esclusione degli alimenti composti, il programma è impostato in modo da non considerare, in fase di inserimento delle 234

235 Manuale Nutrigeo Sezione "Configurazione" esclusioni alimentari, gli alimenti composti; se selezionata, tale opzione dà la possibilità di escludere rapidamente tutti gli alimenti in cui compare l'alimento che si sta escludendo); attiva trattamento di incremento quantità massima della pasta, se selezionato e siamo in gestione automatizzata dei trattamenti, consente di attivare il trattamento di incremento sulla quantità massima della pasta; mostra le notifiche del tutor; mostra energia in (di default l'unità di misura utilizzata nel programma è kcal: per modificarla è necessario selezionare dal menu a tendina relativo l'unità di misura desiderata); Nel gruppo Impostazioni standard dieta, è possibile impostare le seguenti opzioni in modo da trovarle già inizializzate nelle nuove diete: giorni di elaborazione; visualizzazione quantità; dieta fast; livello di affinità; suddivisione pane; suddivisione olio; Tali impostazioni sono comunque modificabili all interno della dieta. Seguono delle opzioni di Personalizzazioni stampa con cui è possibile modificare il testo presente nei documenti di stampa. Le intestazioni che si possono personalizzare sono: Piano alimentare personalizzato; Elaborato da; Elenco analisi prescritte. Selezionando la relativa check-box è possibile inserire nella casella di testo corrispondente il testo alternativo che si vuole far comparire nei documenti di stampa. Inoltre, selezionando la check-box Visualizza nome paziente sul frontespizio, è possibile stampare il nome del paziente nella prima pagina del documento di stampa. 235

236 Manuale Nutrigeo Sezione "Configurazione" Selezionando la scheda Impostazioni lingua è possibile accedere alla sezione per impostare la lingua di avvio del programma (è necessario riavviare il programma per rendere effettiva la modifica) e per scegliere, relativamente all'unità di misura del peso e della lunghezza, se fare riferimento al sistema metrico internazionale o al sistema di misura anglosassone. 236

237 Manuale Nutrigeo Sezione "Configurazione" Selezionando la scheda Utente dal menù di sinistra è possibile accedere alla sezione per la gestione del profilo utente. Cliccando sul menù a tendina Intestazione in uso, è possibile selezionare il profilo utente da utilizzare e i dati di tale utente verranno visualizzati nella parte sottostante. Ogni utilizzatore del programma può creare il suo profilo personalizzato. I dati dell'utente selezionato verranno riportati nel documento di stampa della dieta. Inizialmente sarà presente solo un profilo utente di base creato con i dati della Progeo S.r.l. Questo profilo non è modificabile né eliminabile. In ogni caso è possibile creare i propri profili utente cliccando, dal menù di sinistra, sul pulsante Nuovo utente: apparirà una finestra, riportata di seguito, con tutti i dati da inserire per il nuovo utente. E' necessario inserire il valore di almeno uno dei campi tra Intestazione 1 e Intestazione 2, altrimenti non sarà possibile effettuare il salvataggio. Per ogni profilo utente sarà possibile indicare fino ad un massimo di tre indirizzi differenti. 237

238 Manuale Nutrigeo Sezione "Configurazione" Cliccando sul pulsante Salva si memorizzano i dati, altrimenti cliccando sul pulsante Annulla si abbandona l'inserimento. In entrambi i casi si torna alla schermata Configurazione applicazione. Sempre relativamente ai profili utente, è possibile apportare modifiche ai dati inseriti o eliminare completamente un proprio profilo. Cliccando sul pulsante Modifica utente, nel menù di sinistra, apparirà la stessa schermata per l'inserimento di un nuovo utente, ma con i dati dell'utente selezionato e in modalità di modifica. Anche in questo caso, cliccando sul pulsante Salva si memorizzano le modifiche, cliccando sul pulsante Annulla si mantiene la situazione precedente. Per eliminare un profilo utente è necessario cliccare sul pulsante Elimina utente, presente sul menù di sinistra: apparirà un messaggio di controllo per confermare o meno l'eliminazione. Selezionando la scheda Protezione dati è possibile accedere alla sezione per la gestione della password. La password che verrà inserita è associata all'archivio dati: se l'archivio dati selezionato è protetto da password, all'avvio del programma verrà richiesto di effettuare l'autenticazione. L'autenticazione viene richiesta anche nelle operazioni di Selezione archivio dati e Trasferimento dati, nei casi in cui gli archivi selezionati siano protetti da password. 238

239 Manuale Nutrigeo Sezione "Configurazione" Nel riquadro di destra sarà visualizzato lo stato di protezione che informa l'utente se l'archivio dati selezionato è protetto o meno da password. Di seguito sono presenti anche i pulsanti Inserisci password, Rimuovi password e Cambia password per la gestione della password. In questa sezione è anche possibile abilitare il backup automatico dell archivio dati, che il programma eseguirà autonomamente alla prima apertura del programma. Il programma memorizza un file di backup al mese degli ultimi sei mesi e un file di backup al giorno degli ultimi 15 giorni. Per abilitare o disabilitare questa funzione utilizzare la check-box Abilita backup automatici Qualora vi fosse la necessità di ripristinare un backup automatico procedere nel seguente modo: Selezionare il backup con la data desiderata dal relativo menu a tendina Cliccare su Ripristina backup automatico In questo modo l archivio dati di Nutrigeo sarà ripristinato con il backup selezionato. 239

240 Manuale Nutrigeo Sezione "Configurazione" In fondo alla schermata sono presenti i pulsanti Applica e Annulla che consentono di confermare o meno le modifiche apportate Protezione dati Dalla finestra Configurazione applicazione, selezionando la scheda Protezione dati, è possibile accedere alle funzioni per l'inserimento, la rimozione o il cambio della password. Cliccando sul pulsante Inserisci password si aprirà la finestra riportata nella figura di seguito. Tale funzione sarà attiva solo nel caso in cui l'archivio selezionato non sia ancora protetto. Per inserire una nuova password è necessario inserire la nuova password e confermarla. Cliccando sul pulsante Salva, in basso a destra, si completa l'operazione di inserimento: tale operazione andrà a buon fine solo se la password inserita verrà confermata correttamente e se rispetterà i criteri di complessità indicati di seguito: la password è sensibile al maiuscolo/minuscolo; la password deve contenere almeno 4 caratteri; la password non deve contenere più di 15 caratteri; la password non può contenere spazi e può contenere solo numeri (0-9), lettere maiuscole e minuscole (A-Z, a-z) ed underscore (_); la password deve iniziare con una lettera. Nel caso in cui l'archivio selezionato fosse già protetto da una password, saranno attive le funzioni Rimuovi password e Cambia password. Cliccando sul pulsante Rimuovi password verrà aperta la finestra riportata 240

241 Manuale Nutrigeo Sezione "Configurazione" di seguito in cui l'utente deve inserire la password corretta precedentemente inserita. Cliccando sul pulsante Salva si completa l'operazione. Cliccando sul pulsante Cambia password verrà aperta la finestra riportata di seguito. Per inserire una nuova password l'utente deve inserire correttamente la vecchia password, inserire una nuova password che rispetti i criteri di complessità e confermare correttamente la nuova password. Cliccando sul pulsante Salva si completa l'operazione. 241

242 Manuale Nutrigeo Sezione "Configurazione" In ogni finestra, in basso a destra, è presente anche il pulsante Annulla con cui si termina l'operazione che si sta effettuando senza salvare nulla Pannello "Archivi" Selezione archivio dati Con la funzione Selezione archivio dati è possibile selezionare l'archivio di riferimento sul quale lavorare o è possibile creare un nuovo archivio. A tal fine occorre cliccare sul pulsante Selezione archivio dati nella scheda Configurazione. Si apre la finestra riportata nella figura seguente, con la quale si accede ad una procedura guidata. 242

243 Manuale Nutrigeo Sezione "Configurazione" Con tale procedura è possibile selezionare un archivio sul quale lavorare o creare un nuovo archivio. La procedura consente di selezionare una delle seguenti operazioni da effettuare: connessione ad un servizio: si può selezionare un data base opportunamente creato; in questo caso si può scegliere tra una Connessione automatica (il programma stesso effettua una ricerca di tutti i database presenti nella rete locale) e Connessione manuale (l'utente che può indicare la stringa di connessione del database a cui fare riferimento); 243

244 Manuale Nutrigeo Sezione "Configurazione" connessione ad un file di database: si può indicare il percorso e il nome del file di database; cliccando sul quadratino con i tre puntini si apre una finestra di dialogo di Windows con cui ricercare all'interno del proprio computer il file di database desiderato; creazione nuovo file di database: è possibile creare un nuovo archivio dati; cliccando sul pulsante Crea un nuovo file di database si apre una finestra di dialogo di Windows nella quale è possibile indicare il percorso e il nome per il nuovo file; 244

245 Manuale Nutrigeo Sezione "Configurazione" Connessione all'archivio predefinito: si può indicare una sorgente dati predefinita alla quale connettersi. Per ognuna delle operazioni precedentemente elencate è possibile verificare la correttezza della connessione cliccando sul pulsante Test e impostare tale connessione come predefinita selezionando la check-box (quadratino) Imposta come predefinito. Per andare avanti nella procedura è necessario cliccare sul pulsante Test: se la connessione non è valida non è possibile procedere. Se il test sulla connessione va a buon fine si abilita il pulsante Connetti, in basso a destra. Cliccando su tale pulsante verrà ultimata la procedura di connessione all'archivio dati selezionato Trasferimento dati La funzione Trasferimento dati consente di unire i dati di due archivi differenti. A tal fine occorre cliccare sul pulsante Trasferimento dati della scheda Configurazione. Si apre la finestra riportata nella figura seguente, con la quale si accede ad una procedura guidata. 245

246 Manuale Nutrigeo Sezione "Configurazione" Con tale procedura è possibile trasferire un intero archivio o parte di esso in un altro archivio. La procedura si effettua in 3 passaggi: 1) selezione dell'archivio da cui prelevare i dati; 2) selezione dell'archivio di destinazione; 3) selezione dei dati da trasferire e avvio del trasferimento. Nei primi due passaggi si devono selezionare gli archivi da utilizzare nell'operazione di trasferimento. L'utente può scegliere l'archivio da utilizzare tra le seguenti opzioni: corrente: l'archivio attualmente in uso; 246

247 Manuale Nutrigeo Sezione "Configurazione" servizio: si può selezionare (come sorgente o destinazione dell'archivio) un database opportunamente creato; in questo caso si può scegliere tra una Connessione automatica (il programma stesso effettua una ricerca di tutti i database presenti nella rete locale) e Connessione manuale (l'utente che può indicare la stringa di connessione del database a cui fare riferimento); file di database: si può indicare il percorso e il nome del file di database; 247

248 Manuale Nutrigeo Sezione "Configurazione" nel caso di selezione dell'archivio di destinazione è possibile creare direttamente un nuovo file di database in cui trasferire i dati: 248

249 Manuale Nutrigeo Sezione "Configurazione" Nel terzo passaggio viene mostrato l'elenco dei pazienti presenti nell'archivio sorgente. L'utente può decidere se trasferire l'intero archivio o se trasferire solo alcuni pazienti: è necessario selezionare o deselezionare la relativa check-box sulla sinistra del nome del paziente. Sulla destra di questa schermata viene riportato l'elenco dei pazienti selezionati. È inoltre possibile eliminare i pazienti dall'archivio sorgente (Elimina i pazienti dall'archivio sorgente). Cliccando sul pulsante Trasferisci si avvia il trasferimento dei dati (per tornare ad utilizzare il programma è necessario attendere il termine dell'operazione). Una volta avviato il trasferimento dei dati è possibile annullare l'operazione cliccando sul pulsante Interrompi in basso a destra. Al termine dalla procedura il programma mostra un messaggio relativo all'esito del trasferimento dati: nel caso in cui non sia stato possibile concludere l'operazione verrà visualizzato l'elenco degli errori evidenziando anche in corrispondenza di quale paziente si è verificato il mancato trasferimento. Nel caso in cui si presentasse tale situazione è consigliabile contattare il reparto tecnico Progeo (support@progeo.it). 249

250 Manuale Nutrigeo Sezione "Configurazione" Cestino pazienti Dalla scheda Configurazione del ribbon, cliccando sul pulsante Cestino pazienti, si accede ad una schermata in cui è possibile visualizzare l elenco dei pazienti che sono stati eliminati utilizzando la funzione Elimina paziente dall Archivio pazienti: il programma non cancella definitivamente i dati del paziente, ma li sposta nel cestino. Nella parte superiore della finestra è presente un menù per la gestione del cestino pazienti. Nella parte centrale della finestra viene riportato l'elenco dei pazienti eliminati. 250

251 Manuale Nutrigeo Sezione "Configurazione" Selezionando dall elenco un paziente è possibile reinserire il paziente nell archivio pazienti cliccando sul pulsante Ripristina paziente. Per eliminarlo definitivamente è necessario cliccare sul pulsante Elimina paziente. Cliccando sul pulsante Elimina tutti i pazienti si svuota il cestino: tutti i pazienti presenti nel cestino verranno eliminati definitivamente. Per ognuna di queste funzioni verrà visualizzato un messaggio per confermare o meno l operazione che si sta effettuando Importa dati CE La funzione Importa dati CE consente di unire i dati di un archivio relativo a Cartella Elettronica con un archivio Nutrigeo. A tal fine occorre cliccare sul pulsante Importa dati CE della scheda Configurazione. Si apre la finestra riportata nella figura seguente, con la quale si accede ad una procedura guidata. Con tale procedura è possibile trasferire un intero archivio di Cartella Elettronica o parte di esso in un archivio, nuovo o esistente, di Nutrigeo. La procedura si effettua in 3 passaggi: 1) selezione del backup di Cartella Elettronica da cui prelevare i dati; 2) selezione dell'archivio di destinazione; 3) selezione dei dati da trasferire e avvio del trasferimento. Nel primo passaggio si deve selezionare l'archivio di Cartella Elettronica da cui prelevare i dati. Il file da utilizzare è quello creato tramite la funzione Backup archivi di Cartella Elettronica. Cliccando sul quadratino 251

252 Manuale Nutrigeo Sezione "Configurazione" con i tre puntini è possibile ricercare il file nel proprio PC. Nel caso in cui la versione di Cartella Elettronica fosse una versione in rete, è necessario selezionare il servizio associato al database di Cartella Elettronica (in questo caso si può scegliere tra Connessione automatica, il programma stesso effettua una ricerca di tutti i database presenti nella rete locale, o Connessione manuale, l'utente indica la stringa di connessione del database a cui fare riferimento). In questo passaggio è necessario indicare se si vogliono trasferire Tutte le elaborazioni salvate per ogni paziente o se si desidera trasferire solo le elaborazioni PhotoIntake presenti in ogni paziente. Nel secondo passaggio è necessario selezionare l'archivio Nutrigeo nel quale trasferire i dati. L'archivio di destinazione può essere un file di database esistente (l'archivio corrente o un altro file di database esistente) o è possibile crearne uno nuovo. Inoltre è possibile selezionare come archivio di destinazione un servizio (un database opportunamente creato). 252

253 Manuale Nutrigeo Sezione "Configurazione" Nel terzo passaggio viene mostrato l'elenco dei pazienti presenti nel backup di Cartella Elettronica. L'utente può decidere se trasferire l'intero archivio (cliccando sul radio-button Seleziona tutti) oppure se trasferire solo alcuni pazienti: in tal caso è necessario selezionare (o deselezionare) la relativa check-box sulla sinistra del nome del paziente. Cliccando sul radio-button Deseleziona tutti si annullano tutte le selezioni precedentemente effettuate. Sulla destra di questa schermata viene riportato l'elenco dei pazienti selezionati. 253

254 Manuale Nutrigeo Sezione "Configurazione" Prima di avviare il trasferimento dei dati vengono visualizzati gli eventuali conflitti tra l'archivio di Cartella Elettronica e l'archivio Nutrigeo. Tali conflitti riguardano quei pazienti che sono presenti in entrambi gli archivi. Per ogni conflitto l'utente può scegliere tra le seguenti operazioni: UNISCI: il paziente da importare viene unito a quello presente nella destinazione; NUOVO: il paziente da importare viene inserito nell'archivio di destinazione come un nuovo paziente; NON IMPORTARE: il paziente non viene importato nell'archivio di destinazione. 254

255 Manuale Nutrigeo Sezione "Configurazione" Cliccando sul pulsante Avanti si avvia il trasferimento dei dati (per tornare ad utilizzare il programma è necessario attendere il termine dell'operazione). Una volta avviato il trasferimento dei dati non è possibile annullare l'operazione. Al termine dalla procedura il programma mostra un messaggio relativo all'esito del trasferimento dati: nel caso in cui non sia stato possibile concludere l'operazione verrà visualizzato l'elenco degli errori. Nel caso in cui si presentasse tale situazione è consigliabile contattare il reparto tecnico Progeo (support@progeo.it) Gestione archivi personali La funzione Gestione archivi personali mette a disposizione due importanti funzioni: Eliminare integratori e/o alimenti personali presenti in archivio ma non utilizzati dall utente Spostare degli integratori negli alimenti personali Per eliminare integratori e/o alimenti personali, dalla scheda Configurazione, cliccare sul pulsante Archivi personali e poi sul pulsante Pulisci archivi personali. Si apre una schermata dove, nella parte destra compare l elenco degli integratori e nella parte sinistra l elenco degli alimenti personali presenti in archivio. 255

256 Manuale Nutrigeo Sezione "Configurazione" Selezionare gli integratori e gli alimenti personali che si vogliono eliminare e cliccare sul pulsante in basso Elimina. Al termine della procedura di eliminazione il programma ci indica quali integratori e alimenti personali non ha potuto eliminare in quanto già utilizzati dall utente. È possibile visionare il dettaglio che mostra dove sono stati utilizzati tali integratori e/o alimenti personali. Per spostare gli integratori negli alimenti personali, dalla scheda Configurazione, cliccare sul pulsante Archivi personali e poi sul pulsante Sposta integratori. 256

257 Manuale Nutrigeo Sezione "Configurazione" Si apre una schermata con l elenco degli integratori presenti in archivio. Selezionare gli integratori da spostare nell archivio degli alimenti personali e cliccare sul pulsante Sposta integratori in alimenti personali. Al termine dell operazione viene mostrato un messaggio che ne conferma l esito. 257

258 Manuale Nutrigeo Sezione "Aspetto grafico" 13. SEZIONE ASPETTO GRAFICO Aspetto grafico In questa sezione è possibile gestire l'aspetto grafico delle finestre. Nella scheda Aspetto grafico è presente un riquadro per la selezione della skin (combinazione di colori dello sfondo, aspetto delle icone, colore dei caratteri, etc.). Cliccando con il mouse su una delle skin disponibili, le finestre del programma cambiano di aspetto e ne viene immediatamente mostrato l'effetto. Di default è selezionata la skin Windows 7 Classico. Sempre dalla scheda Aspetto grafico, cliccando sul pulsante Cornici trasparenti è possibile impostare o meno l'effetto di trasparenza dei bordi delle finestre del programma. Tale pulsante sarà presente solo nei sistemi operativi Windows Vista, Windows 7 e Windows 8. Per ripristinare l'aspetto grafico originale del programma è necessario cliccare sul pulsante Ripristina visualizzazione di base. Nel caso in cui fossero aperte le visite di uno o più pazienti, il programma le chiuderà automaticamente chiedendo si salvare le eventuali modifiche in sospeso. 258