nome e cognome sesso F M Documento (barrare la casella corrispondente) cod. fiscale carta d'identità patente passaporto numero

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1 Modulo di Richiesta Carta centopercento Spettabile Compass S.p.A., dichiaro di aver preso visione dell Informativa resa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs.196 del 2003 riportata sul presente modulo e dell Informativa resa ai sensi dell art.5 del Codice di deontologia e di buona condotta per i sistemi informativi gestiti da soggetti privati in tema di crediti al consumo, affidabilità e puntualità nei pagamenti trasmessa in allegato e consento espressamente che i dati personali forniti per l istruttoria preliminare e, in caso di accoglimento della presente richiesta, i dati relativi allo svolgimento del rapporto contrattuale siano trattati e comunicati a terzi secondo quanto previsto ai punti a), b) e c) della prima informativa richiamata. Chiedo pertanto l emissione, a mio nome, della Carta di credito utilizzabile sul CIRCUITO VISA o MASTERCARD previa concessione da parte Vostra di una linea di credito - per l importo e alle condizioni indicate sul retro nella Tabella Riassuntiva delle Condizioni Economiche della Carta - per l utilizzo della Carta stessa. 1 CHI SONO WEB nome e cognome sesso F M Documento (barrare la casella corrispondente) cod. fiscale carta d'identità patente passaporto numero rilasciato da luogo di emissione il / / nato a prov il / / nazionalità stato civile (barrare la casella corrispondente) celibe/nubile convivente coniugato/a in com. dei beni coniugato/a in separaz. dei beni separato/a divorziato/a vedovo/a n familiari (me compreso) n familiari con reddito (me compreso) titolo di studio (barrare la casella corrispondente) licenza elementare licenza media diploma laurea nessuno 2 DOVE ABITO via cap città Prov. dal mese/anno Telefono Fisso (OBBLIGATORIO) Cellulare Situazione Abitativa (barrare la casella corrispondente) proprietario proprietario con mutuo in affitto presso parenti presso terzi 3 IL MIO REDDITO Attività lavorativa (specificare qualifica/mansione) A Autonomo D Dipendente C Cond.non professionale dal mese/anno Reddito Numero Nome mensile netto mensilità dell'azienda Telefono Indirizzo Settore attività (barrare la casella corrispondente) Industria Commercio Assicurazioni Edilizia Agricoltura Enti pubblici Trasporti Servizi/altro Casalinga Pensionato Studente Occupazione saltuaria Non lavoro 4 AUTORIZZAZIONE PERMANENTE DI ADDEBITO IN CONTO La Carta prevede una modalità di rimborso con addebito in conto corrente bancario o conto Bancoposta e un piano iniziale con rata minima mensile pari al 5% del saldo (minimo 50,00). Banca/Posta Agenzia ABI CAB CIN N. Conto Intestazione c/c Indirizzo Località conto aperto da mese/anno SI NO Possiedo altre carte (barrare la cesella corrispondente). Se Si barrare la cesella corrispondente Bancomat Aura Amex Visa/Mastercard Altro Località Il Sottoscrittore autorizza la Banca sopra indicata ad addebitare sul conto corrente indicato, nella data di scadenza dell obbligazione o data prorogata d iniziativa del Creditore (ferma restando la valuta originaria concordata), tutti gli ordini di incasso elettronici inviati da Compass S.p.A. e contrassegnati con le Coordinate dell Azienda Creditrice, a condizione che vi siano disponibilità sufficienti e senza necessità per la Banca di inviare la relativa contabile di addebito. Il Sottoscrittore ha facoltà di opporsi all addebito entro 5 giorni lavorativi dopo data scadenza o data prorogata dal Creditore. Le parti hanno facoltà di recedere in ogni momento dal presente accordo, con preavviso pari a quello previsto nel contratto di conto corrente per il recesso da quest ultimo rapporto, da darsi mediante comunicazione scritta. Il Sottoscrittore prende atto che sono applicate le condizioni già indicate nel contratto di conto corrente, in precedenza sottoscritto fra le parti, o comunque rese pubbliche presso gli sportelli della Banca e tempo per tempo vigenti. Per quanto non espressamente previsto dalle presenti disposizioni, sono applicabili le Norme che regolano i conti correnti di corrispondenza e servizi connessi a suo tempo sottoscritte dalle parti, che formano parte integrante del presente contratto (v. avvertenze a tergo). 5 ACCETTAZIONE DELLE CLAUSOLE CONTRATTUALI Ai sensi dell articolo 1341 C.C. - 2 comma, il Sottoscritto approva espressamente gli articoli 3 (Validità), 4 (Utilizzo della Carta), 5 (Acquisti - Reclami e controversie), 7 (Operazioni in valuta estera), 11 (Addebito degli interessi e pagamento mancato o ritardato), 12 (Decadenza dal beneficio del termine e risoluzione), 13 (Recesso), 14 (Modifiche di condizioni e norme), 15 (Norme di sicurezza), 17( Comunicazioni) e 18 (Cessione), 20(Servizi SMS). Il Sottoscritto dichiara altresì: di essersi avvalso del diritto di ottenere copia del testo del contratto idonea per la stipula, che include il Documento di Sintesi di averne ottenuto copia; di non essersi avvalso del diritto di ottenere copia del testo del contratto idonea per la stipula, che include il Documento di Sintesi ; di aver trattenuto copia del presente Modulo interamente compilata in ogni sua parte e comprensiva dal Documento di Sintesi ; che gli sono stati messi a disposizione copia dell'avviso "Principali Norme di Trasparenza" e del "Foglio Informativo". 6 SOTTOSCRIZIONE CONTRATTO Il Richiedente consente non consente che i propri dati personali siano trattati da Compass S.p.A. e/o comunicati a Società terze che collaborano con Compass S.p.A. per finalità relative alla gestione del contratto, alla rilevazione del grado di soddisfazione della clientela sulla qualità dei servizi resi, a ricerche di mercato, alla promozione di prodotti e servizi, di Compass S.p.A. e di Società terze, attraverso l invio di materiale illustrativo e/o messaggi scritti e/o di altra natura trasmessi a utenze telefoniche residenziali e/o cellulari e/o caselle di posta elettronica raccolte sul presente modulo. Io Sottoscritto, presa visione delle Condizioni Generali riportate sul retro del presente Modulo, che tutte dichiaro di accettare senza riserva alcuna, chiedo a Compass S.p.A. la concessione di una linea di credito per l utilizzo della Carta di cui sopra. Confermo altresì, dopo attenta lettura, che tutti i dati riportati sono completi e veritieri. Prendo atto che la Carta di Credito da me richiesta è di proprietà di Compass S.p.A. Per richiedere Carta centopercento è obbligatorio 1) compilare interamente il modulo e firmare dove richiesto. 2) Indicare il Telefono fisso al box 2. 3) Allegare la fotocopia del documento di identità valido, del codice fiscale e di una bolletta intestata a te (in assenza chiama per info). 4) Autorizzare l'addebito RID al box 4. Il rilascio della Carta è subordinato alla approvazione di Compass S.p.A., nonché alla attivazione dell'addebito RID ORIGINALE DA SPEDIRE A COMPASS - Compass SpA - c/o Metasistemi SpA - C.P. n Roma Modulo COM 219 WEB (07/09) - SIC 07/06 pag.01

2 Condizioni Generali praticato per i rimborsi, maggiorato del 20% su assegni/cambiali della persona fisica che sottoscrive il presente modulo di richiesta (di seguito il Titolare ). Il rilascio della Carta è vincolato alla concessione al Titolare, da parte di Compass e a suo insindacabile giudizio, di una linea di credito che prevede rimborsi mensili a fronte degli utilizzi effettuati con la Carta, con conseguente il Titolare riceverà una Carta intestata a suo nome ed utilizzabile sul circuito internazionale indicato sulla Richiesta della Carta di Credito (di seguito, il Circuito ). Con la consegna della Carta, Compass comunica al Titolare il limite massimo di utilizzo della stessa e della linea di credito (di seguito il Fido ), ovvero collegare alla Carta funzioni diverse dandone comunicazione al Titolare, ferma la facoltà del Titolare di recedere dal presente contratto ai sensi dell articolo 13. In caso di mancato rinnovo della Carta resta fermo l obbligo del Titolare di rimborsare a Compass l ammontare del suo debito residuo alla merci e/o servizi dagli Esercenti Convenzionati (di seguito Esercenti ) con il Circuito e anticipi di denaro, in contanti, presso gli sportelli automatici (ATM) individuabili dal marchio che contraddistingue il Circuito, oppure, direttamente presso Compass, tramite assegno o bonifico con aggravio di una commissione nella misura indicata nella Tabella. Essa può, nell ambito del circuito internazionale di riferimento, essere utilizzata anche all estero in conformità alle disposizioni valutarie pro-tempore vigenti. Compass si riserva la facoltà, in presenza di situazioni che pongano a rischio la sicurezza del servizio elettronico, in caso di mancato puntuale e integrale pagamento nonché al verificarsi delle altre ipotesi indicate all art.12 di sospendere immediatamente, in tutto o in parte, il predetto servizio; il titolare rimane comunque obbligato agli adempimenti indicati all art. 10 in riferimento agli utilizzi effettuati entro la data di totale sospensione del servizio. La firma del Titolare apposta sulle ricevute relative agli utilizzi della Carta deve essere uguale a quella apposta sul retro della stessa. Gli esercenti convenzionati, Compass e i soggetti da quest ultima delegati hanno il diritto di richiedere comunque al Titolare un documento d identità e di annotarne gli estremi. L evidenziazione, tramite l estratto conto di cui all articolo 8, degli utilizzi effettuati con la Carta viene operata tenendo conto sia dei documenti che il Titolare ha sottoscritto in relazione alle spese fatte sia delle registrazioni che pervengono dalle apparecchiature elettroniche e/o dagli sportelli automatici. Nei confronti del Titolare fanno prova sia il documento relativo alla spesa fatta e dal medesimo sottoscritta, sia la ricevuta rilasciata dalle apparecchiature elettroniche, sia i documenti rilasciati dagli sportelli automatici. Gli acquisti, gli anticipi di contante, gli interessi, le spese e le commissioni sono addebitati al Titolare nell estratto conto di cui all articolo 8 e non possono eccedere il Fido, anche se relativi a eventuali carte aggiuntive. Compass potrà proporre operazioni commerciali per le quali è riservata una linea di fido dedicata (cosiddetta Linea Privativa ), a condizioni economiche particolari, di volta in volta comunicate. Tali operazioni sono evidenziate separatamente in estratto conto, mentre la rata relativa concorre, insieme alla rata ordinaria della carta, a comporre il saldo totale. L uso della Carta dopo la sua scadenza ovvero dopo la sospensione, la risoluzione o il recesso del presente contratto ai sensi degli articoli 12 e 13, ferme restando le obbligazioni che ne scaturiscono in capo al Titolare, costituisce un illecito perseguibile penalmente anche ai sensi D.Lgs. n. 231 del 21 Novembre 2007 e successive modifiche. Fermo restando quanto sopra, relativamente agli acquisti di merci e/o servizi effettuati dal Titolare tramite la Carta presso esercenti convenzionati che, per commercializzare tali merci e/o servizi, s avvalgono di tecniche di comunicazione a distanza (come corrispondenza, telefono, radio, televisione, posta elettronica, fax, internet o altro), fanno piena prova le copie dei documenti di spedizione e/o consegna al Titolare di quanto da quest ultimo ordinato all esercente convenzionato. d. lgs. n. 385/1993 e delle relative norme di attuazione, invia una comunicazione scritta al Titolare, anche tramite l estratto conto, presso l ultimo domicilio da questo comunicato con l indicazione della data di decorrenza della modifica stessa. Entro quindici giorni dal ricevimento della comunicazione scritta, il Titolare ha facoltà di recedere dal contratto senza penalità e di ottenere in sede di chiusura del contratto l applicazione delle condizioni precedentemente in essere. Compass si riserva altresì la facoltà di modificare le norme disciplinanti l utilizzo della Carta in presenza di un giustificato motivo (indicato, in via esemplificativa, in modifiche di legge, regolamenti, norme amministrative o di vigilanza, motivi di sicurezza o di efficienza, esigenze organizzative, evoluzione dei sistemi elettronici di pagamento), dando comunicazione scritta al Titolare anche tramite l estratto conto, presso l ultimo domicilio da questi comunicato, con la specifica indicazione della data di decorrenza della modifica stessa. Il Titolare ha comunque la facoltà di recedere dal contratto entro quindici giorni dal ricevimento della suddetta comunicazione. Il Titolare riconosce che ogni utilizzo della Carta successivo alla ricezione di tali comunicazioni implicherà comunque Il Titolare può utilizzare la Carta, entro il Fido assegnato, presso qualsiasi esercizio commerciale convenzionato con il circuito indicato sul frontespizio del modulo. Con l uso della Carta il Titolare irrevocabilmente autorizza e delega Compass a pagare i beni e i servizi acquistati con tale mezzo. Per qualsiasi reclamo e/o controversia inerente a forniture di merci e/o a prestazioni di servizi, il Titolare, riconoscendo che Compass non ha stipulato con gli esercenti accordi che le attribuiscono l esclusiva per l utilizzo presso questi ultimi di proprie carte di credito, deve rivolgersi esclusivamente agli esercenti stessi non restando, nel frattempo, né escluso né sospeso l obbligo del Titolare di rimborsare gli importi inerenti agli utilizzi effettuati con la Carta. Inoltre, il Titolare riconosce che Compass non avrà alcuna responsabilità se la Carta non venisse accettata dagli Esercenti, per qualsiasi motivo. comporta inoltre che l eventuale saldo relativo alla linea di fido Privativa vada a confluire in quello della linea di fido Principale, e a partire da questo momento vengano applicate all intero saldo dovuto le condizioni economiche e le misure previste per la linea di fido Principale. accertamento di protesti cambiari, decreti ingiuntivi o azioni esecutive a carico del Titolare. In caso di decadenza dal beneficio del termine, come pure di risoluzione del presente contratto, il Titolare deve provvedere all immediato pagamento del complessivo credito residuo vantato da Compass nei suoi saranno inviati presso l ultimo domicilio comunicato dal Titolare. Il domicilio di Compass è stabilito in Foro Buonaparte, Milano. Ove non escluso dal Contratto o dalla legge, le comunicazioni di Compass possono essere effettuate mediante informativa pubblicata sul Sito Internet di Compass o trasmesse al Richiedente tramite tecniche di comunicazione a distanza (ivi compreso telegramma, fax, , SMS). AUTORIZZAZIONE PERMANENTE DI ADDEBITO IN CONTO PER RICHIESTE DI INCASSO - AVVERTENZE I documenti di debito (fatture, ricevute, bollette, ecc.) che danno luogo agli ordini di incasso elettronici (nonché le eventuali proroghe di scadenza) verranno inviati direttamente da Compass S.p.A. al Debitore e risulteranno contrassegnati con la seguente dicitura Come da Vostre istruzioni abbiamo provveduto all addebito automatico di, sul c/c N. / presso: (denominazione Banca) con valuta.... Note per la compilazione: Il Sottoscrittore del Modulo deve essere sempre persona fisica. Nel caso di c/c intestato a persona giuridica coincide con il soggetto delegato ad operare sul conto. Nel caso di c/c intestato a persona fisica coincide con il Titolare medesimo ovvero con il soggetto delegato ad operare sullo stesso. INFORMATIVA D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196: Codice in materia di protezione dei dati personali Compass S.p.A., ai sensi dell articolo 13 del D.Lgs. 30 giugno 2003 n. 196 in materia di protezione dei dati personali, rende noto che: a) i dati forniti per lo svolgimento dell istruttoria preliminare e, in caso di accoglimento della Richiesta di Finanziamento, i dati relativi allo svolgimento del rapporto contrattuale vengono trattati da Compass S.p.A. -Foro Buonaparte, Milano in qualità di Titolare per finalità di: valutazione del merito creditizio, prevenzione del sovraindebitamento, gestione dei rapporti contrattuali, elaborazione statistica, tutela e recupero dei crediti, attività commerciali e promozionali; mediante: elaborazione elettronica, consultazione, raffronto con criteri prefissati e ogni altra opportuna operazione relativa al conseguimento delle predette finalità, anche per mezzo di trasmissione e comunicazione dei dati a terzi incaricati di svolgere o fornire specifici servizi strettamente funzionali all esecuzione del rapporto contrattuale, anche mediante trattamenti continuativi, quali: società di servizi informatici, Sistemi di Informazioni Creditizie (per il trattamento effettuato da tali Enti si veda la specifica Informativa), società che svolgono servizi di pagamento, assicurazioni, Rivenditori Convenzionati, agenti, società di factoring, società fornitrici di servizi di pubblica utilità, società di recupero crediti e soggetti che forniscono informazioni commerciali, partner commerciali, società che svolgono attività commerciali e promozionali per finalità di marketing, ivi compreso l invio di materiale illustrativo relativo ai servizi e ai prodotti commercializzati; società che svolgono attività di trasmissione, imbustamento, trasporto e smistamento della corrispondenza; società che svolgono servizi di registrazione tramite scansione, fotoriproduzione e archiviazione della documentazione. I soggetti appartenenti alle suddette categorie, i cui nominativi sono riportati in un elenco aggiornato disponibile presso la Sede e le Filiali di Compass S.p.A., utilizzeranno i dati ricevuti in qualità di autonomi "Titolari", salvo che siano stati designati da Compass S.p.A. "Responsabili" dei trattamenti di loro specifica competenza, come nel caso di Seteci S.p.A. via Siusi, Milano cui sono affidate le attività di gestione del sistema informativo aziendale e del centro stampa; b) i predetti dati possono essere raccolti sia presso l interessato sia presso terzi; c) il conferimento dei dati richiesti, siano essi acquisiti in base ad un obbligo di legge ovvero in quanto strettamente funzionali all esecuzione del rapporto contrattuale, è obbligatorio. Un eventuale rifiuto di fornirli comporta l impossibilità di svolgere le attività richieste per la conclusione e per l esecuzione del contratto. In relazione al trattamento dei predetti dati il Richiedente, in base all articolo 7 del citato D.Lgs. 196/2003, ha il diritto di ottenere da Compass S.p.A.: a) la conferma dell esistenza di dati personali che lo riguardano e la comunicazione, in forma comprensibile, dei dati stessi e della loro origine nonché della logica su cui si basa il trattamento; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge; c) l aggiornamento, la rettificazione ovvero, qualora vi abbia interesse, l integrazione dei dati. Il Richiedente ha inoltre il diritto di opporsi, per motivi legittimi, al trattamento di dati personali che lo riguardano. ORIGINALE DA SPEDIRE A COMPASS - Compass SpA - c/o Metasistemi SpA - C.P. n Roma pag.02

3 della persona fisica che sottoscrive il presente modulo di richiesta (di seguito il Titolare ). Il rilascio della Carta è vincolato alla concessione al Titolare, da parte di Compass e a suo insindacabile giudizio, di una linea di credito che prevede rimborsi mensili a fronte degli utilizzi effettuati con la Carta, con conseguente il Titolare riceverà una Carta intestata a suo nome ed utilizzabile sul circuito internazionale indicato sulla Richiesta della Carta di Credito (di seguito, il Circuito ). Con la consegna della Carta, Compass comunica al Titolare il limite massimo di utilizzo della stessa e della linea di credito (di seguito il Fido ), ovvero collegare alla Carta funzioni diverse dandone comunicazione al Titolare, ferma la facoltà del Titolare di recedere dal presente contratto ai sensi dell articolo 13. In caso di mancato rinnovo della Carta resta fermo l obbligo del Titolare di rimborsare a Compass l ammontare del suo debito residuo alla merci e/o servizi dagli Esercenti Convenzionati (di seguito Esercenti ) con il Circuito e anticipi di denaro, in contanti, presso gli sportelli automatici (ATM) individuabili dal marchio che contraddistingue il Circuito, oppure, direttamente presso Compass, tramite assegno o bonifico con aggravio di una commissione nella misura indicata nella Tabella. Essa può, nell ambito del circuito internazionale di riferimento, essere utilizzata anche all estero in conformità alle disposizioni valutarie pro-tempore vigenti. Compass si riserva la facoltà, in presenza di situazioni che pongano a rischio la sicurezza del servizio elettronico, in caso di mancato puntuale e integrale pagamento nonché al verificarsi delle altre ipotesi indicate all art.12 di sospendere immediatamente, in tutto o in parte, il predetto servizio; il titolare rimane comunque obbligato agli adempimenti indicati all art. 10 in riferimento agli utilizzi effettuati entro la data di totale sospensione del servizio. La firma del Titolare apposta sulle ricevute relative agli utilizzi della Carta deve essere uguale a quella apposta sul retro della stessa. Gli esercenti convenzionati, Compass e i soggetti da quest ultima delegati hanno il diritto di richiedere comunque al Titolare un documento d identità e di annotarne gli estremi. L evidenziazione, tramite l estratto conto di cui all articolo 8, degli utilizzi effettuati con la Carta viene operata tenendo conto sia dei documenti che il Titolare ha sottoscritto in relazione alle spese fatte sia delle registrazioni che pervengono dalle apparecchiature elettroniche e/o dagli sportelli automatici. Nei confronti del Titolare fanno prova sia il documento relativo alla spesa fatta e dal medesimo sottoscritta, sia la ricevuta rilasciata dalle apparecchiature elettroniche, sia i documenti rilasciati dagli sportelli automatici. Gli acquisti, gli anticipi di contante, gli interessi, le spese e le commissioni sono addebitati al Titolare nell estratto conto di cui all articolo 8 e non possono eccedere il Fido, anche se relativi a eventuali carte aggiuntive. Compass potrà proporre operazioni commerciali per le quali è riservata una linea di fido dedicata (cosiddetta Linea Privativa ), a condizioni economiche particolari, di volta in volta comunicate. Tali operazioni sono evidenziate separatamente in estratto conto, mentre la rata relativa concorre, insieme alla rata ordinaria della carta, a comporre il saldo totale. L uso della Carta dopo la sua scadenza ovvero dopo la sospensione, la risoluzione o il recesso del presente contratto ai sensi degli articoli 12 e 13, ferme restando le obbligazioni che ne scaturiscono in capo al Titolare, costituisce un illecito perseguibile penalmente anche ai sensi D.Lgs. n. 231 del 21 Novembre 2007 e successive modifiche. Fermo restando quanto sopra, relativamente agli acquisti di merci e/o servizi effettuati dal Titolare tramite la Carta presso esercenti convenzionati che, per commercializzare tali merci e/o servizi, s avvalgono di tecniche di comunicazione a distanza (come corrispondenza, telefono, radio, televisione, posta elettronica, fax, internet o altro), fanno piena prova le copie dei documenti di spedizione e/o consegna al Titolare di quanto da quest ultimo ordinato all esercente convenzionato. d. lgs. n. 385/1993 e delle relative norme di attuazione, invia una comunicazione scritta al Titolare, anche tramite l estratto conto, presso l ultimo domicilio da questo comunicato con l indicazione della data di decorrenza della modifica stessa. Entro quindici giorni dal ricevimento della comunicazione scritta, il Titolare ha facoltà di recedere dal contratto senza penalità e di ottenere in sede di chiusura del contratto l applicazione delle condizioni precedentemente in essere. Compass si riserva altresì la facoltà di modificare le norme disciplinanti l utilizzo della Carta in presenza di un giustificato motivo (indicato, in via esemplificativa, in modifiche di legge, regolamenti, norme amministrative o di vigilanza, motivi di sicurezza o di efficienza, esigenze organizzative, evoluzione dei sistemi elettronici di pagamento), dando comunicazione scritta al Titolare anche tramite l estratto conto, presso l ultimo domicilio da questi comunicato, con la specifica indicazione della data di decorrenza della modifica stessa. Il Titolare ha comunque la facoltà di recedere dal contratto entro quindici giorni dal ricevimento della suddetta comunicazione. Il Titolare riconosce che ogni utilizzo della Carta successivo alla ricezione di tali comunicazioni implicherà comunque Il Titolare può utilizzare la Carta, entro il Fido assegnato, presso qualsiasi esercizio commerciale convenzionato con il circuito indicato sul frontespizio del modulo. Con l uso della Carta il Titolare irrevocabilmente autorizza e delega Compass a pagare i beni e i servizi acquistati con tale mezzo. Per qualsiasi reclamo e/o controversia inerente a forniture di merci e/o a prestazioni di servizi, il Titolare, riconoscendo che Compass non ha stipulato con gli esercenti accordi che le attribuiscono l esclusiva per l utilizzo presso questi ultimi di proprie carte di credito, deve rivolgersi esclusivamente agli esercenti stessi non restando, nel frattempo, né escluso né sospeso l obbligo del Titolare di rimborsare gli importi inerenti agli utilizzi effettuati con la Carta. Inoltre, il Titolare riconosce che Compass non avrà alcuna responsabilità se la Carta non venisse accettata dagli Esercenti, per qualsiasi motivo. DOCUMENTO DI SINTESI RICHIESTA CARTA DI CREDITO praticato per i rimborsi, maggiorato del 20% su assegni/cambiali Condizioni Generali comporta inoltre che l eventuale saldo relativo alla linea di fido Privativa vada a confluire in quello della linea di fido Principale, e a partire da questo momento vengano applicate all intero saldo dovuto le condizioni economiche e le misure previste per la linea di fido Principale. accertamento di protesti cambiari, decreti ingiuntivi o azioni esecutive a carico del Titolare. In caso di decadenza dal beneficio del termine, come pure di risoluzione del presente contratto, il Titolare deve provvedere all immediato pagamento del complessivo credito residuo vantato da Compass nei suoi saranno inviati presso l ultimo domicilio comunicato dal Titolare. Il domicilio di Compass è stabilito in Foro Buonaparte, Milano. Ove non escluso dal Contratto o dalla legge, le comunicazioni di Compass possono essere effettuate mediante informativa pubblicata sul Sito Internet di Compass o trasmesse al Richiedente tramite tecniche di comunicazione a distanza (ivi compreso telegramma, fax, , SMS). pag.03

4 Modulo di Richiesta Carta centopercento Spettabile Compass S.p.A., dichiaro di aver preso visione dell Informativa resa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs.196 del 2003 riportata sul presente modulo e dell Informativa resa ai sensi dell art.5 del Codice di deontologia e di buona condotta per i sistemi informativi gestiti da soggetti privati in tema di crediti al consumo, affidabilità e puntualità nei pagamenti trasmessa in allegato e consento espressamente che i dati personali forniti per l istruttoria preliminare e, in caso di accoglimento della presente richiesta, i dati relativi allo svolgimento del rapporto contrattuale siano trattati e comunicati a terzi secondo quanto previsto ai punti a), b) e c) della prima informativa richiamata. Chiedo pertanto l emissione, a mio nome, della Carta di credito utilizzabile sul CIRCUITO VISA o MASTERCARD previa concessione da parte Vostra di una linea di credito - per l importo e alle condizioni indicate sul retro nella Tabella Riassuntiva delle Condizioni Economiche della Carta - per l utilizzo della Carta stessa. 1 CHI SONO WEB nome e cognome sesso F M Documento (barrare la casella corrispondente) cod. fiscale carta d'identità patente passaporto numero rilasciato da luogo di emissione il / / nato a prov il / / nazionalità stato civile (barrare la casella corrispondente) celibe/nubile convivente coniugato/a in com. dei beni coniugato/a in separaz. dei beni separato/a divorziato/a vedovo/a n familiari (me compreso) n familiari con reddito (me compreso) titolo di studio (barrare la casella corrispondente) licenza elementare licenza media diploma laurea nessuno 2 DOVE ABITO via cap città Prov. dal mese/anno Telefono Fisso (OBBLIGATORIO) Cellulare Situazione Abitativa (barrare la casella corrispondente) proprietario proprietario con mutuo in affitto presso parenti presso terzi 3 IL MIO REDDITO Attività lavorativa (specificare qualifica/mansione) A Autonomo D Dipendente C Cond.non professionale dal mese/anno Reddito Numero Nome mensile netto mensilità dell'azienda Telefono Indirizzo Località Settore attività (barrare la casella corrispondente) Industria Commercio Assicurazioni Edilizia Agricoltura Enti pubblici Trasporti Servizi/altro Casalinga Pensionato Studente Occupazione saltuaria Non lavoro 4 AUTORIZZAZIONE PERMANENTE DI ADDEBITO IN CONTO La Carta prevede una modalità di rimborso con addebito in conto corrente bancario o conto Bancoposta e un piano iniziale con rata minima mensile pari al 5% del saldo (minimo 50,00). Banca/Posta Agenzia ABI CAB CIN N. Conto Intestazione c/c Indirizzo Località conto aperto da mese/anno SI NO Possiedo altre carte (barrare la cesella corrispondente). Se Si barrare la cesella corrispondente Bancomat Aura Amex Visa/Mastercard Altro Il Sottoscrittore autorizza la Banca sopra indicata ad addebitare sul conto corrente indicato, nella data di scadenza dell obbligazione o data prorogata d iniziativa del Creditore (ferma restando la valuta originaria concordata), tutti gli ordini di incasso elettronici inviati da Compass S.p.A. e contrassegnati con le Coordinate dell Azienda Creditrice, a condizione che vi siano disponibilità sufficienti e senza necessità per la Banca di inviare la relativa contabile di addebito. Il Sottoscrittore ha facoltà di opporsi all addebito entro 5 giorni lavorativi dopo data scadenza o data prorogata dal Creditore. Le parti hanno facoltà di recedere in ogni momento dal presente accordo, con preavviso pari a quello previsto nel contratto di conto corrente per il recesso da quest ultimo rapporto, da darsi mediante comunicazione scritta. Il Sottoscrittore prende atto che sono applicate le condizioni già indicate nel contratto di conto corrente, in precedenza sottoscritto fra le parti, o comunque rese pubbliche presso gli sportelli della Banca e tempo per tempo vigenti. Per quanto non espressamente previsto dalle presenti disposizioni, sono applicabili le Norme che regolano i conti correnti di corrispondenza e servizi connessi a suo tempo sottoscritte dalle parti, che formano parte integrante del presente contratto (v. avvertenze a tergo). 5 ACCETTAZIONE DELLE CLAUSOLE CONTRATTUALI Ai sensi dell articolo 1341 C.C. - 2 comma, il Sottoscritto approva espressamente gli articoli 3 (Validità), 4 (Utilizzo della Carta), 5 (Acquisti - Reclami e controversie), 7 (Operazioni in valuta estera), 11 (Addebito degli interessi e pagamento mancato o ritardato), 12 (Decadenza dal beneficio del termine e risoluzione), 13 (Recesso), 14 (Modifiche di condizioni e norme), 15 (Norme di sicurezza), 17( Comunicazioni) e 18 (Cessione), 20(Servizi SMS). Il Sottoscritto dichiara altresì: di essersi avvalso del diritto di ottenere copia del testo del contratto idonea per la stipula, che include il Documento di Sintesi di averne ottenuto copia; di non essersi avvalso del diritto di ottenere copia del testo del contratto idonea per la stipula, che include il Documento di Sintesi ; di aver trattenuto copia del presente Modulo interamente compilata in ogni sua parte e comprensiva dal Documento di Sintesi ; che gli sono stati messi a disposizione copia dell'avviso "Principali Norme di Trasparenza" e del "Foglio Informativo". 6 SOTTOSCRIZIONE CONTRATTO Il Richiedente consente non consente che i propri dati personali siano trattati da Compass S.p.A. e/o comunicati a Società terze che collaborano con Compass S.p.A. per finalità relative alla gestione del contratto, alla rilevazione del grado di soddisfazione della clientela sulla qualità dei servizi resi, a ricerche di mercato, alla promozione di prodotti e servizi, di Compass S.p.A. e di Società terze, attraverso l invio di materiale illustrativo e/o messaggi scritti e/o di altra natura trasmessi a utenze telefoniche residenziali e/o cellulari e/o caselle di posta elettronica raccolte sul presente modulo. Io Sottoscritto, presa visione delle Condizioni Generali riportate sul retro del presente Modulo, che tutte dichiaro di accettare senza riserva alcuna, chiedo a Compass S.p.A. la concessione di una linea di credito per l utilizzo della Carta di cui sopra. Confermo altresì, dopo attenta lettura, che tutti i dati riportati sono completi e veritieri. Prendo atto che la Carta di Credito da me richiesta è di proprietà di Compass S.p.A. Per richiedere Carta centopercento è obbligatorio 1) compilare interamente il modulo e firmare dove richiesto. 2) Indicare il Telefono fisso al box 2. 3) Allegare la fotocopia del documento di identità valido, del codice fiscale e di una bolletta intestata a te (in assenza chiama per info). 4) Autorizzare l'addebito RID al box 4. Il rilascio della Carta è subordinato alla approvazione di Compass S.p.A., nonché alla attivazione dell'addebito RID Modulo COM 219 WEB (07/09) - SIC 07/06 pag.04

5 Condizioni Generali praticato per i rimborsi, maggiorato del 20% su assegni/cambiali della persona fisica che sottoscrive il presente modulo di richiesta (di seguito il Titolare ). Il rilascio della Carta è vincolato alla concessione al Titolare, da parte di Compass e a suo insindacabile giudizio, di una linea di credito che prevede rimborsi mensili a fronte degli utilizzi effettuati con la Carta, con conseguente il Titolare riceverà una Carta intestata a suo nome ed utilizzabile sul circuito internazionale indicato sulla Richiesta della Carta di Credito (di seguito, il Circuito ). Con la consegna della Carta, Compass comunica al Titolare il limite massimo di utilizzo della stessa e della linea di credito (di seguito il Fido ), ovvero collegare alla Carta funzioni diverse dandone comunicazione al Titolare, ferma la facoltà del Titolare di recedere dal presente contratto ai sensi dell articolo 13. In caso di mancato rinnovo della Carta resta fermo l obbligo del Titolare di rimborsare a Compass l ammontare del suo debito residuo alla merci e/o servizi dagli Esercenti Convenzionati (di seguito Esercenti ) con il Circuito e anticipi di denaro, in contanti, presso gli sportelli automatici (ATM) individuabili dal marchio che contraddistingue il Circuito, oppure, direttamente presso Compass, tramite assegno o bonifico con aggravio di una commissione nella misura indicata nella Tabella. Essa può, nell ambito del circuito internazionale di riferimento, essere utilizzata anche all estero in conformità alle disposizioni valutarie pro-tempore vigenti. Compass si riserva la facoltà, in presenza di situazioni che pongano a rischio la sicurezza del servizio elettronico, in caso di mancato puntuale e integrale pagamento nonché al verificarsi delle altre ipotesi indicate all art.12 di sospendere immediatamente, in tutto o in parte, il predetto servizio; il titolare rimane comunque obbligato agli adempimenti indicati all art. 10 in riferimento agli utilizzi effettuati entro la data di totale sospensione del servizio. La firma del Titolare apposta sulle ricevute relative agli utilizzi della Carta deve essere uguale a quella apposta sul retro della stessa. Gli esercenti convenzionati, Compass e i soggetti da quest ultima delegati hanno il diritto di richiedere comunque al Titolare un documento d identità e di annotarne gli estremi. L evidenziazione, tramite l estratto conto di cui all articolo 8, degli utilizzi effettuati con la Carta viene operata tenendo conto sia dei documenti che il Titolare ha sottoscritto in relazione alle spese fatte sia delle registrazioni che pervengono dalle apparecchiature elettroniche e/o dagli sportelli automatici. Nei confronti del Titolare fanno prova sia il documento relativo alla spesa fatta e dal medesimo sottoscritta, sia la ricevuta rilasciata dalle apparecchiature elettroniche, sia i documenti rilasciati dagli sportelli automatici. Gli acquisti, gli anticipi di contante, gli interessi, le spese e le commissioni sono addebitati al Titolare nell estratto conto di cui all articolo 8 e non possono eccedere il Fido, anche se relativi a eventuali carte aggiuntive. Compass potrà proporre operazioni commerciali per le quali è riservata una linea di fido dedicata (cosiddetta Linea Privativa ), a condizioni economiche particolari, di volta in volta comunicate. Tali operazioni sono evidenziate separatamente in estratto conto, mentre la rata relativa concorre, insieme alla rata ordinaria della carta, a comporre il saldo totale. L uso della Carta dopo la sua scadenza ovvero dopo la sospensione, la risoluzione o il recesso del presente contratto ai sensi degli articoli 12 e 13, ferme restando le obbligazioni che ne scaturiscono in capo al Titolare, costituisce un illecito perseguibile penalmente anche ai sensi D.Lgs. n. 231 del 21 Novembre 2007 e successive modifiche. Fermo restando quanto sopra, relativamente agli acquisti di merci e/o servizi effettuati dal Titolare tramite la Carta presso esercenti convenzionati che, per commercializzare tali merci e/o servizi, s avvalgono di tecniche di comunicazione a distanza (come corrispondenza, telefono, radio, televisione, posta elettronica, fax, internet o altro), fanno piena prova le copie dei documenti di spedizione e/o consegna al Titolare di quanto da quest ultimo ordinato all esercente convenzionato. d. lgs. n. 385/1993 e delle relative norme di attuazione, invia una comunicazione scritta al Titolare, anche tramite l estratto conto, presso l ultimo domicilio da questo comunicato con l indicazione della data di decorrenza della modifica stessa. Entro quindici giorni dal ricevimento della comunicazione scritta, il Titolare ha facoltà di recedere dal contratto senza penalità e di ottenere in sede di chiusura del contratto l applicazione delle condizioni precedentemente in essere. Compass si riserva altresì la facoltà di modificare le norme disciplinanti l utilizzo della Carta in presenza di un giustificato motivo (indicato, in via esemplificativa, in modifiche di legge, regolamenti, norme amministrative o di vigilanza, motivi di sicurezza o di efficienza, esigenze organizzative, evoluzione dei sistemi elettronici di pagamento), dando comunicazione scritta al Titolare anche tramite l estratto conto, presso l ultimo domicilio da questi comunicato, con la specifica indicazione della data di decorrenza della modifica stessa. Il Titolare ha comunque la facoltà di recedere dal contratto entro quindici giorni dal ricevimento della suddetta comunicazione. Il Titolare riconosce che ogni utilizzo della Carta successivo alla ricezione di tali comunicazioni implicherà comunque Il Titolare può utilizzare la Carta, entro il Fido assegnato, presso qualsiasi esercizio commerciale convenzionato con il circuito indicato sul frontespizio del modulo. Con l uso della Carta il Titolare irrevocabilmente autorizza e delega Compass a pagare i beni e i servizi acquistati con tale mezzo. Per qualsiasi reclamo e/o controversia inerente a forniture di merci e/o a prestazioni di servizi, il Titolare, riconoscendo che Compass non ha stipulato con gli esercenti accordi che le attribuiscono l esclusiva per l utilizzo presso questi ultimi di proprie carte di credito, deve rivolgersi esclusivamente agli esercenti stessi non restando, nel frattempo, né escluso né sospeso l obbligo del Titolare di rimborsare gli importi inerenti agli utilizzi effettuati con la Carta. Inoltre, il Titolare riconosce che Compass non avrà alcuna responsabilità se la Carta non venisse accettata dagli Esercenti, per qualsiasi motivo. comporta inoltre che l eventuale saldo relativo alla linea di fido Privativa vada a confluire in quello della linea di fido Principale, e a partire da questo momento vengano applicate all intero saldo dovuto le condizioni economiche e le misure previste per la linea di fido Principale. accertamento di protesti cambiari, decreti ingiuntivi o azioni esecutive a carico del Titolare. In caso di decadenza dal beneficio del termine, come pure di risoluzione del presente contratto, il Titolare deve provvedere all immediato pagamento del complessivo credito residuo vantato da Compass nei suoi saranno inviati presso l ultimo domicilio comunicato dal Titolare. Il domicilio di Compass è stabilito in Foro Buonaparte, Milano. Ove non escluso dal Contratto o dalla legge, le comunicazioni di Compass possono essere effettuate mediante informativa pubblicata sul Sito Internet di Compass o trasmesse al Richiedente tramite tecniche di comunicazione a distanza (ivi compreso telegramma, fax, , SMS). AUTORIZZAZIONE PERMANENTE DI ADDEBITO IN CONTO PER RICHIESTE DI INCASSO - AVVERTENZE I documenti di debito (fatture, ricevute, bollette, ecc.) che danno luogo agli ordini di incasso elettronici (nonché le eventuali proroghe di scadenza) verranno inviati direttamente da Compass S.p.A. al Debitore e risulteranno contrassegnati con la seguente dicitura Come da Vostre istruzioni abbiamo provveduto all addebito automatico di, sul c/c N. / presso: (denominazione Banca) con valuta.... Note per la compilazione: Il Sottoscrittore del Modulo deve essere sempre persona fisica. Nel caso di c/c intestato a persona giuridica coincide con il soggetto delegato ad operare sul conto. Nel caso di c/c intestato a persona fisica coincide con il Titolare medesimo ovvero con il soggetto delegato ad operare sullo stesso. INFORMATIVA D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196: Codice in materia di protezione dei dati personali Compass S.p.A., ai sensi dell articolo 13 del D.Lgs. 30 giugno 2003 n. 196 in materia di protezione dei dati personali, rende noto che: a) i dati forniti per lo svolgimento dell istruttoria preliminare e, in caso di accoglimento della Richiesta di Finanziamento, i dati relativi allo svolgimento del rapporto contrattuale vengono trattati da Compass S.p.A. -Foro Buonaparte, Milano in qualità di Titolare per finalità di: valutazione del merito creditizio, prevenzione del sovraindebitamento, gestione dei rapporti contrattuali, elaborazione statistica, tutela e recupero dei crediti, attività commerciali e promozionali; mediante: elaborazione elettronica, consultazione, raffronto con criteri prefissati e ogni altra opportuna operazione relativa al conseguimento delle predette finalità, anche per mezzo di trasmissione e comunicazione dei dati a terzi incaricati di svolgere o fornire specifici servizi strettamente funzionali all esecuzione del rapporto contrattuale, anche mediante trattamenti continuativi, quali: società di servizi informatici, Sistemi di Informazioni Creditizie (per il trattamento effettuato da tali Enti si veda la specifica Informativa), società che svolgono servizi di pagamento, assicurazioni, Rivenditori Convenzionati, agenti, società di factoring, società fornitrici di servizi di pubblica utilità, società di recupero crediti e soggetti che forniscono informazioni commerciali, partner commerciali, società che svolgono attività commerciali e promozionali per finalità di marketing, ivi compreso l invio di materiale illustrativo relativo ai servizi e ai prodotti commercializzati; società che svolgono attività di trasmissione, imbustamento, trasporto e smistamento della corrispondenza; società che svolgono servizi di registrazione tramite scansione, fotoriproduzione e archiviazione della documentazione. I soggetti appartenenti alle suddette categorie, i cui nominativi sono riportati in un elenco aggiornato disponibile presso la Sede e le Filiali di Compass S.p.A., utilizzeranno i dati ricevuti in qualità di autonomi "Titolari", salvo che siano stati designati da Compass S.p.A. "Responsabili" dei trattamenti di loro specifica competenza, come nel caso di Seteci S.p.A. via Siusi, Milano cui sono affidate le attività di gestione del sistema informativo aziendale e del centro stampa; b) i predetti dati possono essere raccolti sia presso l interessato sia presso terzi; c) il conferimento dei dati richiesti, siano essi acquisiti in base ad un obbligo di legge ovvero in quanto strettamente funzionali all esecuzione del rapporto contrattuale, è obbligatorio. Un eventuale rifiuto di fornirli comporta l impossibilità di svolgere le attività richieste per la conclusione e per l esecuzione del contratto. In relazione al trattamento dei predetti dati il Richiedente, in base all articolo 7 del citato D.Lgs. 196/2003, ha il diritto di ottenere da Compass S.p.A.: a) la conferma dell esistenza di dati personali che lo riguardano e la comunicazione, in forma comprensibile, dei dati stessi e della loro origine nonché della logica su cui si basa il trattamento; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge; c) l aggiornamento, la rettificazione ovvero, qualora vi abbia interesse, l integrazione dei dati. Il Richiedente ha inoltre il diritto di opporsi, per motivi legittimi, al trattamento di dati personali che lo riguardano. pag.05