Malattie Infiammatorie croniche Intestinali nel bambino

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Demetrio Napolitano
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1 Malattie Infiammatorie croniche Intestinali nel bambino Guida introduttiva Ambulatorio MICI pediatriche U.O Pediatria Ospedale Infermi di Rimini Direttore: Dott. Gina Ancora

2 Mici: cosa sono e cosa le caratterizza Ciao sono Frida, una tua amica che ti dirà cosa sono le malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI). Le MICI sono formate da due malattie che si chiamano Morbo di Crohn e Rettocolite ulcerosa. Esse sono caratterizzate da un infiammazione cronica (dura tanto tempo e non va via) dell'intestino. Il Morbo di Crohn può colpire varie zone a tratti, mentre la Rettocolite ulcerosa colpisce solo il colon in maniera continua. Questa immagine è il disegno del tuo colon e descrive le differenze fra le due malattie. Il morbo di Crohn non interessa solo quella zona ma può colpire dalla bocca fino all'ultima parte dell'intestino.

Esse sono caratterizzate da un infiammazione cronica (dura tanto tempo e non va via) dell'intestino.

3 Come è fatto il tubo digerente: L'apparato digerente ha il compito di trasformare ciò che mangiamo in energia per aiutare il nostro corpo a svolgere le attività che giornalmente deve affrontare. E' formato dalla: Bocca, dove viene tritato il cibo Esofago, è un tubo che collega la bocca allo stomaco Stomaco, ha il ruolo di trasformare il cibo per facilitare la digestione Intestino tenue o piccolo intestino, qui vengono assorbite tutte le sostanze nutritive Intestino crasso o grosso intestino, che assorbe l'acqua e forma le feci.

E' formato dalla: Bocca, dove viene tritato il cibo Esofago, è un tubo che collega la bocca allo stomaco Stomaco, ha il ruolo di

4 Segni e Sintomi Li hai avuti? vedrai che troviamo una soluzione! Sintomi DOLORI ADDOMINALI DIARREA SANGUE NELLE FECI ULCERE ORALI ARTRITE RITARDO DELLA CRESCITA FEBBRE Malattia di Crohn Soprattutto sulla parte bassa e a destra della pancia. E' presente insieme alle feci del muco. E' di solito presente in poche quantità Sono delle ferite all'interno della bocca. Scompaiono quando la malattia è controllata Provoca gonfiore, rossore e dolore nelle grandi articolazioni come ginocchia e caviglie Riguarda il peso e l'altezza Può essere presente anche quando la malattia non è attiva Rettocolite ulcerosa Di solito insieme alle evacuazioni. Si hanno nella parte bassa della pancia Oltre al muco, è presente il sangue. E' presente e ogni tanto può essere da solo senza le feci Anche in questa malattia possono esserci Il gonfiore dura di solito poche settimane e scompare senza lasciare danni E' più frequente in questa malattia Di solito accompagna i sintomi intestinali.

E' presente insieme alle feci del muco. E' di solito presente in poche quantità Sono delle ferite all'interno della bocca.

5 Terapia Come puoi stare meglio? Ci sono dei farmaci che ti possono aiutare a far "addormentare" la malattia. Questi sono: 5-ASA: assomiglia all'aspirina che si prende quando si ha il raffreddore e serve a mantenere "spenta" la malattia. I corticosteroidi: sono dei farmaci efficaci e anche questi servono per combattere l'infiammazione. Posso essere usati con diverse quantità e questo dipende da quanto stai male. Gli immunomodulatori: servono a dare ordine al tuo sistema personale di difesa che durante la tua malattia può essere disordinato. Gli antibiotici: sono usati per aiutare gli altri farmaci ad essere più efficaci contro la tua malattia. Farmaci biologici: sono nuovi e si è visto che sono molto potenti nel mettere a dormire la malattia e anche nel far si che si mantenga così per un periodo lungo di tempo. Oltre i farmaci un altro tipo di terapia è quella chirurgica: gli interventi si effettuano solo se la malattia dà delle complicanze e diventa pericolosa.

I corticosteroidi: sono dei farmaci efficaci e anche questi servono per combattere l'infiammazione. Posso essere usati con diverse quantità e questo dipende da quanto stai male.

6 La Dieta: Cosa puoi mangiare? La dieta è anche una forma di terapia, perché anche questa contribuisce a curare la malattia. Ti do qualche consiglio: Quando la malattia "dorme" puoi mangiare quello che più ti piace ma devi bere poco le bevande gasate ed evitare il cibo pieno di grassi e con molte spezie. Quando invece la malattia si fa "sentire", cioè hai la diarrea, devi evitare di mangiare il cibo ricco di fibre come le verdure a foglia verde, la frutta secca, frutta fresca e legumi. Devi bere molta acqua. Bisogna che fai un lista di quei cibi che ti fanno sentire peggio così da evitarli e stare meglio. Se hai il Morbo di Crohn può avere un'intolleranza al lattosio, cioè il tuo corpo non lo digerisce bene e purtroppo questo può peggiorare la diarrea.

Quando invece la malattia si fa "sentire", cioè hai la diarrea, devi evitare di mangiare il cibo ricco di fibre come le verdure a foglia verde, la frutta secca, frutta fresca e legumi.

7 Esami per fare diagnosi e per controllare la malattia: Per poter capire qual è la tua malattia e per essere sicuri che stia " buona" senza creare scompigli nel tuo organismo bisogna che ogni tanto ti sottoponga a dei test. Non ti preoccupare, ti dirò io quali sono, a cosa servono e, cosa importante, cosa sentirai durante questi esami. Così sarai preparato ad affrontarli al meglio! E' importante sapere che oltre questi esami dovrai sottoporti periodicamente a dei test di laboratorio ovvero dovrai fare un prelievo di sangue per vedere come sono i valori dell'infiammazione, se hai l'anemia e com'è il tuo stato nutrizionale.

Non ti preoccupare, ti dirò io quali sono, a cosa servono e, cosa importante, cosa sentirai durante questi esami.

8 Test Radiografia Enteroclisi del tenue A cosa serve Vede le zone con la malattia e se ci sono dei restringimenti dell'intestino, fistole (sono dei collegamenti fra organi che normalmente non ci sono) o ferite. Per vedere le sedi del piccolo intestino che sono colpite dall'infiammazione Clisma opaco (doppio contrasto) Serve per poter esaminare il grosso intestino ovvero il colon Gastroduodenoscopia Vede se c'è infiammazione nell'esofago, nello stomaco e all'inizio del piccolo intestino Colonscopia con biopsia Ecografia Scintigrafia con leucociti marcati Esaminare il colon, e vedere quali zone sono infiammate. Inoltre si possono prelevare attraverso la biopsia piccole quantità di tessuto per esaminarlo Riesce a vedere lo spessore della parete dell'ultima parte del piccolo intestino (l'ileo). Si può vedere se è vascolarizzata (cioè la quantità di vene e arterie che nutrono quella parte) e valuta il grado di infiammazione Vede dove è localizzata l'infiammazione

Per vedere le sedi del piccolo intestino che sono colpite dall'infiammazione Clisma opaco (doppio contrasto) Serve per poter esaminare il grosso intestino ovvero il colon Gastroduodenoscopia Vede se

9 Come si esegue Devi essere a digiuno dalla sera prima. Ti faranno bere una sostanza bianca (bario) che serve a vedere meglio il tuo intestino. Devi essere a digiuno dalla sera prima. Ti verrà messo un piccolo sondino nel naso che verrà spinto fino a dopo lo stomaco, questo per poter portare il bario fino al piccolo intestino Nei giorni prima dell'esame la tua dieta deve essere senza fibre e devi assumere dei lassativi per pulire bene il colon. Se hai diarrea i lassativi puoi non assumerli o lo fai in maniera ridotta Il digiuno deve essere fatto dalla sera prima così che il cibo non sia nello stomaco. Durante l'esame verrai posizionare lateralmente verso sinistra. La preparazione è uguale a quella che fai per il clisma opaco. Non occorre nessuna preparazione. Cosa si prova Il gusto del bario potrebbe non piacerti. Durante l'esame dovrai stare fermo e spostarsi solo quando lo dice il radiologo. La sensazione del sondino inserito dal naso è sgradevole e ad un certo punto avrai la sensazione di vomito ma potrai contrastarlo facendo dei respiri profondi. Viene inserita una sonda attraverso il retto per iniettare il bario nel colon. Potrai sentire dei crampi alla pancia e una sensazione sgradevole. Ma al termine dell'esame queste sensazioni finiranno. La sensazione non è piacevole. Ma devi stare tranquillo e rilassarti. Per aiutarti ti somministreranno un sedativo e un antidolorifico. Il colonscopio è un tubo che viene inserito nel retto. Può spaventare ma non preoccuparti ti daranno dei farmaci che ti aiutano a sopportare bene questo test L'esame non da nessun fastidio ne dolore. E non comporta alcun rischio Colorano i tuoi globuli bianchi e vedono dove vanno a posarsi L'unico fastidio è il punto di puntura dove ti prelevano i globuli bianchi.

Ti verrà messo un piccolo sondino nel naso che verrà spinto fino a dopo lo stomaco, questo per poter portare il bario fino al piccolo intestino Nei giorni prima dell'esame la tua dieta deve essere

10 Altre zone colpite dalla malattia: intestinali. La tua malattia può colpire altre zone oltre il tubo digerente. Alcune volte può capitare che le prima manifestazioni della malattia sia proprio in queste zone e in un secondo momento si avranno i segni e sintomi Le più comuni sono: Le artriti : cioè un infiammazione delle articolazioni. Le più colpite sono: caviglie e ginocchia. Esse si possono gonfiare, diventare rosse e fare male. Altre volte invece possono solo far male. Quando la malattia si spegne anche le artriti scompaiono. Le afte: sono delle piccole ferite o ulcere che si formano all'interno della bocca, sulle gengive e sulle guance. Anche queste tendono a scomparire come le artriti. La febbre: è un segno di infiammazione. Può essere presente anche settimane prima dei sintomi intestinali. Uveite ed episclerite: è un infiammazione di alcune parti dell'occhio. Posso dare la sensazione di fastidio. Fistole e ascessi: le prime sono collegamenti anomali cioè che normalmente non ci sono fra due parti dell'intestino o fra organi. I secondi sono delle raccolte di pus all'interno della pancia.

infiammazione delle articolazioni. Le più colpite sono: caviglie e ginocchia. Esse si possono gonfiare, diventare rosse e fare male. Altre volte invece possono solo far male.

11 A chi ti puoi rivolgere in caso di necessita: L'ambulatorio MICI presso il DH Pediatrico è a tua disposizione e della sua famiglia. Contatti ambulatori MICI: Martedì e Giovedì dalle ore alle Medici di riferimento: Dott. Pini Renzo renzo.pini@auslromagna.it Dott.ssa Viola Laura laura.viola@auslromagna.it

Contatti ambulatori MICI: Martedì e Giovedì dalle ore 13.00 alle 15.

12 A cura di Martina Maria Caracciolo

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