RICHIESTA PER PRATICA MULTIPLA

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1 Pagina 1 di 4 RICHIESTA N. DEL DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA ai sensi dell art. 47 D.P.R. 28/12/2000 n. 445 Il sottoscritto/a nato/a il in (Prov.) Sesso M o F Codice Fiscale _ Partita IVA _Telefono con residenza nel Comune di via, n. CAP e abitazione nel Comune di (Prov. )Via, n. nella qualità di legale rappresentante del/della con sede legale nel Comune di CAP Telefono Codice Fiscale e Partita IVA presa visione del Regolamento Aziendale per la distribuzione idrica fa istanza a codesta spettabile Azienda per la fornitura idrica per l immobile sito nel Comune di. A tal fine, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi dell art. 76 D.P.R. 28/12/2000 n. 445 DICHIARA: che l immobile oggetto della presente richiesta sito nel Comune di Via, n è stato costruito giusta concessione edilizia n del rilasciata dal Comune di con variante n del la cui conformità/abitabilità (2) è stata rilasciata in data prot.n e che è composto da n unità immobiliari per le quali verranno richieste successivamente le singole utenze e così distribuite: n appartamenti, n botteghe, n depositi ad uso commerciale. che per l immobile oggetto della presente richiesta sito nel Comune di Via, n è stata rilasciata concessione edilizia in sanatoria n del dal Comune di e che è composto da n unità immobiliari per le quali verranno richieste successivamente le singole utenze e così distribuite: n appartamenti, n botteghe, n depositi ad uso commerciale. che per gli immobili oggetto della presente richiesta, siti nel Comune di Via, n, sono state presentate in data / / / / al Comune di istanze di sanatoria con prot. nn. / / / / / per n unità immobiliari per le quali verranno richieste successivamente le singole utenze e così distribuite: n appartamenti, n botteghe, n depositi ad uso commerciale; che per le stesse sono state versate le somme a titolo di oblazione determinate secondo le vigenti disposizioni di legge e che le stesse unità immobiliari non presentano caratteristiche ostative all ottenimento della concessione edilizia in sanatoria. che l immobile oggetto della presente richiesta è sito nel Comune di Via n, ed è stato realizzata prima del 30/01/1977 e che è composto da n appartamenti, n botteghe, n depositi ad uso commerciale. Letto confermato e sottoscritto Data Il Dichiarante N.B. (Firma per esteso e leggibile) Va allegato documento di identità in corso di validità. L Amministrazione ha l obbligo ai sensi della vigente normativa di verificare la veridicità dei dati contenuti nella dichiarazione e di denunciare all autorità giudiziaria coloro che dichiarano il falso (1) SPECIFICARE : LA DENOMINAZIONE DEL CONDOMINIO O DELLA SOCIETA PROPRIETARIA (2) COMPILARE OVE RILASCIATO

2 Pagina 2 di 4 MODULO PER SOCIETA, CONDOMINIO, DITTE E ASSOCIAZIONI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE ai sensi dell art. 46 D.P.R. 28/12/2000 n. 445 Il/la sottoscritto/a nato/a a (Prov.) il Codice Fiscale con residenza anagrafica nel Comune di Via n. ammonito secondo quanto prescritto dall art. 48 D.P.R. 28/12/2000 n. 445 sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci ai sensi e per gli effetti di cui all art. 76 D.P.R. 28/12/2000 n. 445 e sotto la propria responsabilità dichiara: di essere (1) del/della (2) che ha sede legale nel Comune di Via n Telefono con codice fiscale e partita Iva e che è iscritta al n del registro delle imprese di. Data Il Dichiarante (Firma per esteso e leggibile) L Amministrazione ha l obbligo, ai sensi della vigente normativa, di verificare la veridicità dei dati contenuti nella dichiarazione e di denunciare all autorità giudiziaria coloro che dichiarano il falso (1) Amministratore, Titolare o altro (2) Specificare denominazione della società, ditta, condominio o altro

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4 Rev. 00 del 29/09/2003 Pagina 4 di 4 La documentazione elencata e richiesta è indicativa e può essere oggetto di variazioni in funzione di specifiche esigenze legate al singolo caso. DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA COMUNE A TUTTE LE RICHIESTE 1Fotocopia documento di riconoscimento 2Fotocopia del codice fiscale DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA DIPENDENTE DAL TIPO DI RICHIESTA Immobile costruito con concessione edilizia 3 Copia autenticata della Concessione edilizia. Nel caso in cui la concessione edilizia non specifichi il numero delle unità, alla richiesta deve essere allegata una dichiarazione sostitutiva di atto notorio del progettista e/o Direttore dei lavori in cui si dichiara il numero delle unità abitative regolarmente autorizzate (appartamenti, uffici, botteghe, etc.) cui si riferisce la concessione edilizia. 4 Copia autenticata del certificato di conformità rilasciato dal Comune OPPURE Perizia giurata o Dichiarazione sostitutiva di atto notorio del direttore dei lavori in cui si dichiara che l immobile è conforme al progetto approvato e/o successive varianti di approvazione. Immobile costruito con concessione in sanatoria 3 Copia autenticata della Concessione edilizia in sanatoria. Nel caso in cui la concessione edilizia non specifichi il numero delle unità, alla richiesta deve essere allegata una dichiarazione sostitutiva di atto notorio del progettista e/o Direttore dei lavori in cui si dichiara il numero delle unità abitative regolarmente autorizzate (appartamenti, uffici, botteghe, etc.) cui si riferisce la concessione edilizia. Immobile costruito con istanza di sanatoria 3 Copia autenticata della domanda di Concessione edilizia in sanatoria Immobile costruito prima del 30/01/ Perizia giurata, redatta da professionista regolarmente iscritto all albo, attestante che l immobile dopo il 30/01/1977, non ha subito interventi, ristrutturazioni o modifiche che comunque avrebbero richiesto una concessione edilizia (art. 7 L.R. 94 n 17)e che è composto da n unità immobiliari così distribuite: n appartamenti, n botteghe, n depositi ad uso commerciale. DOCUMENTAZIONE TECNICA 1 Corografia in scala max 1:2000 dove risulti evidenziato in colore rosso il lotto di terreno su cui insiste l edificio con i nomi delle vie circostanti e se trattasi di contrada con un punto di riferimento facilmente individuabile. 2 Planimetria del lotto in scala max 1:200 con evidenziato: a)l area d ingombro dell edificio b)l ubicazione e la quotatura della condotta interna al lotto c)l ubicazione dell alloggiamento dei contatori indicando eventuali locali autoclave 3 Pianta dell edificio in scala max 1:200 con evidenziato: a)piano tipo ed eventuali piani atipici in cui siano identificate con le lettere le singole unità immobiliari. b)schema dei collettori con indicazione per ogni singolo contatore del piano e della lettera che contraddistingue l alloggio. 4 Dichiarazione in originale della ditta installatrice di conformità dell impianto alle norme di cui alla legge n 46 del 1990 art. 7 e 9

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