SCLEROSI MULTIPLA. Eziologia e patologia:

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1 SCLEROSI MULTIPLA La sclerosi multipla è la malattia neurologica più frequente nell emisfero settentrionale. La sua patologia consiste nella distruzione parziale della guaina mielinica che ricopre il midollo spinale, il cervello e i nervi ottici. Le lesioni sono disseminate a intervalli e i molti e diversi sintomi dipendono da dove sono localizzate. Poiché le lesioni possono parzialmente guarire, la malattia è caratterizzata da episodi di remissione e di ricaduta. Nelle persone giovani il primo sintomo che spesso compare è una nevrite retrobulbare che causa una visione offuscata; negli anziani invece è la debolezza a una gamba. Come è già stato detto, questa malattia è contraddistinta da molti sintomi differenti, che dipendono dalla localizzazione delle lesioni della guaina mielinica. I sintomi comprendono: visione offuscata, debolezza o pesantezza a una o a entrambe le gambe, spasmi alle gambe, diplopia, vertigini, vomito, incoordinazione, sensazione di scossa elettrica alle braccia e alle gambe, intorpidimento o formicolio degli arti, minzione imperiosa o esitante, impotenza. Contemporaneamente alla degenerazione progressiva della guaina mielinica, si ha un peggioramento della debolezza e dell incoordinazione dei movimenti delle braccia e delle gambe. Gli stadi terminali sono caratterizzati da una paralisi completa di tipo spastico associata a incontinenza urinaria e da gravi disturbi cerebrali con andatura atassica. In medicina cinese, la sclerosi multipla è un tipo di Sindrome Atrofica. Eziologia e patologia: Invasione di Umidità esterna L invasione di Umidità esterna è un importante causa della malattia durante gli stadi iniziali. L Umidità esterna invada dapprima i meridiani delle gambe, poi sale verso l alto. Si contrae l Umidità abitando in ambienti umidi, sedendosi sull erba umida, non asciugandosi dopo aver nuotato, non indossando abiti adeguati quando c è umidità o essendo esposti alla nebbia. Le donne, in particolare, sono predisposte a subire le invasioni di Umidità durante il periodo mestruale e dopo il parto. L Umidità ostruisce i meridiani e provoca una sensazione di pesantezza alle gambe, di intorpidimento e di formicolio. Dieta Il consumo eccessivo di cibi grassi e fritti o di natura fredda, danneggia la Milza e causa la formazione di Umidità. Latticini, come latte, formaggio, burro e panna sono una delle cause più frequenti di formazione di Umidità nei paesi occidentali.

2 Attività sessuale eccessiva L attività sessuale eccessiva indebolisce i Reni e il Fegato ed è particolarmente responsabile dei sintomi negli stadi intermedi e terminali della sclerosi multipla, ad esempio delle vertigini, della visione offuscata, minzione imperiosa o esitante e della estrema debolezza alle gambe. Shock Lo shock provoca una diminuzione immediata del Qi del Cuore e della Milza. La Milza influenza i muscoli, quindi questo esaurimento priva i muscoli del nutrimento; il Cuore controlla la circolazione del Sangue, pertanto si ha una scarsa circolazione sia del Qi sia del Sangue negli arti. Entrambi questi fattori possono causare debolezza alle gambe e vertigini. Nella maggior parte dei casi i sintomi, negli stadi iniziali, riflettono l invasione di Umidità; come la sensazione di pesantezza, l intorpidimento e il formicolio agli arti. Negli stadi intermedi, si verifica un vuoto progressivo del Fegato e dei Reni, con sintomi quali vertigini, visione offuscata, debolezza progressiva alle gambe, minzione imperiosa o esitante. Se si manifesta lo Yang del Fegato, ci saranno rigidità delle gambe, vertigini più forti e vomito. Negli stadi terminali, con lo svilupparsi del Vento del Fegato, si manifesteranno tremore e forti spasmi alle gambe. Stadio Iniziale Stadio Intermedio Stadio Terminale Umidità Pesantezza alle gambe, vertigini, intorpidimento, parestesie Vuoto del Fegato e del Rene Visione offuscata, debolezza alle gambe, vertigini, minzione esitante o imperiosa Fuga dello Yang del Fegato Rigidità alle gambe, vertigini, vomito Vento del Fegato Tremore, spasmi, peraplegia Classificazione e trattamento Il Tuina è il trattamento di prima scelta per la sclerosi multipla. Esistono solo due sindromi di base: 1) Umidità-Flegma con Vuoto della Milza 2) Vuoto del Fegato e del Rene

3 Umidità-Flegma con Vuoto della Milza Manifestazioni cliniche Intorpidimento, sensazione di pesantezza alle gambe, formicolio, vertigini, astenia. Lingua: Gonfia, con le impronte dei denti e un induito viscoso. Polso: Debole e Scivoloso. Principi di trattamento Eliminare l Umidità, tonificare la Milza e fortificare i meridiani Luo. Punti CV-12 Zhongwan BL-20 Pishu SP-9 Yinlingquan SP-6 Sanyinjiao ST-40 Fenglong In dispersione o in armonizzazione a seconda di quanto sia acuta la condizione. Spiegazione CV-12 e BL-20 tonificano la Milza SP-9 e SP-6 eliminano l Umidità ST-40 dissolvono il Flegma Vuoto del Fegato e del Rene Manifestazioni cliniche Debolezza progressiva alle gambe, ginocchia e schiena deboli, vertigini, scarsa memoria, visione offuscata, minzione imperiosa o esitante. Principi di trattamento Tonificare i Reni e il Fegato, rafforzare i tendini e le ossa. Punti KI-3 Taixi CV-4 Guanyuan BL-23 Shenshu SP-6 Sanyinjiao

4 LR-8 Ququan BL-18 Ganshu S.I.-3 Houxi BL-62 Shenmai LR-3 Taichong GB-20 Fengchi Tutti i punti in tonificazione, eccetto gli ultimi due punti che dovrebbero essere infissi in armonizzazione. Si dovrebbe utilizzare la moxa solo in caso di vuoto dello Yang. Spiegazione KI-3, CV-4, BL-23 e SP-6 tonificano i Reni LR-8 e BL-18 tonificano il Fegato S.I.-3 e BL-62 rafforzano il Du Mai e la spina dorsale LR-3 e GB-20 sottomettono il Vento del Fegato. Inoltre GB-20 illumina gli occhi in caso di visione offuscata o diplopia. Preparazione pronta DU HUO JI SHEN WAN Questo rimedio tonifica il Fegato e i Reni ed espelle il Vento-Umidità dalla schiena e dalle gambe. È indicato solo se c è un vuoto dello Yang del Rene. La lingua appropriata per questo rimedio è Pallida. DU ZHONG BU TIAN SU Questo rimedio tonifica sia lo Yang sia lo Yin del Rene, nutre il Fegato, giova ai tendini e alle ossa. È indicato per il trattamento della sclerosi multipla causata da un vuoto dello Yin del Fegato e del Rene: i tonici dello Yang del Rene, inclusi nella formula, aiutano il movimento degli arti. La lingua appropriata per questo rimedio è leggermente Rossa, con un induito senza radice. Se la lingua è molto Rossa ed è priva di induito, questa pillola non è indicata. LIU WEI DI HUANG WAN Questa pillola nutre lo Yin del Fegato e del Rene: non ha un effetto diretto sui meridiani e sui tendini, ma può essere utilizzata per nutrire lo Fegato e del Rene: non ha un effetto diretto sui meridiani e sui tendini, ma può essere utilizzata per nutrire lo Yin del Rene in combinazione con il Tuina. Altri punti Oltre ai punti indicati per le due precedenti sindromi, si dovrebbero utilizzare i punti locali degli arti per rimuovere le ostruzioni dai meridiani. Sono esattamente gli stessi elencati per il trattamento dell emiplegia che si manifesta in seguito a un Attacco di Vento.

5 Oltre a questi, sono importanti i punti del Vaso Governatore e i punti Huatuojiaji, poiché le lesioni della guaina mielinica sono localizzate a livello del midollo spinale. I punti del Vaso Governatore che vengono utilizzati più di frequente sono: GV-3 Yaoyangguan (agisce sulla circolazione del Qi nelle gambe) GV-4 Mingmen (tonifica il Fuoco del Ming Men e lo Yang del Rene) GV-12 Shenzhu GV-14 Dazhui GV-20 Baihui Si possono utilizzare anche i corrispondenti punti Huatuojiaji. Negli stadi terminali della sclerosi multipla può essere presente una stasi del Sangue. È una condizione molto difficile per il paziente poiché, in aggiunta alla paraplegia e agli spasmi, c è anche il dolore agli arti. In questi casi si devono utilizzare i punti per muovere il Sangue, come BL-17 Geshu e SP-10 Xuehai. Nel trattamento della sclerosi multipla spesso sono utili i Meridiani Straordinari. Il Vaso Governatore circonda i meridiani delle gambe e il suo mal funzionamento può recare dei danni alla circolazione del Qi e del Sangue al loro interno. Questo meridiano è spesso colpito dall Umidità e il paziente può avere la sensazione di essere seduto nell acqua, sensazione a volte provata da chi è affetto da sclerosi multipla. Il Vaso Governatore può essere inoltre colpito da un vuoto del meridiano dello Stomaco, cosicché non può stringere in modo corretto. Il capitolo 44 del <<Su Wen>> dice quando i meridiani dello Yang Ming sono in vuoto, il Dai Mai non riesce a stringere e si può manifestare un atrofia delle gambe. In questi casi si può utilizzare il Dai Mai, cioè GB-41 a sinistra per gli uomini e a destra per le donne e TB-5 sul lato opposto, insieme a ST-36 Zusanli per rafforzare lo Yang Ming e BL-23 Shenshu per fortificare i meridiani delle gambe. Si ricorderà che il meridiano distinto del Rene interseca il Dai Mai nel punto BL-23 Shenshu. Il Vaso Governatore è molto importante nel trattamento della sclerosi multipla, poiché fortifica i Reni e la spina dorsale. Per aprirlo, occorre infiggere SI-3 Houxi a sinistra per gli uomini e a destra per le donne e BL-62 Shenmai sul lato opposto. Quando si utilizza il Vaso Governatore nelle donne, è meglio usarlo in combinazione al Vaso Concezione. Perciò si pungono S.I.-3 Houxi a destra, BL-62 Shenmai a sinistra, LU-7 Lieque a sinistra e KI-6 Zhaohai a destra, seguendo quest ordine. Se i muscoli, laterali della gamba sono rigidi e tesi, si può tonificare lo Yin Qiao Mai e disperdere lo Yang Qiao Mai, cioè tonificare KI-6 Zhaohai e disperdere BL-62 Shenmai nella stessa gamba. Se i muscoli mediani della gamba sono rigidi e tesi, si può tonificare lo Yang Qiao Mai e disperdere lo Yin Qiao Mai, cioè tonificare BL-62 Shenmai e disperdere KI-6 Zhaohai nella stessa gamba. Il <<Mai Jing>> (280 D.C.) di Wang Shu He dice: quando lo Yang Qiao è malato, i muscoli della parte mediale della gamba sono deboli e quelli della parte laterale sono tesi; quando lo Yin Qiao è malato, i muscoli del lato mediale della gamba sono tesi e quelli della parte laterale sono deboli.

6 Prognosi Nonostante la medicina cinese non possa curare in modo completo la sclerosi multipla, è però efficace nell alleviare i sintomi e rallentarne la progressione. Il Tuina aiuta in modo considerevole a eliminare la sensazione di pesantezza e il formicolio agli arti e facilita la deambulazione. Prima si effettua il trattamento, migliori saranno i risultati. Se il paziente è ancora in grado di camminare, ci saranno dei buoni risultati, ma se è già su una sedia a rotelle, non ce ne saranno oppure saranno scarsi. Se si effettua subito il trattamento, nella fase iniziale della malattia, i sintomi potranno essere eliminati completamente e si bloccherà definitivamente la progressione della malattia. Questo risultato si otterrà tanto più il paziente collaborerà cambiando il suo stile di vita riposandosi di più, regolando la dieta e riducendo l attività sessuale. All inizio si dovrebbe effettuare il trattamento 2-3 volte alla settimana. Dopo alcune settimane si può ridurre a una volta alla settimana poi a una volta ogni quindici giorni. Se si ottiene un buon miglioramento, si sottoporrà il paziente al trattamento circa una volta al mese.