SOSTENIBILITA E L.E.A
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- Liliana Rizzi
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1 SOSTENIBILITA E L.E.A. : IL CASO DELLE MALATTIE AUTOIMMUNI NON ONCOLOGICHE STUDI REGISTRATIVI: OUTCOME DI EFFICACIA E SICUREZZA DELLE NUOVE OPZIONI TERAPEUTICHE
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4 Spondylitis, Ankylosing Arthritis, Psoriatic Arthritis, Rheumatoid Psoriasis Arthritis, Juvenile Rheumatoid
5 Arthritis, Juvenile Rheumatoid - Arthritis, Psoriatic - Arthritis, Rheumatoid Psoriasis - Spondylitis, Ankylosing
6 Arthritis, Juvenile Rheumatoid - Arthritis, Psoriatic - Arthritis, Rheumatoid Psoriasis - Spondylitis, Ankylosing
7 Arthritis, Juvenile Rheumatoid - Arthritis, Psoriatic - Arthritis, Rheumatoid Psoriasis - Spondylitis, Ankylosing
8 Arthritis, Juvenile Rheumatoid - Arthritis, Psoriatic - Arthritis, Rheumatoid Psoriasis - Spondylitis, Ankylosing
9 Arthritis, Juvenile Rheumatoid - Arthritis, Psoriatic - Arthritis, Rheumatoid Psoriasis - Spondylitis, Ankylosing
10 Arthritis, Juvenile Rheumatoid - Arthritis, Psoriatic - Arthritis, Rheumatoid Psoriasis - Spondylitis, Ankylosing
11 INTERLEUCHINA 17A IL-17A è una citochina proinfiammatoria coinvolta nelle normali risposte infiammatorie e immunitarie.
12 INTERLEUCHINA 17A Gioca un ruolo chiave nella patogenesi della psoriasi a placche, dell artrite psoriasica e della spondilite anchilosante. È iper-espressa nella cute lesionata, nei pazienti con psoriasi a placche e nel tessuto sinoviale nei pazienti con artrite psoriasica. La frequenza di cellule produttrici di IL-17 è stata significativamente maggiore anche nel midollo osseo subcondrale a livello delle faccette articolari di pazienti con spondilite anchilosante.
13 INTERLEUCHINA 17A Cellule dotate di recettori per IL 17 Tipo di cellula target IL-17A Macrofago, cellula dendritica Molecole prodotte Cellula endoteliale Fibroblasto Osteoblasto* Osteoclasto* Condrocita Cheratinocita IL-1 TNF IL-6 PCR IL-6 Coagulazione MMP IL-6 Chemochine Fattori di crescita MMP RANKL MMP Osteoclastogenesi RANKL MMP MMP IL-6 Chemochine Ki67 (proliferazione) *Gli effetti di IL-17A sulle interazioni osteoblasti/osteoclasti non sono completamente compresi. TNF, fattore di necrosi tumorale; PCR, proteina C-reattiva; MMP, metalloproteinasi della matrice; RANKL, ligando del fattore nucleare κb attivato dal recettore. Adattato da: Miossec P et al. N Engl J Med. 2009;361: ; Onishi R, Gaffen S. Immunology. 2010;129: ; Kotake S et al. J Bone Miner Metab. Settembre 2011 [Epub precedente la stampa].
14 SECUKINUMAB
15 SECUKINUMAB
16 IXEKIZUMAB
17 IXEKIZUMAB
18 BRODALUMAB
19 PSORIASI A PLACCHE OUTCOME DI EFFICACIA E SICUREZZA SECUKINUMAB IXEKIZUMAB
20 PSORIASI A PLACCHE OUTCOME DI EFFICACIA E SICUREZZA La misura più frequentemente adottata per definire la gravità dell interessamento cutaneo è lo Psoriasis Area and Severity Index (PASI) un indice numerico che combina l estensione con altri segni clinici. Tuttavia questo parametro presenta numerosi limiti: non distingue tra differenti profili di distribuzione delle lesioni; non permette di valutare differenti sottotipi clinici della malattia; riflette di fatto un giudizio soggettivo e perde di sensibilità nelle forme di malattia meno estese. La necessità di esprimere un indice di gravità che tenga conto anche dell impatto sulla qualità della vita del paziente ha promosso l elaborazione di un criterio semplice e facilmente applicabile, che combina il punteggio PASI con l estensione delle lesioni espressa per mezzo dell indice Body Surface Area (BSA) e con il grado di disagio sociale e psicologico connesso alla presenza della malattia determinato con la scala Dermatology Life Quality Index (DLQI).
21 PSORIASI A PLACCHE OUTCOME DI EFFICACIA E SICUREZZA * From National Survey of Functional Health Status **From Medical Outcome Study 55,3 53,4 51,7 48,8 50,4 51,9 48,8 45,7 41,2 43,2 45,0 45,1 42,6 41,5 34,5 34, More than 80% of patients report moderate or large problems in everyday life due to psoriasis 1 0 Healthy adults* (N=468) Psoriasis (N=317) Arthritis* (N=826) Myocardial infarction (N=107) Physical component summary score Congestive Heart Failure** (N=216) Type 2 diabetes** (N=541) Depression** (N=504) Mental component summary score Cancer* (N=105) Nearly half of psoriasis patient (48%) reported problems sleeping 1 Horn EJ JAAD 2007, More than a third of psoriasis patients (36%) report problems using their hands 1 About 3 out of 10 psoriasis patients (31%) report problems while standing or sitting for long periods or walking 1 and have problems being sexually active (29%) 1
22 Il percepito del paziente relativo ai fattori che contribuiscono alla gravità della psoriasi differisce dal percepito da parte del medico Prurito e localizzazione delle chiazze sono i fattori più influenti sulla QoL dalla prospettiva del paziente Responder (%) Prurito Localizzazione/ estensione Squame Scaglie Dolore Disagio Psicosociale Predisposizione/ genetica Punto di vista dei pazienti 1 Punto di vista dei dermatologi Studio MAPP 1. Lebwohl M, et al. J Am Acad Dermatol. 2014;70: ; 2. van de Kerkhof PC, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29:
23 PSORIASI A PLACCHE OUTCOME DI EFFICACIA E SICUREZZA
24 PSORIASI A PLACCHE OUTCOME DI EFFICACIA E SICUREZZA SECUKINUMAB
25 PSORIASI A PLACCHE OUTCOME DI EFFICACIA E SICUREZZA SECUKINUMAB
26 PSORIASI A PLACCHE OUTCOME DI EFFICACIA E SICUREZZA SECUKINUMAB
27 PSORIASI A PLACCHE OUTCOME DI EFFICACIA E SICUREZZA IXEKIZUMAB
28 ARTRITE PSORIASICA OUTCOME DI EFFICACIA E SICUREZZA SECUKINUMAB
29 ARTRITE PSORIASICA OUTCOME DI EFFICACIA E SICUREZZA SECUKINUMAB
30 ARTRITE PSORIASICA OUTCOME DI EFFICACIA E SICUREZZA SECUKINUMAB
31 ARTRITE PSORIASICA OUTCOME DI EFFICACIA E SICUREZZA SECUKINUMAB
32 ARTRITE PSORIASICA OUTCOME DI EFFICACIA E SICUREZZA SECUKINUMAB
33 SPONDILITE ANCHILOSANTE OUTCOME DI EFFICACIA E SICUREZZA SECUKINUMAB
34 SPONDILITE ANCHILOSANTE OUTCOME DI EFFICACIA E SICUREZZA SECUKINUMAB
35 SPONDILITE ANCHILOSANTE OUTCOME DI EFFICACIA E SICUREZZA SECUKINUMAB
36 SPONDILITE ANCHILOSANTE OUTCOME DI EFFICACIA E SICUREZZA SECUKINUMAB
37 SPONDILITE ANCHILOSANTE OUTCOME DI EFFICACIA E SICUREZZA SECUKINUMAB
38 OUTCOME DI EFFICACIA E SICUREZZA
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41 OUTCOME DI EFFICACIA E SICUREZZA
42 OUTCOME DI EFFICACIA E SICUREZZA
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44 OUTCOME DI EFFICACIA E SICUREZZA
45 L urlo Edvard Munch (1893) Pablo Picasso Colazione sull erba ispirata all opera di Manet PRIMO 1960 QUARTO 1962 SESTO 1964
46 La Danza (1910) Henri Matisse
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