DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNIFICATA

Dimensione: px
Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNIFICATA"

Transcript

1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNIFICATA (autenticata ai sensi dell art. 38 del DPR 445/00 da compilarsi a cura del Legale Rappresentante o Procuratore dell impresa concorrente) SERVIZIO DI SOSTITUZIONE CONTATORI DI ACQUA POTABILE SUDDIVISO IN TRE LOTTI LOTTO 1 - IMPORTO ,00 + I.V.A. CIG D96 Il/la sottoscritto/a in qualità di della società avente sede legale a in via tel. n. fax impresa singola (art. 34 c. 1 lett. a) dichiara di voler partecipare alla gara come: consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro o consorzi tra imprese artigiane (art. 34 c. 1 lett. b) consorzi stabili (art. 34 c. 1 lett. c) consorzi ordinari di concorrenti di cui all art e 2615 ter C.C. (art. 34 c. 1 lett. e) raggruppamento temporaneo di imprese (ATI) in qualità di: Mandataria (Capogruppo) Mandante consorzio ordinario tra le seguenti imprese in qualità di: Mandataria (Capogruppo) 1 Mandante

2 ATTESTA 1) che ai sensi dell art. 5 della L. 180/ che rimanda alla Raccomandazione della Commissione Europea 2003/361/CE del l impresa nell ultimo esercizio contabile chiuso: a) occupava meno di 250 effettivi unità lavorative anno (ULA) occupava più di 250 effettivi unità lavorative anno (ULA) b) ha realizzato un fatturato inferiore a 50 milioni di euro ha realizzato un fatturato superiore a 50 milioni di euro c) ha realizzato un totale di bilancio inferiore a 43 milioni di euro ha realizzato un totale di bilancio superiore a 43 milioni di euro d) Se l impresa ha superato una o più delle tre soglie sopra-indicate (250 effettivi fatturato 50 milioni di euro totale di bilancio 43 milioni di euro) indicare se : l impresa ha superato una (o più) delle tre soglie sopra-indicate in ciascuno degli ultimi due esercizi contabili consecutivi chiusi. l impresa ha superato una (o più) delle tre soglie sopra-indicate solamente in uno dei due esercizi contabili consecutivi chiusi. 2) - che la società è: DICHIARA una società individuale il cui titolare e il/i direttore tecnico/i sono: NOMINATIVO QUALIFICA LUOGO NASCITA DATA NASCITA 2

3 una società in nome collettivo i cui soci e il/i direttore tecnico/i sono: NOMINATIVO QUALIFICA LUOGO NASCITA DATA NASCITA una società in accomandita semplice i cui soci accomandatari e il/i direttore tecnico/i sono: NOMINATIVO QUALIFICA LUOGO NASCITA DATA NASCITA una società s.p.a. ovvero s.r.l. ovvero un altro tipo di società incluse le cooperative e i consorzi i cui amministratori muniti di potere di rappresentanza e il/i direttore tecnico/i, il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di 4 soci sono: NOMINATIVO QUALIFICA LUOGO NASCITA DATA NASCITA Si precisa che nel caso di società con due soli soci i quali siano in possesso, ciascuno, del 50% della partecipazione azionaria (seppure uno senza potere di rappresentanza), devono essere indicati entrambi e la dichiarazione di cui all art. 38 c.1 lett. b) c) mter) deve essere resa anche da parte del socio senza potere di rappresentanza. 3

4 In caso di cooperative di produzione e lavoro e consorzi fra imprese artigiane 3) che la ditta è iscritta nell apposito Albo delle società cooperative tenuto dal Ministero delle Attività Produttive In caso di consorzi 4) che i soggetti per i quali il consorzio partecipa sono i seguenti: (allegare atto costitutivo del consorzio) DICHIARA INOLTRE 5) di non trovarsi in alcuna delle cause di esclusione di cui all art. 38 c. 1 del D.Lgs. 163/2006 come modificato dal D.L. 70/2011 e convertito con modificazioni dalla L. 106/2011, e come sotto riportato: a) che l impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che nei suoi riguardi non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; b) che nei propri confronti non è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423, o di una delle cause ostative previste dall art.10 della Legge , n.575 (ora art. 6 e art. 67 del D.Lgs. 159/2011); c) che nei propri confronti non sono state pronunciate (A): sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno della Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a una organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, paragrafo 1, direttiva ce 2004/18. Oppure 4

5 che nei propri confronti sono state pronunciate (A): sentenze definitive di condanna passate in giudicato: (indicare numero data norma violata pena applicata) decreti penali di condanna divenuti irrevocabili: ((indicare numero data norma violata pena applicata) sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale (ivi incluse quelle per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione): (indicare numero data norma violata pena applicata) sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a una organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, paragrafo 1, direttiva ce 2004/18: (indicare numero data norma violata pena applicata) d) che non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all art. 17 della L. 55/90 e) che non sono state commesse gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; f) che non è stata commessa grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate da Amiacque S.r.l., e che non è stato commesso un errore grave nell esercizio dell attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova dalla Stazione Appaltante; g) che non sono state commesse violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilita l'impresa; 5

6 h) che nell'anno antecedente la data del presente bando non sono state presentate false dichiarazioni o falsa documentazione in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l affidamento di subappalti, risultanti dal casellario informatico dell'osservatorio; i) che non sono state commesse violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilita l impresa; j) che riguardo agli obblighi di cui alla Legge n. 68/1999, l'impresa si trova nella seguente situazione (barrare la voce che interessa): ha ottemperato agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla legge n. 68/99 art. 17 non è assoggettabile agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla legge n. 68/99 art. 17 per i seguenti motivazioni m) di non aver subito l applicazione di alcuna sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del D. Lgs. 8 giugno 2001, n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all articolo 14 del D.Lgs. n. 81/2008; m-bis) che non risulta l'iscrizione nel casellario informatico di cui all'articolo 7, comma 10, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione SOA; m-ter) (barrare la voce che interessa): di non essere stato vittima dei reati di concussione o estorsione da parte della criminalità organizzata e più precisamente non sono stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 (concussione) e 629 (estorsione) del codice penale, aggravati ai sensi dell'articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203 (lotta alla criminalità organizzata) ovvero che essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 (concussione) e 629 (estorsione) del codice penale, aggravati ai sensi dell'articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, ho denunciato i fatti all'autorità giudiziaria. 6

7 ovvero che essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 (concussione) e 629 (estorsione) del codice penale, aggravati ai sensi dell'articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, non ho denunciato i fatti all'autorità giudiziaria ma per tali fatti non vi è stata richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell imputato nell anno antecedente alla data della presente gara d appalto ovvero che essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 (concussione) e 629 (estorsione) del codice penale, aggravati ai sensi dell'articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, non ho denunciato i fatti all'autorità giudiziaria e dalla richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell imputato nell anno antecedente alla data della presente gara d appalto emergono i seguenti indizi: Nella richiesta di rinvio a giudizio mi è stata riconosciuta l esimente di cui all art. 4, primo comma della legge 689 del m-quater) (barrare la voce che interessa): di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile con alcun soggetto, e di aver formulato l offerta autonomamente; ovvero di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente; ovvero di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente. 7

8 DICHIARA INOLTRE 6) che ai sensi dell art. 38 c. 1 lett. c) del D.Lgs. 163/2006 come modificato dal D.L. 70/2011 e convertito con modificazioni dalla L. 106/2011, nell anno antecedente la data della presente gara d appalto: (barrare la voce che interessa) non ci sono stati soggetti di cui all art. 38 c. 1 lett. c) cessati da cariche sociali. ovvero sono cessati da cariche sociali i seguenti soggetti sotto-indicati: direttori tecnici, soci di società di persone, soci accomandatari, amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il socio unico persona fisica ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci se si tratta di altro tipo di società (art. 38 comma 1, lettera c).lgs. 163/2006 come modificato dal D.L. 70/2011 e convertito con modificazioni dalla L. 106/2011 ) Cognome e Nato a In data Carica Data di nome ricoperta cessazione dell incarico che nei confronti dei suddetti soggetti cessati non sono state pronunciate: sentenze definitive di condanna passate in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno allo Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, ovvero sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a una organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45 paragrafo 1 direttiva CE 2004/18. ovvero 8

9 che nei confronti dei soggetti sotto-indicati cessati nell anno antecedente la data della presente gara d appalto Cognome e nome Nato a In data Carica ricoperta Data di cessazione dell incarico sono state pronunciate: sentenze definitive di condanna passate in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno allo Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, ovvero sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a una organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45 paragrafo 1 direttiva CE 2004/18 di seguito indicati: e l impresa ha adottato i seguenti atti o misure di completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata (indicare gli atti o le misure adottate per dimostrare la completa dissociazione) che pur essendo stati condannati per i reati di cui all art. 38 c. 1 lett. c) del D.Lgs. 163/2006 come modificato dal D.L. 70/2011 e convertito con modificazioni dalla L. 106/2011, l esclusione ed il divieto non operano in quanto è intervenuta la riabilitazione ai sensi dell art. 178 del codice di procedura penale, ovvero il reato è stato depenalizzato, ovvero è stato estinto dopo la condanna, ovvero la condanna è stata revocata (citare i relativi provvedimenti) 7) che, ai sensi dell art. 79 c. 5-bis) del Codice Appalti (B): - il domicilio eletto per la ricezione delle comunicazioni di cui all art. 79 c. 5) inerenti la gara in oggetto è il seguente: 9

10 - che l indirizzo di posta elettronica è il seguente: - che: autorizza non autorizza Amiacque S.r.l. all invio tramite fax di ogni comunicazione relativa alla gara al numero di fax 8) che, ai sensi dell art. 13 c. 5 lett. a) del Codice Appalti: autorizza l accesso agli atti. non autorizza l accesso relativamente alle seguenti voci dell offerta: (C) (indicare le motivazioni) ATTESTA 9) a) di aver preso integrale conoscenza del capitolato speciale d appalto, di ritenere sufficienti le descrizioni in esso contenute per individuare la tipologia del servizio e di accettarne tutte le condizioni; b) di conoscere le prescrizioni contenute nel Codice Etico adottato da Amiacque S.r.l. facente parte integrante e sostanziale della documentazione di gara e di accettarle integralmente astenendosi da comportamenti ad esse contrarie. Di essere a conoscenza che l inosservanza di quanto disposto dal Codice Etico determina un inadempimento e costituisce motivo di risoluzione del contratto stesso ai sensi e per gli effetti dell art del Codice Civile. c) di utilizzare per l espletamento del servizio, personale esperto nella sostituzione di contatori acqua; 10

11 d) di essere in possesso dei requisiti di idoneità tecnico professionale richiesti per l esecuzione delle prestazioni in oggetto, ai sensi dell art. 26 del D.Lgs. 81/08 così come integrato dal D.Lgs. 106/09; e) di impegnarsi ad eseguire il servizio in condizioni di sicurezza nel rispetto del D.Lgs. 81/08 così come integrato dal D.Lgs. 106/09; f) di essere in possesso o di impegnarsi a noleggiare i mezzi operativi necessari (si cita a puro titolo rappresentativo ma non esaustivo: autocarro, escavatore, compressore, etc.) g) di ritenere i prezzi a base di gara remunerativi e tali da consentire il ribasso offerto; h) di essere a conoscenza che il contratto del presente lotto 1 avrà la durata di 12 mesi, scaduti i quali il contratto si riterrà concluso senza che l appaltatore possa vantare alcun diritto ove non fosse esaurito l ammontare del contratto stesso; i) di essere disponibile ad effettuare una proroga del servizio ove Amiacque s.r.l. lo ritenga opportuno fino alla concorrenza del quinto d obbligo del contratto. j) (barrare la voce che interessa) di non essersi avvalsi di piani individuali di emersione di cui alla L. 383/2001 e s.s.m. oppure di essersi avvalsi di piani individuali di emersione di cui alla L. 383/2001, ma che il periodo di emersione si è concluso. k) di avere o di dotarsi entro 10 giorni dalla comunicazione dell aggiudicazione provvisoria di una sede operativa in provincia di Milano così come previsto al punto 4) del bando di gara e di mantenerla per tutta la durata del servizio. l) di essere in possesso della Certificazione di Sistema di Qualità (UNI EN ISO 9001) in corso di validità ai sensi dell art. 40 c. 7 del Codice Appalti (D) oppure di non essere in possesso della certificazione di sistema di qualità ai sensi dell art. 40 c. 7 del Codice Appalti 11

12 10) di essere in possesso del requisito così come previsto al punto n. 5) del bando di gara (C.R.E.) (triennio 2010/2012) e precisamente: ente committente: oggetto: importo di aggiudicazione: data di affidamento dell appalto: inizio termine: Oppure contratto ancora in corso volume contatori acqua sostituiti n.: Il servizio è stato regolarmente effettuato e non sono sorte vertenze nell esecuzione dell appalto. Se il contratto è ancora in corso Il volume dei contatori acqua sostituiti nel triennio 2010/2012 è di n. ente committente: oggetto: importo di aggiudicazione: data di affidamento dell appalto: inizio termine: Oppure contratto ancora in corso volume contatori acqua sostituiti n.: Il servizio è stato regolarmente effettuato e non sono sorte vertenze nell esecuzione dell appalto. Se il contratto è ancora in corso Il volume dei contatori acqua sostituiti nel triennio 2010/2012 è di n. ente committente: oggetto: importo di aggiudicazione: 12

13 data di affidamento dell appalto: inizio termine: Oppure contratto ancora in corso volume contatori acqua sostituiti n.: Il servizio è stato regolarmente effettuato e non sono sorte vertenze nell esecuzione dell appalto. Se il contratto è ancora in corso Il volume dei contatori acqua sostituiti nel triennio 2010/2012 è di n. 11) che il fatturato d impresa realizzato complessivamente nell ultimo triennio (gli anni di riferimento sono quelli indicati nel bando) per attività di sostituzione contatori e realizzazione allacciamenti sulle reti idriche è di (E) Alla presente dichiarazione sostitutiva unificata allego altresì quanto richiesto a pena di esclusione - ai seguenti punti del bando di gara: 2) dichiarazione sostitutiva certificato C.C.I.A.A. 6) 2 dichiarazioni bancarie (le stesse saranno ritenute valide per tutti i lotti) - 8) versamento tassa Autorità Contratti Pubblici - 10) cauzione provvisoria e dichiarazione di impegno a rilasciare polizza definitiva - Oltre le dichiarazioni sostitutive art. 38 c. 1 lett. b) c) m ter) così come richieste a pena di esclusione al punto 1b) del bando di gara. lì, NOTE IL LEGALE RAPPRESENTANTE (F) (si allega documento di identità del sottoscrittore) A) Nota bene Il Legale Rappresentante/ o procuratore speciale deve dichiarare tutte le sentenze e tutti i decreti penali di condanna passati in giudicato nonché le sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del c.p.p. (patteggiamenti), quindi non solo le condanne che a giudizio del concorrente possono considerarsi reati gravi in danno allo Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, compresi i casi in cui siano stati concessi i benefici della sospensione della pena e/o della non menzione ai sensi dell art. 175 c.p. 13

14 Si consiglia quindi di effettuare presso il competente ufficio del Casellario Giudiziale una visura ex art. 33 del T.U. n. 313 del 2002 tramite la quale le persone possono conoscere tutte le iscrizioni esistenti a loro carico, comprese quelle che non appaiono nel casellario giudiziale rilasciato ai soggetti privati interessati. Il concorrente ai sensi dell art. 38 c. 2 del D.Lgs. 163/2006 come modificato dal D.L. 70/2011 e convertito con modificazioni dalla L. 106/ non è tenuto ad indicare nella dichiarazione le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna, né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione. B) In caso di Associazione Temporanea di Impresa, il domicilio eletto per la ricezione della comunicazioni di cui all art. 79 c. 5 è quello indicato dalla Impresa Capogruppo. In caso di Consorzi il domicilio eletto per la ricezione della comunicazioni di cui all art. 79 c. 5 è quello indicato dal Consorzio. C) In caso di Associazione Temporanea di Impresa, l autorizzazione - o la non autorizzazione all accesso agli atti - dovrà essere rilasciata da tutte le società facenti parte del Raggruppamento (indicandone la motivazione). In caso di consorzi l autorizzazione - o la non autorizzazione all accesso agli atti - dovrà essere rilasciata dal Consorzio (indicandone la motivazione). (D) La certificazione del sistema di qualità ISO 9001 consente di operare una riduzione del 50% sull importo della cauzione provvisoria e definitiva. In caso di ATI/Consorzi/GEIE - per usufruire della riduzione del 50% della cauzione - il certificato ISO 9001 deve essere prodotto da tutti i partecipanti al raggruppamento e da tutti i consorziati indicati quali esecutori del servizio. (E) il fatturato realizzato complessivamente nel triennio indicato dovrà essere almeno a ,00; (F) il presente modulo potrà essere sottoscritto anche da un amministratore munito di poteri di rappresentanza, nonché da persona munita di apposita procura speciale notarile. In caso di Associazione Temporanea di Impresa / o consorzi il presente modulo dovrà essere compilato e sottoscritto da ciascuna delle imprese / consorzi costituenti il raggruppamento; é pertanto consentita la riproduzione in copia fotostatica del presente modello. 14

15 In caso di Associazione Temporanea di Impresa la compilazione del presente modello da parte di tutte le società costituenti il Raggruppamento non sostituisce quanto previsto all art. 37 del Codice Appalti, così come richiamato al punto I del bando di gara (natura concorrenti). In caso di consorzi tutte le consorziate esecutrici dell appalto sono tenute a compilare il presente modulo; é pertanto consentita la riproduzione in copia fotostatica del presente modello

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ART. 38 COMPLETO DEL D.LGS. 163/2006 e s.m.i.

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ART. 38 COMPLETO DEL D.LGS. 163/2006 e s.m.i. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ART. 38 COMPLETO DEL D.LGS. 163/2006 e s.m.i. (autenticata ai sensi dell art. 38 del DPR 445/00 da compilarsi a cura del Legale Rappresentante o Procuratore dell impresa AUSILIARIA

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ART. 38 COMPLETO DEL D.LGS. 163/2006 e s.m.i.

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ART. 38 COMPLETO DEL D.LGS. 163/2006 e s.m.i. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ART. 38 COMPLETO DEL D.LGS. 163/2006 e s.m.i. (autenticata ai sensi dell art. 38 del DPR 445/00 da compilarsi a cura del Legale Rappresentante o Procuratore dell impresa AUSILIARIA

Dettagli

Il/la sottoscritto/a nato il a in qualità di : soggetto di cui all art. 90 c. 1 indicato dalla seguente impresa. Ovvero

Il/la sottoscritto/a nato il a in qualità di : soggetto di cui all art. 90 c. 1 indicato dalla seguente impresa. Ovvero DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA GENERALE DEI SOGGETTI DI CUI ALL ART. 90 C. 1 LETT. d) e) f) fbis) g) h) del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. (autenticata ai sensi dell art. 38 del DPR 445/00 da compilarsi a cura del

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNIFICATA

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNIFICATA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNIFICATA (autenticata ai sensi dell art. 38 del DPR 445/00 da compilarsi a cura del Legale Rappresentante o Procuratore dell impresa concorrente) APPALTO PER LA FORNITURA DI

Dettagli

A TPER SPA. Il sottoscritto..., in qualità di Legale Rappresentante o Procuratore speciale dell impresa.., con sede legale in

A TPER SPA. Il sottoscritto..., in qualità di Legale Rappresentante o Procuratore speciale dell impresa.., con sede legale in A TPER SPA APPALTO PER IL SERVIZIO DI PULIZIA DEL MATERIALE ROTABILE FERROVIARIO E DI IMMOBILI AD USO FERROVIARIO PROCEDURA RISTRETTA AVVISO INVIATO ALLA GUCE IL 22 AGOSTO 2014 Dichiarazione a corredo

Dettagli

DICHIARAZIONE REQUISITI GENERALI ART. 38 D.LGS. 163/2006 DICHIARA

DICHIARAZIONE REQUISITI GENERALI ART. 38 D.LGS. 163/2006 DICHIARA Allegato 1 All ASM Terni s.p.a Via B. Capponi, 100 05100 TERNI DICHIARAZIONE REQUISITI GENERALI ART. 38 D.LGS. 163/2006 Il sottoscritto... C.F. nato a.. il in qualità di dell'impresa.... con sede in...

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNIFICATA

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNIFICATA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNIFICATA (autenticata ai sensi dell art. 38 del DPR 445/00 da compilarsi a cura del Legale Rappresentante o Procuratore dell impresa concorrente) APPALTO PER FORNITURA, TRASPORTO

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI POSSESSO DEI REQUISITI ART. 38 D.LGS 163/2006 e s.m.i.

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI POSSESSO DEI REQUISITI ART. 38 D.LGS 163/2006 e s.m.i. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI POSSESSO DEI REQUISITI ART. 38 D.LGS 163/2006 e s.m.i. Resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i. [per i cittadini extracomunitari la dichiarazione deve

Dettagli

DICHIARAZIONE DI INSUSSISTENZA DELLE CAUSE D ESCLUSIONE EX ART. 38 D.Lgs n. 163/2006 E DI ALTRE CAUSE DI ESCLUSIONE

DICHIARAZIONE DI INSUSSISTENZA DELLE CAUSE D ESCLUSIONE EX ART. 38 D.Lgs n. 163/2006 E DI ALTRE CAUSE DI ESCLUSIONE ALLEGATO 10 DICHIARAZIONE DI INSUSSISTENZA DELLE CAUSE D ESCLUSIONE EX ART. 38 D.Lgs n. 163/2006 E DI ALTRE CAUSE DI ESCLUSIONE Il sottoscritto. nato il.. a.. in qualità di.. dell impresa/società......

Dettagli

ALLEGATO B. DICHIARAZIONE RESA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445/2000 e s.m.i. Il sottoscritto

ALLEGATO B. DICHIARAZIONE RESA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445/2000 e s.m.i. Il sottoscritto ALLEGATO B DICHIARAZIONE RESA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445/2000 e s.m.i. OGGETTO: dichiarazione sostitutiva per Istanza di iscrizione per l istituzione di un Albo di professionisti. Il sottoscritto (titolare,

Dettagli

APPALTO PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI NOLEGGIO A LUNGO TERMINE DI AUTOVEICOLI SENZA CONDUCENTE FORMULA FULL DEL CAR SHARING DELLA CITTA DI BOLOGNA

APPALTO PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI NOLEGGIO A LUNGO TERMINE DI AUTOVEICOLI SENZA CONDUCENTE FORMULA FULL DEL CAR SHARING DELLA CITTA DI BOLOGNA A TPER SPA APPALTO PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI NOLEGGIO A LUNGO TERMINE DI AUTOVEICOLI SENZA CONDUCENTE FORMULA FULL DEL CAR SHARING DELLA CITTA DI BOLOGNA. PROCEDURA RISTRETTA. AVVISO DI GARA INVIATO

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNIFICATA

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNIFICATA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNIFICATA (autenticata ai sensi dell art. 38 del DPR 445/00 da compilarsi a cura del Legale Rappresentante o Procuratore dell impresa concorrente) Servizio di stampa, imbustamento

Dettagli

Allegato C - Per le imprese consorziate di cui all art. 34 comma 1 lettere b) c) del D. Lgs. 163/2006 e successive modificazioni

Allegato C - Per le imprese consorziate di cui all art. 34 comma 1 lettere b) c) del D. Lgs. 163/2006 e successive modificazioni Allegato C - Per le imprese consorziate di cui all art. 34 comma 1 lettere b) c) del D. Lgs. 163/2006 e successive modificazioni AL COMUNE DI MALNATE Oggetto: Azioni sul territorio a sostegno di una rete

Dettagli

Modello A D I C H I A R A Z I O N E

Modello A D I C H I A R A Z I O N E Modello A Il/La sottoscritto/a (cognome)... (nome)... nato/a il... a... in qualità di. dell impresa... con sede legale in... prov.... CAP... Via... n.... P. Iva - Cod. Fisc.... Telefono... Fax... PEC...

Dettagli

Il sottoscritto... in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE

Il sottoscritto... in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE Modulo A - Dichiarazione sostitutiva DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L OFFERTA (DA PRESENTARE NEL PLICO, FUORI DELLA BUSTA DELL OFFERTA) Il sottoscritto... in qualità di LEGALE

Dettagli

ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONI

ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONI ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONI (Da redigere in lingua italiana) ALLEGATO A all' Arechi Multiservice S.p.A. viale Andrea De Luca n. 22/I Salerno Il/La sottoscritto/a nato a ( ) il in

Dettagli

Istituto Nazionale Per Lo Studio e La Cura dei Tumori IRCCS - Fondazione G. Pascale Via Mariano Semmola NAPOLI

Istituto Nazionale Per Lo Studio e La Cura dei Tumori IRCCS - Fondazione G. Pascale Via Mariano Semmola NAPOLI IMPRESE CONSORZIATE PER LE QUALI IL CONSORZIO CONCORRE DA PRODURRE COMPILATA NELLE IPOTESI DI PARTECIPAZIONE DI CUI ALL ART. 34, COMMA 1, LETT. B e C DEL D.LGS 163/2006. Allegato A/1/2 Marca da bollo legale

Dettagli

Oggetto: Dichiarazione di disponibilità per il conferimento del servizio denominato Sportello di mediazione familiare AVVISO DEL 28 febbraio 2014

Oggetto: Dichiarazione di disponibilità per il conferimento del servizio denominato Sportello di mediazione familiare AVVISO DEL 28 febbraio 2014 Modello A1 All'Amministrazione provinciale di Vicenza Servizio mediazione Familiare C.trà SS. Apostoli, 18 36100 Vicenza (VI) Oggetto: Dichiarazione di disponibilità per il conferimento del servizio denominato

Dettagli

Allegato B. MODELLO UNICO DI AUTOCERTIFICAZIONE (Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n. 445)

Allegato B. MODELLO UNICO DI AUTOCERTIFICAZIONE (Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n. 445) Allegato B MODELLO UNICO DI AUTOCERTIFICAZIONE (Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n. 445) SPETT.LE COMUNE DI OLGIATE MOLGORA (LC) VIA STAZIONE 20 23887 OLGIATE MOLGORA (LC) OGGETTO: GARA DI APPALTO MEDIANTE

Dettagli

(ALLEGATO A) E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000

(ALLEGATO A) E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 (ALLEGATO A) ISTANZA DI PARTECIPAZIONE MANIFESTAZIONE DI INTERESSE ALLA LOCAZIONE DI IMMOBILI CONSORTILI UBICATI IN LOCALITA ACQUACHIARA RICADENTI NEI COMUNI DI TERAMO E TORRICELLA SICURA. E DICHIARAZIONE

Dettagli

PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DEL SERVIZIO DI PULIZIA DELLE SEDI DEL CONSIGLIO REGIONALE IN TRIESTE MODELLO A)

PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DEL SERVIZIO DI PULIZIA DELLE SEDI DEL CONSIGLIO REGIONALE IN TRIESTE MODELLO A) PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DEL SERVIZIO DI PULIZIA DELLE SEDI DEL CONSIGLIO REGIONALE IN TRIESTE MODELLO A) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (articoli 46 e 47 D.P.R. 445/2000 e s.i.m.) Il sottoscritto nato

Dettagli

MODELLO DICHIARAZIONI AVVALIMENTO

MODELLO DICHIARAZIONI AVVALIMENTO ALLEGATO B2 MODELLO DICHIARAZIONI AVVALIMENTO NELLA PROCEDURA RISTRETTA PER L AFFIDAMENTO DELLA PROGETTAZIONE ESECUTIVA E REALIZZAZIONE DEI LAVORI DI RISTRUTTURAZIONE E AMPLIAMENTO DEL PARCHEGGIO DI VILLA

Dettagli

MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Codice fiscale... P.IVA..

MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Codice fiscale... P.IVA.. MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Il sottoscritto... in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE dell'impresa... Codice fiscale... P.IVA..

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ALLEGATO 1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA OGGETTO: AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI ATTIVITA ORCHESTRALE DEL CONSERVATORIO DI MUSICA LUIGI CHERUBINI DI FIRENZE, con procedura ex art. 36, co. 2 lett. a) del Dlgs

Dettagli

A TPER SPA SISTEMA DI QUALIFICAZIONE AUTOBUS/FILOBUS AVVISO INVIATO ALLA GUCE IL 9 APRILE 2015

A TPER SPA SISTEMA DI QUALIFICAZIONE AUTOBUS/FILOBUS AVVISO INVIATO ALLA GUCE IL 9 APRILE 2015 A TPER SPA SISTEMA DI QUALIFICAZIONE AUTOBUS/FILOBUS AVVISO INVIATO ALLA GUCE IL 9 APRILE 2015 Domanda di iscrizione al sistema di qualificazione autobus/filobus e dichiarazione sostitutiva di certificazione

Dettagli

Via Bruno Capponi, Terni - Telefono Fax

Via Bruno Capponi, Terni - Telefono Fax Via Bruno Capponi, 100-05100 - Terni - Telefono 0744 3911 - Fax 0744 391407 TAGLIO E/O DERAMIFICAZIONE DI ESSENZE VEGETALI INTERFERENTI CON IMPIANTI ELETTRICI AEREI A TENSIONE 130 KV O INVASIVE DI AREE

Dettagli

Oggetto : Servizio ADE (ASSISTENZA DOMICILARE EDUCATIVA) nell ambito territoriale N 10

Oggetto : Servizio ADE (ASSISTENZA DOMICILARE EDUCATIVA) nell ambito territoriale N 10 ALLEGATO 1 MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNICA Al Comune di BITRITTO p.zza Leone 12 70020-BITRITTO(BA) Oggetto : Servizio ADE (ASSISTENZA DOMICILARE EDUCATIVA) nell ambito territoriale N 10 Il sottoscritto

Dettagli

SEZIONE PRIMA D I C H I A R A

SEZIONE PRIMA D I C H I A R A AL COMUNE DI GIUGLIANO IN CAMPANIA OGGETTO: SERVIZIO DI CONFERIMENTO/SMALTIMENTO DI FRAZIONI DIFFERENZIATE PROVENIENTI DALLA RACCOLTA DEI RIFIUTI SOLIDI URBANI DEL TERRITORIO COMUNALE DI GIUGLIANO LOTTO

Dettagli

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA DI GARA

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA DI GARA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA DI GARA A TPER SPA APPALTO PER LA FORNITURA E LA POSA IN OPERA DI IMPIANTI ED ATTREZZATURE PER L ALLESTIMENTO DEL REPARTO CARROZZERIA PRESSO LA NUOVA OFFICINA DEL

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (articoli 46 e 47 D.P.R. 445/2000 e s.i.m.)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (articoli 46 e 47 D.P.R. 445/2000 e s.i.m.) ALLEGATO C) ISCRIZIONE ALL ELENCO DEGLI OPERATORI ECONOMICI PER LA FORNITURA DI BENI E SERVIZI IN ECONOMIA DEL CONSIGLIO REGIONALE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (articoli 46 e 47 D.P.R. 445/2000 e s.i.m.)

Dettagli

DICHIARA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000:

DICHIARA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000: DICHIARAZIONE CHE DEVE ESSERE RESA DAI LEGALI RAPPRESENTANTI DELLE IMPRESE CONSORZIATE PER LE QUALI IL CONSORZIO CONCORRE DA PRODURRE COMPILATA NELLE IPOTESI DI PARTECIPAZIONE DI CUI ALL ART. 34, COMMA

Dettagli

DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO IMPRESA AUSILIARIA AI SENSI DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000 N. 445

DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO IMPRESA AUSILIARIA AI SENSI DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000 N. 445 DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO IMPRESA AUSILIARIA AI SENSI DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000 N. 445 OGGETTO: PROCEDURA APERTA PER IL SERVIZIO DI GESTIONE DI ATTUAZIONE DEL PIANO FORMATIVO DEL CONSIGLIO REGIONALE

Dettagli

[ ] raggruppamento temporaneo costituendo o costituito (in tal caso allegare atto costitutivo)

[ ] raggruppamento temporaneo costituendo o costituito (in tal caso allegare atto costitutivo) AFFIDAMENTO DELLA PROGETTAZIONE ESECUTIVA, FORNITURA E POSA IN OPERA DI UN IMPIANTO DI TRIGENERAZIONE COMPRESE LE ATTIVITA PER IL MANTENIMENTO IN PERFETTA EFFICIENZA DELL IMPIANTO PER 8 ANNI PRESSO L AEROPORTO

Dettagli

MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ).

MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ) Il sottoscritto in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE dell'impresa Codice fiscale PIVA con sede in

Dettagli

PROCEDURA APERTA PER L'AFFIDAMENTO MEDIANTE SPONSORIZZAZIONE DELLA FORNITURA DI CORPI ILLUMINANTI DA DESTINARE AL MUSEO EX CASA DEGLI UMILIATI

PROCEDURA APERTA PER L'AFFIDAMENTO MEDIANTE SPONSORIZZAZIONE DELLA FORNITURA DI CORPI ILLUMINANTI DA DESTINARE AL MUSEO EX CASA DEGLI UMILIATI Modello Dich_Sponsorizzazione Al Comune di Monza PROCEDURA APERTA PER L'AFFIDAMENTO MEDIANTE SPONSORIZZAZIONE DELLA FORNITURA DI CORPI ILLUMINANTI DA DESTINARE AL MUSEO EX CASA DEGLI UMILIATI Il sottoscritto

Dettagli

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445/2000

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445/2000 (Fac-simile) DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445/2000 SPETT.LE OGGETTO: SERVIZIO DI ACQUISIZIONE E GESTIONE DI ABBONAMENTI ELETTRONICI E CARTACEI A PERIODICI

Dettagli

DOMANDA ISCRIZIONE ELENCO FORNITORI ANCILAB Il sottoscritto. Nome* Cognome* C.F.: * Residente a (via)* Città o Stato EE * CAP*

DOMANDA ISCRIZIONE ELENCO FORNITORI ANCILAB Il sottoscritto. Nome* Cognome* C.F.: * Residente a (via)* Città o Stato EE * CAP* Consegna a mano Raccomandata AR indirizzata a: Spett.le AnciLab srl Via Rovello, 2 20121 Milano Oppure firmata digitalmente, via pec a: info@pec.ancilab.it e in copia a info@ancilab.it DOMANDA ISCRIZIONE

Dettagli

All. 7) al Disciplinare: dichiarazione art. 38 comma 1 del D.Lgs. 163/2006

All. 7) al Disciplinare: dichiarazione art. 38 comma 1 del D.Lgs. 163/2006 All. 7) al Disciplinare: dichiarazione art. 38 comma 1 del D.Lgs. 163/2006 sottoscritt, Cod. Fisc. nato a il nella qualità di dell'impresa 1 avente sede legale in, Via n. P.IVA Cod. Fisc., fax, e-mail

Dettagli

MANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE

MANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE Allegato A OGGETTO: Manifestazione di interesse a partecipare alla procedura di cottimo fiduciario ai sensi dell art.125, comma 11, D.Lgs. 163/2006 per l affidamento del servizio di trasporto scolastico

Dettagli

Il sottoscritto. nato. a residente in. via. codice fiscale. legale rappresentante di. con sede legale in. in via. codice fiscale e Partita IVA

Il sottoscritto. nato. a residente in. via. codice fiscale. legale rappresentante di. con sede legale in. in via. codice fiscale e Partita IVA Modello per la manifestazione di interesse MANIFESTAZIONI DI INTERESSE ALLA PARTECIPAZIONE ALLA GARA PER L AFFIDAMENTO DELLA GESTIONE DEL SERVIZIO DI CONSULENZA, SUPPORTO ED ASSISTENZA NELL ATTIVITA DI

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA (ARTT. 38 COMMA 3, 46 E 47 DEL D.P.R N.445)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA (ARTT. 38 COMMA 3, 46 E 47 DEL D.P.R N.445) All. B FAC SIMILE DICHIARAZIONE DA RENDERE IN MERITO AL POSSESSO DEI REQUISITI D ORDINE GENERALE E D IDONEITA PROFESSIONALE DI CUI AGLI ARTT. 38 e 39 DEL D.LGS. 12.04.2006 N.163 E SS.MM.II. PER LA PARTECIPAZIONE

Dettagli

Al Sindaco del Comune di Termoli via Sannitica, Termoli (CB)

Al Sindaco del Comune di Termoli via Sannitica, Termoli (CB) Contrassegno per il pagamento dell imposta di bollo. 14,62 ALLEGATO 1 Al Sindaco del Comune di Termoli via Sannitica, 5 86039 - Termoli (CB) ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO

Dettagli

Spett.le COMUNE DI RESCALDINA P.zza Chiesa n RESCALDINA (MI)

Spett.le COMUNE DI RESCALDINA P.zza Chiesa n RESCALDINA (MI) Modello A1 Il presente modello deve essere prodotto dalle imprese consorziate di cui all art. 34 comma 1 lettere b) c) D. Lgs. 163/2006 e successive modificazioni indicate dal consorzio come partecipanti

Dettagli

Il sottoscritto. nato il a. in qualità di legale rappresentante della. con sede legale in via /p.zza. con sede operativa in via /p.

Il sottoscritto. nato il a. in qualità di legale rappresentante della. con sede legale in via /p.zza. con sede operativa in via /p. Allegato n. 1 - Istanza e dichiarazione unica OGGETTO: ELENCO DI IMPRESE PER L AFFIDAMENTO DI LAVORI MEDIANTE PROCEDURA NEGOZIATA SENZA PREVIA PUBBLICAZIONE DI UN BANDO, AI SENSI DEGLI ARTT. 57 E 122,

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA' AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000. (Dichiarazione ai sensi dell art. 38 D. Lgs.

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA' AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000. (Dichiarazione ai sensi dell art. 38 D. Lgs. Spett.le AUTOMOBILE CLUB MILANO Corso Venezia 43 20121 Milano (MI) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA' AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 (Dichiarazione ai sensi dell art. 38 D. Lgs. 163/2006) OGGETTO:

Dettagli

Oggetto: gara per l affidamento dei lavori... - dichiarazione ai sensi dell articolo 49 comma 2 lettera a) del D.Lgs. n. 163/06 e smi.

Oggetto: gara per l affidamento dei lavori... - dichiarazione ai sensi dell articolo 49 comma 2 lettera a) del D.Lgs. n. 163/06 e smi. Spett.le (nominativo della Stazione appaltante) A Oggetto: gara per l affidamento dei lavori... - dichiarazione ai sensi dell articolo 49 comma 2 lettera a) del D.Lgs. n. 163/06 e smi. Il sottoscritto...

Dettagli

Al Comune di Arezzo Servizio Pianificazione Urbanistica Ufficio Mobilità

Al Comune di Arezzo Servizio Pianificazione Urbanistica Ufficio Mobilità Marca da bollo 16.00 Al Comune di Arezzo Servizio Pianificazione Urbanistica Ufficio Mobilità Piazza della libertà 1 52100 Arezzo OGGETTO: Domanda per l iscrizione all elenco delle imprese da invitare

Dettagli

PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA IN OPERA DI UNA CHIATTA PER ATTRACCO TRAGHETTI RO-RO PER L ACCOSTO DEL MOLO 56 DEL PORTO DI LIVORNO

PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA IN OPERA DI UNA CHIATTA PER ATTRACCO TRAGHETTI RO-RO PER L ACCOSTO DEL MOLO 56 DEL PORTO DI LIVORNO Allegato B) PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA IN OPERA DI UNA CHIATTA PER ATTRACCO TRAGHETTI RO-RO PER L ACCOSTO DEL MOLO 56 DEL PORTO DI LIVORNO Dichiarazioni ai sensi dell art. 38 e norme collegate del

Dettagli

DICHIARAZIONE CUMULATIVA

DICHIARAZIONE CUMULATIVA DICHIARAZIONE CUMULATIVA Mod. A DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA DA RENDERSI AI SENSI E PER GLI EFFETTI DEGLI ARTT. 46, 47, 75 E 76 DEL D.P.R. N. 445/2000 Il/La

Dettagli

ALLEGATO A MODELLO DI DICHIARAZIONE DEI PROGETTISTI

ALLEGATO A MODELLO DI DICHIARAZIONE DEI PROGETTISTI ALLEGATO A.3 ------------------------ MODELLO DI DICHIARAZIONE DEI PROGETTISTI Spett. Comune di Gressoney La Trinité Località Tache, 14/A 11020 GRESSONEY LA TRINITE (AO) Oggetto: gara a procedura aperta

Dettagli

A.S.L. N. 6 DI LIVORNO ZONA VAL DI CORNIA VIA BONCOMPAGNI 1/A PIOMBINO (LI)

A.S.L. N. 6 DI LIVORNO ZONA VAL DI CORNIA VIA BONCOMPAGNI 1/A PIOMBINO (LI) Alla A.S.L. N. 6 DI LIVORNO ZONA VAL DI CORNIA VIA BONCOMPAGNI 1/A 57025 PIOMBINO (LI) OGGETTO: DOMANDA DI ISCRIZIONE NELL'ELENCO DELLE IMPRESE DA INVITARE ALLE PROCEDURE RISTRETTE SEMPLIFICATE ANNO 2013

Dettagli

DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000

DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 ALLEGATO A2 DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 Oggetto: Procedura aperta ai sensi del d.lgs. 163/06 per stipula di un contratto per la fornitura di sedute per

Dettagli

MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Codice fiscale... P.IVA..

MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Codice fiscale... P.IVA.. MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Il sottoscritto... in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE dell'impresa... Codice fiscale..... P.IVA..

Dettagli

ALLEGATO A Dichiarazione sostitutiva redatta ai sensi del D.P.R. 445/2000. OGGETTO: APPALTO FORNITURA DI STRUMENTI PER MISURAZIONI TECNICHE

ALLEGATO A Dichiarazione sostitutiva redatta ai sensi del D.P.R. 445/2000. OGGETTO: APPALTO FORNITURA DI STRUMENTI PER MISURAZIONI TECNICHE ALLEGATO A Dichiarazione sostitutiva redatta ai sensi del D.P.R. 445/2000. Spett.le AZIENDA MULTISERVIZI FORTE DEI MARMI Srl Via Trento, 76/A Forte dei Marmi OGGETTO: APPALTO FORNITURA DI STRUMENTI PER

Dettagli

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA RISTRETTA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELLA DOMANDA

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA RISTRETTA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELLA DOMANDA ALLEGATO 1 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA RISTRETTA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELLA DOMANDA ALLA CAMERA DI COMMERCIO VIALE UMBERTO I, n.80 04100 LATINA Oggetto: Procedura ristretta per l affidamento

Dettagli

MODELLO DICHIARAZIONE AVVALIMENTO (IMPRESA AUSILIARIA)

MODELLO DICHIARAZIONE AVVALIMENTO (IMPRESA AUSILIARIA) Modello all. n. 2b al Disciplinare di gara MODELLO DICHIARAZIONE AVVALIMENTO (IMPRESA AUSILIARIA) Spett.le Unione dell Alto Reno Centrale Unica di Committenza Piazza della Libertà, 13 40046 PORRETTA TERME

Dettagli

MODELLO B - Dichiarazione cumulativa in carta semplice

MODELLO B - Dichiarazione cumulativa in carta semplice SPETT/LE A.Di.S.U. Corso Giannone 50-52 81100 Caserta (CE) Procedura aperta per l appalto dei lavori di Intervento di Completamento, Manutenzione Straordinaria ed Adeguamento dell immobile da destinare

Dettagli

DICHIARAZIONE CUMULATIVA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL DPR 445/2000. Il sottoscritto... Codice Fiscale

DICHIARAZIONE CUMULATIVA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL DPR 445/2000. Il sottoscritto... Codice Fiscale ALLEGATO B DICHIARAZIONE CUMULATIVA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL DPR 445/2000 Il sottoscritto.... Codice Fiscale nato a... il... residente in... Via...n.... Nella sua qualità di.... della Impresa.....

Dettagli

MODELLO AVVALIMENTO (da compilarsi da parte dell operatore economico ausiliario)

MODELLO AVVALIMENTO (da compilarsi da parte dell operatore economico ausiliario) MODELLO AVVALIMENTO (da compilarsi da parte dell operatore economico ausiliario) ALLEGATO-B1 N.B. Il presente modello deve essere compilato previa lettura del Bando di gara, del Capitolato d oneri e del

Dettagli

SISTEMAZIONE E LA MANUTENZIONE DELLE AREE VERDI ALL INTERNO E LIMITROFE ALLE ROTATORIE STRADALI COMUNALI

SISTEMAZIONE E LA MANUTENZIONE DELLE AREE VERDI ALL INTERNO E LIMITROFE ALLE ROTATORIE STRADALI COMUNALI Allegato 4) modello da utilizzarsi da parte dell esecutore delle opere SISTEMAZIONE E LA MANUTENZIONE DELLE AREE VERDI ALL INTERNO E LIMITROFE ALLE ROTATORIE STRADALI COMUNALI AREA N... CIG DICHIARAZIONE

Dettagli

DICHIARA ALLEGATO 2. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DELL'ART. 76 DEL D.P.R. n. 445/2000 DEL LEGALE RAPPRESENTANTE

DICHIARA ALLEGATO 2. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DELL'ART. 76 DEL D.P.R. n. 445/2000 DEL LEGALE RAPPRESENTANTE ALLEGATO 2 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DELL'ART. 76 DEL D.P.R. n. 445/2000 DEL LEGALE RAPPRESENTANTE Si precisa che, al fine di attestare il possesso dei requisiti previsti dal bando di gara, possono

Dettagli

MODELLO DI DICHIARAZIONE. Il sottoscritto... nato a.. il. (si prega di barrare le caselle che seguono)

MODELLO DI DICHIARAZIONE. Il sottoscritto... nato a.. il. (si prega di barrare le caselle che seguono) MODELLO DI DICHIARAZIONE Il sottoscritto... nato a.. il. codice fiscale.., in qualità di Titolare dell impresa individuale Direttore tecnico dell impresa individuale Socio della società in nome collettivo

Dettagli

Modello A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE CHE SOTTOSCRIVE. Codice fiscale P. IVA, con sede in

Modello A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE CHE SOTTOSCRIVE. Codice fiscale P. IVA, con sede in Modello A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Il sottoscritto in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE dell'impresa Codice

Dettagli

FACSIMILE di cui al punto III.2.1) 1. del bando di gara Dichiarazione sostitutiva ai sensi del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 del Legale Rappresentante

FACSIMILE di cui al punto III.2.1) 1. del bando di gara Dichiarazione sostitutiva ai sensi del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 del Legale Rappresentante FACSIMILE di cui al punto III.2.1) 1. del bando di gara Dichiarazione sostitutiva ai sensi del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 del Legale Rappresentante RETE FERROVIARIA ITALIANA SPA DIREZIONE LEGALE S.O.

Dettagli

Allegato 1 all'avviso esplorativo

Allegato 1 all'avviso esplorativo Allegato 1 all'avviso esplorativo SISTEMA BRESCIA X EXPO 2015 ASSOCIAZIONE TEMPORANEA DI SCOPO C/O CAMERA DI COMMERCIO, INDUSTRIA, ARTIGIANATO E AGRICOLTURA DI BRESCIA Via Einaudi, 23-25124 BRESCIA Oggetto:

Dettagli

Allegato 1) Fac simile istanza/dichiarazioni Al Comune di Formigine Via Unità d Italia Formigine (MO)

Allegato 1) Fac simile istanza/dichiarazioni Al Comune di Formigine Via Unità d Italia Formigine (MO) Allegato 1) Fac simile istanza/dichiarazioni Al Comune di Formigine Via Unità d Italia 26 41043 Formigine (MO) Oggetto: Gara per l appalto della fornitura di farmaci, parafarmaci e altri generi vendibili

Dettagli

Allegato 2a GPN 342. dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione dell avviso di gara. Pagina 1 di 9

Allegato 2a GPN 342. dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione dell avviso di gara. Pagina 1 di 9 Allegato 2a GPN 342 Spett.le Trenitalia S.p.A. Divisione Cargo Acquisti Cargo Viale S. Lavagnini, 58 50129 Firenze sottoscritt, Cod. Fisc. nat_ a il nella qualità di dell'impresa 1, e-mail, fax, avente

Dettagli

MODELLO 3 SOCIETA DI PROFESSIONISTI \ SOCIETÀ DI INGEGNERIA

MODELLO 3 SOCIETA DI PROFESSIONISTI \ SOCIETÀ DI INGEGNERIA Allegato 3 MODELLO 3 SOCIETA DI PROFESSIONISTI \ SOCIETÀ DI INGEGNERIA Alla Regione Umbria Giunta Regionale Direzione regionale Programmazione, Innovazione e Competitività dell Umbria Servizio Giuridico,

Dettagli

Il sottoscritto... (Nome, Cognome), C.F..., in qualità di legale rappresentante del Consorzio. (Denominazione ), P. IVA..;

Il sottoscritto... (Nome, Cognome), C.F..., in qualità di legale rappresentante del Consorzio. (Denominazione ), P. IVA..; Allegato 4 MODELLO 4 CONSORZIO Alla Regione Umbria Giunta Regionale Direzione regionale Programmazione, Innovazione e Competitività dell Umbria Servizio Opere Pubbliche: programmazione, monitoraggio e

Dettagli

DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000

DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 Allegato A2 PROCEDURA APERTA AI SENSI DEL D. LGS. N. 163/2006 PER L ACQUISIZIONE DI SERVIZI PER IL CALCOLO DEGLI INDICATORI

Dettagli

DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000

DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 DICHIARAZIONE RILASCIATA ALLEGATO A2 AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 PROCEDURA APERTA AI SENSI DEL D.LGS. 163/2006 PER L AFFIDAMENTO DEI SERVIZI DI RITIRO, TRASPORTO, TRATTAMENTO E

Dettagli

Spett.le Univeristà degli Studi di Parma Via Università n Parma

Spett.le Univeristà degli Studi di Parma Via Università n Parma Allegato 1 Spett.le Univeristà degli Studi di Parma Via Università n. 12 43121 Parma Oggetto: PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO IN CONCESSIONE DELLA GESTIONE LA GESTIONE DEL SERVIZIO MENSA PRESSO I LOCALI

Dettagli

DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000

DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 ALLEGATO A2 DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 Oggetto: procedura aperta per la stipula di un contratto per la fornitura di carta in risme per stampanti e fotoriproduttori.

Dettagli

ALLEGATO B AUTOCERTIFICAZIONE POSSESSO REQUISITI

ALLEGATO B AUTOCERTIFICAZIONE POSSESSO REQUISITI ALLEGATO B AUTOCERTIFICAZIONE POSSESSO REQUISITI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REDATTA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445 DEL 28 dicembre Al Comune di Cinisello Balsamo via XXV aprile, 4 20092 Cinisello Balsamo (MI)

Dettagli

FACSIMILE di cui al punto III del bando di gara Dichiarazione sostitutiva ai sensi del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 del Legale Rappresentante

FACSIMILE di cui al punto III del bando di gara Dichiarazione sostitutiva ai sensi del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 del Legale Rappresentante FACSIMILE di cui al punto III.2.1 1. del bando di gara Dichiarazione sostitutiva ai sensi del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 del Legale Rappresentante RETE FERROVIARIA ITALIANA SPA DIREZIONE LEGALE S.O.

Dettagli

Allegato 1 MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA

Allegato 1 MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA Allegato 1 MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA Marca da bollo 14,62 COMUNE DI MARMIROLO Ufficio Protocollo Piazza Roma n. 2 46045 Marmirolo (MN) OGGETTO: PROCEDURA RISTRETTA PER L AFFIDAMENTO DEL

Dettagli

qualità di singolo professionista \ legale rappresentante della società \ consorzio (Denominazione) P.IVA:.. \\

qualità di singolo professionista \ legale rappresentante della società \ consorzio (Denominazione) P.IVA:.. \\ Allegato 5 MODELLO 5 RAGGRUPPAMENTO DI PROFESSIONISTI Alla Regione Umbria Giunta Regionale Direzione regionale Programmazione, Innovazione e Competitività dell Umbria Servizio Giuridico, Economico-Finanziario

Dettagli

DICHIARAZIONE INSUSSISTENZA CAUSE DI ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 38 DEL D.LGS 163/2006 RESA ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R.

DICHIARAZIONE INSUSSISTENZA CAUSE DI ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 38 DEL D.LGS 163/2006 RESA ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. ALLEGATO A) DICHIARAZIONE INSUSSISTENZA CAUSE DI ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 38 DEL D.LGS 163/2006 RESA ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000 CIG Il sottoscritto, codice fiscale, nato a

Dettagli

Allegato A (Busta A) ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA

Allegato A (Busta A) ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Allegato A (Busta A) ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Spett.le S.V.T. srl Viale Milano, 78 36100 Vicenza OGGETTO: Procedura aperta. Servizio di copertura assicurativa della responsabilità

Dettagli

ALLEGATO 3) DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO DA PRESENTARE DA PARTE DELL IMPRESA AUSILIARIA AI SENSI DELL EX ART. 49 DEL D.LGS.

ALLEGATO 3) DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO DA PRESENTARE DA PARTE DELL IMPRESA AUSILIARIA AI SENSI DELL EX ART. 49 DEL D.LGS. ALLEGATO 3) DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO DA PRESENTARE DA PARTE DELL IMPRESA AUSILIARIA AI SENSI DELL EX ART. 49 DEL D.LGS. 163/2006 PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO IN CONCESSIONE DEL SERVIZIO DI RISTORAZIONE

Dettagli

Il sottoscritto/a.. nato/a a.. il.. residente a... in Via/Piazza. n in qualità di... della ditta C.F.. P. I.V.A... con sede.

Il sottoscritto/a.. nato/a a.. il.. residente a... in Via/Piazza. n in qualità di... della ditta C.F.. P. I.V.A... con sede. allegato n.1 Spett.le COMUNE DI PALERMO Settore Opere Pubbliche Ufficio Edilizia Pubblica Via Ausonia 69 90146 PALERMO OGGETTO: Istanza di ammissione e relative dichiarazioni per la partecipazione alla

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA (ARTT. 38 COMMA 3, 46 E 47 DEL D.P.R N.445)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA (ARTT. 38 COMMA 3, 46 E 47 DEL D.P.R N.445) FAC SIMILE DICHIARAZIONE DA RENDERE IN MERITO AL POSSESSO DEI REQUISITI DI ORDINE GENERALE E DI IDONEITA PROFESSIONALE DI CUI AGLI ARTT. 38 e 39 DEL D.LGS. 12.04.2006 N.163 E SS.MM.II. PER LA PARTECIPAZIONE

Dettagli

Modello B - DICHIARAZIONE UNICA -

Modello B - DICHIARAZIONE UNICA - Modello B - DICHIARAZIONE UNICA - Ai fini dell ammissione alla gara d appalto relativa al Servizio di somministrazione lavoro temporaneo di cui all allegata domanda di partecipazione: Il/la sottoscritto/a.....

Dettagli

PROCEDURA APERTA PER LA CONCESSIONE DEL SERVIZIO DI RISTORAZIONE DEL CONSIGLIO REGIONALE MODELLO A)

PROCEDURA APERTA PER LA CONCESSIONE DEL SERVIZIO DI RISTORAZIONE DEL CONSIGLIO REGIONALE MODELLO A) PROCEDURA APERTA PER LA CONCESSIONE DEL SERVIZIO DI RISTORAZIONE DEL CONSIGLIO REGIONALE MODELLO A) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (articoli 46 e 47 D.P.R. 445/2000 e s.i.m.) Il sottoscritto nato a il nella

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, 10-38121 TRENTO Telefono 0461/212611 - Telefax 0461/212849 www.autobrennero.it Dichiarazione del concorrente relativa all insussistenza di cause generali di

Dettagli

Via Rimembranza 8, Acerno (SA) P. IVA Tel Fax

Via Rimembranza 8, Acerno (SA) P. IVA Tel Fax MOD 02 AREA TECNICA Aggiornamento 02/05/2014 (Provincia di Salerno) AREA TECNICA Via Rimembranza 8, 84042 Acerno (SA) P. IVA 00552610651 Tel. 089 9821211 Fax 089 9821227 www.comune.acerno.sa.it Al Responsabile

Dettagli

Al Comune di BRUGNERA. Procedura aperta per l affidamento del servizio di ricovero, mantenimento e cura dei cani randagi. Anni

Al Comune di BRUGNERA. Procedura aperta per l affidamento del servizio di ricovero, mantenimento e cura dei cani randagi. Anni Allegato sub A) Al Comune di 33070 BRUGNERA OGGETTO: Procedura aperta per l affidamento del servizio di ricovero, mantenimento e cura dei cani randagi. Anni 2011-2014. Domanda di partecipazione Dichiarazione

Dettagli