A cura di: A. Pitidis, S. Cedri. Analisi dei costi dei ricoveri per incidente domestico

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1 A cura di: A. Pitidis, S. Cedri Analisi dei costi dei ricoveri per incidente domestico

2 Il volume complessivo dei ricoveri dovuti ad incidenti domestici rappresenta una voce di costo molto elevata per le risorse del Servizio Sanitario Nazionale

3 Per valutare i costi diretti di ricovero ospedaliero, nell ambito del Sistema SINIACA sono state utilizzate come criterio di stima le tariffe regionali di rimborso delle prestazioni di ricovero, calcolate secondo il metodo DRG (raggruppamento omogeneo di diagnosi delle casistiche di pazienti).

4 Secondo tale stima, il costo medio di ricovero nel 2002, per le casistiche SDO del SINIACA, è stato di 3.014,63 Euro a paziente

5 Fig. 1 Costo medio di ricovero ospedaliero per incidente domestico per territorio e sesso SINIACA SDO Anno 2002 (N= ) 7,000 6,000 Costo medio 3.014,63 COSTO MEDIO (in euro) 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 0 Maschi Femmine M+F costo medio SDO SINIACA Piemonte Bolzano Lombardia Forlì Marche Umbria Puglia Area geografica

6 I territori settentrionali hanno in media un costo lievemente superiore a quelli del centro-sud (+6,7 per cento), in ragione dell età media più avanzata dei pazienti del nord (costo medio: 3.054,81 nord; 2.862,07 centro-sud)

7 In quasi tutti i territori le donne hanno mediamente un costo significativamente maggiore degli uomini (in media +28,2 per cento. Costo medio: 3.296,59 donne; 2.572,30 uomini)

8 Ciò a causa sia della loro maggiore probabilità di sopravvivenza nella popolazione generale, sia per la loro maggiore esposizione al rischio d incidente domestico.

9 Anali si dei costi dei ricoveri per incidente domestico Il costo unitario per paziente cresce esponenzialmente con l età sia per effetto dell allungamento della degenza media del paziente in proporzione con l età, sia a causa della crescita del numero di ricoveri in modo più che proporzionale all età.

10 Fig. 2 - Costo medio di ricovero ospedaliero per incidente domestico per sesso e classi di età - SINIACA SDO - Anno (N= ) Costo medio (in euro) Maschi Femmine Totale Espo. (Totale) y = e x R 2 = meno di 1 anno 1-4 anni 5-9 anni anni anni anni anni anni anni anni anni anni anni 80 anni e oltre Classi di età

11 Fig. 3 - Degenza media dei ricoveri ospedalieri per incidente domestico per età e sesso anno 2002 (N= ) 14 Giornate di degenza Maschi Femmine Totale Lineare (Totale) y = x R 2 = meno di 1 anno 1-4 anni 5-9 anni anni anni anni anni anni anni anni anni anni anni 80 anni e oltre Classi di età

12 Fig. 4 - Distribuzione percentuale per classi di età dei ricoveri per incidente domestico - Centri Pilota (anno 2004); Centri di Approfondimento (anno 2003); SDO (anno 2002) Centri di Approfondimento (n = 697) Centri Pilota (n = 1.408) SDO (n = ) Poli. (SDO (n = )) percentuale y = x x R 2 = meno di 1 anno 1-4 anni 5-9 anni anni anni anni anni anni anni anni anni anni anni 80 anni e oltre Classi di età

13 E stato inoltre costruito un Indicatore di Costo Relativo (ICR) che ha reso immediato il rapporto dei costi fra i vari gruppi di pazienti considerati per età e sesso.

14 Fig. 5 - Indicatore Costo Relativo (ICR) di ricovero ospedaliero per incidente domestico per sesso e classi di età - Base femmine 0 anni = 1 - SINIACA SDO - Anno (N= ) 7 6 Maschi Femmine meno di 1 anno 1-4 anni 5-9 anni anni anni anni anni anni anni anni anni anni anni ICR 80 anni e oltre Classi di età

15 Il costo di ricovero di un ottantenne è pari a sei volte quello di una bambina minore di un anno di età, mentre quello di un anziano tra i 70 e i 74 anni è pari a circa cinque volte tale valore.

16 I bambini presentano i costi di ricovero ospedaliero più bassi, pur avendo un rischio di ricovero tra i più alti, sia perché i bambini sono presenti nella popolazione generale in numero molto più ridotto delle altre classi di età (di conseguenza il loro peso nel case-mix dei ricoveri per incidente domestico è molto ridotto), sia perché il loro organismo ha una migliore capacità di risposta alle cure.

17 La stima del costo totale dei ricoveri ospedalieri secondari ad incidenti domestici in Italia è pari a circa 395 milioni di euro nel 2002

18 Ai pazienti anziani (oltre i 70 anni) è dovuto il 69% del totale delle spese dei ricoveri ospedalieri per incidente domestico in Italia, le sole donne ultrasettantenni assorbono il 54% di tali spese, mentre i pazienti di età inferiore a 60 anni rappresentano non oltre il 20% del costo totale rispettivamente considerati per sesso.

19 Fig. 6 - Composizione percentuale costo totale di ricovero ospedaliero per incidente domestico per gruppi sesso-età - SINIACA SDO - Anno (N= ) Femmine 80e+ Femmine Maschi 70e+ Altro F Altro M 15% 19% 16% 31% 15% 35%