Indice Generalità sulla scoliosi Componenti biomeccaniche, neurofisiologiche e psicologiche nella rieducazione Basi funzionali della rieducazione

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1 Indice 1 Generalità sulla scoliosi Definizioni Scoliosi idiopatica maggiore Scoliosi idiopatica minore Atteggiamento scoliotico... 1 Fattori statici non posturali... 3 Fattori posturali... 3 Fattori antalgici... 5 Fattori psichici Altre scoliosi Deviazioni rachidee e cinesiterapia Classificazioni delle scoliosi Classificazione secondo le cause 6.2 Classificazione secondo la Scoliosis Research Society Classificazione secondo il tipo di curve... 6 Classificazione storica... 6 Classificazione secondo Perdriolle 8.4 Classificazione secondo l entità del valore angolare delle curve... 8 Classificazione secondo la Scoliosis Research Society.. 8 Classificazione secondo Gruca Classificazione secondo l età di insorgenza Classificazione secondo il trattamento Cause della scoliosi idiopatica Epidemiologia... 9 Bibliografia Basi funzionali della rieducazione Ruolo del sistema nervoso nel movimento Funzione muscolare Muscoli estrinseci Muscoli intrinseci Muscolatura intrinseca larga Muscolatura intrinseca lunga Ruolo della muscolatura paravertebrale Scelte funzionali dei muscoli Studio elettromiografico dei muscoli intrinseci Osservazioni sul reclutamento muscolare Studio elettromiografico dei muscoli paravertebrali Attività muscolare e scoliosi Iperattività muscolare del lato convesso Interpretazione biomeccanica Eccezioni e importanza dello strapiombo Diversa iperattività emicurve superiore e inferiore Differenze tra curve gravi e lievi o medie Bibliografia Componenti biomeccaniche, neurofisiologiche e psicologiche nella rieducazione Componente biomeccanica Stazione eretta e postura ideale Posture anomale in stazione eretta 36 Anomalie posturali sul piano frontale Anomalie posturali sul piano sagittale Osservazioni sugli atteggiamenti deviati in stazione eretta Posture anomale in stazione seduta Sollevamento di gravi Componente biomeccanica nella scoliosi idiopatica Lesioni dei componenti della colonna... 45

2 X RIEDUCAZIONE DELLE SCOLIOSI E DELLE LOMBALGIE ISBN Ipotesi biomeccaniche della genesi scoliotica Osservazioni sulla componente biomeccanica Osservazioni sulle deformità caratteristiche Componente neurofisiologica e psicomotoria Azione in relazione alla scoliosi 61 Sistema di controllo della postura Organizzazione gerarchica delle componenti Meccanismi di equilibrazione Neuromotricità e psicomotricità Componente psicologica Ruolo delle componenti nella rieducazione Bibliografia Diagnosi di scoliosi Proposte per uno screening Screening con scoliometro Screening a sette domande Screening a otto domande con valutazione della cifosi Esame specialistico Esame radiografico Valutazione in gradi delle curve 73 Grado di rotazione Altre valutazioni Esame clinico Iter diagnostico Prima visita Seconda visita Indicazioni per la prognosi Contributo alla prognosi della radiologia Contributo alla prognosi dell esame clinico Bibliografia Riquadro Esami statico, dinamico e muscolare Riquadro Elasticità delle curve, tono muscolare e disfunzione vestibolare Riquadro Esami clinici statico e dinamico Riquadro Valutazioni morfofunzionali 82 Riquadro Proposte diagnostiche di Baby Riquadro Valutazione dell accrescimento Riquadro Scoliosi idiopatiche infantili Riquadro Scoliosi dorsali Riquadro Scoliosi lombari nel periodo della crescita Riquadro Fattori prognostici positivi e negativi secondo de Mauroy Riquadro Velocità di crescita, età biologica ed età ossea Riquadro Profilo del gibbo Riquadro Età di formazione della scoliosi e periodi di evolutività Riquadro Periodo d insorgenza e tipologia delle curve Riquadro Tabella di crescita Riquadro Età e sesso del paziente, tipologia e gravità delle curve Riquadro Età, stazione eretta, retrazioni tendinee e muscolari e scelta terapeutica Riquadro Scoliosi e funzione corticale Metodi di cinesiterapia del rachide Basi della cinesiterapia del rachide Contrazione muscolare Tecniche particolari Cenni storici Esercizi simmetrici e asimmetrici Lavoro in estensione simmetrico Lavoro in cifosi simmetrico Lavoro in flessione e iperflessione laterale asimmetrico Lavoro in elongazione simmetrico Lavoro in detorsione (asimmetrico) Principî tecnico-didattici per impostare i trattamenti Metodi a confronto Proposta di scheda per scoliosi minori 111

3 Indice 5.7 Giustificazioni alla cinesiterapia Bibliografia Contributi del metodo percettivo-motorio (Paolo Raimondi) Premessa teorico-metodologica del metodo percettivo-motorio Postura come integrazione dell attività corporea Apprendimento propriocettivo come base dell azione Come favorire l esecuzione di uno studio motorio Gerarchia di apprendimento motorio Studi motorî di base Studi motorî complessi Sviluppo di un modello teorico di studio motorio Applicazione del modello in alcuni studi motorî Postura supina e contatti del corpo con il suolo Parametri dell azione Posizione di partenza Dinamica esecutiva Possibilità operative dei punti di contatto del corpo con il suolo 129 Parametri dell azione Posizione di partenza Dinamica esecutiva Autoallungamento volontario della colonna vertebrale Parametri dell azione Posizione di partenza Dinamica esecutiva Combinazioni fra arti superiori e inferiori in quadrupedia Parametri dell azione Posizione di partenza Dinamica esecutiva Valore spaziale dell elevazione di un arto superiore Parametri dell azione Posizione di partenza Dinamica esecutiva Relazioni fra extrarotazione del femore e appoggio podalico 136 Parametri dell azione XI Posizione di partenza Dinamica esecutiva Azioni degli arti superiori e inferiori sul rachide Parametri dell azione Posizione di partenza Dinamica esecutiva Autoallungamento del rachide a busto inclinato in avanti con carico aggiunto Parametri dell azione Posizione di partenza Dinamica esecutiva Rinforzo della muscolatura spinale e adduttoria delle scapole Parametri dell azione Posizione di partenza Dinamica esecutiva Verifica del risultato Ripetizione degli studi motorî Approfondimenti bibliografici Metodo Klapp Basi teoriche Principî del metodo Klapp Primi sei principî Settimo e ottavo principio Esercizi Esercizi derivati Esercizi speciali Aspetti tecnico-addestrativi Bibliografia Riquadro Cenni storici sul metodo Klapp Riquadro Considerazioni sul metodo Klapp Metodo IOP o globale segmentario Basi teoriche Derotazione Posizione dell arto superiore non traente Strapiombi Esercizi fondamentali Aspetti tecnico-addestrativi Esercizi controindicati Bibliografia

4 XII RIEDUCAZIONE DELLE SCOLIOSI E DELLE LOMBALGIE ISBN Riquadro Analisi biomeccanica delle posizioni Riquadro Considerazioni sul metodo IOP Metodo Niederhöffer-Egidy Basi teoriche Aspetti tecnico-addestrativi Esercizi fondamentali Bibliografia Riquadro Considerazioni sul metodo Niederhöffer Metodo del muscolo ileopsoas Basi teoriche Anatomia topografica del muscolo ileopsoas Anatomia funzionale del muscolo ileopsoas Rotazione del rachide lombare Segni di tensione del muscolo ileopsoas Aspetti tecnico-addestrativi Esercizi Bibliografia Riquadro Considerazioni sul metodo del muscolo ileopsoas Metodo Sohier Basi teoriche Aspetti biomeccanici delle deviazioni vertebrali Fattori di equilibrio nella postura globale del rachide Fattori alla base delle scelte posturali del rachide Caratteristiche funzionali dei muscoli che presiedono alla postura del rachide Comportamento segmentario delle vertebre Correlazioni tra rachide globale e rachide segmentario Impostazione metodologica del lavoro correttivo Esercizi Bibliografia Riquadro Considerazioni sul metodo Sohier Metodo Schroth (Manuel Rigo, Hans-Rudolf Weiss) Basi teoriche Sterotipi funzionali Scoliosi a tre curve Scoliosi a quattro curve Scoliosi toracolombare e lombare Principî teorici di base della correzione Estensione assiale Deflessione Detorsione Facilitazione Stabilizzazione Trattamento intensivo in clinica Aspetti tecnico-addestrativi Correzione della scoliosi a tre curve (posizione ortostatica) Correzione nel tipo funzionale a quattro curve Posizioni di partenza per gli esercizi Decubito supino Decubito prono Posizione seduta Posizione di flessibilizzazione Decubito laterale Cilindro muscolare Aspetti biomeccanici degli esercizi specifici Funzione dei gruppi muscolari posturali Bibliografia Riquadro Il trattamento cinesiterapico in Germania e Spagna Riquadro Scoliosi idiopatica: una deformità tridimensionale 242 Riquadro Considerazioni sul metodo Schroth

5 Indice 13 Metodo Mézières Basi teoriche Critiche alle teorie tradizionali Importanza dell esperienza Catene muscolari e lordosi Lordosi: il principale nemico Ruolo della respirazione: privilegiare l espirazione Compensazioni Riflesso antalgico a priori Blocchi Morfologia perfetta Lavoro globale Lavoro individuale assistito Esame clinico Aspetti tecnico-addestrativi ed esercizi Osservazioni generali Descrizione di una seduta Bibliografia Riquadro Nascita del metodo Mézières Riquadro Dolore e morfologia perfetta Riquadro Aspetti teorici relativi alle scoliosi Riquadro Considerazioni sul metodo Mézières Ginnastica in cifosi Basi teoriche Approccio cinesiterapico secondo Dupré Lavoro in cifosi secondo Gambardella e Ferrara Esercizi di base Bibliografia Riquadro Considerazioni sulla ginnastica in cifosi Metodo degli equilibri (Maria Angela Cristofanilli) Basi teoriche Neurofisiologia del sistema dell equilibrio XIII.2 Relazione tra sistema dell equilibrio e scoliosi Valutazione clinica Valutazione strumentale Aspetti tecnico-addestrativi Coordinazione Equilibrio Postura Metodica e protocollo degli esercizi Considerazioni ulteriori Osservazione globale... del soggetto Arti inferiori Arti superiori Scoliosi lombare Spinte Bibliografia Riquadro Sistema dell equilibrio e scoliosi: cenni storici Riquadro Considerazioni sul metodo degli equilibri La scuola lionese Basi teoriche Protocollo terapeutico valutativo nelle scoliosi idiopatiche minori Finalità primarie Finalità secondarie Esame del soggetto Aspetti tecnico-addestrativi Lavoro respiratorio Mobilizzazione Rafforzamento muscolare Rieducazione posturale Riequilibrio Attività sportive Ambiente di vita Esercizi Bibliografia Riquadro Scuola lionese: giudizi sugli altri metodi 353 Riquadro Considerazioni sulla scuola lionese

6 XIV RIEDUCAZIONE DELLE SCOLIOSI E DELLE LOMBALGIE ISBN Altri metodi: approfondimenti e considerazioni Altre proposte e metodi cinesiterapici Metodo Gymnasium Ginnastica ortopedica secondo Scharll Esercizi muscolari asimmetrici secondo Trouchi Metodo posturale Metodo posturale secondo Vinci e Bracchi Metodo posturale secondo Campacci Gasco e Polverelli e Müller: modulazione posturale guidata Min Mehta, Maruyama et al.: esercizi di side shift e hitch exercise Conclusioni preliminari sui metodi di cinesiterapia nelle scoliosi Bibliografia Trattamento cinesiterapico nelle scoliosi dell adulto Evoluzione peggiorativa nelle scoliosi dell adulto Cause delle scoliosi de novo Cause evolutive nell età adulta delle scoliosi della crescita Comparsa di dolore Deficit funzionali Impostazione di un trattamento riabilitativo Valutazione funzionale Aspetti tecnico-addestrativi Esercizi Bibliografia Riquadro Considerazioni sul trattamento cinesiterapico nelle scoliosi dell adulto Trattamento cinesiterapico delle scoliosi in gesso, corsetto, pre- e postintervento chirurgico (Marco Pivetta, Sergio Pivetta) Cinesiterapia delle scoliosi in gesso e corsetto Fasi dell intervento cinesiterapico Preparazione al corsetto Trattamento in corsetto Stabilizzazione secondaria Cinesiterapia nella scoliosi a indicazione chirurgica Fasi dell intervento cinesiterapico Preparazione all intervento Rieducazione funzionale postoperatoria Adattamento e ristrutturazione psicomotoria Organizzazione del lavoro: dosaggio e differenziazione degli esercizi Esercizi isometrici Carichi Trazioni Approfondimenti bibliografici Riquadro Considerazioni sulla cinesiterapia in corsetto e pre- e postintervento Biofeedback elettromiografico (Paolo Raimondi, Vinicio Prosperini, Manuela Benzi, Stefano Tamorri) Aspetti specifici delle apparecchiature per biofeedback Biofeedback elettromiografico Principî tecnologici e acquisizione del controllo motorio Biofeedback elettromiografico nel trattamento delle scoliosi Considerazioni sulla muscolatura scoliotica Esercitazioni di base Aspetti tecnico-addestrativi Protocollo applicativo Approfondimenti bibliografici Riquadro Cenni storici sull utilizzo del biofeedback

7 Indice Riquadro Considerazioni sul metodo del biofeedback elettromiografico Elettrostimolazione paravertebrale di superficie (Stelvio Becchetti) Basi teoriche Movimento correttivo Potenziamento muscolare Riordino neurofisiologico Protocollo applicativo Posizionamento degli elettrodi Posizionamento del paziente Tecnica degli elettrodi incrociati Risultati Indicazioni e limiti Indicazioni assolute Indicazioni relative Approfondimenti bibliografici Riquadro Cenni storici sull utilizzo dell elettrostimolazione nel trattamento delle scoliosi Riquadro Considerazioni sull elettrostimolazione paravertebrale di superficie XV 23.2 Prevenzione ambientale Carichi e stazione eretta Stazione seduta Decubito Attività sportive Diversi tipi di sport Bibliografia Riquadro Considerazioni sulla prevenzione nelle scoliosi e in altre patologie vertebrali Lombalgie: diagnosi e cura Diagnosi Dolore da malattie internistiche Dolore discoradicolare Dolore muscolare Lombalgie e dolore muscolare Ricerca delle cause secondo McKenzie Incidenza dei fattori psicosociali Trattamento della lombalgia Farmaci Manipolazioni vertebrali Consigli posturali Ortesi Terapie strumentali Rieducazione motoria Bibliografia Trattamento delle deviazioni sul piano sagittale: lordosi e cifosi Valutazione funzionale Aspetti tecnico-addestrativi Esercizi Bibliografia Riquadro Considerazioni sul trattamento delle deviazioni rachidee Prevenzione nelle scoliosi e in altre patologie vertebrali Norme di prevenzione Tutori della colonna vertebrale Basi teoriche Tutori in caso di scoliosi Tipi di corsetto Indicazioni ed efficacia Tutori in caso di lombalgie Bibliografia Trattamento educativo e rieducativo delle lombalgie (Diego Sarto) Eziologia delle lombalgie e classificazione Dolore lombare Aspetti tecnico-addestrativi Organizzazione del lavoro Esercizi

8 XVI RIEDUCAZIONE DELLE SCOLIOSI E DELLE LOMBALGIE ISBN Favorire la riduzione del dolore. 542 Posizioni antalgiche Trazioni Lavoro in estensione Prendere coscienza del proprio corpo e del problema Rieducare la mobilità segmentaria Blocco di tipo osteoarticolare Blocco da retrazione fasciale Riequilibriare le catene muscolari Esercitare un adeguato potenziamento muscolare Muscolatura addominale Muscolatura paravertebrale Muscolatura degli arti inferiori Rieducazione alla nuova postura in senso sia statico sia dinamico 562 Percezione della nuova postura. 562 Integrazione della postura nella vita di relazione Utilizzo della nuova postura associata a lavoro aerobico Approfondimenti bibliografici Riquadro Prevenire è meglio che curare Trattamento chirurgico dell ernia del disco lombare (Alberto Luca Messina, Giuseppe Ferraro, Giuseppe Iofrida) Tecniche chirurgiche Tecniche a occhio nudo Microdiscectomia Descrizione dell intervento Approccio di Wiltse (microchirurgico) Discectomia lombare per via anteriore e protesi discale Stabilizzazione (tecnica mista microchirurgica e a occhio nudo) Spaziatori interspinosi Tecniche percutanee Complicanze della chirurgia dell ernia discale lombare Futuro della chirurgia dell ernia discale lombare Approfondimenti bibliografici Colonna vertebrale: considerazioni finali Aspetti cinesiologici delle rachialgie Tronco e rachide eretto Piano sagittale Piano frontale Piano orizzontale Tronco e rachide flesso anteriormente Piano sagittale Piano frontale Piano orizzontale Osservazioni conclusive Bibliografia Indice analitico