L ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI

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1 L EE PFELE E GV MEDC Gianluca Marini MMG FMZE MCE

2 D L errore in medicina, pur costituendo una parte ineliminabile della professione 4in dai tempi di ppocrate, sta diventando L EE un argomento sempre più dibattuto dall opinione pubblica, anche per il fatto di essere mediaticamente rilevante PFELE E Z E GV MEDC ebbene esista una notevole produzione in letteratura sull errore medico in generale, pochi studi si concentrano sugli errori durante i primi anni della professione. Gianluca Marini MMG FMZE MCE

3 L EE PFELE E GV MEDC D Z 1984: l caso Libby Zion a ew York. Barron H L case that shook medicine Whashington Post - ovember 28, 2006 Wikipedia Libby Zion Law n July phenomenon : la maggior parte degli studi hanno dimostrato l inconsistenza del fenomeno. Qualcuno ritiene sia un fenomeno frequente negli ospedali dove i tirocinanti non sono suf4icentemente supervisionati. E n Gran Bretagna: studio su Plosne ha evidenziato tra luglio e agosto un aumento della mortalità del 6-8% in occasione dell arrivo in corsia dei giovani medici Jen MH e altri - Early n-hospital Mortality following rainee Doctors First Day at Work. - PLo E (9): e7103

4 L EE PFELE E GV MEDC tudio del General Medical Council in GB D nalisi delle prescrizioni mediche in vari ospedali britannici. ono state considerate tutte le fasce di anzianità dei medici, dai tirocinanti post- laurea al consultant. Z E im Dornan e altri - n in depth investigation into causes of prescribing errors foundation trainees in relation to their medical education. EQP study General Medical Council

5 D Z L EE PFELE E GV MEDC MED EE: 8,9% E FY1-2: tirocinanti 1 e 2 anno; F s: specializzando; CGG s: medico anziano non specialista/assistente; Consultant: specialista/direttore.

6 D Z L EE PFELE E GV MEDC E im Dornan e altri - n in depth investigation into causes of prescribing errors foundation trainees in relation to their medical education. EQP study General Medical Council

7 L EE PFELE E GV MEDC D Z E tudio di ricercatori dell del 2006: medici di un ospedale romano. questionario rivolto a 173 Conoscere le opinioni dei medici riguardo ai concetti di responsabilità professionale e di sistema di fronte agli errori medici esperti hanno segnalato errori meno frequenti rispetto ai giovani: più esperienza ma rischio di minimizzare. medici giovani segnalano di pensare continuamente ai loro errori, di parlarne con i superiori, i pazienti e i familiari. ndicano come importanti le cause di errore relative alla sfera comunicativa e personale Maggior impatto psicologico degli errori nei giovani e conseguente maggior desiderio di comunicazione. Gainotti, Petrini C, pedicato M n confronto di opinioni di alcuni medici italiani sugli errori nella medicina clinica PE À VL. 42,. 3:

8 L EE PFELE E GV MEDC D l Movimento Giotto, in seguito all invito al congresso Csermeg 2010, ha deciso di proporre un questionario sull errore professionale a giovani medici che operano nel territorio. Z E l lavoro è 4inalizzato a valutare la percezione dei tipi di errore, delle cause e delle conseguenze durante la pratica professionale.

9 L EE PFELE E GV MEDC QE Dati personali: EGE D PVEEZ; D LE; M E L E M E D Domande: 1) VÀ PEVLEE EL E (continuità assistenziale, medicina generale, altro); 2) E PÙ FEQE (assegnare un punteggio da 0 a 4); 3) CEGEZE PÙ FEQE (assegnare un punteggio da 0 a 4); 4) CE PÙ LEV (assegnare un punteggio da 0 a 4); 5) MME DEGL E C PZE (mai, poco, abbastanza, spesso, sempre) 6) MME DEGL E C CLLEGH (mai, poco, abbastanza, spesso, sempre) Diffuso via mail tra gli iscritti Giotto che l hanno poi inviato ad altri colleghi. Compilato direttamente su documento elettronico Word.

10 L EE PFELE E GV MEDC E DL QE M E L E M E D

11 L EE PFELE E GV MEDC D GEEL - 1 LE QE CC: 36 VÀ PEVLEE EL E 47,2% 5,6% 47,2% Con/nuità ssistenziale Medicina generale Entrambe in uguale proporzione ltro (specificare)

12 L EE PFELE E GV MEDC D GEEL - 2 PVEEZ DE QE 45,00% 40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% Piemonte ren/no Veneto Emilia omagna Marche Lazio

13 L EE PFELE E GV MEDC D GEEL - 3 D LE DE MEDC PECP L QE ,0% 15,0% 1 5,0% ð 72% dei medici partecipanti al questionario laureati tra il 2003 e il 2007 ð 40% tra il 2004 e il 2005

14 L EE PFELE E GV MEDC E PE FCE L L DE D GL E LZZ EL QE DV E GPP: E D P ECC Valutazione clinica Prescrizione omministrazione del farmaco rganizzazione del lavoro ð E D P ELZLE Comunicazione con il paziente apporto con i colleghi E D P EC-DELGC

15 L EE PFELE E GV MEDC FEQEZ DEGL E ECC (PEGG MED) M PE 4,00 BBZ PE 3,00 QLCHE V 2,00 1,00 M/ 0,00 19,4% Valutazione clinica Prescrizione omministrazione rganizzazione FEQEZ DEGL E ECC (PECELE) ,7% 75,0% 69,4% 52,8% 44,4% 41,7% 22,2% 11,1% 13,9% 5,6% 2,8% 0 1 M/ 2 QLCHE V 3 4 BBZ/ M PE Valutazione Clinica Prescrizione omministrazion e del farmaco rganizzazione del lavoro

16 L EE PFELE E GV MEDC FEQEZ DEGL E ELZL (PEGG MED) M PE 4,00 BBZ PE QLCHE V 3,00 2,00 1,00 M/ 0,00 52,8% 41,7% Comunicazione con il paziente 52,8% 33,3% apporto con i colleghi FEQEZ DEGL E D P ELZLE (PECELE) ,9% 5,6% 0 1 M/ 2 QLCHE V 3 4 BBZ/ M PE Comunicazione con il paziente apporto con i colleghi

17 L EE PFELE E GV MEDC FEQEZ DEGL E EC- DELGC (PEGG) M PE 4,00 BBZ PE QLCHE V 3,00 2,00 1,00 M/ FEQEZ DEGL E EC - DELGC (PECELE) ,00 E/co 44,4% 41,7% 13,9% 0 1 M/ 2 QLCHE V 3 4 BBZ/ M PE

18 L EE PFELE E GV MEDC CEGEZE - 1 D EC L PZEE EG D E D QL P 10 97,2% 91,7% Morte del paziente Danno permanente del paziente 2 2,8% 5,6% 2,8% 0 1 M/ 2 QLCHE V 3 4 BBZ/ M PE Danno temporaneo del paziente

19 L EE PFELE E GV MEDC CEGEZE - 2 PBLEM ELZL EG D E D QL P ,0% 72,2% ,8% 22,2% Lite con pazien o familiari Lite con i colleghi 2,8% 0 1 M/ 2 QLCHE V 3 4 BBZ/ M PE

20 L EE PFELE E GV MEDC CEGEZE - 3 PBLEM PEL EG D E D QL P ,6% 19,4% 38,9% 36,1% 33,3% 41,7% Conseguenze legali Problemi di coscienza tress psicofisico 0 1 M/ 2 QLCHE V 3 4 BBZ/ M PE

21 L EE PFELE E GV MEDC CE - 1 MPZ DELLE CE D EE LEGE LL FMZE ,3% 27,8% 38,9% 30,6% 27,8% 36,1% 33,3% 61,1% cadente formazione universitaria cadente formazione post- universitaria nesperienza 2 11,1% 0 1 E/ C 2 DCE 3 4 LEVE/ M LEVE

22 L EE PFELE E GV MEDC CE - 2 MPZ DELLE CE D EE LEGE PBLEM PEL 10 86,1% 8 Paura ,9% 66,7% 33,3% 33,3% 36,1% 27,8% 16,7% 16,7% 8,3% 30,6% 5,6% DisaYenzione tanchezza Poco interesse nel po di lavoro 0 1 E/C 2 DCE 3 4 LEVE/M LEVE

23 L EE PFELE E GV MEDC C CL C VLE C: B ME D PECP (36) E PC EMP DPZE (1 MEE). P BE PE F PPFDME. L EE GEELE E PECEP CME EVE FEQEE. EE P FEQEE: VZE CLC. GL E D PECZE. E D CMCZE C L PZEE. PCPL CE D EE: FMZE CDEE (VE E P- VE); EPEEZ. PCPL CEGEZE: E D CLP; CHEZZ. MMEE FCLMEE L EE C CLLEGH: BG D CF E D PEE L LME.