Il Sottoscritto. nato a il. residente a in via. Tel. Cell. Mail. Cod. Fiscale. Titolare della licenza di caccia n del. Rilasciata dalla questura di il

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1 Marca da bollo 14,62 Spettabile PROVINCIA DI BRESCIA Settore Caccia Via Milano, BRESCIA Prot. A.T.C. N del Il Sottoscritto nato a il residente a in via Tel. Cell. Mail. Cod. Fiscale Titolare della licenza di caccia n del Rilasciata dalla questura di il DICHIARA di essere socio dell ATC unico per la stagione venatoria 2011/2012 titolare della forma di caccia in via esclusiva Vagante in Pianura a tal fine C H I E D E L autorizzazione per effettuare la caccia alla volpe durante la stagione venatoria 2011/2012 A TAL FINE DICHIARA Come stabilito dalle vigenti normative Provinciali Regolamento per il controllo e prelievo venatorio della volpe Approvato con Delibera Consiliare 24/11/2003 N. 45/2003 di ricoprire la carica di CAPOSQUADRA di aver formato una squadra per la caccia alla volpe, costituita dai cacciatori elencati nella presente domanda, che hanno optato per la forma di caccia in via esclusiva caccia vagante in pianura ed hanno versato all ATC Unico la quota prevista per la caccia alla selvaggina stanziale. Lograto, Firma 1

2 Il Sottoscritto nato a il residente a in via Tel. Cell. Mail. Cod. Fiscale Titolare della licenza di caccia n del Rilasciata dalla questura di il DICHIARA di essere socio dell ATC unico per la stagione venatoria 2010/2011 e essere titolare della forma di caccia in via esclusiva Vagante in Pianura a tal fine C H I E D E L autorizzazione per effettuare la caccia alla volpe durante la stagione venatoria 2011/2012 A TAL FINE DICHIARA Come stabilito dalle vigenti normative Provinciali Regolamento per il controllo e prelievo venatorio della volpe Approvato con Delibera Consiliare 24/11/2003 N. 45/2003 di ricoprire la carica di VICECAPOSQUADRA Lograto, Firma 2

3 DENOMINAZIONE SQUADRA COMPOSIZIONE SQUADRA NOMINATIVO DATI PERSONALI DATA COGNOME NOME LUOGO NASCITA NASCITA TESSERINO VENATORIO IL CAPOSQUADRA IL VICE CAPOSQUADRA PRESIDENTE DEL COMITATO DI GESTIONE Lussignoli Giuseppe Lograto, 3

4 CACCIA ALLA VOLPE STAGIONE VENATORIA 2011/2012 SCHEDA BATTUTA Come stabilito dalle vigenti normative Provinciali Regolamento per il controllo e prelievo venatorio della volpe Approvato con Delibera Consiliare 24/11/2003 N. 45/2003 Il sottoscritto Sig., caposquadra della Squadra di caccia alla volpe regolarmente autorizzata con autorizzazione N del, comunica che i partecipanti alla battuta di caccia sono i seguenti: N COGNOME NOME DATA BATTUTA COMUNE LOCALITA ORA RITROVO Lì Il Caposquadra Il Vicecaposquadra 4

5 AMBITO TERRITORIALE DI CACCIA UNICO BRESCIA C.F SCHEDA DI ABBATTIMENTO VOLPE DA PRESENTARE ENTRO IL 15 FEBBRAIO 2012 Il sottoscritto caposquadra e socio dell A.T.C. Unico di Brescia per la stagione venatoria 2011/2012 e titolare della forma di caccia in via esclusiva Vagante in pianura - Recapito Telefonico CHIEDE Di poter ottenere il contributo di 30,00 decurtato del 20% per la Ritenuta d Acconto per ogni capo di volpe ( carcassa ) abbattuta e riconsegnata all A.T.C. di Brescia nel periodo compreso ( vedi delibera del C.d.G. del 04 ottobre 2011 ). dal 08 dicembre 2011 al 31 gennaio 2012 PER RICEVERE IL CONTRIBUTO DOVRANNO ESSERE RICONSEGNATE LE CARCASSE DELLE VOLPI DOVRA ESSERE COMPILATA LA PRESENTE SCHEDA DI ABBATTIMENTO OPPORTUNAMENTE COMPILATA LA RELAZIONE FINALE - Indicazioni sull abbattimento: NOME SQUADRA CAPOSQUADRA DATA COMUNE LOCALITA N TOTALI CAPI ABBATTUTI N CARCASSE RESE Lograto, FIRMA Il Comitato si riserva il diritto di non prendere in considerazione domande incomplete o prive dei documenti richiesti. Autorizzo il Coordinatore della Zona Omogenea N Sig. a ritirare la somma da corrispondermi quale contributo per l abbattimento delle volpi. Lograto, FIRMA Sede in Via Crocefisso, LOGRATO - Tel Fax info@atc.brescia.it sito internet 5

6 AMBITO TERRITORIALE DI CACCIA UNICO BRESCIA C.F PRELIEVO IN BATTUTA DELLA VOLPE STAGIONE VENATORIA Località di battuta Data Comune di Caposquadra Tel. Cell. Ora inizio Ora fine N cacciatori partecipanti N cani utilizzati Superficie di battuta ha N totali di volpi avvistate N Volpi abbattute di cui Maschi e Femmine Altre specie accertate: N Lepri - N Cinghiali - N Caprioli N Faine - N Gatti - N Cani Altre osservazioni ( specificare le specie accertate ): Eventuali note sull operazione di battuta: Il Caposquadra Data La scheda va compilata per ogni singola operazione di battuta e riconsegnata ENTRO IL GIORNO SUCCESSIVO all A.T.C. 6

7 DENOMINAZIONE SQUADRA CAPO SQUADRA All A.T.C. deve essere comunicato quanto segue per i sotto elencati signori cacciatori NOMINATIVO COGNOME NOME DATI PERSONALI N MATRICOLA / TESSERINO VENATORIO N LICENZA DATA LICENZA TELEFONO IN ALLEGATO SI TRASMETTE MODULO PER EVENTUALE RICHIESTA DI CONTRIBUTO SI RACCOMANDA DI CONSEGNARE LA COPIA DEL PAGAMENTO DEL BOLLETTINO A.T.C. 2011/2012 SI RACCOMANDA DI RICONSEGNARE IL PRESENTE FOGLIO COMPILATO ENTRO 15 GG DAL RICEVIMENTO 7

8 CACCIA ALLA VOLPE STAGIONE VENATORIA 2011/2012 Caposquadra Sig. Vice caposquadra Sig. UBICAZIONE CASSETTA PER DOCUMENTI ( scheda di battuta ) La cassetta dovrà essere posta in luogo sempre accessibile alla Vigilanza (non all interno di abitazioni private e non all interno di esercizi pubblici) LOCALITA ( dove è ubicata la cassetta ) VIA N CAP LA CHIAVE DELLA CASSETTA DOVRA ESSERE CONSEGNATA ALL UFFICIO FAUNISTICO, IL QUALE PROVVEDERA A METTERLA A DISPOSIZIONE DEL CORPO DI VIGILANZA. ( SI PRECISA CHE LA CHIAVE DOVRA ESSERE MUNITA DI ETICHETTA IDENTIFICATIVA: ZONA DI CACCIA / CAPOSQUADRA ) Si prega di inviare il seguente modulo debitamente compilato in ogni sua parte, prima di effettuare la prima uscita, all Ufficio Faunistico ( fax ) e al Corpo di Polizia Provinciale ( fax ) 8

9 N Matricola DICHIARAZIONE DI CONSENSO Il Sottoscritto Nato a il Residente in Via N Cap. Comune di Prov. Codice Fiscale Tel. / Cell. / Licenza n Data di rilascio Confermo la dichiarazione di consenso ai sensi del Decreto Legislativo 196/2003 sulla tutela dei dati personali Confermo la dichiarazione di consenso ai sensi del Decreto Legislativo 196/2003 sulla tutela dei dati personali Il sottoscritto attesta il proprio libero consenso affinchè l Ambito Territoriale di Caccia Unico di Brescia proceda al trattamento dei propri dati personali ai fini della gestione, nonché alla loro comunicazione ai seguenti soggetti: Pubbliche Amministrazioni Associazioni Venatorie Associazioni Agricole e Ambientaliste Data Firma Leggibile 9