SCHEDA PROGETTO/ SERVIZIO/INTERVENTO per la realizzazione di azioni nelle aree di intervento previste dall obiettivo 3 delle linee guida dei PdZ

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1 SCHEDA PROGETTO/ SERVIZIO/INTERVENTO per la realizzazione di azioni nelle aree di intervento previste dall obiettivo 3 delle linee guida dei PdZ Per progetto si intende qualsiasi azione volta al perseguimento di obiettivi di significativo sviluppo innovativo, sia degli interventi abituali e ordinari, sia di nuovi interventi che assumono caratteristiche di progetti temporalmente definiti. Per servizio si intende un unità organizzativa con l individuazione di una sede, con personale dedicato e un target di utenza definito. Per intervento si intende qualsiasi azione volta al perseguimento di obiettivi di mantenimento, miglioramento o implementazione dello stato di fatto degli interventi ordinari PROGETTO SERVIZIO INTERVENTO Num. progressivo: 3 Titolo del progetto/servizio/intervento: LE PERSONE CON DISABILITÀ GRAVE VIVONO NELLA PROPRIA CASA Descrizione sintetica: Il Progetto mira a dare risposte esaurienti ai bisogni socio-educativi-assistenziali e sanitari delle persone con disabilità grave e che si stima ad alto rischio di ricovero nel prossimo triennio. L obiettivo è quello di mantenere la domiciliarità di almeno l 8% del target di persone disabili individuate, andando successivamente ad aggiornare suddetta percentuale dalla lettura dei bisogni evidenziati dalle Equipe multidisciplinari per l handicap. Il Progetto prevede in tal senso il coordinamento di tutti gli interventi necessari con l utilizzo di risorse specificatamente destinate. Si tratta infine di mantenere una buona prassi d intervento, fin ora perseguita, orientata al mantenimento del disabile grave nel proprio domicilio, andando a concentrare e mirare risorse per il 2006 sulle situazioni a rischio di ricovero per garantirne l assistenza domiciliare necessaria, andando ad un graduale aumento nel 2007 e Indicare a quale AREA D INTERVENTO, prevista nell obiettivo 3 delle linee guida, fa riferimento il progetto/servizio/intervento Minori e famiglia Anziani Disabili Dipendenze e salute mentale Disagio e marginalità sociale Altro 1

2 Indicare i DESTINATARI a cui è diretto il progetto/servizio/intervento: Tipologia: Disabili noti ai servizi con disabilità grave che vivono da soli ed hanno bisogni assistenziali anche nelle 24 ore e disabili noti ai servizi con disabilità grave che vivono assistiti da genitori molto anziani e/o malati che non sono più in grado di provvedere all assistenza del proprio congiunto Numero 8% di 50 disabili stimati Caratteristiche del progetto/servizio/intervento: Promozione Prevenzione Cura Tutela Inclusione sociale Tipologia del progetto/servizio/intervento: Mantenimento Implementazione Nuovo Altro (specificare):.. Settore di integrazione delle politiche Sociosanitario Socioeducativo Casa Lavoro Altro (Specificare) 2

3 Soggetti coinvolti nella progettazione Indicare i soggetti pubblici e privati che sono stati coinvolti nella progettazione del progetto/servizio/intervento Soggetti: Ente gestore di Ambito Socio-Assistenziale ( 2 operatori sociali, 1 P.O., 1 assistente sociale) Comune/i Numero 1 Provincia Azienda per i servizi sanitari 1 Scuola Ministero della Giustizia Questura / Prefettura Ufficio Tutore minori Altri enti pubblici (descrivere) Istituzioni religiose Cooperazione sociale: Coop Agenzia Sociale Coop. La Quercia Coop. Trieste Integrazione Anffas Coop. Tea Associazioni di volontariato sociale: A.I.A.S. A.I.S.M. Le Strade dell Amore Associazioni sportive culturali 4 3 Genitori/famiglie Privati (liberi professionisti, consulenti, istituti, ecc.) Altro privato (descrivere) Area territoriale d intervento: Descrivere: Comune di Trieste 3

4 OBIETTIVI : Esplicitare gli obiettivi perseguiti con il progetto/servizio/intervento N. obiettivo: Descrizione obiettivo: 1 Assistere a casa le persone con disabilità grave che vivono da sole fornendo tutti gli interventi necessari a garantire la loro domiciliarità in forma coordinata e ridurre il carico assistenziale dei familiari che assistono una persona disabile grave in casa. Obiettivo minimo nel triennio: 12 su 50 2 Definizione dei moduli respiro quale intervento a sostegno della domiciliarità e individuazione dei criteri di accesso 3 Programmazione condivisa per interventi di domiciliarità per evitare il ricovero delle persone con disabilità grave AZIONI: Descrizione delle azioni da intraprendere per la realizzazione degli obiettivi di cui sopra: N. obiettivo: 1 Descrizione azioni: 1.1 Individuazione di n. 4 situazioni note ai servizi gennaio- marzo 2006 Soggetti esecutori E.M.H Modalità di affidamento incarico ai soggetti esecutori Costo presunto 24 ore comune= ore assistente sociale= ore operatore sociale= 264 ASS 8h dirigente medico 1.2 Programmazione degli interventi necessari per la realizzazione dei progetti di vita dei 4 soggetti individuati aprile 2006 EMH 16 ore comune= ore assistente sociale= ore operatore sociale= 176 ASS 8 ore h 8h 1.3 Attivazione interventi: -assistenza domiciliare -assistenza educativa -assistenza economica -Global-Service -4 posti Centro Diurno -30gg modulo respiro E.M.H+ servizi coinvolti + Appalti e convenzioni Vedi tabella 4

5 annuo per persona -trasporto assistito -assistenza volontariato -assistenza religiosa -assistenza medicoinfermieristicapsicologica e riabilitativa ambulatoriale e domiciliare -modulo respiro Pineta del Carso maggio-luglio Studio per la definizione tecnica dei moduli respiro ed individuazione posti fisici in cui realizzarli e dei criteri di accesso Marzo novembre 2006 Collaborazione con i soggetti coinvolti 18 ore comune= ore P.O.=198 6 ore assistente sociale= ore operatore sociale= 132 ASS 12 ore h realizzazione criteri per l individuazione delle strutture che ospitano i moduli respiro e delle modalità di accesso Gennaio dicembre Analisi congiunta dei casi delle persone con disabilità grave, note ai servizi, a rischio di ricovero (vedi registro integrato bisogni ) Aprile giugno 2006 Comune/ASS E.M.H.+ 42 ore altri= 22x42= ore comune= ore P.O.=198 6 ore assistente sociale= ore operatore sociale= 132 ASS 6 ore h 42 ore altri= 22x42= ore comune= ore P.O.= 33x2= 66 2 ore assistente sociale= 24x2= 48 2 ore operatore sociale= 22x2= 44 5

6 ASS 6 ore h 3.2 Definizione dei criteri di priorità d intervento Giugno- settembre 2006 E.M.H.+ Collaborazione con i soggetti coinvolti 6 ore comune= ore P.O.= 66 2 ore assistente sociale=48 2 ore operatore sociale= 44 ASS 6 ore h 3.3 Analisi di esperienze di domiciliarità particolarmente rilevanti in relazione alla complessità dei progetti di vita Aprile- settembre programmazione 2007 interventi di domiciliarità per ulteriori 4 casi nuovi a rischio di ricovero Novembre 2006 E.M.H.+ Collaborazione con i soggetti coinvolti E.M.H.+ Collaborazione con i soggetti coinvolti 42 ore altri= 22x42= ore comune= ore P.O.= 66 2 ore assistente sociale=48 2 ore operatore sociale= 44 ASS 12 ore h 6 ore ASS 42 ore altri= 22x42= ore comune= ore P.O.= ore assistente sociale= 96 4 ore operatore sociale= 88 ASS 4 ore h 36 h 84 ore altri=

7 3.5 attivazione assistenza domiciliare per i 4 casi nuovi individuati gennaio 2007 E.M.H.+ Collaborazione con i soggetti coinvolti 40 ore comune= ore P.O.= 33x10= ore assistente sociale= ore operatore sociale= 22x15= 330 ASS 4 ore h 36 h 3.6 programmazione 2008 interventi di domiciliarità per ulteriori 4 casi a rischio di ricovero gennaio-giugno 2007 E.M.H.+ Collaborazione con i soggetti coinvolti 20 ore altri= 22x20= ore comune= ore P.O.= 33x10= ore assistente sociale= ore operatore sociale= 22x15= 330 ASS 4 ore h 36 h 3.7 attivazione assistenza domiciliare per i 4 casi individuati gennaio 2008 E.M.H.+ Collaborazione con i soggetti coinvolti 20 ore altri= 22x20= ore comune= ore P.O.= 33x10= ore assistente sociale= ore operatore sociale= 22x15= 330 ASS 4 ore h 36 h 20 ore altri= 7

8 22x20= Monitoraggio andamento degli interventi Marzo2006 dicembre 2008 E.M.H+ soggetti coinvolti + appalti e convenzioni 40 ore comune= ore P.O.= 33x10= ore assistente sociale= ore operatore sociale= 22x15= 330 ASS 4 ore h 36 h 3.9 riunioni periodiche degli operatori per coordinamento e valutazione progetti E.M.H+ servizi coinvolti 20 ore altri= 22x20= ore comune= ore P.O.= 33x10= ore assistente sociale= ore operatore sociale= 22x15= 330 marzo 2006 dicembre 2008 ASS 4 ore h 36 h 20 ore altri= 22x20= Tempi di realizzazione del progetto/servizio/intervento: num. mesi 36 data inizio:marzo 2006 data conclusione:

9 9

10 INDICATORI Indicatori di input Indicatori di percorso Indicatori di risultato Indicatori di impatto N situazioni conosciute dalla E.M.H./n. totale dei casi. N interventi attivati per la realizzazione dei progetti di vita individuali N interventi di SAD N interventi di trasporto N riunioni fra operatori N di persone con disabilità grave a rischio di ricovero Ridurre il carico familiare Assistere a casa le persone che vivono sole Aumento dei progetti di vita individualizzati Maggiore conoscenza delle persone con disabilità Aumento del n di esperienze di domiciliarità Migliore definizione dei criteri di priorità di intervento Migliore capacità di intervento nei casi a rischio Maggior benessere del target a seguito degli interventi degli operatori Maggior autonomia del target nella cura della persona e della casa MONITORAGGIO E VALUTAZIONE ( processi e risultati): Metodi e strumenti di monitoraggio delle azioni per la durata del progetto/servizio/intervento Metodologia: riunioni periodiche fra gli operatori coinvolti nel progetto ed il target previsto Strumenti: gruppi di lavoro; schede per la registrazione dei dati; personal computer Metodi e soggetti della valutazione Metodologia di valutazione dei processi e dei risultati finali: incontri del gruppo guida per la valutazione del progetto e di esito dello stesso, sulla base delle informazioni raccolte nel corso del monitoraggio; al termine di questi incontri si produrrà un giudizio sintetico sull andamento del progetto che potrà essere utilizzato nella valutazione finale dell intero piano di zona Momenti e fasi di valutazione: semestrale e a fine progetto 10

11 Coinvolgimento destinatari/fruitori, beneficiari finali degli interventi nella valutazione della qualità percepita : intervista al target coinvolto Soggetti della valutazione/indicazione valutatori: operatori coinvolti, famigliari dei disabili ENTE RESPONSABILE DEL PROGETTO/SERVIZIO/INTERVENTO: Denominazione:Comune di Trieste Natura giuridica:ente locale Indirizzo:Via Mazzini, 25 Recapito telefonico, fax, PERSONA RESPONSABILE DEL PROGETTO/SERVIZIO/INTERVENTO: Nominativo: Namer Maria Pia Ente di appartenenza:comune di Trieste Titolo professionale:assistente sociale specialista Recapito telefonico, fax, tel fax

12 RISORSE FINANZIARIE PREVISTE DAL PROGETTO/SERVIZIO/INTERVENTO COSTO globale del progetto /servizio/intervento: Totale Euro: Euro FONTI di finanziamento: I ANNO II ANNO III ANNO TOTALE Fondo sociale nazionale L.328/2000 Fondo sociale regionale : badante per 4 persone= sap: 400 ore= sussidio finalizzato: 8x500 =4.000 trasporto assistito = mesi Centro Diurno= moduli respiro di 30gg = badante x 8 persone= sap:700 ore= sussidio finalizzato: 12x500= trasporto assistito: mesi Centro Diurno= moduli respiro di 30gg = badante x 12 persone=180,000 sap:1000ore= sussidio finalizzato: 16x500=8,000 trasporto assistito: mesi Centro Diurno= moduli respiro di 30gg = Quota parte: spesa per 12 persone: badante: sap: 2100 ore= sussidio final= trasporto assistito= 12,000 4 mesi C.D.= moduli respiro= spesa personale comunale per 186 ore spesa personale comunale per 120 ore spesa personale comunale per 80 ore per 386 ore personale comunale Altri Fondi Regionali : specificar e la legge/font e di riferiment o Fondi bilancio ASS -142 ore riunioni (78h dirigente medico 64h 142 ore riunioni (78h dirigente medico 64h 142 ore riunioni (78h dirigente medico 64h sanitario) ore riunioni :234 h dirigente medico ; 192h 12

13 sanitario) 1 caso ad alta intensità sanitaria(260h comparto BS+2700 h sanitario +208 h dirigente sanitario+ 88h dirigente medico); 1 caso a media intensità(312 h sanitario ;12 h dirigente sanitario; 36h dirigente medico); 2 casi a bassa intensità(12 h dirigente sanitario;24h ; 36h sanitario) + costo ausili e presidi + ev. 1 modulo respiro a Pineta x 1 mese altre spese sanitarie per indagini e ricoveri sanitario) 8 casi 520h comparto BS+6096h sanitario +464 h dirigente sanitario+ 296h dirigente medico); ausili e presidi + ev. 2 modulo respiro a Pineta x 1 mese altre spese sanitarie per indagini e ricoveri 12 casi comparto 780h compartobs+9144h sanitario +896 h dirigente sanitario+ 444h dirigente medico); + costo ausili e presidi + ev. 3 modulo respiro a Pineta x 1 mese altre spese sanitarie per indagini e ricoveri sanitario 24 casi : 1560h comparto BS h sanitario h dirigente sanitario+ 888h dirigente medico); + ausili e presidi + moduli respiro Pineta altre spese sanitarie per indagini e ricoveri= Fondi Comuni Quota parte Quota parte Contribu to utenza Altri fondi eventuali : specificar e la fonte di riferiment o 271 ore altri= ore altri= ore altri= ore altri= TOTALE = = = Euro ore ass ore ass ore ass 13

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