e p.c. Direttore U.O. Corberi Dott. Gabriele Rocca

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1 Presidente Regione Lombardia Avv. Roberto Maroni Assessore alla Salute Regione Lombardia Dott. Mario Mantovani Assessore alla Famiglia, alla Solidarietà Sociale e Volontariato Regione Lombardia: Dott.ssa Maria Cristina Cantù e p.c. Presidente Ordine dei Medici Milano Dott. Rossi Commissione Odontoiatri Ordine Medici e Odontoiatri di Milano Presidente Dr. Valerio Brucoli Dott. Dino Dini Direzione Generale ASL Monza-Brianza Commissario Straordinario Dott. Matteo Stocco Direzione Sanitaria ASL Monza-Brianza Dott.ssa Patrizia Zarinelli Direzione Amministrativa ASL Monza-Brianza Dott.ssa Filomena Lopedato Direttore Sociale ASL Monza-Brianza Dott. Roberto Calia Responsabile Comunicazione ASL Monza-Brianza Dott. Tito Di Francesco Direttore U.O. Corberi Dott. Gabriele Rocca Sindaco Comune di Limbiate Dott. Raffaele De Luca Direttore Odontoiatria UNIMILANO Dott.ssa Laura Strohmenger

2 Direttore Amministrativo A.O. Desio Vimercate Dott.ssa Isabella Galluzzo Segreteria Convenzioni A.O. Vimercate Dott.ssa Daniela Aliprandi Dott. Alessandro Valtolina Primario di Pediatria Ospedale San Carlo Milano Dott. Alberto Podestà LEDHA Lega per i Diritti delle Persone con Disabilità Presidente Dott. Franco Bomprezzi Ogg. Richiesta riattivazione del protocollo di cura con sedazione cosciente con protossido d azoto/ossigeno presso l'ambulatorio di odontoiatria speciale UO Corberi di Limbiate e relativa estensione ad altre sedi sul territorio regionale Egregio Presidente, egregi Assessori, abbiamo recentemente appreso dell'interruzione del protocollo di cura mediante sedazione cosciente con protossido d'azoto sinora svolto presso l'ambulatorio di odontoiatria speciale dal dott. Menozzi presso il Presidio Ospedaliero Corberi di Limbiate. Il metodo di cura applicato dal dott. Menozzi e dal suo staff prevedeva un approccio soft-heart-care, la presenza di un team stabile e motivato e la sedazione cosciente con l impiego di protossido d azoto / ossigeno somministrato con particolare macchina. Si tratta di un protocollo adottato da anni, estremamente efficace soprattutto per pazienti con disabilità non collaboranti. Le cifre: in 25 anni, circa prestazioni effettuate, circa 2000 pazienti trattati. I risultati: nessun insuccesso, nessun incidente, nessuna emergenza. Soltanto 9 anestesie generali. I vantaggi: per quanto attiene l aspetto economico - le prestazioni al Corberi sono erogate gratuitamente - enorme risparmio rispetto alle procedure standard che, in caso di pazienti non collaboranti, richiedono qualsiasi trattamento in anestesia generale e, conseguentemente, minor impatto clinico e psicologico, minori rischi clinici, ripetitività delle cure, profilassi delle malattie dei denti e della bocca di pazienti fragili o affatto collaboranti, assenza di esami pre-operatori, nessuna necessità di ricovero o di sospendere cure difficili da stabilizzare, possibilità di scegliere il dentista curante, disponibilità di uno staff appositamente preparato e motivato e infine, cure più mirate e meno demolitive. Il protocollo utilizzato presso l'ambulatorio del Corberi di Limbiate è stato per molti anni un riferimento per la comunità scientifica ed è stato riportato su test universitari come metodo di eccellenza. Ciononostante, il 21 Marzo 2013 il dott. Menozzi, titolare dell'ambulatorio, è stato improvvisamente costretto alle dimissioni, peraltro immediatamente accettate dai vertici. Alla base di tale decisione vi sono una assoluta mancanza di fiducia nei suoi confronti e di sinergia con i vertici ASL MB, l impossibilità di usare il protocollo di cura, in quanto di fatto gli è stato impedito l uso del protossido d azoto, e di poter contare sulla collaborazione dei volontari, già peraltro stabilita da una delibera dell ASL medesima. Venendo meno il rispetto del necessario protocollo di cura, per motivi affatto chiari, ma certamente non inerenti al protocollo stesso, l ex titolare ha ritenuto opportuno astenersi dall'impegnarsi nei confronti dell utenza con promesse non rispettabili, vale a dire, la prosecuzione delle cure ambulatoriali con sedazione. Forse non è noto a tutti che un paziente non collaborante, come i nostri figli con disabilità, per qualsiasi tipo di trattamento o intervento, anche il più banale come l'ablazione del tartaro, è per lo più costretto a sottoporsi ad anestesia generale, con tutte le conseguenze del caso. Chiunque preferirebbe evitare una

3 simile procedura se non assolutamente necessaria. Questo comporta una scelta dolorosa per le famiglie: tutelare i propri figli e soppesare accuratamente i pro e i contro di tale procedura, a volte rinunciando alle cure di tipo conservativo. Gli effetti psicologici di un trattamento che prevede anestesia generale e ricovero possono essere molto significativi per una persona con disabilità particolarmente fragile e soggetta a ripetuti trattamenti clinici nell'arco della sua intera vita. Né va sottovalutato il risparmio economico che deriva dalla scelta di un protocollo come quello applicato dal dott. Menozzi e dal suo staff, prevalentemente composto da volontari, tanto per la famiglia interessata quanto per le casse della Sanità lombarda. La sospensione del servizio era già avvenuta all'inizio del 2011, con grande preoccupazione delle famiglie, ma è stata ripresa qualche mese dopo. In tale occasione, il direttore sanitario ASL Monza e Brianza, Giuseppina Ardemagni, aveva riconosciuto l'importanza del servizio di odontoiatria speciale e aveva affermato (v. quanto segue: «Il problema dell'ambulatorio odontoiatrico speciale- spiega Giuseppina Ardemagni, nuovo direttore sanitario dell'asl Monza e Brianza- mi è stato posto già dai primi giorni. Sono andata personalmente in visita al Corberi, incontrando il direttore Gabriele Rocca, il responsabile dell'ambulatorio speciale di odontoiatria Luigi Menozzi e gli operatori. La situazione è dovuta ad una circostanza di ferie e malattie del personale». La volontà è però di garantire una soluzione definitiva. «La struttura- prosegue Ardemagni - svolge un lavoro molto importante e garantisco l'intenzione dell'asl di proseguire nel modo migliore il servizio, trovando una soluzione definitiva che garantisca stabilità e continuità. Mentre già prosegue l'attività di sedazione lieve, entro l'inizio di marzo ci ritroveremo e vaglieremo le ipotesi». Chiediamo pertanto, a nome delle numerose famiglie i cui figli hanno sinora beneficiato di tale trattamento, che non soltanto siano ripristinate le attività sinora svolte presso l'ambulatorio di odontoiatria speciale in sedazione cosciente tramite protossido d azoto/ossigeno, ma che tale protocollo sia applicato più diffusamente in Regione, affinché il maggior numero di persone con disabilità possa accedere a tale tipo di approccio e trattamento. Ringraziando per l'attenzione che vorrete dedicare a quanto evidenziato, porgiamo distinti saluti Daniela Zanchi Milano Coord. Genitori CDD Milano Massimiliano Novi Senago MI Roberto Cesana e Roberta Cesana Seregno MB Tommaso Verme Cinisello Balsamo MI Com. Genitori e Parenti CDD Immacolata Rullo Cesate MI Rosina Chiochia Varedo MB Silvia Biella Desio MB Associazione L'Ortica MI Ivan Galli Limbiate MB Associazione Voglio La Luna Limbiate Angelo Galli Limbiate MB Luca Rosa Solaro MI Associazione Il Nuovo Sorriso Limbiate Anna De Castiglione Milano Maurizio Bolcato Gemonio VA Fiorella Iorio Milano Willydown Romina Cova Bovisio Masciago MB Cristina Balducci Milano Ass. Autismo Agave e Luna Graziella Marcon Solaro MI Il Nuovo Sorriso Maria Spallino e Claudio Giovannini Milano Associazione L'Abilità MI Alessandra Airoldi Milano Ass. Italiana Sindrome X Fragile Rino Delaiti Varese Manuela Codognotto Vedano Olona VA Patrizia Codognotto Legnano MI Mara Soliani Settimo Milanese MI Renata Zancanella Milano Associazione L'Ortica MI Laura Simeoni Milano Maria Teresa Gerra Milano Carla Albertario Milano Simona Pianese Seveso MB Ageranvi Gianmaria Paolillo Milano Monique Bacchioni Milano Eugenio Chiesa e Anna Rho Segrate MI Associazione L'Abilità MI Monica Guerra e Franco Guerra Milano

4 Claudio Lepri e Cinzia Anedda Bareggio MI Cecilia Marino e Saverio Fallacara Milano Marco Frattini Meda MB Lorenzo Pincelli e Daniela Ingrosso Segrate MI Ass ARIEL Maura Malinverno Milano AGPD Mi Carmen Ripepi e Roberto Bollini Limbiate MB Ass Il Nuovo Sorriso Limbiate Felicita Romanò Saronno VA Ass. Down Silvia Ferretti e Giuseppe Bertani Tradate VA Ass C.R.E.A. L'Arca del Seprio Vedano Olona Fabrizio Pregliasco Rho MI Donatella Morra Pavia Ass. Naz. Subvedenti / ANFFAS Pavia Romana Carla De Benedetti Milano Associazione Nazionale Subvedenti Mi Rosa Garofalo Paullo MI Associazione Nazionale Subvedenti Mi Maria Frascolla Brugherio MB Associazione Nazionale Subvedenti Mi Selene Brunoro Pavia ANFFAS Pavia Roberta Quintini Pavia UILDM Pavia Fabrizia Rondelli Milano Presidente L'Ortica Milano Pasqualina Pollina Milano AIRETT Milano Veronica Cervi Caronno Pertusella VA Lauro Filiputti e Agata Calcagno Legnano MI Giovanna Mella e Francesco Bettoni Milano Teresa Baggi Pavia ANFFAS Pavia Sergio ed Elisa Sturlese Milano ANFFAS Milano Riccardo e Michele Bondio Chiuro SO Armando De Salvatore e Cristina Ibba Milano Cristina Calbucci Ceriano Laghetto MB Vice Presidente Ass. LND Famiglie Italiane Massimiliano Verona Ceriano Laghetto MB Associazione LND Famiglie Italiane Mauretta Cattanei Pavia Presidente ANFFAS Pavia Milena Tacconi Stradella PV Ass Genitori Dosso Verde Franco Marchesi e Rosaria Galli Ceriano Laghetto MB Giulia Valoncini e Renato Sala Seregno MI Gioia Manuela Viganò e Lorenzo Pieri Milano Franca Pieroni e Enrico Rossi Milano Armando Cocco Albino BG Ass. Italiana Sindrome X Fragile Matteo Mariacci e Simona Ferrari Limbiate MB Paola Strazzella e Alberto Laurino Milano ANGSA Lombardia Rosalba Arduino Saronno VA Alice Onlus Katia Verzica Pavia Presidente Ass. Genitori Dosso Verde Katia Ciapponi Tavazzano c/ Villavesco LO ANGSA Lombardia Patrizia Raffaldi Sesto S Giovanni MI ANGSA Lombardia / Vice Presidente ASPED Elena Maria Faglia Milano ANGSA Lombardia Onlus Andrea Samek Lodovici Abbiategrasso MI ANGSA Lombardia Salvatore Alessio Monza AIAS Monza Orietta Maggi Capiago Intimiano CO Egisto Guarnieri Milano CDD Appennini MIlano Cristina Galbusera e Marco Merelli Sesto San Giovanni MI Jolanda Principe Sesto San Giovanni MI Antonietta Quaccini Cernusco s/naviglio MI Graziella Aquino Milano Ass. Handicap Su La Testa Maria Pisciotta e Ermanno Carotenuto Casarile MI Ass. Genitori Dosso Verde Caterina Pisciotta Casarile MI Ass. Genitori Dosso Verde Elena Manzoni Milano Coordinamento CDD Milano Antonella Cinquemani e Antonio Mazzocchi Villanterio PV Lidia Luigia De Biasio Ottone e Marco della Valle Linarolo PV Ass. Genitori Dosso Verde Silvia Girescu Ionelia Casteggio PV Ass. Genitori Dosso Verde Silvia Orlandi Mezzanino PV Ass. Genitori Dosso Verde Franca Guglielmetti Mezzanino PV Ass. Genitori Dosso Verde Paola Losengo Pavia Ass. Genitori Dosso Verde Loredana Abate Rosate MI Ass. Genitori Dosso Verde Lucia Maria Pieri Pavia Ass. Genitori Dosso Verde Cristina Cambieri Guardamagna Cura Carpignano PV Ass. Autismo Pavia Tiziano Mazza Milano CDD Cherasco MI Giuseppe Gregorio Milano CSE Il Fontanile MI Marco Martinelli Milano Lisa Buttarelli e Gennaro Iervolino Senago MI Paola Rossini Tavernerio CO

5 Ennio Gallucci e Paola de Muzio Milano Associazione AllegroModerato MI Marinella Bagliani Monza MB Associazione AllegroModerato MI Maria Enrica Zoia Besana Brianza MB Associazione AllegroModerato MI Rosanna Largura e Loris Pizzuto Pavia Pierina Pasquino Milano CDD Colleoni MI Silvia Montanari Pavia Associazione Autismo Pavia onlus Octavio Hernan Fiorenza Sesto San Giovanni MI Luisa Tremolada Monza MB Associazione AllegroModerato MI Elisa Ceccarelli Milano Associazione Polisportiva Milanese Fabio Marinelli e Daniela Bolognese Varedo MB Cristina Trento Sesto San Giovanni MI Aderiscono formalmente le seguenti associazioni: A.N.G.S.A. LOMBARDIA, a firma della Presidente Anna Curtarelli Bovi A.S.P.E.D. ASSOCIAZIONE SESTESE PERSONE DISABILI, Sesto S. Giovanni (Mi) a firma del Presidente Francesco Paganini ASSOCIAZIONE IL NUOVO SORRISO, Garbagnate (Mi), a firma del Presidente Luigi Menozzi COORDINAMENTO GENITORI CDD, Milano, a firma della Presidente Pinuccia Pisoni ASSOCIAZIONE GRUPPO ALICE ONLUS, Saronno (Va) a firma del Presidente Pietro Bavera con i relativi soci: Andrea Ronchetti Angela Ruspini Angelo Raffaglia Carmen Marelli Giuliana Franchi Graziella Benedetti Luigi Bersani Mariella Ceriani Mariuccia Barni Pietro Bavera Roberta Ceriani Roberto Bizozzero Sabrina Uboldi Sara Bicchieri Scila Lupone per contatti: Maria Spallino Milano, 19 Giugno 2013

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