DIAGNOSTICA PER IMMAGINI

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Uberto Bettini
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1 POLICLINICO UNIVERSITARIO TOR VERGATA Dipartimento di Diagnostica per Immagini Imaging Molecolare Radiologia Interventistica Radioterapia Direttore: Prof. G.SIMONETTI Workshop ENEA per LA SALUTE DIAGNOSTICA PER IMMAGINI Giovanni Simonetti Roma, 1 giugno 2006

Interventistica Radioterapia Direttore: Prof. G.

3 -1

4 -2

5 ANATOMY Pump function Perfusion X-ray Metabolism Receptors Fast CT Gene Expression Angiography Signal Transduction Echocardiograhy/SPECT,PET Stem cell function Magnetic Resonance Imaging (MRI) MR Spectroscopy SPECT, PET Optical Imaging BIOLOGY BIOLOGY

Echocardiograhy/SPECT,PET Stem cell function Magnetic

6 Verso l Imaging Molecolare Imaging Anatomico Imaging Funzionale Imaging Molecolare Morfologia Morfometria Struttura Emodinamica Permeabilita` Vascolare Ossigenazione/Ipossia dei tessuti Attivita` CNS Metaboliti ph Meccanismo Imaging dei recettori funzionali Mezzi di contrasto mirati al bersaglio Farmaco-Cinetica Bersaglio

Ossigenazione/Ipossia dei tessuti Attivita` CNS Metaboliti ph Meccanismo Imaging

7 L imaging del futuro é MULTIMODALE

8 La PET é Imaging Molecolare CONSUMO GLUCOSIO TRASPORTO AMINOACIDI SINTESI DNA

11 TC/PET FUSION La creazione di un capolavoro

12 IDENTIFICARE Pazienti a RISCHIO PET-TC Placca vulnerabile Sede infiammazione PET CT PET-CT Fusion

13 NODULO POLMONARE TC-PET FUSION

14 Diagnostica non invasiva del CUORE RMN TCMS Ecocardiografia PET-TC Cardiaca SPECT-PET ECG Studio morfologico e funzionale

15 Sensibilità 95% Specificità 95% PET-TC Cardiaca Nella valutazione malattia coronarica Approccio completo con valutazione morfologica e funzionale a 360º Morfologia coronarica Studio placca Follow-up terapia Perfusione Tecnica eseguita con Vitalità DUAL GATING Motilità Studio placca

funzionale a 360º Morfologia coronarica Studio placca Follow-up

16 La FUSIONE ora anche nel CUORE

17 PET-TC: RISULTATO NEGATIVO Maschio 56 anni Riferisce dolore toracico atipico ECG ed ECO negativi TC cardiaca: stenosi 40% DA prossimale calcificazione alla biforcazione DA-D1 PET Rubidio-82 riposo vs stress:negativa

cardiaca: stenosi 40% DA prossimale calcificazione

18 PET-TC SEVERA CORONAROPATIA TRIVASALE Maschio 71 anni, TC: severa coronaropatia trivasale; Calcificazione diffuse su DA e Cx; PET Rb-82: moderato-severo difetto a carico della parete antero laterale. Stress Rest

19 Imaging di Perfusione TCms RM FEGATO IMAGING FUNZIONALE Spettroscopia RM Precoce e non invasiva diagnosi di cirrosi Precoce identificazione pazienti a rischio HCC Precoce trattamento

20 Imaging di Perfusione EPATOCARCINOMA Blood Flow Blood Volume Mean Transit Time Permeability Surface

21 Normale Spettroscopia 1 H RM Lipid Epatite cronica Stadio II* Lipid Marcato decremento picco lipidi con relativo aumento degli altri metaboliti in funzione severità fibrosi. Glu +Glm Glm = glutamina e complesso del glutammato, Glyc complesso del glucosio, PME = fosfomonoesteri. Glyc +Gluc Gluc = glicogeno e

22 Spettroscopia 1 H RM Epatite cronica Stadio III* Lipid Cirrosi Marcato decremento picco lipidi con relativo aumento degli altri metaboliti in funzione severità fibrosi. Glu +Glm Glm = glutamina e complesso del glutammato, Glyc del glucosio, PME = fosfomonoesteri. Glyc +Gluc Gluc = glicogeno e complesso *Classificazione di Ludwig

23 Spettroscopia 1 H RM Pre TACE HCC Post TACE Precoce individuazione cambiamenti metabolici dopo TACE Ancora non chiara distinzione fegato normale, tumori benigni e maligni

24 Cancro della prostata: MRI 1H Spectroscopic Imaging 1H MRSI 3T Tessuto sano Citrate Tumore Citrate Choline Polyamines Creatine Choline Polyamines Creatine 62 anni Gleason 3+4 CHOLINE CITRATE CITRATE CHOLINE

25 Fractional Anisotropy FA Cancro della prostata: MRI Diffusion Tensor Imaging DTI 3T anni Gleason 3+4

26 Cancro della prostata: MRI Dffusion Tensor Imaging DTI 3T Directionally-Encoded Color and Fiber Tracking technique 62 anni Gleason 3+4

27 Immuno-PET Anticorpo monoclonale chimerico U36 marcato con Zr-89 impiegato in pazienti con tumori testa-collo Zr-89: emivita 78,4 ore

28 Immuno-PET PET: small animal imaging FDG I-124 anti-cea Ab I-124: emivita 4,18 GG

29 Pre-clinical Imaging PET/CT

30 Pre-clinical Imaging RM

31 Policlinico Universitario Tor Vergata Dipartimento di Diagnostica per Immagini Imaging Molecolare Radiologia Interventistica e Radioterapia Decreto MIUR CENTRO-NORD UNIVERSITA DEGLI STUDI TOR VERGATA CREAZIONE DI STRUTTURA PERMANENTE DEDICATA ALLA RICERCA DI NUOVI RADIOFARMACI CONNESSI ALLA TECNOLOGIA DELLA TOMOGRAFIA AD EMISSIONE DI POSITRONI: NUOVE APPLICAZIONI PER FLUORO-18 E DEL RADIOISOTOPO RAME-64

32 Radiofarmaci PET/TC Sintesi acetilcolina Metabolismo aminoacidi Flusso ematico Imaging osseo Recettore dopamina D2 Metabolismo dopamina Metabolismo epatico Recettore per la somatostatina Tumori Tumori Bersaglio Radiotracciante [C-11] Colina [C-11] Metionina [F-18] Fluoro-L-m-tirosina [O -15] H 2 O [Rb-82] Rb+ [F 18] Fluoride [F 18] Spiperone 6- [F 18] Fluoro-L-Dopa [F-18]-O-metil-fluoro DOPA [C-11] Glucosio [C-11] Acido palmitico [Cu-64] Octreotide [Cu-64] ATSM [F-18] Fluoro misonidazolo [C-11] Timidina desossi [F-18] Fluorotimidina Applicazione Clinica Tumore prostata Tumori cerebrali Perfusione cerebrale Perfusione miocardica Metastasi ossee Parkinsonismi Morbo di Parkinson Tumori epatici Tumori neuro-endocrini Ossigenazione tumorale Proliferazione tumorale

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