REGIONECALABRIA. Bilancio Preventivo Economico Consolidato 2013

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1 REGIONECALABRIA Bilancio Preventivo Economico Consolidato

2 PIANO DEGLI INVESTIMENTI 2013/2015 EDILIZIA SANITARIA Il Piano degli investimenti triennale ai sensi dell'art. 25 del D. Lgs 118/2011 definisce gli investimenti da effettuare nel triennio e le relative modalità di finanziamento. Per esso il suddetto decreto non ha previsto uno schema obbligatorio. L'art. 20, comma l, della legge n. 67/88 ha previsto l'esecuzione di un programma pluriennale di interventi in materia di ristrutturazione edilizia, di ammodernamento tecnologico del patrimonio sanitario pubblico e di realizzazione di residenze per anziani e soggetti non autosufficienti. Tale programma proseguito, a partire dal 1998, con la seconda fase di investimenti è stato negli anni integrato con altri programmi specifici su aspetti ritenuti particolarmente importanti per il raggiungimento degli stessi obiettivi posti dall'art. 20 della legge n. 67/88, che costituisce la norma fondamentale in materia. In ambito regionale al 31/12/2012 sono in corso di esecuzione i seguenti programmi di investimento: Programma art. 20 legge 67/88 - prima e seconda fase; Programma di interventi urgenti per la prevenzione e la lotta all'aids e alle malattie infettive (legge n. 135 del 1990); Interventi in materia di sicurezza (Legge 450 del 1997); Programma per la realizzazione di strutture per cure palliative (legge n. 39 del 1999); Programma di Potenziamento Funzionale e Innovazione Tecnologica - OPCM 3635/2007 (a valere sui finanziamenti della seconda fase del Programma art. 20 legge 67/88). Programma art. 20 legge 67/88 - Prima fase La Regione Calabria, a valere sulle risorse assegnate dalla deliberazione CIPE del 3 agosto 1990 e ammontanti a ,85 al netto della quota del 5% a carico della regione pari a ,40, ha programmato una serie di interventi su tutto il territorio regionale. Con deliberazione del Consiglio Regionale n.57 del 27/02/1991, infatti, ha dato inizio alla prima fase del programma di interventi prevedendone complessivamente n.141, ripartiti tra ospedali, residenze sanitarie, servizi generali, servizi territoriali, comunità terapeutiche, case famiglia alloggi protetti e acquisto di tecnologie. A seguito dell'ammissione a finanziamento dei vari interventi, la Regione ha chiesto ed ottenuto dei mutui con la Cassa Depositi e Prestiti per l'intero importo pari ad ,85 accendendo specifiche linee di mutuo e iscrivendo tale somma nel bilancio regionale sul capitolo di spesa n La quota regionale, invece, iscritta a suo tempo sul capitolo , è stata già erogata alle Aziende con DGR n del 22/09/1998. Per tre interventi de II'ASP di Vibo Valentia il finanziamento è stato revocato e riassegnato, con Ordinanza n.29 del Commissario delegato per l'emergenza socio-economica-sanitaria nella Regione Calabria (OPCM n.3635/2007), per realizzare un programma di azioni per la messa in sicurezza dell'ospedale Jazzolino di Vibo Valentia. Mentre sempre ne II'ASP di Vibo Valentia la somma assegnata per l'intervento di 2

3 ristrutturazione ed ampliamento del PO di Vibo Valentia è stata ridesti nata per la realizzazione del nuovo Ospedale di Vibo. Il programma ad oggi non risulta del tutto completato, pertanto, con riferimento agli interventi ancora in corso, la Regione nel triennio , si pone l'obiettivo di porre in essere le azioni per concludere gli interventi in corso e allo stesso tempo per quelli sospesi o mai iniziati, di individuare nuovi interventi, che compatibilmente con le finalità del finanziamento, rispondano alle nuove esigenze del SSR. Programma art. 20 legge 67/88 - Seconda fase - Primo accordo di programma stralcio Nel dicembre 2004 è stato sottoscritto con i Ministeri della Salute e dell'economia, l'accordo di programma stralcio concernente interventi prioritari in materia di razionalizzazione della rete ospedaliera, riqualificazione delle dotazioni tecnologiche, adeguamento delle strutture e delle tecnologie alla normativa vigente per un importo complessivo di ,72, di cui ,38 quale 95% a carico dello Stato ed ,34 quale 5% a carico della Regione. L'accordo prevedeva la realizzazione di n 8 interventi. Completamento e potenziamento tecnologico del DEA nel presidio ospedaliero di Castrovillari: i lavori risultano ultimati. Presidio ospedaliero di Rossano - dipartimento di emergenza ed urgenza: con legge regionale n. 9 del 6 aprile 2011 sono state autorizzate le procedure per la messa a disposizione, ai sensi dell'articolo 4, comma l, dell'ordinanza del Presidente del Consiglio dei Ministri n. 3635/2007, del finanziamento residuo complessivo, al fine di garantire la necessaria ulteriore copertura finanziaria derivante dai maggiori costi riferibili alla costruzione dei quattro presidi ospedalieri previsti dall'accordo di programma integrativo del 13 dicembre 2007 per il settore degli investimenti sanitari. L'intervento, pertanto, è stato revocato e il corrispondente importo a carico dello Stato, con decreto ministeriale del 23/02/2012, è stato ammesso a finanziamento quale somma aggiuntiva per la realizzazione del"nuovo Ospedale della Sibaritide". Realizzazione dell'impianto di climatizzazione dell'edificio degenze del nuovo ospedale civile di Lamezia Terme: i lavori risultano in corso di esecuzione. Acquisto di un apparecchio di risonanza magnetica nucleare per il nuovo ospedale civile di Lamezia Terme: l'apparecchiatura è già acquistata ed in esercizio. Rifunzionalizzazione del nuovo presidio ospedaliero di Lamezia Terme: realizzazione di nuovi ambulatori e collegamento piastra degenza: sono in corso le operazioni di collaudo. Ristrutturazione e messa a norma del presidio ospedaliero di Locri: l'asp di Reggio Calabria ha stabilito, a seguito di gravi inadempienze della società appaltatrice, di procedere alla risoluzione del contratto in danno. Successivamente sono stati predisposti i nuovi elaborati progettuali redatti dal gruppo di progettisti interni all'amministrazione de II'ASP, per i quali è in corso la verifica di coerenza con quanto stabilito dal piano di rientro. Ospedale "Annunziata" di Cosenza dipartimento di emergenza e accettazione - completamento: per la parte relativa ai lavori l'intervento è ultimato; restano da acquistare alcune attrezzature. 3

4 Completamento gruppo operatorio, acquisto arredi ed attrezzature e rifacimento delle centrali elettriche, messa a norma e riqualificazione degli OO.RR. di Reggio Calabria: i lavori riguardanti il gruppo operatorio sono conclusi, sono invece in fase di ultimazione sia i lavori riguardanti la parte elettrica che i lavori nei reparti di degenza previsti nella perizia di variante approvata con delibera del Commissario Straordinario n. 288 del 29/03/2011. Programma per la prevenzione e la lotta all'aids e alle malattie infettive (legge n. 135/1990) La legge 135/90 ha autorizzato l'attuazione degli interventi concernenti la costruzione e la ristrutturazione dei reparti di ricovero per malattie infettive comprensivi delle attrezzature e degli arredi e l'istituzione o il potenzia mento dei laboratori di virologia, microbiologia ed immunologia degli ospedali. Il CIPE con deliberazione del 21/12/1993 ha approvato il programma degli interventi assegnando alla Regione Calabria l'importo complessivo di ,88, che decurtato delle anticipazioni ed accantonamenti corrispettivi, corrisponde all'importo netto di ,66, successivamente ridotto a ,52 dalla delibera CIPE del 26/06/1997 per come riprogrammato dalla Regione Calabria (DGR n 282 rettificata dalla DGR n 3752 e DDGGRR del 31 luglio 1996 n 4491,4492,4493 e 4494). Gli interventi approvati e finanziati erano in origine n. 5 e riguardavano le Aziende Ospedaliere di Cosenza, Reggio Calabria e Catanzaro e le ex Aziende Sanitarie di Vibo Valentia e di Lamezia Terme. A seguito di ulteriore ridefinizione del programma da parte della Regione Calabria, gli interventi sono diventati quattro in quanto la quota di finanziamento residua relativa all'intervento di Vibo Valentia è stata destinata alla realizzazione del Nuovo Ospedale della stessa città. Per quanto riguarda lo stato di attuazione dei 4 interventi si rappresenta quanto segue: Intervento presso l'ao Annunziata di Cosenza: con delibera del Direttore Generale dell'ao Annunziata di Cosenza del 23/11/2009 n. 993 è stato approvato lo stato finale dei lavori. L'intervento risulta essere in esercizio; Intervento presso l'ao Pugliese Ciaccio di Catanzaro: l'intervento è stato ultimato in data 08/01/2003 e regolarmente collaudato. La struttura è in esercizio. Intervento presso l'ao Bianchi-Melacrino-Morelli di Reggio Calabria: l'ao ha comunicato con che l'intervento è ancora bloccato a causa di un contenzioso con la ditta appaltatrice. L'Azienda ha manifestato la volontà di rivedere il progetto e indire una nuova gara. Intervento presso il PO di Lamezia Terme: l'intervento non è stato mai awiato. L'Azienda, ha comunicato di essere in possesso di un nuovo progetto che in sostanza riguarda la realizzazione di attività connesse alla lotta all'aids già comprese nel progetto originario. Interventi in materia di sicurezza (Legge 450/1997) Nell'ambito del programma straordinario di edilizia sanitaria - seconda fase - la legge 450/97 con delibera CIPE n. 53 del 1998 è stato approvato il programma specifico per l'utilizzo della somma di ,72 (2500 miliardi di lire) di cui ,50 (lire ) assegnate alle Regioni e alle Province Autonome per interventi urgenti da realizzare nel settore della sicurezza. 4

5 In particolare, con la sopraccitata delibera, sono stati assegnati alla Regione Calabria ,14, al netto della quota del 5% a carico della stessa Regione, per la realizzazione di interventi necessari ad adeguare le strutture e le tecnologie sanitarie alla normativa vigente in materia di sicurezza. Con decreto del Ministero della Salute del 30 ottobre 2000 sono stati ammessi a finanziamento n 7 interventi, oggi tutti ultimati ed in esercizio, fatta eccezione per l'intervento relativo ali' AD Annunziata di Cosenza, in parte realizzato ed in parte rimodulato con decreto Ministeriale del 30/03/2009 in due sottoprogetti denominati "Fornitura e posa in opera di un gruppo di continuità per il P.O. Mariano Santo di Cosenza" ed "Adeguamento impianto elettrico del P.O. Mariano Santo di Cosenza", i cui lavori sono in corso di esecuzione. Programma nazionale per la realizzazione di strutture per cure palliative (legge n. 39 del 1999) Con decreto del Ministero della Sanità del 28/09/1999 è stato approvato il programma nazionale per la realizzazione di strutture per le cure palliative e contestualmente è stata assegnata alla Regione Calabria per gli anni la quota di ,78. Con deliberazione della Giunta Regionale n. 466 del 07/08/2000, è stato approvato il Programma regionale per la realizzazione dei centri residenziali di cure palliative-hospice, all'interno della rete di assistenza ai malati terminali, comprendente i requisiti specifici strutturali, tecnologici ed organizzativi necessari alla realizzazione degli stessi nel rispetto del DPCM 20/01/2000. Con successivo decreto del 28/03/2001 il Ministero della Sanità ha approvato il piano regionale ed ha ammesso a finanziamento n. 2 interventi riguardanti la riconversione di una parte dell'ospedale di Cassano (ex ASL n. 3 di Rossano) e la realizzazione di una nuova struttura residenziale in Reggio Calabria (ex ASL n. 11 di Reggio Calabria) per un importo complessivo di ,84. La restante quota pari a ,94 e l'ulteriore finanziamento assegnato con Decreto Ministeriale del 05/09/2001 per gli anni pari a ,81, hanno fatto sì che la quota utilizzabile dal- Ia Regione Calabria per il completamento del Programma ammonti a complessivi ,75. In conseguenza del decreto ministeriale del 05/09/2001 le Aziende Sanitarie di Cosenza, Locri, Palmi, Catanzaro, Vibo Valentia hanno presentato, a completamento del programma regionale, gli studi di fattibilità per la realizzazione di strutture residenziali per le cure palliative per un ammontare complessivo pari alla quota disponibile ossia ad ,75. Con Decreto Ministeriale 11/10/2002 sono stati approvati i progetti presentati dalla Regione Calabria a completamento del Programma. Per quanto riguarda lo stato di attuazione degli interventi si rappresenta quanto segue: Hospice di Cassano: l'intervento risulta ultimato ed in esercizio. Hospice di Reggio Calabria: l'intervento risulta ultimato ed in esercizio. Hospice di Siderno: tale intervento risulta essere ultimato per la parte relativa ai lavori. Per quanto riguarda invece gli arredi, previsti nel progetto ammesso a finanziamento, deve essere attivata la procedura di aggiudicazione. Tuttavia al fine di poter attivare tale struttura necessitano ulteriori lavori riguardanti la parte impiantistica e il tetto. 5

6 Hospice di Tropea: i lavori, dopo un periodo di sospensione, sono oggi ripresi e sono in corso di ultimazione relativamente a quanto previsto nel progetto iniziale. Occorre segnalare, tuttavia, che le somme stanziate non sono sufficienti a rendere la struttura utilizzabile in quanto sono necessari ulteriori lavori non previsti nel progetto iniziale. Anche gli arredi, non compresi nel progetto ammesso a finanziamento, dovranno essere acquistati con somme non contemplate nel finanziamento. Hospice di Melicucco: i lavori risultano ultimati in data 30/01/2010 relativamente a quanto previsto nel progetto iniziale. Per quanto riguarda invece gli arredi, previsti nel progetto ammesso a finanziamento, deve essere attivata la procedura di aggiudicazione. Tuttavia al fine di poter attivare tale struttura necessitano ulteriori lavori. Hospice di Catanzaro: l'intervento Hospice di Cosenza: l'intervento risulta sospeso risulta sospeso Il dipartimento sta valutando la possibilità di rimodulare il programma originario al fine di consentire il completamento degli interventi. Programma di Potenziamento Funzionale e Innovazione Tecnologica (OPCM 3635/2007) Le ulteriori risorse finanziarie residue di cui all'art. 20 della legge n. 67/88 sono state destinate per le finalità del Commissario delegato per l'emergenza socio-economico-sanitaria, secondo quanto disposto dall'ordinanza del Presidente del Consiglio dei Ministri n del 21 dicembre 2007, la quale ha stabilito la predisposizione di un apposito programma di interventi, ed in particolare: la realizzazione delle strutture ospedaliere previste dall'accordo di programma integrativo sottoscritto dal Ministro della Salute e dal Presidente della Regione Calabria in data 6 dicembre 2007; la riorganizzazione, l'adeguamento e il potenzia mento delle dotazioni tecnologiche della rete ospedaliera esistente; l'accelerazione delle iniziative necessarie per l'adeguamento degli impianti delle strutture sani- tarie alla normativa vigente in materia di sicurezza; l'espletamento, in via generale, di tutte le altre iniziative comunque necessarie al superamento del contesto emergenziale in rassegna. Con l'ordinanza n. 27 del 05 dicembre 2012, il Capo del Dipartimento della Protezione Civile ha stabilito il subentro della Regione Calabria nelle iniziative finalizzate al definitivo supera mento della situazione di criticità socio-economico-sanitaria nel territorio regionale, al fine di consentire la prosecuzione degli interventi in regime ordinario. A seguito della sopra citata ordinanza, il Presidente della Giunta Regionale con DPGR n.2 del 07 gennaio 2013, ha stabilito, tra l'altro, la competenza del Dipartimento Tutela della Salute e Politiche Sanitarie nel coordinamento delle attività inerenti al Programma di Potenziamento Funzionale e InnovazioneTecnologica delle tre Aziende Ospedaliere di Cosenza, Catanzaro e Reggio Calabria, affidando, nel contempo, al Dipartimento Regionale Infrastrutture e Lavori Pubblici, le competenze nello svolgimento delle attività inerenti al programma di costruzione dei quattro nuovi Ospedali. 6

7 Il Programma di Potenziamento Funzionale e Innovazione Tecnologico si compone di n 14 interventi, per un importo complessivo pari a ,00 di cui ,35 a carico dello Stato, ciascuno dei quali ammesso a finanziamento con proprio decreto del Ministero della Salute, ripartiti tra le tre Aziende Ospedaliere interessate. Le risorse relative al programma di investimenti di cui all'art.20 della Legge 67/88 - seconda fase, ancora disponibili per la stipula di nuovi Accordi di Programma ammontano a circa ,00. La Regione, pertanto, ha avviato una serie di incontri con le ASP e le AO al fine di programmare l'utilizzo di tali risorse. La nuova programmazione riguarderà in modo particolare la definizione di un Programma di messa in sicurezza dei presidi ospedalieri. Per garantire la realizzazione degli interventi dei Programmi di investimento sopra richiamati la Regione e nello specifico il competente "Settore" porrà in essere le seguenti azioni: Verificare la coerenza dei programmi di investimento, con le nuove esigenze sanitarie, alla luce anche del nuovo Programma Operativo; Valutare, per ciascun intervento che non risulti in esercizio una possibile rivisitazione del progetto iniziale o una rifinalizzazione ad attività sanitaria diversa da quella originaria o anche ad attività non sanitaria attraverso la stipula di convenzioni con altri soggetti. Avviare le iniziative finalizzate al superamento delle criticità che impediscono il completamento dei programmi di edilizia sanitaria e l'utilizzo delle risorse finanziarie; Verificare la possibilità di riprogrammare le somme, che costituiscono economie derivanti da interventi già conclusi, sospesi o che comunque non si intendono più realizzare, per attivare altri interventi più attuali rispetto alle nuove esigenze. Riavviare tutte le iniziative finalizzate alla riproposizione del Programma di Messa in Sicurezza. Alla presente relazione si allega la tabella riepilogativa dei crediti che la Regione vanta verso lo Stato relativamente ai finanziamenti per investimenti. Nella stessa tabella sono indicati i provvedimenti di assegnazione delle risorse a carico dello Stato. l DIRI~!':J~1..~T!bRI:: ')ssa r'~~ce 7

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