Che cos è la celiachia?

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1 Che cos è la celiachia? La celiachia è una malattia infiammatoria cronica dell intestino tenue, dovuta ad una intolleranza al glutine assunto attraverso la dieta. Il glutine è una proteina contenuta in alcuni cereali: frumento, farro, orzo, segale, avena.

2 Come si diventa celiaci? La celiachia è una malattia a predisposizione genetica, ciò significa che alcune persone alla nascita hanno i geni che favoriscono la comparsa del disturbo. Geni predisponenti: HLA DQ2/DQ8 Chi ha questi geni non è detto che si ammali per forza, infatti, non si tratta di una malattia genetica, dove la trasmissione di un gene alterato fa nascere bambini con la malattia. L assenza di questi geni preclude la possibilità contrarre la malattia. di

3 QUANTO E FREQUENTE LA MALATTIA? Incidenza stimata in Italia: 1 soggetto ogni 100/150 persone. Secondo l Associazione Italiana Celiachia in Italia i celiaci potrebbero essere , ma si arriva ad una diagnosi solo in un caso ogni 7 persone affette da celiachia. Attualmente sono stati diagnosticati casi (rapporto Ministero Salute 2011). L incremento annuo è del 19%.

4 A che età ci si ammala di celiachia? La celiachia può colpire qualsiasi fascia d età. Si può manifestare nel bambino come nell adulto. Nel bambino la celiachia si presenta più comunemente con sintomi intestinali classici (diarrea, dolore addominale ecc.) e ritardo della crescita. Nell adulto si può presentare anche con sintomi extraintestinali (ad es. anemia)

5 Celiachia e fattori ambientali: E noto che l insorgere della malattia celiaca è scatenata da diversi fattori, genetici ed ambientali. Si è scoperto che, tra i fattori ambientali, anche le infezioni possono avere un ruolo scatenante la celiachia. In un nostro precedente studio abbiamo dimostrato che, in soggetti geneticamente predisposti, un infezione da Rotavirus può indurre lo sviluppo di malattia celiaca.

6 Rotavirus: epidemiologia e risvolti clinici I Rotavirus rappresentano la causa più frequente delle gastroenteriti acute infantili nel mondo. I sintomi più classici associati all infezione da Rotavirus sono: febbre, vomito e dissenteria. Anche nei paesi più sviluppati, l infezione presenta un elevata morbidità.

7 Anticorpi Anti-Rotavirus e pazienti affetti da celiachia I Rotavirus sono piccoli virus ricoperti da un involucro detto capside in cui è presente una proteina denominata VP7. Abbiamo scoperto che i soggetti celiaci presentano anticorpi diretti contro un frammento della proteina Vp7 del Rotavirus e che questi anticorpi non sono presenti nei soggetti sani.

8 ROTAVIRUS ANTICORPI anti-vp7 CELLULA INTESTINALE Gli anticorpi diretti contro la proteina Vp7 del Rotavirus presenti nei soggetti celiaci riconoscono anche una proteina presente sulla superficie di tutte le cellule intestinali.

9 Anticorpi anti-vp7 Y Y Y Y Rotavirus Y Y glutine Cellule del sistema immunitario INFIAMMAZIONE CRONICA Gli anticorpi anti-vp7 interagendo con le cellule dell intestino possono destabilizzare la barriera intestinale lasciando aperta una via di ingresso al glutine, contro il quale viene rivolta la risposta infiammatoria che tipicamente si sviluppa da parte del sistema immune dei soggetti celiaci.

10 Scopo della nostra ricerca : La celiachia richiede la presenza di geni predisponenti per potersi manifestare. Le persone che possiedono questi geni non necessariamente si ammalano, ma presentano un rischio maggiore di contrarre la malattia. Ci siamo chiesti se fosse possibile mettere a punto un test che consenta di prevedere in anticipo l insorgenza della celiachia per coloro che sono predisposti a svilupparla. tutte le direzioni celiachia

11 Il diabete di tipo 1 predispone all insorgenza della celiachia. Abbiamo tenuto sotto controllo clinico oltre 350 bambini affetti da diabete di tipo 1 per un lungo periodo. Circa il 10% di questi bambini sviluppavano la celiachia nel corso del tempo. Solo i bambini che si ammalavano di celiachia presentavano anticorpi diretti contro la proteina Vp7 del rotavirus.

12 Ruolo predittivo degli anticorpi anti-vp7 Abbiamo osservato che gli anticorpi anti-vp7 comparivano diverso tempo prima dell esordio della malattia e prima degli anticorpi antitransglutaminasi che vengono utilizzati per la diagnosi della celiachia. Onset della celiachia Onset della celiachia 6 mesi 60 mesi 16 mesi 28 mesi 72 mesi Anticorpi anti Vp7 120 mesi

13 Abbiamo messo a punto un test semplice e di facile esecuzione per prevedere l insorgenza della malattia celiaca nei soggetti geneticamente predisposti: Questo test: - si basa sulla determinazione nel siero di anticorpi diretti contro la proteina VP7 del Rotavirus - è positivo prima dell esordio della malattia e prima della comparsa degli anticorpi anti-transglutaminasi. Il test rappresenta la possibilità di giungere precocemente ad una diagnosi di celiachia e di smascherare quelle forme della malattia a sintomatologia atipica o silente.

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15 GRAZIE PER L ATTENZIONE!