Corso di Medicina Tradizionale Cinese

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1 Dipartimento di Discipline Medico-Chirurgiche della Comunicazione e del Comportamento Sezione di Clinica Neurologica, Direttore: Prof. Enrico Granieri Corso di Medicina Tradizionale Cinese Facoltà di Medicina Tradizionale Cinese Capital Medical University BEIJING (Pechino) Prof. Cui hai Prof.ssa Ma yun Traduzione e slide in italiano a cura del Dott. Tommaso Rossi 1

2 Tecniche e metodologie dell agopuntura Tecnica dell ago filiforme 毫 针 刺 法 2

3 Tecnica di inserimento dell ago 进 针 法 Nella pratica clinica si usa solitamente la mano destra per inserire l ago, definita infatti mano della puntura. La mano sinistra assiste la destra esercitando pressione nella zona di inserimento, per questo viene detta mano della pressione. Esistono tre tipologie di inserimento: 1. Inserimento con una singola mano: si usa la destra di solito, tenendo l ago tra il pollice e l indice per la piccola impugnatura. Il polpastrello del medio spinge dolcemente la pelle della zona da forare aiutando l inserimento dell ago. L ago penetra velocemente spinto dalla forza di pollice e indice, sostenuto dalla flessione del medio. 2. Inserimento a due mani: esistono quattro metodi. Premere il punto con l unghia del pollice sinistro, tenere l ago con la destra e inserirlo in prossimità dell unghia che preme. Usato per aghi corti. Avvolgere la punta dell ago in un tampone sterile, la destra sorregge l ago dall impugnatura, entrambe le mani inseriscono con forza l ago nella pelle. Usato per aghi lunghi. Pizzicare tra indice e pollice della sinistra il lembo di pelle interessato, inserire l ago con la destra sul rigonfiamento della pelle tenuta tra le dita della sinistra. Usato per inserire l ago in punti delicati per muscoli e pelle. Dilatare con pollice e indice il lembo di pelle interessato, una volta che la pelle è tesa si inserisce l ago con la destra. 3. Inserimento con cannula: l azione della mano sinistra viene svolta da una cannula d inserimento di acciaio inox, vetro o plastica. Questo riduce il dolore di penetrazione. La cannula è lunga circa 0,5 cm meno dell ago e spessa 2 o 3 volte l impugnatura dell ago. 3

4 Angolazione dell ago 针 刺 角 度 Angolo retto: tra la penetrazione e il punto penetrato sussiste un angolo di 90 Angolatura obliqua: angolo di 45 Angolatura piatta: angolo dai 25 ai 15, quasi parallelo alla superficie epidermica. 4

5 Profondità dell ago 针 刺 深 度 La profondità di penetrazione va stimata sulla base di: corporatura: fisico magro superficiale, fisico robusto profondo età: vecchi e giovanissimi superficiale, media età profondo stato di salute: per malattie superficiali, disturbi dello Yang, stati di vuotezza superficiale; per malattie degli organi vitali, disturbi dello Yin, o stati di pienezza profondità disposizione: per shuxue in testa, faccia, petto e alta schiena superficiali; per arti, addome, muscoli e anche profondità Tra profondità e angolazione sussiste una forte connessione, solitamente la profondità di penetrazione è più usata con l angolo retto, mentre angolatura obliqua e piatta prediligono la superficialità. 5

6 Estrazione dell ago 出 针 Con un batuffolo sterile tamponare lievemente il punto in cui è inserito l ago, con la destra ruotare leggermente l ago sul suo asse, dolcemente estrarre l ago dalla pelle trattenendolo tra le dita. Ritamponare il foro per evitare fuoriuscita di sangue. 6

7 Avvertenze 针 刺 的 注 意 事 项 Siccome fisiologia e ambiente esterno sono variabili da non sottovalutare, bisogna prestare attenzione alle seguenti avvertenze: 1. L agopuntura va evitata se il paziente è debole, infiacchito, affamato, teso. O comunque nei soggetti deboli di natura, non va praticata con troppa forza e meglio se il paziente è in posizione prona. 2. Per le donne in stato di gravidanza al di sotto dei 3 mesi, non possono ricevere agopuntura sull addome. Per le gestanti al di sopra dei 3 mesi l agopuntura è controindicata per addome e torace. Durante il ciclo mestruale, le donne non possono praticare agopuntura se non per regolarizzare le mestruazioni. 3. Quando le fontanelle delle ossa craniche non sono ancora chiuse, non si può praticare agopuntura sul cranio dei bambini. 4. Se il paziente è affetto da epistassi frequenti o difficoltà di coagulazione dopo le ferite, è sconsigliata l agopuntura. 5. Se la pelle presenta infezioni, ulcerazioni o cicatrici è inopportuno stimolare i punti shuxue con l ago. 6. È sconsigliato penetrare in profondità con angolo retto nei punti toracici, laterali, nella zona pelvica e sulla schiene, ove dunque risiedono organi vitali. 7. Bisogna essere molto esperti in termini di verso, angolatura e profondità di penetrazione per intervenire sulle zone oculari e cervicali. 8. Nei pazienti affetti da cistiti o timpanismo è bene intervenire con cautela sull addome. 7

8 Complicazioni 针 刺 常 见 并 发 症 的 处 理 和 预 防 Sincope da agopuntura Sintomatologia: nell inserimento o estrazione dell ago, il paziente può avvertire spossatezza, giramenti di testa e stanchezza oculare, può palesarsi pallore del viso, nausea, sudorazione eccessiva, raffreddamento degli arti, calo di pressione. Nei casi più gravi: perdita dei sensi, caduta al suolo, cianosi labiale, incontinenza fecale e urinaria. Trattamento: interrompere l agopuntura estraendo tutti gli aghi, mantenere il paziente prono e parallelo al lettino, evitare ipotermia, dare al paziente acqua calda o acqua zuccherata nei casi più lievi, nei casi più gravi si evita lo svenimento pungendo determinati punti, come il Renzhong, Suliao, Neiguan ecc.. Prevenzione: informare il paziente per aiutarlo psicologicamente a capire le controindicazioni, scegliere una postura comoda, manipolare gli aghi con lentezza e dolcezza, soddisfare i bisogni del paziente (fatica, fame, sete), osservare il paziente durante tutto il trattamento. Blocco dell ago Sintomatologia: l ago inserito è bloccato nel sottoderma o si muove a fatica, provocando malessere o dolore al paziente. È provocato da una rapida contrazione muscolare attorno al foro d entrata nei pazienti più nervosi, o da una rotazione eccessiva dell ago da parte del medico che imprime un movimento innaturale alle fibre muscolari attorno all ago nel sottoderma. Trattamento: massaggiare o distendere leggermente i muscoli attorno al foro oppure toccare e sfregare l ago dall impugnatura per ridurre lo spasmo muscolare. Si possono anche applicare 2 o più aghi attorno all ago bloccato per rimuovere il Qi stagnante e il sangue in modo da alleggerire la tensione muscolare e creare una circolazione adeguata dei fluidi corporei. Prevenzione: evitare brusche rotazioni dell ago e creare distensione psicologica nel paziente più nervoso Piegamento dell ago Sintomatologia: il corpo dell ago risulta piegato o inclinato rispetto all asse, creando stimolazione secondo angolatura e verso diversi da quelli intesi. Si presenta con la difficoltà di inserimento, accompagnamento, rotazione ed estrazione. Trattamento: interrompere la manipolazione, estrarre l ago seguendo la curvatura dell oggetto, rilassare preventivamente i muscoli del paziente se la postura assunta è tesa. Prevenzione: avere molta esperienza, non riporre gli aghi insieme ad oggetti contundenti che potrebbero piegarli, usare una costante forza delle dita per inserire l ago anziché praticare colpetti veloci e discontinui. Ematoma Sintomatologia: dopo l estrazione dell ago, si crea arrossamento, gonfiore, indolenzimento ed emorragia per via di una lesione ai vasi sanguigni superficiali. Trattamento: per ematomi di piccola entità, non si consiglia nessun trattamento; per ematomi più gravi invece si consiglia di alternare una compressa fredda ad una calda, con massaggio successivo per riattivare la circolazione del sangue stagnante. Prevenzione: padroneggiare l anatomia umana, controllare sempre gli aghi, evitare di incidere i vasi, comprimere il foro d uscita con una compressa sterile subito dopo l estrazione dell ago. Pneumotorace Sintomatologia: lesione dell area polmonare e penetrazione di aria all interno del torace. Nei casi più lievi si manifesta con dolore al petto, senso di oppressione al petto, affanno; nei casi più gravi invece può anche portare a cianosi labiale, difficoltà respiratoria, sudorazione eccessiva, cali di pressione ecc.. Trattamento: se l aria penetrata nella cavità toracica è poca e la ferita è già stata chiusa, basta applicare anti-infiammatori e aspettare il riassorbimento spontaneo. Se l aria penetrata è molta e il paziente è prossimo allo shock allora sarà necessario condurlo tempestivamente al pronto soccorso. Prevenzione: evitare penetrazioni profonde ad angolo retto soprattutto su torace e schiena. 8

9 Meridiani e Punti Lista e descrizione 9

10 Canale Taiyin del polmone (mano) Nasce dal Jiao mediano e scende fino all intestino tenue, risale poi attraverso lo stomaco fino al polmone. Il suo percorso passa per il lato del torace, scorre nella parte interna degli arti, termina nel bordo del pollice. Un altro canale secondario diramatosi dal polso, si conclude invece nell indice. Principalmente la stimolazione dei suoi punti agisce su tosse, bronchite, emottisi, laringite e altri disturbi connessi all apparato respiratorio superiore. I punti di intervento sono in tutto 11, di cui 6 i più usati. 10

11 尺 泽 Chǐzé Posizionato nella depressione radiale del tendine del bicipite, a braccio leggermente piegato. Tratta tosse, asma, iperattività bronchiale, mal di gola, febbri lievi, vomito e diarrea, dolori e spasmi agli arti superiori. Intervenire con ago perpendicolare di 0,8 1,2 cun, per evitare fuoriuscita di sangue. 孔 最 Kǒngzuì Posizionato nell avambraccio, sulla linea di unione tra i punti Chize e Taiyuan, circa 7 cun sopra la piega traversa del polso. Tratta tosse, bronchite, asma, epistassi, emottisi, laringite, emorroidi, dolore agli arti superiori. Intervenire con ago perpendicolare di 0,5 1,2 cun. 11

12 Canale Yangming dell intestino crasso (mano) Nasce dalla punta dell indice, scorre nello spazio tra il primo e il secondo osso del metacarpo, sale ed entra nella sezione laterale del gomito, da lì sale fino alla giuntura della spalla, scende dalla clavicola all interno del canale polmonare fino all intestino crasso, sua sede. 合 谷 Hégǔ Posizionato sul dorso della mano, tra il primo e il secondo osso metacarpale. Tratta emicrania, mal di denti, congiuntivite, febbre e sudorazione, afonia, emiplegia, foruncolosi, epistassi, sordità, urticaria, malaria. Intervenire con ago perpendicolare di 0,5 1 cun. 曲 池 Qūchí Posizionato, a braccio flesso, sull estremità esterna della piega laterale del gomito. Tratta febbre, emiplegia, urticaria, mal di gola, alta pressione, mal di denti, dissenteria, arrossamento oculare, eczema, dolore e affaticamento delle braccia. Intervenire con ago perpendicolare di 1-1,5 cun. 12

13 手 三 里 Shǒusānlǐ Posizionato tra i punti Yangxi e Quchi, 3 cun al di sotto della piega del gomito. Tratta ascessi dentali, appesantimento e indolenzimento degli arti superiori, timpanismo, dolori diffusi all addome e diarrea. Intervenire con ago perpendicolare di 0,8 1,2 cun, per evitare fuoriuscita di sangue. 肩 髃 Jiānyú A braccio disteso e parallelo al suolo, sul bordo superiore del muscolo deltoide, nella cavità anteriore superiore della spalla. Tratta infiammazioni agli arti superiori, dolore alle spalle, adenite tubercolare (infezione alle ghiandole linfatiche, soprattutto del collo). Intervenire con ago perpendicolare di 0,8 1,5 cun. 13

14 Canale Yangming dello stomaco (piede) Nasce dal naso, contorna le labbra, passa attraverso l arteria facciale, scende passando per il diaframma e si conclude nello stomaco. 地 仓 Dìcāng Quando gli occhi guardano avanti, il punto è verticalmente sotto la pupilla sull angolo della bocca. Tratta strabismo e asimmetria della bocca, tic degli angoli della bocca, lacrimazione, mal di denti, dolore facciale. Intervenire con ago perpendicolare di 0,2 cun, o con ago obliquo di 0,5 1,5 cun. 颊 车 Jiáchē Posizionato a distanza di un dito (medio) disteso verso l alto partendo all angolo inferiore della mandibola. Tratta strabismo e asimmetria della bocca, dolore facciale, mal di denti, gonfiore degli zigomi. Intervenire con ago perpendicolare di 0,3 0,5 cun, o obliquamente con ago di 0,5 0,8 cun. 14

15 下 关 Xiàguān Posizionato sul viso davanti all orecchio, nel punto centrale cavo che si crea tra l arco zigomatico e la mandibola. Tratta trisma, dolori mandibolari e facciali, sordità, mal di denti e ronzii alle orecchie. Intervenire con ago perpendicolare di 0,5 1,2 cun. 天 枢 Tiānshū Sull addome, a 2 cun dall ombelico. Tratta dolori all addome, gonfiori addominali, borborigmi, dissenteria, diarrea, stitichezza, ipertermia, ernia, edema, antrace intestinale, squilibri mestruali. Intervenire con ago perpendicolare di 0,8 1,2 cun. 足 三 里 Zúsānlǐ Posizionato sul lato anteriore esterno della gamba, 3 cun sotto al punto Dubi, a circa un dito (Medio) dalla testa della tibia. Tratta gastrite, vomito, gonfiori gastro-addominali, indigestioni, paresi degli arti inferiori, malnutrizione infantile, borborigmo, diarrea, stitichezza, edema, ictus, palpitazioni. Intervenire con ago perpendicolare di 1 2 cun. 15

16 Canale Taiyin della milza (piede) Tratta principalmente malattie di stomaco e intestino, disturbi di natura ginecologica, problemi ai genitali esterni e squilibri dei canali. 三 阴 交 Sānyīnjiāo Situato 3 cun adi sopra del malleolo mediale, sul corso posteriore della sezione interna della tibia. Tratta dolori addominali e borborigmi, diarrea, squilibri mestruali, dismenorrea, prolasso dell utero, infertilità, impotenza, spermatorrea, enuresi, paralisi degli arti inferiori, ernia, insonnia, edema, dermatofitosi. Intervenire con ago perpendicolare di 1 1,5 cun. Non adatto a donne in stato di gravidanza 血 海 Xuèhǎi A ginocchio flesso, 2 cun sopra il bordo mediale superiore della patella, sulla prominenza del quadricipite femorale. Tratta squilibri mestruali, dismenorrea e amenorrea, sanguinamento uterino disfunzionale, eczema, urticaria, prurito, erisipela, perdite urinarie, dolore alla sezione interna degli arti. Intervenire con ago perpendicolare di 1 2 cun. 16

17 Canale Taiyang dell intestino tenue (mano) Tratta principalmente disturbi a testa, collo, orecchie, occhi e gola, così come malattie mentali. 听 宫 Tīnggōng Situato sul volto, anteriormente al trago, posteriormente al condilo mandibolare, in corrispondenza della depressione che si crea quando la bocca è aperta. Tratta sordità, acufeni, mal di denti, epilessia. Intervenire con ago perpendicolare di 1 1,5 cun con paziente a bocca aperta. 17

18 Canale Taiyang della vescica (piede) Tratta principalmente disturbi a testa, collo, orecchie, occhi e gola, malattie mentali e dolori lombari e agli arti. 肺 俞 Fèishū Situato sul dorso, a livello del bordo inferiore del processo spinale della terza vertebra toracica, circa 1,5 cun a lato della linea posteriore mediana. Tratta tosse, asma, ematemesi, raffreddore, febbre pomeridiana, sudori notturni, ostruzione nasale. Intervenire con ago obliquo di 0,5 0,8 cun. 肾 俞 Shènshū Situato a livello del bordo inferiore del processo spinale della seconda vertebra lombare, a 1,5 cun a lato della linea posteriore mediana. Tratta sordità, tinnito, spermatorrea, infertilità, leucorrea, lombalgia, squilibri mestruali, enuresi, edema, tosse, asma. Intervenire con ago perpendicolare di 0,5 1 cun. 18

19 次 髎 Cìliáo Posizionato in prossimità della regione sacrale, internamente e inferiormente rispetto alla spina iliaca postero superiore, nel secondo foro sacrale posteriore. Tratta ernia, mestruazioni irregolari, dismenorrea, spermatorrea, problemi ginecologici, lombalgia, paralisi negli arti inferiori. Intervenire con ago perpendicolare di 1-1,5 cun. 委 中 Wěizhōng Sul punto mediano della piega poplitea, tra i tendini del bicipite femorale e del semitendinoso. Tratta dolori lombari, spasmi ai tendini popliteali, paralisi degli arti inferiori, ictus e coma, vomito e diarrea, difficoltà urinarie, urticaria, erisipela. Intervenire con ago perpendicolare di 1 1,5 cun o intervenire con ago a tre punte per indurre sanguinamento. 19

20 Canale Shaoyin del rene (piede) Tratta principalmente disturbi ginecologici, urogenitali, renali, polmonari. 太 溪 Tàixī Situato sul lato interno del piede, dietro al malleolo mediale, nella depressione tra la punta del malleolo mediale e del tendine calcaneare. Tratta insonnia, amnesie, mal di testa e stati confusionali, mal di gola, laringite, mal di denti, sordità e acufeni, tosse, asma, dolore al petto, emottisi, mestruazioni irregolari, incontinenza, spermatorrea, impotenza, intorpidimento degli arti inferiori, gonfiore delle caviglie. Intervenire con ago perpendicolare di 0,5 1 cun. 20

21 Canale Jueyin del pericardio (mano) Tratta principalmente dolori toracici e addominali. 内 关 Nèiguān Situato sul lato interno dell avambraccio, 2 cun al di sopra della piega trasversa del polso, tra i tendini del palmare lungo e del flessore radiale del carpo. Tratta cardiodinia, palpitazioni, dolore toracico, oppressione al petto, gastrite, reflusso, nausea, singhiozzo, insonnia, epilessia, depressione, vertigini, emiplegia, ictus, emicrania, ipertermia, spasmi muscolari. Intervenire con ago perpendicolare di 0,5 1 cun. 21

22 Canale Shaoyin del tri-jiao (mano) 外 关 Wàiguān Sul lato esterno dell avambraccio, 2 cun sopra la piega trasversa esterna del polso, tra radio e ulna. Tratta ipertermia, dolore al petto, mal di testa e agli zigomi, rossori, dolori e gonfiori agli occhi, sordità e acufeni, dolore a spalle e schiena, dolori e tremolii alle dita. Intervenire con ago perpendicolare di 0,5 1 cun. 肩 髎 Jiānliáo Posizionato sulla spalla, posteriore al punto Jianyu, con braccio disteso, nella depressione posteriore interna del processo acromiale. Tratta dolore alle braccia, appesantimento dei muscoli delle spalle. Intervenire con ago perpendicolare di 0,5 1 cun. 翳 风 Yìfēng Dietro il lobo dell orecchio, nella depressione tra processo mastoideo e l angolo della mandibola. Tratta sordità e acufeni, deviazione di occhi e bocca, mal di denti, trisma, gonfiore della mascella e adenite tubercolare. Intervenire con ago perpendicolare di 0,5 1 cun. 22

23 Canale Shaoyang della cistifellea (piede) 阳 陵 泉 Yánglíngquán Situato nella depressione anteriore inferiore della testa della fibula. Tratta emiplegia, paralisi degli arti inferiori, intorpidimento, gonfiore delle ginocchia, dermatofitosi, dolore intercostale, vomito, amaro in bocca, ittero, convulsioni infantili. Intervenire con ago perpendicolare di 1 1,5 cun. 风 市 Fēngshì Posizionato sulla linea mediana della faccia laterale della coscia, 7 cun sopra la piega poplitea. Tratta emiparesi da ictus, paralisi agli arti inferiori, intorpidimento, prurito sul alto del corpo, dermatofitosi. Intervenire con ago perpendicolare di 1 2 cun. 23

24 环 跳 Huántiào A paziente coricato sul fianco, con l anca e il ginocchio piegati, il punto si trova su 1/3 laterale e 2/3 mediale della linea che congiunge il grande trocantere e lo iato coccigeo-sacrale. Tratta emiparesi e dolore lombare, alle gambe e alla vita. Intervenire con ago perpendicolare di 2 3 cun. 风 池 Fēngchí Sulla nuca, sotto l osso occipitale, parallelo al Fengfu, nella depressione tra la parte superiore dello sternocleidomastoideo e del trapezio. Tratta mal di testa, vertigini, torcicollo, rossori e gonfiore agli occhi, sinusite, epistassi, acufeni, sordità, ictus, paralisi facciale, malaria, ipertermia, raffreddore, gozzo. Pungere usando l ago con punta rivolta verso il basso o verso la punta del naso, intervenire obliquamente con ago di 0,8 1,2 cun. 24

25 太 冲 Tàichōng Canale Jueyin del fegato (piede) Situato nella depressione distale della giuntura del primo e secondo osso metatarsale. Tratta cefalea, vertigini, gonfiore e dolore agli occhi, distorsione della bocca, dolore costale, enuresi, ernia, sanguinamento uterino, squilibri mestruali, epilessia, reflusso, convulsioni infantili, paralisi degli arti inferiori. Intervenire con ago perpendicolare di 0,5 0,8 cun. 25

26 关 元 Guānyuán Canale Ren (Vaso della Concezione) Situato nella linea mediana anteriore, 3 cun sotto l ombelico. Tratta enuresi, frequente urinazione, ritenzione urinaria, diarrea, dolori addominali, spermatorrea, impotenza, ernia, squilibrio mestruale, disturbi ginecologici, deperimento. Intervenire con ago perpendicolare di 1 2 cun. Usare con cautela su donne in stato di gravidanza. 中 脘 Zhōngwǎn Sulla linea mediana anteriore, 4 cun sopra l ombelico, oppure a metà tra l ombelico e l articolazione xifo-sternale. Tratta dolori allo stomaco, vomito, reflusso, pirosi, gonfiore addominale, diarrea, ittero, follia. Intervenire con ago perpendicolare di 1 1,5 cun. 26

27 廉 泉 Liánquán A paziente seduto con testa leggermente reclinata indietro, il punto è esattamente al di sopra del pomo d Adamo, sul punto mediano del bordo superiore dell osso ioide. Tratta dolore e gonfiore della lingua, salivazione lenta, difficoltà di deglutizione, improvvisa afonia. Intervenire con ago obliquo verso la radice della lingua di 0,5 1,2 cun. 27

28 Canale Du (Vaso Governatore) 大 椎 Dàzhuī Situato nella linea mediana posteriore, nella depressione sottostante il processo spinale della settima vertebra cervicale. Tratta ipertermia, malaria, tosse, asma, febbre alta, epilessia, dolore al collo e alla testa, dolore a spalle e schiena, urticaria. Intervenire con ago perpendicolare di 0,5 1 cun. 哑 门 Yǎmén Sulla linea mediana della nuca, a 0,5 cun sopra il punto mediano dell attaccatura posteriore dei capelli. Tratta afonia improvvisa, gonfiore della lingua, episodi maniacali, epilessia, cefalea. Intervenire perpendicolarmente o obliquamente verso il basso 0,5 1 cun in direzione sub-mascellare, chiedere al paziente di sedersi con schiena eretta, con nuca rilassata reclinando il capo in avanti. Evitare di pungere in profondità per prevenire lesioni al midollo. 28

29 百 会 Bǎihuì 7 cun direttamente sopra la linea mediana dell attaccatura posteriore dei capelli. Tratta mal di testa, vertigini, ictus e perdita della parola, episodi maniacali, rettocele, diarrea, prolasso dell utero, amnesie, insonnia. Intervenire con ago piatto di 0,5 0,8 cun. 上 星 Shàngxīng 1 cun direttamente sopra il punto mediano dell attaccatura anteriore dei capelli. Tratta mal di testa, rossori e gonfiore agli occhi, sinusite, epistassi, follia, malaria, ipertermia. Intervenire con ago piatto di 0,5 1 cun.. 29

30 Coppettazione 拔 罐 法 30

31 Coppette a fuoco Si usa l energia termica per immettere aria calda nelle coppette e creare adesione tra oggetto e pelle. Ve ne sono vari tipi: 1. Coppettazione a fiamma viva: infiammare un tampone imbevuto nell alcool per il 95% e farlo girare 3 o 4 volte nella coppetta, poi appoggiare la coppetta sulla pelle velocemente. 2. Coppettazione a lancio di fuoco: inserire il tampone ardente nella coppetta e appoggiarla direttamente sulla pelle. Adatto per le superfici trasversali o oblique, altrimenti si rischia l ustione. 3. Coppettazione a cotone: introdurre un tampone di cotone intriso di alcool nella parete interna della coppetta, dargli fuoco e posizionare sul punto desiderato la coppetta. Si consiglia di non intridere troppo il cotone di alcool per evitare l ustione. 4. Coppettazione con pistone ad aria: per mezzo di un pistone succhiare l aria interna alla coppetta e farla aderire alla pelle. Tutte le metodologie sopraelencate vanno effettuate per una durata di minuti 31

32 Tecniche di Coppettazione Permanenza delle coppette: lasciare la coppetta attaccata alla pelle per minuti. Tecnica usata per molti disturbi con coppette singole e non. Movimento delle coppette: cospargere di olio o vaselina la parte interessata (schiena, torace ecc ), attaccare alla pelle le coppette, muoverle in varie direzioni e rimuoverle quando la pelle si arrossa. Scintillio di coppette: attaccare e staccare dalla pelle le coppette finché la zona interessata non si arrossa. Usato per pazienti che non riescono a sopportare un trattamento di 15 minuti (bambini) o per trattamenti in faccia. Trattenimento dell ago e permanenza delle coppette: combinazione con l agopuntura. Sovrapporre la coppetta ad un area in cui già sono inseriti vari aghi. Rimuovere il tutto dopo circa 5 minuti. Puntura a sangue e coppettazione: disinfettare l area, pungere l area con un punzone a tre punte per creare una lieve emorragia, attaccare la coppetta per circa 15 minuti. Indicato per mastiti e distorsioni. 32

33 Rimozione delle coppette La coppetta aderente alla pelle va rimossa tenendola con la mano sinistra e premendo contemporaneamente le pelle attorno al bordo con indice o pollice della mano destra per favorire l ingresso dell aria. Non rimuovere mai con forza. 33

34 Precauzioni 1. Scegliere sempre posizioni adatte all applicazione delle coppette, con muscolatura spessa. Evitare zone coperte di pelo e capelli, zone mobili, o con prominenze e depressioni superficiali. 2. Selezionare le coppette sulla base delle dimensioni dell area da trattare. L operazione deve avvenire abbastanza rapidamente in modo da consentire l adesione e l assorbimento dell aria. 3. Usare cura per evitare ustioni della pelle. Se conseguentemente a scottatura, sulla pelle insorgono bolle, non occorre trattarle, basta solo coprirle con garze sterili per evitare infezioni. Se le bolle sono di grosse dimensioni, bucarle con ago sterilizzato e usare garze sterilizzate per coprire. 4. È imprudente distribuire le coppette ove la pelle ha avuto reazioni allergiche, si ulcera o si gonfia. 34