Ruolo della videotoracoscopia nel trattamento del cancro del polmone

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1 Ruolo della videotoracoscopia nel trattamento del cancro del polmone Antonello Casaletto U. O. D. Chirurgia Toracica Responsabile: Dr. G. Urciuoli Azienda Ospedaliera Regionale San Carlo POTENZA

2 Ruolo della videotoracoscopia nel trattamento del cancro del polmone VTS: VIDEOTORACOSCOPIA VATS: CHIRURGIA TORACICA VIDEOASSISTITA A. Casaletto Chirurgia Toracica - Potenza

3 DIAGNOSTICO - STADIATIVO OPERATIVO

4 OPERATIVO: RESEZIONI POLMONARI MAGGIORI (Lobectomie, pneumonectomia) RESEZIONI POLMONARI ATIPICHE DI PRINCIPIO DI NECESSITA (Insufficienza respiratoria-comorbidit comorbidità non permissive di res. polm.. maggiori)

5 INDICAZIONI ALLA LOBECTOMIA POLMONARE IN VTS/VATS TUMORI POLMONARI PRIMITIVI STADIO clinico I Ø < 4 cm NON ATELETTASIA LOCALIZZAZIONE PERIFERICA

6 INDICAZIONI ALLA PNEUMONECTOMIA IN VTS / VATS PRESENZA DI DOPPIO TUMORE SIMULTANEO IN DUE DIVERSI LOBI OMOLATERALIO TUMORE PICCOLO SITUATO ALLA CARENA SECONDARIA NON ASPORTABILE CON TECNICHE DI BRONCOPLASTICA TUMORE PARENCHIMALE ( Ø < 4 cm.) INFILTRANTE LA SCISSURA PRINCIPALE ALLA HRCT E CONFERMATA ALLA ESPLORAZIONE IN VTS.

7 VATS (84 pz) vs OPEN (56 pz) LOBECTOMY per NSCLC in stadio clinico I A Sopravvivenza a 5 anni sovrapponibile SAKURABA Interact Cardio Vasc Thorac Surg 2007

8 VATS (84 pz) vs OPEN (56) LOBECTOMY per NSCLC in stadio clinico I A Intervallo libero da malattia a 5 anni sovrapponibile SAKURABA Interact Cardio Vasc Thorac Surg 2007

9 STS DATABASE ( ) 6323 pz 5042 lobectomie open 1271 lobectomie VATS VATS lobectomy is associated with a lower incidence of complications compared with lobectomy via thoracotomy D AMICO J Thorac Cardiovasc Surg 2010

10 Studio retrospettivo ( ) 333 Pz 245 lobectomie open 88 lobectomie VATS A VATS approach to lobectomy for clinical stage I NSCLC in the elderly was associated with fewer and overall reduced severity of complications as well as a shorter hospital stay compared with thoracotomy RUSCH Ann. Thorac Surg 2008

11 Studio retrospettivo ( ) 502 Pz 177 resezioni polmonari maggiori open 325 resezioni polmonari maggiori VATS Use of VATS major pulmonary resection for primary lung cancer is feasible, with long-term patient survival comparable to that of conventional thoracotomy Further investigation at multiple centers is required YAMAMOTO Ann Thorac Surg 2010

12 INDICAZIONI ALLA SEGMENTECTOMIA IN VTS / VATS TUMORI POLMONARI PRIMITIVI STADIO clinico I Ø < 3 cm LOCALIZZAZIONE PERIFERICA RIDOTTA RISERVA FUNZIONALE COMORBIDITA

13 VATS segmentectomy with sistematic node dissection is a reasonable treatment option for selected peripheral NSCLC.. WATANABE Eur J Cardiothorac Surg 2009

14 Studio retrospettivo ( ) 41 Pz 26 segmentectomie open 15 segmentectomie VATS VATS segmentectomy is a safe procedure which has fewer complications and a reduced hospital stay when compared with an open segmentectomy. This approach may be the ideal oncologic procedure for patients with small lung cancers (<2 cm) and (or) limited cardiopulmonary reserve and significant comorbidities. LESHNOWER Ann Thorac Surg 2010

15 Studio retrospettivo ( ) 144 pz 113 lobectomie VATS 31 segmentectomie VATS thoracoscopic segmentectomy is a safe option for experienced thoracoscopic surgeons treating patients with small stage I lung cancer SHAPIRO J Thorac Cardiovasc Surg 2009

16 CONCLUSIONI TECNICA FATTIBILE INDICAZIONI RIGOROSE SELEZIONE DEI PAZIENTI EVOLUZIONE TECNOLOGICA (Robotica)

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