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1 Assicurazioni complementari LCA Nella presente si trovano i seguenti documenti: Condizioni generali di assicurazione come pure le Condizioni complementari BASIC 1 e BASIC 2, edizioni gennaio 1997

2 Assicurazioni complementari secondo LCA per l assicurazione delle cure medico-sanitarie secondo LAMal LCA Condizioni generali d assicurazione CGA Edizione gennaio 1997 Sanitas Assicurazione Malattia con sede a Zurigo 2

3 Estensione dell assicurazione 1 Basi del contratto Formano le basi del contratto tutte le dichiarazioni scritte che la persona contraente (proponente), la persona assicurata (la persona da assicurare) ed i loro rappresentanti indicano nella proposta d assicurazione ed in altri documenti, come pure rapporti medici. I diritti e gli obblighi delle parti contraenti sono fissati nella polizza, in eventuali aggiunte, nelle Condizioni generali d assicurazione (CGA), nelle Condizioni complementari (CC) ed in eventuali Condizioni particolari (CP). Salvo disposizioni contrarie non espressamente previste in questi documenti, fa stato la Legge Federale sul Contratto d Assicurazione del 2 aprile 1908 (LCA). Il testo in forma maschile vale per analogia anche per persone di sesso femminile. In caso di fatture evidentemente troppo alte, la Sanitas può fissare le prestazioni nell ambito delle tariffe localmente usuali. Se i costi non sono del tutto o solo in parte dettagliati, la Sanitas effettua la ripartizione secondo il suo apprezzamento. 5 Definizioni È considerata malattia qualsiasi disturbo della salute fisica o psichica che non sia la conseguenza di un infortunio e che renda necessaria una visita o una cura medica. È considerato infortunio l azione repentina, involontaria e lesiva che colpisce il corpo umano, dovuta a fattore esterno straordinario, che compromette la salute fisica o psichica. Le malattie professionali secondo LAINF sono equiparate agli infortuni. La maternità comprende la gravidanza ed il parto. 2 Oggetto del contratto La Sanitas assicura le conseguenze finanziarie di malattia, maternità ed infortunio, sempreché il rischio infortuni sia stato incluso, fatto che può venir rilevato sulla polizza. Vengono rimborsati i costi a complemento delle prestazioni previste nella Legge sull assicurazione delle cure medico-sanitarie secondo LAMal oppure della Legge sull assicurazione obbligatoria contro gli infortuni (LAINF). 3 Prestazioni assicurabili Il contratto può comprendere le seguenti prestazioni: costi per cure ambulatoriali e/o stazionarie indennità giornaliera in seguito ad incapacità di guadagno Un incapacità di guadagno sussiste, se una persona assicurata, in seguito ad una malattia comprovabile (con degenerazione delle forze fisiche e psichiche) o ad un infortunio, non è in grado di esercitare la sua professione o un altra attività lavorativa adeguata alle sue capacità e alle sue conoscenze. Sono considerati ospedali gli istituti di cura e le cliniche dirette o sorvegliate dal punto di vista medico e che accettano esclusivamente persone ammalate o infortunate. Non sono considerati ospedali i centri di cura, le case di riposo per anziani, le case di cura medicalizzate, i cronicari ed altre istituzioni non previste per la cura di malati acuti. Sono considerati centri di cura ai sensi dell art. 40 LAMal centri termali riconosciuti, nonché convalescenziari sotto direzione o sorveglianza medica. 4 Estensione dell assicurazione Le prestazioni vengono rimborsate nell ambito dei costi non coperti. Le prestazioni per malattia ed infortunio non sono accumulabili. Il diritto a prestazioni per maternità inizia 9 mesi dal giorno in cui la proposta perviene alla Sanitas. Per frontalieri e loro famigliari, le prestazioni vengono erogate anche nel territorio di frontiera svizzero-estero. 6 Validità territoriale L assicurazione è valida nel mondo intero; tuttavia al di fuori della Svizzera solo per malattie acute. Per soggiorni all estero, l assicurazione può venir mantenuta contro pagamento del premio supplementare durante al massimo 6 anni, ed in tal caso, le prestazioni vengono erogate per analogia come per gli assicurati con domicilio in Svizzera. Scaduto il termine di 6 anni, il contratto spira per la fine dello stesso anno civile. 3

4 7 Fatture dall estero Le fatture e le documentazioni dall estero devono venir inoltrate in lingua tedesca, francese, italiana, inglese o spagnola. Per fatture e documentazioni in altre lingue deve venir allegata una rispettiva traduzione. 8 Colpa grave La Sanitas rinuncia al suo diritto di decurtare le prestazioni assicurative in caso di colpa grave. Per decurtazioni di prestazioni di altri assicuratori non sussiste tuttavia alcun diritto a prestazioni. Limitazione della copertura assicurativa 9 Assicurazione presso più assicuratori Se per i costi assicurati dovesse sussistere una copertura assicurativa presso diversi assicuratori, essi vengono rimborsati complessivamente una sola volta. La Sanitas se li assume solo in proporzione. misure ordinate da autorità amministrative o giudiziarie, p.es. terapia invece di carcerazione, test dell alcol cure durante il servizio militare all estero e/o cure di postumi malattie ed infortuni in seguito ad atti bellici in Svizzera all estero, a meno che la malattia o l infortunio non subentri entro 14 giorni dal momento in cui questi eventi hanno avuto inizio nella Nazione in cui soggiorna la persona assicurata e che essa sia stata sorpresa dallo scoppio delle ostilità belliche conseguenze di disordini, di atti terroristici e di crimini di qualsiasi genere e delle misure prese per combatterli, a meno che l assicurato comprovi né d aver partecipato attivamente a questi disordini dalla parte dei perturbatori, né di averli fomentati contributi a carico dei Cantoni per degenze ospedaliere fuori Cantone necessarie per motivi d ordine medico. 12 Violazione di obblighi Se, in caso di sinistro, l assicurato viola i suoi obblighi nei confronti della Sanitas, le prestazioni possono venir decurtate o rifiutate. 10 Prestazioni di terzi Gli assicurati sono tenuti ad informare immediatamente la Sanitas su ogni prestazione di terzi e su eventuali accordi di indennità unica, sempreché la Sanitas abbia da erogare prestazioni per lo stesso caso assicurativo. Accordi con terzi non sono vincolanti per la Sanitas. Inizio e fine del contratto 13 Inizio del contratto La copertura assicurativa inizia alla data convenuta nella polizza della Sanitas. 14 Durata del contratto 11 Perdita del diritto a prestazioni Salvo disposizioni contrarie nelle Condizioni complementari (CC), nei seguenti casi non vengono concesse prestazioni per costi di cura e indennità giornaliera: partecipazioni ai costi da altre assicurazioni affezioni esistenti già all inizio del contratto interventi per eliminare o migliorare difetti o deturpazioni fisiche, sempreché tali interventi non si rendano necessari in seguito ad un evento assicurato, p.es. correzioni di cicatrici cure praticate per giungere alla scoperta o alla realizzazione di sé stessi, alla maturazione della personalità o a qualunque altro obiettivo che non sia la cura di una malattia cure dimagranti, terapie a base di cellule, terapie rinforzanti cure dentarie, ad eccezione di quelle in relazione con una prestazione obbligatoria secondo LAMal Il contratto è stato stipulato per una durata illimitata. 15 Fine del contratto Disdetta da parte della Sanitas La Sanitas rinuncia espressamente al suo diritto di rescindere il contratto in caso di sinistro. In caso di tentato o compiuto abuso assicurativo, in particolare truffa assicurativa, da parte della persona assicurata o del contraente, la Sanitas può rescindere il contratto. Disdetta da parte del contraente Il contratto può venir disdetto dalla persona contraente per la fine di un anno civile, con un preavviso di tre mesi. La disdetta deve essere pervenuta alla Sanitas al più tardi il 30 settembre. 4

5 16 Sospensione Su richiesta, l assicurazione può venir sospesa con conseguente riduzione del premio. 17 Adattamenti di tariffa e di determinate prestazioni Se i premi e/o la regolamentazione dell aliquota percentuale della tariffa cambiano, la Sanitas può richiedere l adattamento del contratto. Lo stesso vale per adattamenti di prestazioni, concernenti la modifica della cerchia dei fornitori di prestazioni e delle loro prestazioni le forme di terapia nuove costose innovazioni mediche oppure, se viene modificato il catalogo legale delle prestazioni dell assicurazione delle cure medicosanitarie. Rifiuti ed aggravamenti La Sanitas ha il diritto di rifiutare una proposta senza doverlo motivare, o di applicare aggravamenti. Reticenza Se, al momento della conclusione del contratto, la persona contraente o assicurata ha dichiarato in modo inesatto o ha omesso di dichiarare un fatto rilevante di cui era o avrebbe dovuto esserne a conoscenza, in particolare malattie esistenti e affezioni che per esperienza sono soggette a ricadute, la Sanitas può rescindere il contratto entro 4 settimane, da quando ne è venuta a conoscenza. Modifica del contratto da parte del contraente Per qualsiasi modifica del contratto deve venir inoltrata una nuova proposta. Viene effettuato un nuovo esame del rischio. A tale scopo la Sanitas notifica alla persona contraente i nuovi premi, risp. le nuove condizioni contrattuali al più tardi 25 giorni prima dell entrata in vigore. La persona contraente ha poi a sua volta il diritto di rescindere il contratto per la data dell entrata in vigore delle nuove condizioni contrattuali. Per essere valida, la disdetta deve pervenire alla Sanitas al più tardi un giorno prima dell entrata in vigore del nuovo contratto. Il mancato inoltro della disdetta costituisce tacita dichiarazione di accettazione dell adattamento del contratto. 18 Fine della copertura assicurativa La copertura assicurativa termina il giorno in cui l annullazione del contratto diventa effettiva; le prestazioni assicurative sono dovute fino e incluso tale giorno. 19 Condizioni d ammissione Informazioni e visite mediche Con la firma della proposta, medici, assicuratori precedenti ed altri enti assicurativi vengono autorizzati a fornire informazioni alla Sanitas, risp. ai suoi medici di fiducia. La Sanitas può ordinare una visita medica, i cui costi vanno a carico della persona proponente. Il medico può venir co-definito dalla Sanitas. Premi 20 Cambio di fascia d età e trasferimento del domicilio Per passaggi nella prossima fascia d età, i premi vengono adattati come segue sempre per il 1 gennaio: al compimento del 18 anno d età nella fascia d età da 19 a 25 al compimento del 25 anno d età nella fascia d età da 26 a 40 Per persone assicurate, che hanno stipulato un contratto per il 1 gennaio 1997, la Sanitas può introdurre un ulteriore fascia d età dall età di 41 anni. Da un trasferimento del domicilio può conseguire una modifica del premio. Queste modifiche non danno diritto ad una disdetta ai sensi della cifra 17 delle presenti CGA. 21 Pagamento dei premi e scadenza I premi devono venir pagati in anticipo. Se il contratto viene annullato prima della scadenza della durata contrattuale, vengono restituiti i premi relativi al periodo assicurativo non scaduto. Questa regolamentazione non vale in caso di tentato o di compiuto abuso assicurativo, ed in particolare truffa assicurativa. Per contratti in comune con un altro assicuratore, sussiste prima e dopo l inizio dell assicurazione il diritto reciproco a visionare documentazioni mediche. I premi dovuti non possono venir compensati con prestazioni non pagate. 5

6 I premi sono dovuti come segue: premio annuale: 1 gennaio premi semestrali: 1 gennaio, 1 luglio premi trimestrali: 1 gennaio, 1 aprile, 1 luglio, 1 ottobre premi bimensili: 1 gennaio, 1 marzo, 1 maggio, 1 luglio, 1 settembre, 1 novembre premi mensili: al primo di ogni mese 22 Diffida e conseguenze della mora Se il premio non viene pagato puntualmente, la Sanitas diffida richiamando le conseguenze della mora a dare seguito entro 14 giorni dall invio della diffida. Se quest ultima rimane senza seguito, la Sanitas recede dal contratto rinunciando ai premi arretrati. L esenzione del premio deve venir richiesta per iscritto, ciò allegando i rispettivi documenti ufficiali (certificato di morte, decisione d attribuzione della rendita AI). L esenzione dai premi entra in vigore dal mese in cui la richiesta perviene alla Sanitas e quando essa le viene inoltrata oltre 1 anno dalla morte, dal recapito della decisione d attribuzione della rendita AI. In caso di seconde nozze o di riduzione del grado d invalidità del genitore invalido fatti che devono venir comunicati immediatamente e per iscritto alla Sanitas il diritto all esenzione del premio viene a cadere a partire dal mese successivo alla modifica. In caso di notifica ritardata, i premi vengono addebitati retroattivamente. Entro 4 mesi dallo scadere del termine della diffida, la persona contraente può richiedere per iscritto la rimessa in vigore del contratto senza ulteriore esame del rischio. In tale richiesta si impegna a ripagare senza interruzione i premi arretrati ed i rispettivi interessi e costi. In questo caso, il diritto a prestazioni sussiste quindi per cure a partire dal giorno in cui viene effettuato il pagamento. La Sanitas può rifiutare la richiesta, senza doverlo motivare. 23 Esenzione dal premio dal terzo figlio Nelle assicurazioni AB1, AB2 e H3, il terzo ed ogni ulteriore figlio in una famiglia sono esenti dal premio fino al compimento del 18 anno d età, sempreché i figli che pagano i premi siano assicurati per la rispettiva copertura. Per il calcolo del diritto all esenzione dal premio, fanno stato i figli fino all età di 18 anni. Obblighi e giustificazione del diritto 25 Obblighi generali Le persone assicurate devono attenersi alle prescrizioni dei medici. Se la Sanitas eroga prestazioni al posto di un terzo responsabile, l assicurato deve cedere i suoi diritti alla Sanitas nella misura dell obbligo a prestazioni. 26 Obblighi in caso di degenze ospedaliere Ogni ricovero in un ospedale o in una clinica psichiatrica deve venir immediatamente comunicato alla Sanitas, al più tardi però entro 6 giorni. Qualora venisse richiesta una garanzia di copertura dei costi, la notifica deve avvenire prima del ricovero. 27 Obblighi e presupposti per soggiorni di cure 24 Esenzione dal premio in caso di morte o di invalidità di un genitore I figli già assicurati alla Sanitas sono esenti dai premi per tutte le assicurazioni complementari stipulate fino e incluso l anno civile in cui compiono il 18 anno d età: in caso di morte di un genitore precedentemente assicurato alla Sanitas per l assicurazione delle cure medico-sanitarie secondo LAMal in caso di invalidità permanente di un genitore assicurato alla Sanitas per l assicurazione delle cure medico-sanitarie secondo LAMal, purché per esso venga pagata l intera rendita ai sensi delle disposizioni AI. Per l erogazione di prestazioni per soggiorni di cure fanno stato le seguenti condizioni: le cure devono essere necessarie per motivi d ordine medico le cure devono essere prescritte nell ambito di cure mediche da un medico autorizzato ad esercitare in Svizzera le prescrizioni per cure devono pervenire alla Sanitas prima dell inizio delle cure Inoltre per cure termali: vengono accordate prestazioni, quando le terapie ambulatoriali non promettono esiti positivi e non sono appropriate, e se nel contempo vengono eseguite misure terapeutiche. 6

7 28 Obblighi in caso di diritto all indennità giornaliera in seguito ad incapacità di guadagno In caso di incapacità di guadagno, deve venir richiesto entro 6 giorni dallo scadere del periodo d attesa un foglio per l indennità giornaliera. Entro gli ulteriori successivi 3 giorni deve poi venir inoltrato un certificato medico d incapacità di guadagno. Il grado dell incapacità di guadagno deve venir attestato dal medico o dal chiropratico curante. 29 Giustificazione del diritto Se si fa valere un diritto a prestazioni assicurative, è indispensabile inoltrare alla Sanitas tutte le fatture originali dettagliate e le pezze giustificative dei fornitori di prestazioni. Qualora l assicurazione delle cure medico-sanitarie secondo LAMal fosse stata stipulata presso un altro assicuratore, sono da inoltrare anche i conteggi dettagliati di tale assicuratore. Per far valere il diritto a prestazioni d infortunio, alla Sanitas deve venir inoltrato il formulario «Annuncio d infortunio». Varie quali frontalieri, devono comunicare alla Sanitas un recapito in Svizzera. L ultimo indirizzo notificato è in ogni caso legalmente valido. 34 Passaggio dalla collettiva nell assicurazione individuale Persone che escono da un contratto collettivo Sanitas o devono uscirne in seguito allo scioglimento dello stesso, possono passare nell assicurazione individuale, purché mantengano il loro domicilio di diritto civile nel campo d attività. La persona assicurata viene informata per iscritto sul suo diritto di libero passaggio, che si deve far valere entro 30 giorni. Esse vengono assicurate nell ambito del possibile, per le stesse prestazioni come nel contratto collettivo. Le prestazioni percepite dall assicurazione collettiva vengono computate a quelle dell assicurazione individuale. Un aggravamento esistente nell assicurazione collettiva, viene mantenuto nell individuale. Per la determinazione dei premi, fa stato la fascia d età al momento dell inizio dell assicurazione presso la Sanitas. Resta riservata la cifra 20 delle presenti CGA. 30 Accettazione della polizza Quando il contenuto della polizza o delle aggiunte alla stessa non concorda con quanto convenuto, la persona contraente deve richiederne la rettifica entro 4 settimane dall entrata in possesso della stessa. In caso contrario, il contenuto si ritiene accettato. 31 Elaborazione dei dati richiesta di informazioni Gli assicurati autorizzano la Sanitas ad elaborare tutti i dati tramite EED e di richiedere le informazioni necessarie per la liquidazione del diritto a prestazioni. 35 Inclusione dell infortunio nell assistenza sanitaria dopo il pensionamento Per l assistenza sanitaria, il rischio infortuni può venir incluso senza esame del rischio entro i 3 mesi successivi al pensionamento. La condizione è che la persona assicurata fornisca la comprova che in precedenza in un contratto collettivo abbia esistito una tale copertura infortuni e che il pensionamento abbia reso necessaria l uscita dal contratto collettivo. Non vengono erogate prestazioni per infortuni subentrati prima dell inclusione del rischio infortuni. 32 Compensazione La Sanitas può compensare i suoi crediti nei confronti della persona assicurata con prestazioni. 33 Cambiamenti di nome e d indirizzo / recapiti I cambiamenti di nome e d indirizzo devono venir comunicati alla Sanitas entro 30 giorni e per iscritto. Ogni assicurato che non soggiorna per più di 3 mesi in Svizzera, nonché le persone assicurate 36 Luogo d adempimento e foro competente Gli obblighi dal contratto assicurativo sono da adempire in Svizzera e in valuta svizzera. Per contestazioni in relazione col contratto assicurativo, la Sanitas riconosce quale foro competente Zurigo oppure il luogo di domicilio della persona assicurata o contraente in Svizzera. 7

8 BASIC 1 (AB1). Assicurazione di medicinali non obbligatori, medicina alternativa e «medici LAMal», Svizzera intera Condizioni complementari CC Edizione gennaio

9 1 Scopo Da BASIC 1 vengono corrisposti i costi per cure ambulatoriali in Svizzera nell ambito delle presenti Condizioni complementari. Formano la base legale le Condizioni generali d assicurazione (CGA) per assicurazioni complementari secondo LCA. 2 Prestazioni 2.1 «Medici LAMal», Svizzera intera Vengono rimborsati i costi secondo la tariffa per Casse Malati, sotto deduzione della franchigia scelta nell assicurazione delle cure medico-sanitarie secondo LAMal e dell aliquota percentuale legale. Ciò è limitato ai medici che sottostanno alla protezione tariffale ai sensi dell art. 44, cpv. 2 della LA- Mal. 2.2 Medicinali 90% dei costi per medicinali (scientificamente riconosciuti), prescritti da un medico e non obbligatoriamente a carico, ad eccezione di: tonici generi alimentari (anche quelli per diete speciali) acqua minerale e vini tonici preparati di estratti di ghiandole fresche o secche preparati anticoncezionali cosmetici articoli sanitari preparati per la crescita dei capelli 2.3 Medicina alternativa 80% dei costi (visite, terapie, medicinali consegnati), al massimo fr per anno civile, se la cura deve venir necessariamente dispensata dai seguenti fornitori di prestazioni: medico farmacista con relativa ulteriore formazione professionale medico legalmente autorizzato dal Cantone a praticare terapie naturali persona praticante terapie naturali, purché sia membro a pieno titolo della NVS e abbia superato l esame dell associazione Su prescrizione medica, le prestazioni vengono accordate anche per altri terapisti con rispettiva formazione professionale. 3 Disposizioni varie Con l uscita dalla BASIC, spira automaticamente e contemporaneamente anche l assicurazione BASIC 1. 9

10 BASIC 2 (AB2). Assicurazione per diverse prestazioni non obbligatorie Condizioni complementari CC Edizione gennaio

11 1 Scopo Da BASIC 2 vengono corrisposti i costi per cure in Svizzera nell ambito delle presenti Condizioni complementari. Per occhiali o lenti a contatto, le prestazioni assicurate vengono accordate anche all estero. Formano la base legale le Condizioni generali d assicurazione (CGA) per assicurazioni complementari secondo LCA. 2 Prestazioni 2.1 Prevenzione profilassi 80% dei costi, complessivamente al massimo fr per anno civile per: vaccinazioni check-up (compreso 1 test HIV per anno civile) esame preventivo ginecologico (compresa 1 mammografia per anno civile) vasectomie/sterilizzazioni disassuefazione di fumatori* «scuole per schiena» tenute da fisioterapisti diplomati (p.es. Backademy)* *solo su prescrizione medica 2.2 Madre e figlio 80% dei costi, complessivamente al massimo fr per anno civile dall assicurazione della madre per: visite di controllo durante la gravidanza (compreso 1 esame agli ultrasuoni) ginnastica pre- e postparto e corso di preparazione al parto dall assicurazione del neonato: surrogato di latte per intolleranza del latte di mucca, solo su prescrizione medica 2.3 Soggiorno contemporaneo di un genitore in caso di degenza ospedaliera di un figlio 80% dei costi, al massimo fr per anno civile, dall assicurazione del figlio, per il soggiorno contemporaneo di un genitore, quando il cui il figlio deve sottoporsi ad una cura stazionaria durante i suoi primi 5 anni di vita. La condizione è, che sia il genitore che il figlio siano assicurati presso la Sanitas per l assicurazione delle cure medico-sanitarie secondo LAMal e le assicurazioni complementari BASIC 1 e Cure dentarie 50% dei costi per: apparecchiature ortodontiche radiografie e controlli compresi per bambini fino al compimento del 18 anno d età denti del giudizio (estrazione) mass. fr per dente medicinali prescritti o consegnati da un dentista nell ambito di una cura dentaria non obbligatoria 80% dei costi per: sostituzione di denti in seguito a radio- o chemoterapia per cure ambulatoriali: secondo tariffa LAINF per cure stazionarie: secondo la tariffa contrattuale per il reparto comune di un ospedale convenzionato pubblico nel Cantone di domicilio; per frontalieri nel Cantone del datore di lavoro. 2.6 Interventi di chirurgia estetica 80% dei costi per: operazioni al seno correzioni di cicatrici correzioni di orecchie a sventola sempreché si tratti di una misura atta al miglioramento della salute e consigliata da un medico per cure ambulatoriali: secondo tariffa di Cassa Malati per cure stazionarie: secondo la tariffa contrattuale per il reparto comune di un ospedale convenzionato pubblico nel Cantone di domicilio; per frontalieri nel Cantone del datore di lavoro. 2.7 Psicoterapia 80% dei costi, mass. fr per anno civile per: psicoterapia prescritta da un medico ed eseguita da psicoterapisti indipendenti 2.8 Mezzi ed apparecchi 80% dei costi, al massimo fr per anno civile per: acquisto su prescrizione medica di mezzi ed apparecchi terapeutici non obbligatori o eccedenti le prestazioni obbligatorie secondo l Elenco dei mezzi e degli apparecchi (LAMal), ad eccezione di occhiali e lenti a contatto 2.9 Costi di viaggio Costi di viaggio per sottoporsi fuori domicilio a radioterapia, chemoterapia o emodialisi: biglietto di 2a classe di mezzi di trasporto pubblici (anche in caso di trasporto in automobile). 2.4 Occhiali o lenti a contatto Prestazione per adulti: mass. fr ogni 3 anni civili Prestazione per bambini (fino all età di 18 anni): mass. fr ogni anno 2.10 Costi di trasporto Mass. fr per anno civile per: trasporti d urgenza fino al prossimo medico o nell ospedale più vicino ed idoneo per la cura, nonché trasferimenti con l ambulanza necessari per motivi d ordine medico. 11

12 2.11 Presa a carico del premio in caso di decesso oppure d invalidità di un genitore I premi, fino e con l anno civile in cui compiono il 18 anno d età, di figli già assicurati presso la Sanitas per BASIC, vengono presi a carico : in caso di morte di un genitore assicurato presso la Sanitas per BASIC in caso d invalidità permanente di un genitore assicurato presso la Sanitas per BASIC, purché la persona invalida percepisca una rendita intera ai sensi delle disposizioni AI La richiesta d esenzione dal premio deve venir inoltrata per iscritto unitamente ai documenti ufficiali (certificato di morte, decisione d assegnazione della rendita d invalidità AI). Se la richiesta perviene alla Sanitas oltre 1 anno dalla morte, risp. dal recapito della decisione d assegnazione della rendita d invalidità AI, l esenzione dal premio decorre dal mese in cui la richiesta perviene alla Sanitas. In caso di seconde nozze o di diminuzione del grado d invalidità del genitore invalido, fatti che debbono venir comunicati tempestivamente e per iscritto alla Sanitas, viene a cadere il diritto all esenzione dal premio a partire dal mese seguente la modifica. In caso di notifica tardiva, i premi vengono addebitati retroattivamente. 3 Disposizioni varie 3.1 Riconoscimento di fornitori di prestazioni Per cure in Svizzera, vengono riconosciute solo le fatture emesse da persone in possesso di un diploma federale o cantonale, oppure della rispettiva licenza di esercizio della professione. 3.2 Fine delle copertura assicurativa Con l uscita dalla BASIC, spira automaticamente e contemporaneamente anche l assicurazione BASIC I

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