DENUNCIA DENUNCIA DI VARIANTE

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1 Allegato A alla Circolare n. 4/2014 ASSESSORATO OPERE PUBBLICHE, DIFESA DEL SUOLO E EDILIZIA RESIDENZIALE PUBBLICA STRUTTURA ASSETTO DEL TERRITORIO Via C. Promis 2/a AOSTA DENUNCIA DENUNCIA DI VARIANTE DEI LAVORI DI REALIZZAZIONE DI OPERE DI CONGLOMERATO CEMENTIZIO ARMATO, NORMALE E PRECOMPRESSO, A STRUTTURA METALLICA, IN LEGNO E MURATURA E CONTESTUALE DEPOSITO DELLA DOCUMENTAZIONE TECNICA NECESSARIA PER L AVVIO DEGLI INTERVENTI IN VARIANTE AUTORIZZATI CON TITOLO ABILITATIVO PRECEDENTE AL 21/11/2013. (ai sensi degli art. 65 e 93 del D.P.R. 06/06/2001, n. 380 e della l.r. 31 luglio 2012, n. 23) Il sottoscritto cod. fisc., residente in, comune di, in qualità di committente e contestualmente il sottoscritto, cod. fisc., residente in, comune di, in qualità di costruttore dei lavori di sito in nel comune di, denunciano a codesto Assessorato, ai sensi dell'art. 65 del D.P.R. 06/06/2001, n. 380 le opere medesime. A riguardo delle opere oggetto della presente denuncia comunicano: nel caso di variante: che il titolo abilitativo urbanistico-edilizio relativo alla presente denuncia è il seguente: _ che la denuncia delle opere strutturali a cui fa riferimento la presente variante è stata rubricata al n dell archivio ex cemento armato presso l Assessorato opere pubbliche, difesa del suolo e edilizia residenziale pubblica. che / riguardano / non riguardano / edifici o opere infrastrutturali di carattere strategico o rilevante delle tipologie incluse negli allegati 2 o 3 della D.G.R. in data 30/12/2003, n. 5130; il seguente elenco dei soggetti responsabili: COMMITTENTE : residente in via telefono/fax PEC mail 1

2 PROGETTISTA ARCHITETTONICO: PROGETTISTA DELLE OPERE STRUTTURALI: DIRETTORE DEI LAVORI ARCHITETTONICI: DIRETTORE DEI LAVORI STRUTTURALI: COLLAUDATORE (se nominato): ALTRE FIGURE SPECIALISTICHE (se presenti. Es. Geologo, Geotecnico, ecc) residente in via residente in via residente in via residente in via residente in via residente in via IMPRESA COSTRUTTRICE: residente in via Il committente allega alla presente denuncia, redatta in triplice copia, 3 copie del progetto sottoscritto in ogni elaborato dal progettista e composto di numero elaborati come indicato dall elenco sottoscritto dal progettista. Il costruttore si impegna a trasmettere copia della presente denuncia al Comune di competenza prima dell'inizio dei lavori medesimi. Il committente nomina collaudatore dei lavori in oggetto il cod. fisc., residente in via Aosta, li IL COSTRUTTORE IL COMMITTENTE 2

3 DICHIARAZIONI DI RESPONSABILITA, in qualità di costruttore si impegna a realizzare l opera così come progettata. IL COSTRUTTORE, in qualità di progettista architettonico, per quanto di propria competenza, dichiara: che il progetto depositato è conforme alla vigente normativa indicata dalle relazioni allegate; che il progetto è esecutivo e completo in ogni suo elaborato; che sono state rispettate le prescrizioni contenute negli strumenti della pianificazione territoriale e negli atti di governo del territorio con riferimento alla fattibilità degli interventi a seguito delle indagini geologico-geotecniche. IL PROGETTISTA ARCHITETTONICO, in qualità di progettista delle opere strutturali, per quanto di propria competenza, dichiara: che il progetto depositato è conforme alla vigente normativa indicata nelle relazioni allegate; che il progetto è esecutivo e completo in ogni suo elaborato; che sono state rispettate le prescrizioni contenute negli strumenti della pianificazione territoriale e negli atti di governo del territorio con riferimento alla fattibilità degli interventi a seguito delle indagini geologico-geotecniche. IL PROGETTISTA DELLE STRUTTURE, in qualità di direttore dei lavori architettonici, per quanto di propria competenza, dichiara che il progetto depositato è eseguibile ed è conforme alla vigente normativa. IL DIRETTORE DEI LAVORI ARCHITETTONICI 3

4 , in qualità di direttore dei lavori dei lavori strutturali, per quanto di propria competenza, dichiara che il progetto depositato è eseguibile ed è conforme alla vigente normativa. IL DIRETTORE DEI LAVORI DELLE STRUTTURE, in qualità di, per quanto di propria competenza, dichiara: che la relazione specialistica prodotta è conforme alla vigente normativa indicata nelle relazioni allegate. IL PROFESSIONISTA Il sottoscritto, cod. fisc., residente in, Comune di, in qualità di collaudatore, per quanto di propria competenza, dichiara di aver accettato l incarico di collaudatore conferitogli, di essere iscritto all albo professionale da almeno dieci anni, di non aver svolto alcun ruolo nelle attività di progettazione e si impegna a non prendere parte alla direzione e esecuzione dei lavori. Dichiara di non essere in alcun modo collegato professionalmente, in modo diretto o indiretto, al costruttore dei lavori. IL COLLAUDATORE (solo nel caso in cui è prevista la nomina) Nota informativa relativa al trattamento dei dati personali Ai sensi dell art. 13 del D.L.gs n. 196/2003 si informa che i dati personali saranno trattati esclusivamente per le finalità previste dalla normativa in materia di opere e costruzioni in zone soggette a rischio sismico, in appositi archivi informatici e con modalità manuali ai fini dell identificazione degli utenti. Titolare del trattamento è la Regione Autonoma Valle d Aosta; responsabile designato del trattamento è il Dirigente della Struttura assetto del territorio; incaricato del trattamento è l ufficio Protocollo nell ambito del Dipartimento (tel. 0165/272308) ai quali ci si può rivolgere per l esercizio dei diritti di cui all art. 7 del Codice in materia di protezione dei dati personali (D.L.gs n. 196/2003). 4

5 REGIONE AUTONOMA DELLA VALLE D'AOSTA ASSESSORATO OPERE PUBBLICHE, DIFESA DEL SUOLO E EDILIZIA RESIDENZIALE PUBBLICA Dipartimento programmazione, difesa del suolo e risorse idriche Struttura assetto del territorio Si attesta che in data odierna sono stati depositati presso questo ufficio la denuncia di cui sopra con allegato il progetto sottoscritto in ogni elaborato dal progettista e composto di numero elaborati come indicato dall elenco sottoscritto dal progettista. Due copie della denuncia vengono restituite con il visto e il timbro dell Amministrazione. La suddetta denuncia è stata rubricata al Spazio per timbro deposito 5